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Exploracin semiolgica
Inspeccin somtica general: hay signos clnicos que dependen de las afecciones del tracto digestivo que se observan en otros sistemas
(cambios de coloracin en la piel, conjuntivas, lengua, mucosa oral, etc.)
Actitud o postura; es frecuente que el paciente adopte posiciones en forma inconsciente, que le hagan ms llevadero el cuadro.
1Cavidad oral y glndulas salivales: Inicia con la inspeccin general, centrando la
2Esfago: Para evaluar el esfago, el interrogatorio
mirada en la facies del paciente que con frecuencia refleja no solamente patologas
es fundamental. La funcin principal del esfago es
digestivas. La cavidad oral est limitada adelante por los arcos alveolares, los
servir como conductor del paso del alimento. El
dientes y las encas. Se comunica por detrs con la orofaringe o istmo de las fauces. principal sntoma referente a este rgano es la
El techo de la cavidad oral es el paladar duro y blando, y el suelo est ocupado en
disfagia o dificultad para tragar, muchas veces
gran parte por la lengua y otros tejidos musculares blandos.
acompaada de odinofagia (dolor para la deglucin),
El examen clnico de la boca no requiere equipos especiales, solamente
regurgitacin (devolucin del alimento masticado) o
una fuente de luz potente y un baja lenguas; as como uso de guantes protectores
tambin aumento de la salivacin (tialismo).
para evitar el contacto directo con secreciones del paciente como saliva o sangre.
3Inspeccin del abdomen: Descripcin de las
1.1 Labios, mejillas y encas: Los labios son dos pliegues mviles musculo fibrosos
caractersticas de la piel; se orienta a la bsqueda de
recubiertos de piel y conformados parcialmente por los msculos orbiculares y las
estras y cicatrices, ya sean de origen traumtico o
glndulas labiales; se relacionan en su cara interna con la enca por medio de un
quirrgico. Observar y describir la distribucin del
pliegue de mucosa llamado frenillo labial. Las mejillas tienen ms o menos la misma
vello corporal ya que algunas enfermedades como la
constitucin y la unin con los labios est marcada externamente en el surco
cirrosis heptica aumentan la concentracin circulante
nasolabial. En los labios la mucosa debe ser hmeda y rosada; un paciente sano no
de estrgenos, lo que trae como consecuencia la
debe presentar heridas, lesiones o inflamacin de las mucosas (queilitis), mucho
inversin del patrn de implantacin del vello, no slo
menos zonas de sequedad o dolor.
en el abdomen sino tambin el pubis.
En el examen clnico de la boca se incluye la bsqueda de lceras, aftas, irritacin,
El ombligo, por su parte, normalmente es centrado,
falta de continuidad de la mucosa, masas, ndulos, manchas y cambios de
sin desviacin y sin la presencia de hemorragias,
coloracin o consistencia, que si se presentan son caractersticas patolgicas que
cambios de coloracin o lesiones. Otro aspecto
deben describirse adecuadamente.
importante es verificar si est presente la pulsacin
1.2 Lengua: rgano muscular situado en el piso de la boca que se inserta por diversos
de la arteria aorta abdominal, visible en personas
msculos en el hueso hioides, maxilar inferior, apfisis estiloides y faringe; es
delgadas sanas, en mujeres con poca masa adiposa
importante como rgano del gusto; y participa tambin en la masticacin, deglucin
abdominal y en los nios; se debe diferenciar su
y fonacin. El examen clnico incluye la observacin de la movilidad, depresin y la
normalidad porque a veces este signo es secundario
protrusin, dependientes del msculo geniogloso; la retraccin depende de los
a patologas tales como obstruccin o aneurisma
msculos hioglosos y estilogloso. Adems, no debe presentar zonas engrosadas,
artico abdominal. Finalmente se hace la palpacin
secas y mucho menos con ausencia papilar, aunque con el paso de los aos puede
superficial, la cual incluye del abdomen completo para
volverse atrfica, sin que esto signifique anormalidad. El examen clnico de la boca
buscar ndulos, masas, cambios de consistencia en
no se hace solamente con la vista. Se deben aprovechar otras manifestaciones
la piel, diferencias de temperatura o zonas dolorosas.
como el mal aliento halitosis que es consecuencia, casi siempre, de mala higiene
La palpacin profunda donde se evalan las vsceras
bucal, aunque tambin incide el tipo de alimentacin, la presencia de enfermedades
accesibles a la palpacin; la descripcin debe incluir:
escapa a la palpacin.
Vesicula biliar: Raramente, la vescula biliar es palpable, siempre en condiciones patolgicas y
particularmente por obstruccin. La localizacin anatmica, estructura y movilidad impiden su
palpacin.