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SEMINARIO

Rol de la Direccin General de


Infraestructura, Equipamiento y
Mantenimiento en el marco del
Aseguramiento Universal en Salud

POLTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS


FRENTE A LOS DESASTRES
Enero 2013

MAPA DE AMENAZAS

DEL PER

EFECTOS SOBRE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Puesto de Salud Los Chimus. Ancash.


Fenmeno El Nio, 1998

Hosp. de Tacna. Terremoto del Sur, 2001

EFECTOS SOBRE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Hospital Regional Ica

Hospital San Juan de Dios - Pisco

En el terremoto del 15 de agosto de 2007, la regin Ica perdi mas del 60% de las camas hospitalarias.
En Pisco, los dos hospitales (MINSA y EsSALUD) colapsaron perdindose el 90% de las camas

EFECTOS SOBRE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Hospital Antonio Skrabonja ESSalud


Terremoto de Pisco 2007

Inundacin de viviendas en Anta


Cusco: febrero del 2010

Huayco en Zurite
Cusco: febrero del 2010

INUNDACIN Y DESLIZAMIENTO EN ZURITE, CUSCO: FEBRERO 2010

OFERTA DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD EN EL PAIS
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7430 establecimientos
de salud, de los cuales 159 son Hospitales e Institutos
especializados y los restantes corresponden a Puestos y Centros
de Salud.
El Seguro Social de Salud Essalud, tiene 370 establecimientos, de
los cuales 78 son Hospitales, siendo cinco hospitales nacionales y
73 de otros niveles de complejidad.
A ello se suman los establecimientos de las Sanidades de las
Fuerzas Armadas y Policiales, y del Sector Privado.

1 DIAGNOSTICO FISICO FUNCIONAL DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LOS HOSPITALES E INSTITUTOS DEL MINSA

ESTADO SITUACIONAL1 DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Localizacin: 90% se encuentra en zonas urbanas, 3% en zonas rurales y 7% en


zonas marginales.
Calidad del suelo: 73% en zonas no vulnerables, 15% en zonas inundables, 8% en
terrenos erosionables, y el restante son vulnerables a otros fenmenos como
huaycos o deslizamientos.
Antigedad de la construccin:
4% (6 hospitales) con ms de 100 aos
19% es de 51 a 100 aos,
50% es de 26 a 50 aos,
25% de 10 a 25 aos
Conservacin: 69% en conservacin aceptable, 31% requiere intervencin por el
estado de deterioro; 53% presentan deterioro de las Instalaciones sanitarias y 31%
deterioro en el Sistema elctrico.

1 DIAGNOSTICO FISICO FUNCIONAL DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LOS HOSPITALES E INSTITUTOS DEL MINSA

NORMAS Y PAUTAS INTERNACIONALES


SOBRE HOSPITALES SEGUROS
En la Segunda Conferencia Mundial en Kobe, Hyogo (Japn) de enero del
2005, se propone un Plan de Accin para el perodo 2005-2015.
promueve la meta de Hospitales Seguros frente a desastres.
El Per, en el marco de la Reunin de Ministros de Salud de
Latinoamrica y el Caribe, y 45 Reunin del Consejo Directivo de la
OPS/OMS, asumi el compromiso de implementar en su red de servicios
de salud la Poltica Nacional de Hospital Seguro, posteriormente
aprobada en el CAPRADE (Comit Andino para la Prevencin y Atencin
de Desastres).

QU ES UN HOSPITAL SEGURO ?
Es un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen
accesibles y funcionando a su mxima capacidad y en su misma
infraestructura inmediatamente despus de que ocurre un desastre
natural.
El trmino abarca a todos los establecimientos de salud, cualquiera
que sea su nivel de complejidad.
Es seguro porque cuenta con la mxima proteccin posible,
asimismo las vas de acceso al establecimiento de salud y los
servicios de suministro de agua potable, energa elctrica y
telecomunicaciones continan operando, lo que permite garantizar
su funcionamiento continuo y absorber la demanda adicional de
atencin mdica.

