Curso de Diettica e Nutrio

Planeamento de Dietas

Docente: Dr Diana Teixeira

Discentes: Alexandra Candeias n51539
Cludia Costa n53222
Elisa Lzaro n52620
Keila Monteiro n50719

Introduo

Devido crescente incidncia das doenas crnicas no transmissveis

como a obesidade e suas complicaes como a diabetes melitos tipo II e
doenas cardiovasculares, torna-se imperativo monitorizar e controlar o
excesso de peso nas populaes e indivduos afetados.

Para esse efeito, utilizam-se mtodos de medio antropomtricos os

quais incluem a medio do peso, altura, permetro abdominal e pregas
cutneas.

Para alm disso, existem mtodos de avaliao da composio corporal

mais complexos como: bioimpedncia eltrica, radiologia, ultra
sonografia, tomografia computadorizada e ressonncia magntica.

Compete ao clnico selecionar o mtodo mais apropriado consoante a

situao e os meios disponveis.

Apresentamos aqui, dois mtodos disponveis para a avaliao do

estado nutricional do individuo, a Bioimpedncia eltrica (BIA) e DEXA.

Bioimpedncia eltrica (BIA)

Bioimpedncia eltrica (BIA)

Objetivos de utilizao
Estimar a composio corporal e o estado
nutricional de um indivduo ou de uma comunidade
e,
posteriormente
identificar
o
risco
de
desenvolvimento de problemas nutricionais
Quantificar este risco e suas complicaes e
monitorar a adequao da terapia nutricional
Estado de hidratao corporal

Bioimpedncia eltrica (BIA)

Estima os seguintes componentes corporais:
gua corporal total (ACT)
Massa livre de gordura (MLG)
Massa Gorda (MG)
Fornece informaes como:
Distribuio dos fluidos nos espaos intra e
extracelulares
Qualidade, tamanho e integralidade celular

Bioimpedncia eltrica (BIA)

Funcionamento:
A BIA baseia-se no princpio da condutividade eltrica
para a estimativa dos compartimentos corporais.
A massa livre de gordura (MLG) um tecido altamente
condutor de corrente eltrica devido elevada
quantidade de gua, material orgnico e eletrlitos.
Corresponde ao esqueleto, msculo, colagnio,
tendes e derme.
A massa gorda (MG) e o tecido sseo so maus
condutores eltricos, comportando-se como isolante.
Corresponde gordura subcutnea e gordura que
envolve as vsceras e os rgos.

Bioimpedncia eltrica (BIA)

Vlido para:
Indivduos:
Gestao, bem como em crianas, idosos e atletas.
No aplicvel a crianas e adultos com excesso de peso
Situaes clnica:
Desnutrio, traumas, cancro, pr e ps-operatrio,
hepatopatias, insuficincia renal
Apenas para a populao referncia

Bioimpedncia eltrica (BIA)

Aplicao:
A avaliao realizada com o paciente deitado com as
pernas afastadas e os braos em paralelo afastados do
tronco.
Os eltrodos pletismgrafos so colocados em locais
especficos da mo e do p do lado dominante.
Por meio dos eltrodos distais introduzida uma corrente
impercetvel que captada pelos eltrodos proximais. Assim,
os valores de resistncia e reactncia obtidos so utilizados
para o clculo dos percentuais de gua corporal, massa
magra e gordura corporal por meio do software fornecido
pelo fabricante.
Existem aparelhos de bioimpedncia portteis que imprimem
de imediato os valores de composio corporal.

Bioimpedncia eltrica (BIA)

Vantagens
Informao processada rapidamente
Mtodo no-invasivo e prtico
Reprodutvel e relativamente barato

Bioimpedncia eltrica (BIA)

Fatores que afetam o resultado:

Alimentao
Ingesto de lquidos
Desidratao ou reteno hdrica
Utilizao de diurticos
Ciclo menstrual.

Bioimpedncia eltrica (BIA)

Desvantagens
Apesar das indicaes como mtodo preciso e confivel,
alguns resultados obtidos em determinadas pesquisas revelamse algumas vezes discrepantes, quando comparados com
outros recursos.
Utilizao de uma variabilidade de equaes disponveis
para vrios grupos de indivduos, que so aplicadas de forma
equivocada em amostras bastante heterognicas;
Alm disso, podem interferir as diferenas tnicas e de
composio corporal entre as populaes, bem como o
estado de hidratao dos indivduos avaliados;
Prever a gordura corporal em obesos difcil uma vez que
estes comportam uma maior proporo de massa corporal e
gua corporal concentradas no tronco, a hidratao da
MLG menor nos obesos, alm disso, o rcio de gua
intracelular e extracelular est aumentada.

