TRABAJO DE MEDICINA TROPICAL

ALUMNA:
MACAS CANTOS KIMBEREY LUCA

CURSO:
QUINTO AO

CATEDRTICO:
DR.VCTOR BRIONES

TEMA:
PARAGOMINIASIS EN EL ECUADOR

Kimberley Luca Macas Cantos

RESUMEN
La paragonimiasis es una enfermedad parasitaria que afecta por lo regular el parnquima
pulmonar de diversos animales y de humanos. A esta zoonosis tambin se le conoce como
distomatosis pulmonar, duela pulmonar, hemoptisis parasitaria o hemoptisis endmica. El
agente etiolgico es un trematodo del gnero Paragonimus;el padecimiento se manifiesta
por la presencia de masas qusticas y fibrosas que rodean al parsito, donde la
sintomatologa pulmonar que se desencadena es de grado variable. Las localizaciones
extrapulmonares incluyen la parasitacin al sistema nervioso central (SNC) e hgado, entre
otras. Adems de en humanos, otros animales que actan como huspedes definitivos son
felinos como el gato, gato monts, tigres, leopardos y panteras; tambin se han aislado
parsitos en zorros, lobos, perros, cerdos, castores y mangostas, entre otros
En amrica latina, el pas ms afectado es ecuador
ABSTRACT
Paragonimiasis is a parasitic disease that usually affects the lung parenchyma of various
animals and humans. In this zoonosis it is also known as lung fluke , lung fluke , parasitic
endemic hemoptysis or hemoptysis. The etiologic agent is a fluke Paragonimus gender , the
condition is manifested by the presence of cystic and fibrous masses surrounding parasite,
pulmonary symptoms that is triggered is variable degree . Extrapulmonary sites include the
parasites to the central nervous system ( CNS) and liver , among others. In addition to
humans, other animals that act as definitive hosts are cats like the cat , wild cat , tigers ,
leopards and panthers ; They have also been isolated parasites in foxes , wolves , dogs ,
pigs , beavers and mongooses , among others
In Latin America, the most affected country is Ecuado

Kimberley Luca Macas Cantos

PARAGOMINIASIS EN EL ECUADOR
La parogonimiasis es una enfermedad zoontica, lo que quiere decir que en su transmisin
intervienen un circuito de varias especies animales. en amrica latina, el pas ms afectado
es ecuador.en el cual es producida por un gusano tremtodo cuyo nombre cientfico es
Paragonimus mexicanus.
El recorrido para contraer esta enfermedad empieza con los huevos del parsito, estos
deben ser eliminados a travs de la expectoracin en la tos o en las heces fecales del
hombre en ros o lagunas. Cuando los huevos se embrionan invaden a una especie de
caracol (Aroapyrgus colombiensis), y tras varias generaciones son liberados e ingresan en
cangrejos de agua dulce (Hypobolocera sps. en la costa) llamados pangoras por la gente
de las reas endmicas donde se vuelven infectantes cuando los crustceos son
consumidos crudos o mal cocidos. Una vez en su husped, el parsito llega al intestino y se
desplaza hacia los pulmones donde madura y empieza a poner huevos lo que perpeta su
ciclo vital.
En nuestro pas el primer caso de paragomnimiasis se report hace 93 aos. Ha habido
reportes de un incremento en el nmero de casos de paragonimiasis en el ao de 1996 con
225 pacientes y el ltimo reportado en 2006 con 190. La situacin actual de casos en el pas
se desconoce puesto que carece de un programa de control riguroso.
La enfermedad es muchas veces confundida con infecciones respiratorias bacterianas
especialmente la tuberculosis - aunque la mayora de las ocasiones pasa inadvertida
produciendo pocas molestias. Afecta especialmente a nios y jvenes, no tiene predileccin
por el sexo del paciente y su diagnstico puede tomar mucho tiempo, de meses a varios
aos. El tratamiento es sencillo y efectivo con el uso de Praziquantel una droga que no se
encuentra disponible en el Ecuador a pesar de ser un medicamento bsico.
El punto clave para su control es detener el consumo de cangrejos crudos o mal cocidos.
Esta costumbre tiene que ver con creencias populares que involucran usos curativos o el
apreciar el cangrejo como un aperitivo culinario. Bien cocidos pueden ser disfrutados sin
ningn temor.

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En Amrica se encuentra en Canad, Estados Unidos, Mxico, Cuba, Venezuela, Per,

Costa Rica, Guatemala, Colombia y Ecuador; en este ltimo pas, en un lapso de 38 aos,
se notificaron 511 casos, y de 1972 a 1976 se diagnosticaron 316. En 2007 se report en
Brasil el primer caso en humanos.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1995) ha sealado la creciente incidencia de
las trematodiasis de transmisin alimentaria, entre las que se encuentra la paragonimiasis;
este grupo engloba una serie de enfermedades que en conjunto muestran diversas
circunstancias que dificultan su prevencin, principalmente por desarrollar ciclos
biolgicos complejos o por denotar una gran implicacin ambiental en su epidemiologa, en
especial por condiciones socioeconmicas y culturales que las mantienen circunscritas en
determinadas reas. Especficamente, las enfermedades parasitarias de transmisin
alimentaria (EPTA) surgen como consecuencia de la accin de fenmenos tan diversos
como la urbanizacin de poblaciones con saneamiento ambiental deficiente, la expansin
cultural en relacin con los alimentos y las migraciones poblacionales, lo que trae por
consecuencia nuevas modalidades alimentarias antes consideradas exticas, as como una
variada oferta de alimentos .
Pedernales es una de las zonas endmicas para paragonimiasis en Ecuador, pero nunca se
ha confirmado la especie del agente causal y huspedes aragonimiasis fue diagnosticada por
primera vez en Ecuador hace 94 aos y es endmica de ambas regiones tropicales y
subtropicales en 19 de 24 provincias de las regiones de la Costa del Pacfico y del
Amazonas. Mexicanus Paragonimus es la nica especie conocida en el pas, con el
colombiensis Aroapyrgus moluscos y cangrejos del Moreirocarcinus emarginatus,
Hypolobocera