Condiciones debe reunir un Hospital Seguro


1. Proteccin de la vida del personal, pacientes y
visitantes.

2. Proteccin de la inversin en los equipos, mobiliario y


materiales que estn en el establecimiento de salud.
3. Proteccin de la funcin para mantener o mejorar su
produccin de servicios de salud como parte de la red a
la que pertenece.

Costo de un Hospital Seguro


5% del costo de las obras civiles para incorporar medidas
de mitigacin en los casos de hospitales nuevos.
Del 10 15% del costo total para el reforzamiento en
casos de los hospitales que estn en funcionamiento.

1. COMIT NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS


Conformado por un representante de la Alta Direccin y las direcciones
generales: DGIEM, DGSP, OGPP, OGDN del MINSA; la OPS/OMS como
asesor permanente y la participacin, en calidad de invitados, de
EsSalud y el INDECI.
Tiene como funciones:
Elaboracin de la Poltica Nacional de Hospitales Seguros frente
a Desastres.
Coordinacin con los gobiernos regionales la adopcin de la
estrategia de Hospitales Seguros, su implementacin y
desarrollo.
Proponer la incorporacin de acciones y actividades en los
planes estratgicos y operativos institucionales de las
dependencias y servicios de salud.
Impulsar la evaluacin de los establecimientos de salud para
determinar su grado de seguridad ante desastres.

2. POLTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS 2010-2015


SNTESIS DE DIAGNSTICO
Fortalezas
1. Existencia de normas tcnicas para el diseo,
construccin, mantenimiento y seguridad en los
establecimientos de salud
2. Capacidad tcnica y experticia
3. Equipos de gestin de las organizaciones de salud
sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de
los establecimientos ante desastres
4. Articulacin y coordinacin entre las organizaciones
pblicas y no pblicas del sector salud

Debilidades
1. Infraestructura fsica de algunos de los principales
hospitales que ha superado su tiempo de vida til
2. Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la
infraestructura, equipamiento e instalaciones de los
servicios de salud
3. Poca participacin del personal de salud en actividades
para reduccin del riesgo en los servicios de salud
4. Poca incorporacin de los temas de seguridad ante
desastres en los planes estratgicos y operativos de los
servicios de salud

Oportunidades
1. Voluntad poltica del gobierno para priorizar e
impulsar los procesos de gestin del riesgo
2. Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el
riesgo de desastres en el pas
3. Disponibilidad de expertos y metodologas validadas
en el mbito internacional
4. Incremento de la inversin en la modernizacin de los
servicios de salud
5. Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales
seguro ante los desastres

Amenazas
1. Obras de construccin y ampliacin de establecimientos
de salud realizados por diferentes organizaciones sin
coordinacin con las autoridades de salud
2. Limitados mecanismos de control y supervisin de la
calidad del diseo y construccin de servicios de salud en
los niveles regional y local
3. Ubicacin y calidad de terrenos no aptos para
construccin de establecimientos de salud
4. Peligros naturales presentes en gran parte del territorio
nacional

POLITICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS


FRENTE A LOS DESASTRES
Propsito Reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para
garantizar su funcionamiento con el mximo de su capacidad instalada y en su
misma infraestructura, durante y despus de un evento adverso, cumpliendo de
esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacin de manera
permanente incluso inmediatamente despus de un desastre.

Decreto Supremo N 009-2010-SA

2. POLTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS 2010-2015


(DS N 009-2010-SA)

OBJETIVOS GENERALES
1. Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que
permanezcan accesibles y funcionando a su mxima capacidad operativa
inmediatamente despus de un desastre.
2. Proteger la vida de los ocupantes, la inversin y la funcin de los nuevos
establecimientos de salud y de los existentes.
3. Disear y ejecutar proyectos de inversin de nuevos establecimientos
seguros y planes de mejora en los ya existentes, utilizando las normas e
instrumentos de reduccin del riesgo de desastres, a nivel de todos los
gobiernos regionales y locales del pas.

2.

POLTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS 2010-2015


(DS N 009-2010-SA)

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.

Revisar la normatividad y los instrumentos sobre seguridad en los


establecimientos de salud.

2.

