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Dpersonnalisation et

dralisation
Plan de la question
I.
II.
III.
IV.
V.

Introduction
Dfinition
Historique
Epidmiologie
Description smiologique

VI.
VII.
VIII.
IX.
X.

1. Dsanimation : atteinte de la personnalit


psychique
2. Dsincarnation
3. Dralisation
Thmes de la dpersonnalisation
Caractres gnraux de la dpersonnalisation
Facteurs favorisants
Formulations cliniques
Conclusion

I.
Introduction
Etre dpersonnalis est probablement lun des tats les plus droutants de
lesprit. Dcris par les patients comme sentiment dtre dfonc 24H/24H ,
avoir conscience de devenir fou ,
ou encore la description qui revient
souvent : sentiment dtre dans un rve .
II. Dfinition
Anomalie du mcanisme cognitif, par lequel un individu a conscience de soi.
Cest un sentiment de se regarder agir, tout en nayant aucun contrle sur une
situation. Cest une perte du contrle
de la ralit.
Les patients sentent qu'ils ont chang, et leur perception de la ralit est devenue vague, floue, ou
manque de sens. Cela peut tre une exprience choquante pour les individus qui, comme ils le disent,
vivent dans un rve .

III. Historique
La premire description remonte en 1873 par Krishaber qui la dfinit comme un
trouble de conscience de soi dans sa monographie de la nevropathie
crbrocardiaque o il rassemble plusieurs observations de patients se
plaignant dun sentiment dtranget soi-mme et aux autres et ceci en dehors
de toute alination mentale.
Janer en 1903, dans son livre : les obsessions et la psychasthnie la rattache la
psychasthnie et lintgre dans les sentiments dincompltude qui traduite la
perte de la fonction du rel.
Dugas dfinit la dpersonnalisation par un tat desquel le moi sent ses actes lui
chapper et devenir tranger .
Chaslin en 1912 : alination du sentiment intime du moi. Le dpersonnalis se
croit transform, possd.
Rgis en 1914 la dfinit comme un trouble de la personnalit consciente qui tend
dtruire lintgrit du moi
Mayer Cross 1935 on lui attribue classiquement la distinction entre deux termes :
- Dpersonnalisation : modification concernant le sujet
- Dralisation : modification du monde environnant
Follin et Kraff au premier congrs de psychiatrie en 1950 tmoignent quelles se
rencontrent en dehors de toute psychose. il sagit presque toujours de sujet
asthnique, motifs, voir de petits psychasthniques.

IV.
Epidmiologie
La dpersonnalisation est le troisime symptme physiologique le plus rpandu,
aprs l'anxit
et la dprime. La dpersonnalisation est un symptme
des troubles anxieux, comme le trouble panique Elle peut galement
accompagner l'agrypnie (et survenir lorsqu'un patient souffre de dcalage
horaire), de migraine, d'pilepsie (spcialement d'pilepsie du lobe temporal),
de trouble obsessionnel-compulsif(TOC), de stress et d'anxit.
V.
Description smiologique
Si la dpersonnalisation nest en elle-mme spcifique daucune entit
psychiatrique, certaine configuration clinique de dpersonnalisation mritent
dtre distingus car leurs aspects orientent dans certains cas telle ou telle entit
nosographique.
On distingue :
1. Dsanimation : atteinte de la personnalit psychique
- Cest langoisse de ne plus tre soi-mme. La perte du sentiment de soi. Le
patient se plaint davoir perdu son moi . il ne reconnait plus ses
sensations, ses sentiments, ses actes,
ses souvenirs comme lui
appartenant.
- Ce doute peut prendre la forme :
o Sentiment de vide intrieur, un anantissement ou mort psychique.
o Dune perte ou dun dfaut de reconnaissance de soi.
o Dun
vcu
de
ddoublement
pouvant
aller
jusqu
lhautoscopie (perception dun double en face de soi, par exple, on
sonne la porte, le patient ouvre et voit subitement sa rplique en
face de lui)
Cette perte de concidence entre soi-mme et la volont intrieur se rapporte
parfoi dun sentiment dautomatisme et la limite du vcu dinfluence ou de
lautomatisme mental.
2. Dsincarnation : atteinte de lintgrit corporelle appele aussi
dcorporesation
Cette altration de la conscience de limage du corps peut prendre plusieurs
formes :
o Simple sensation de vertige,
o Sensation de sparation entre la personne et lenveloppe corporelle.
o Sensation de modification de lintgrit du corps dans sa densit, de
sa forme.
Le dpersonnalis peroit son corps comme une abstraction susceptible de se
transformer localement ou en totalit, de disparaitre ou tre dj le nant.
Ces sensations de transformation restent toujours lobjet dun doute anxieux.
Le dpersonnalis garde une certaine conscience du caractre subjectif de son
trouble, ce qui le diffrencie du dlirant ou de lhypochondriaque.
3. Dralisation
a. Perte du sentiment de ralit et de familiarit : les choses me
paraissent changes comme si je les voyait pour la premire fois, tout me
parait irrel .
Cette perte de la fonction du rel fait dire au patient je vis dans un rve .
b. Perte des repres dans le temps : avec une impression de ne plus
suivre le rythme du monde. Le temps est fig.

c. Perte des repres spatiaux avec une crainte de se perdre, car le sujet
limpression de ne plus rien reconnaitre.
d. Altration des distances, des lieux ou des limites entre le Moi et ne Non
Moi : tout me parait loign, comme si je vivais dans un autre monde.

Le sujet garde conscience de son trouble et sait que cest la qualit de


sa perception qui est altre et non pas les objets perus. La
dpersonnalisation cesse avec le dlire.
VI. Thmes de la dpersonnalisation
- Domaine de ltranget ou du rve : latteinte de lidentit est manifeste
par une altration du caractre rel et familier. Il voisine des tats
onirodes et hypnagogiques.
- Souffrance : des ides de mort dans la pathologie dpressive avec un
manque dexistence, dnergie et de llan vital. Sentiment de faiblesse.
- Pathologie didentification quand les plaintes se thmatisent autour du
masque du personnage, de linauthenticit de la personne.
VII.Caractres gnraux de la dpersonnalisation
- Absence de caractre dlirant
- Sentiment pnible avec vcu angoissant durant toute la phase de
dpersonnalisation. Le patient a peur de devenir fou ou de mort
imminente.
- Caractre mtaphorique ou analogique de description : difficult
exprimer leur vcu.
VIII.

Facteurs favorisants
- Facteurs altrant la vigilance : fatigue, endormissement, privation de
sommeil, hallucinognes.
- Situation de stress aigu : danger immdiat de mort, attaque de panique
- Situation de perte, de sparation, de deuil, de choc motif.

IX.

Formulations cliniques
- Dpersonnalisation chez le sujet normal : lors des troubles mineurs
de la vigilance ou lors de la transplantation dans un milieu tranger.
-

Dpersonnalisation en pathologie
1. Hystrie
2. Psychasthnie-obsession
3. Etats limites
4. Psychoses dlirante aigue
5. Usage de drogues psychodysleptiques
6. Schizophrnie
7. Epilepsie
8. Etats dpressif

X. Conclusion