Bioimpedncia eltrica (BIA)

Condies de utilizao

Calibrao regular do aparelho

Correto manuseamento e manuteno dos eltrodos em sacos
fechados e protegidos do calor
Posio do indivduo avaliado, conforme recomendao do fabricante;
Jejum de 4 horas, antes do exame
Abstinncia alcolica de 8 horas, antes do exame
Abstinncia de atividade fsica e sauna, por 8 horas, antes do exame
Esvaziamento da bexiga antes da realizao do exame
Temperatura do ambiente por volta dos 22C
Pele desprovida de leses e limpa com lcool
Distncia entre os eltrodos de, no mnimo, 5cm
Observncia do ciclo menstrual
Presena de obesidade
Utilizao de material isolante, como toalha entre os membros inferiores
Impedimento de contato com superfcie metlica e joalharia
Utilizao de meias colantes
Portadores de Pacemaker impedidos de realizar o exame

Absorciometria radiolgica de
dupla energia (DEXA)

Absorciometria radiolgica de
dupla energia (DEXA)
Objetivos de utilizao:
A tcnica a utilizar para avaliar a densidade
mineral ssea (DMO) sendo o mtodo padro para
o diagnstico e seguimento da evoluo dos
doentes com osteoporose
Calcular a massa ssea a partir da diferena de
absoro dos raios X de duas energias diferentes

Absorciometria radiolgica de
dupla energia (DEXA)
Quantifica os seguintes componentes corporais:

Massa livre de gordura (MLG)

Massa Gorda (MG)
Massa ssea
Baseia-se em:
Nveis de hidratao
Nveis de contedo de Potssio
Densidade tecidular

Absorciometria radiolgica de
dupla energia (DEXA)
Aplicao:
Os raios X so emitidos por uma fonte localizada
abaixo do individuo, o qual permanece em
posio supino sobre a mesa.
Aps passar pelo individuo, os raios X atenuados
so medidos por um detetor. Faz anlises
transversas do corpo, em intervalos de 1 cm, da
cabea aos ps.

Absorciometria radiolgica de
dupla energia (DEXA)
Vlido para:
Avaliao do risco de desenvolvimento
osteoporose em:
Mulheres com idade superior a 50 anos
Homens com idade superior a 60 anos

de

Avaliao dos estados nutricional em indivduos

com tratamentos especficos
Avaliao de picos de massa ssea em crianas e
adolescentes

Absorciometria radiolgica de
dupla energia (DEXA)
Vantagens:
Fornece informaes com uma nica medio no
indivduo
Cobre a maioria da populao

Utilizao relativamente rpida (10-20 min) e de

fcil manuseio

Absorciometria radiolgica de
dupla energia (DEXA)
Desvantagens ligadas ao indivduo:
Deve ser tida em considerao a utilizao em
indivduos em que se conhece haver desidratao
No aplicvel a indivduos obesos

til para comparaes entre os grupos, mas no

eficaz na quantificao da diferena especfica

https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/54643/5/103136_04-57T_TL_01_P.pdf

Absorciometria radiolgica de
dupla energia (DEXA)
Desvantagens ligadas ao indivduo:
Evidncias de subestimao e sobrestimao de
indivduos
Limitaes acerca do peso corporal e estatura
Incapacidade de detetar a quantidade de gua
contida na massa magra devido aos principais
componentes desta apresentarem coeficientes de
atenuao similares

Fonte: http://www.efdeportes.com/efd121/avaliacao-da-composicao-corporal-por-dexa.htm

Absorciometria radiolgica de
dupla energia (DEXA)
Desvantagens ligadas ao aparelho:
Limitaes inerentes tecnologia, ao modelo e ao
software empregado
Manuteno e calibrao dos aparelhos peridica
Uso de radiao ionizante
Falta de dados de referncia
Mtodo dispendioso
Requer utilizador especializado
No til como mtodo de campo
Fonte: http://www.efdeportes.com/efd121/avaliacao-da-composicao-corporal-por-dexa.htm

Absorciometria radiolgica de
dupla energia (DEXA)
Condies de utilizao:
Impossibilidade de se movimentar durante o
perodo do exame
Impossibilidade de realizar o exame se possuir
artefactos no removveis no corpo, como prteses
e hastes metlicas
Remoo de todos os objetos metlicos e de
joalharia
Necessrio jejum de 4 horas
Suspender a suplementao de clcio nas 24horas
anteriores

Concluso
Estes dois mtodos so uteis para estudos de larga
escala em que se conjugam informaes consistentes
provenientes de equipamentos em clinicas e centros de
investigao
Um exemplo deste tipo de estudos so os da National
Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) onde
BIA e DEXA so usados para estabelecer normas e
referncias na populao
No entanto, deve-se ter em conta que a BIA sobrestima
medies em percentagem de massa gorda
comparativamente medio pelo mtodo DEXA.

Bibliografia
DUREN, D. L. et al. Body Composition Methods: Comparisons and
Interpretation. Journal of Diabetes Science and Technology . 2008;
Vol.2 : 1139-1146.
WELLS, J.; FEWTRELL, M.; Measuring body composition. Arch Dis
Child . 2006; Vol.91: 612617.
KYLE, U. G. et al. Bioelectrical impedance analysis part I: review of
principles and methods. Clinical Nutrition. 2004; Vol. 23: 12261243.
KYLE, U. G. et al. Bioelectrical impedance analysis part II:
utilization in clinical practice. Clinical Nutrition. 2004. Vol. 23: 1430
1453.
GALLAGHER, D. Healthy percentage body fat ranges: an approach
for developing guidelines based on body mass index. Am J Clin
Nutr. 2000. Vol 72 : 694701.