Incorporar los criterios de HOSPITALES SEGUROS frente a los desastres en


los procesos de pre inversin, ejecucin de la inversin, aseguramiento y
gestin de la calidad en salud.

3.

Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los


establecimientos de salud existentes.

4.

Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres.

5.

Ampliar el programa de hospitales seguros frente a los desastres a otras


organizaciones de salud y a otros sectores.

2.

POLTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS 2010-2015


(DS N 009-2010-SA)

ESTRATEGIAS
1.

Incorporacin en el proceso de descentralizacin las actividades


de la Poltica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracin
y ejecucin de planes y proyectos de inversin a nivel de los
gobiernos regionales y locales.

2.

Fortalecimiento del Rol Rector del MINSA, en la revisin,


elaboracin y supervisin del cumplimiento de las polticas de HS
a nivel de los subsectores de salud.

3.

Desarrollo de las capacidades de recursos humanos


multidisciplinarios, en el sector salud, para el aspecto
estructural, no estructural y funcional frente al riesgo de
desastres.

2.

POLTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS 2010-2015


(DS N 009-2010-SA)

ESTRATEGIAS
4.

Promocin del mejoramiento continuo de la calidad mediante el


proceso de la acreditacin en las actividades de reduccin del
riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros.

5.

Establecimiento del enfoque de gestin de riesgos que ponen


en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del E.S.

6.

Fortalecimiento de la articulacin entre los subsectores de


salud: Essalud, Sanidades de las FF.AA. y PNP, e instituciones
privadas.

7.

Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante


actividades de promocin y capacitacin en la comunidad y el
sector educacin.

METAS AL 2015
2011

2012

2013

2015

Se cuenta con estndares


para establecimientos
seguros.

Se cuenta con las normas


y diseo de construccin.

El 100% de
establecimientos del I
nivel han sido
evaluados con el IS.

El 25% de los locales


evaluados han
mejorado su
seguridad
Estructural

Se cuenta con la Gua


Tcnica con criterios de HS
para los proyectos de PreInversin.

El 100% de estudios de
pre-inversin cumple con
las normas de hospitales
seguros.

El 60% de planes
estratgicos y
operativos incorporan
actividades de
Hospitales Seguros

El 50% de los locales


evaluados han
mejorado su
seguridad
No Estructural

Elaboracin y difusin de
El 100% de hospitales
las Normas de acreditacin han sido evaluados con
de EESS seguros.
el ndice de Hospitales
Seguros.

El 100% de los locales


evaluados han
mejorado su
seguridad
Funcional

El 100% de organizaciones
que trabajan con el sector
conocen el Programa de
HS.

El 50% de los
programas incorporan
los temas de
edificaciones seguras.

El 100% de hospitales
cuentan con Planes de
Mejora del ndice de
Hospitales Seguros.

AVANCES NACIONALES
MODIFICACIN DE LA NORMA TCNICA A 50 DEL REGLAMENTO
NACIONAL DE EDIFICACIONES: Salud, del Ttulo III.1: Arquitectura del
Reglamento Nacional de Edificaciones (D.S. N 011-2012-VIVIENDA)

Asistencia tcnica a GGRR, logrndose el compromiso:


- Constitucin de comits regionales de Hospitales Seguros
- Elaboracin y aprobacin de Planes de Accin Regional del HS al 2015

Formacin de evaluadores del ndice de Seguridad Hospitalaria a


nivel nacional
Evaluacin de Hospitales con el ISH: 90 % a nivel nacional

Mejoramiento de la seguridad funcional en 14 hospitales


priorizados de Lima (2011)
Mejoramiento de la seguridad no estructural en EESS de Lima
(2012): 17 hospitales, 5 institutos nacionales

LO QUE SE ESPERA EN EL 2013:

Estudios de vulnerabilidad ssmica de 14 hospitales


priorizados de Lima
Elaboracin de expediente tcnicos para el reforzamiento
estructural de hospitales priorizados de Lima
Reforzamiento estructural de hospitales priorizados de Lima

POLTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS


FRENTE A LOS DESASTRES

Un reto para todos