chilensis

Hypolobocera

aequatorialis

siendo

los

hospedadores

intermediarios primarios y secundarios, respectivamente.

Estudios recientes encontraron P. mexicanus metacercarias en Trichodactylus cangrejos
faxoni del norte del Amazonas. Paragonimiasis pulmonar crnica es comnmente mal
diagnosticada y tratada como la tuberculosis y aunque los estudios han demostrado la
eficacia de praziquantel y triclabendazol para el tratamiento de las infecciones humanas, ni
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medicamento est disponible en Ecuador. Los datos oficiales registrados a partir de 19782007 indican una incidencia anual de 85,5 casos a travs de las 19 provincias, con un
estimado de 17,2% de la poblacin en riesgo de infeccin. No hay datos actuales sobre la
incidencia / prevalencia de la infeccin, ni existe un programa nacional de control.
Paragonimiasis Humano en Ecuador fue descrita por primera vez en un paciente de la
regin costera de Chone - Manab. Sobre la base de casos clnicos reportados y estudios
epidemiolgicos , 511 casos haban sido documentados por 1.969 a partir de cinco costera y
dos provincias amaznicas. A partir de 1972-1976 , 316 casos fueron diagnosticados a
partir de cuatro provincias costeras. En 1980 , Urrutia inform de ms de 2.000 casos en las
provincias amaznicas. Posteriormente, focos de infeccin fueron identificados en las
comunidades costeras de Casacay , Pasaje y Pias - El Oro, Caluma - Bolvar y Zapallo
Manab.
Dos bsquedas activas de campo de las comunidades indgenas Chachi en la provincia
costera de Esmeraldas documentaron la presencia de huevos de Paragonimus en 7,1 % y
30,3 % de las muestras de esputo examinados. Desde 1988-1991 , el MSP registr 252
casos de varias localidades de la provincia de arriba. En la regin amaznica , 124 casos
fueron identificados en Quichua indgena y Shuar y en las comunidades de colonos
ubicados a lo largo de las orillas del ro Napo .
Los estudios prospectivos y retrospectivos que dependen de bsquedas activas y pasivas
han identificado nuevos focos de transmisin.
A partir de 1976-1993, 98 casos de paragonimiasis pulmonar fueron diagnosticados en el
hospital regional de Latacunga, en la provincia de Cotopaxi.
Un posterior bsqueda activa de casos entre 1992-1993 document un adicional de 189
casos de tres cantones subtropicales: La Man, Pangua y Sigchos. En la provincia costera
de Manab, 146 pacientes de los tres cantones de El Carmen, Chone y Pedernales fueron
tratados en el hospital regional de El Carmen 1983 hasta 1993 .
De acuerdo a una revisin clnica (bsqueda pasiva) de 92 casos ingresados en el Hospital
Eugenio Espejo de Quito, los pacientes provenan de las comunidades, tanto en las regiones
costeras y Amazonia En estudios posteriores activos de algunas de estas comunidades, se
documentaron 216 casos nuevos de paragonimiasis pulmonar .

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De acuerdo con la presencia de la infeccin humana, los focos endmicos en Ecuador

fueron de este modo encuentra en las zonas tropicales y subtropicales rurales en los seis
amaznica y cinco provincias costeras, con extensiones para cinco provincias andinas

Los casos estn siendo diagnosticados en los hospitales dentro de las reas endmicas , con
casos de migrantes raros observados en los hospitales de referencia en zonas no endmicas ,
como Quito y Guayaquil . Sin una notificacin oficial , el MSP se detuvo la grabacin
obligatoria de casos clnicos de paragonimiasis en 2007 .
El parsito - Antes de 1971, se crea que las especies infecciosas Paragonimus en Ecuador
fue Paragonimus westermani . Sin embargo, una especie diferente fue descrito en 1971,
cuando se observaron metacercarias no enquistadas en los cangrejos de una zona
subtropical costera, Caluma-Bolvar).
Estos metacercarias fueron similares a los descritos en el Per por Miyazaki et al. (1969) y
en Mxico por Miyazaki y Ishii (1968). En 1979, Voelker y Arzube (1979) describen una
nueva especie, Paragonimus ecuadoriensis, despus de haber observado ovario y testculo
morfologas y el tamao del huevo y la forma en que vara de los descritos para
Paragonimus inca, Paragonimus mexicanus y peruvianus Paragonimus.
Otros estudios comparativos, sin embargo, revel que P. y P. peruvianus ecuadoriensis eran
idnticos a P. mexicanus y P. P. peruvianus ecuadoriensis y se describen como parte de P.
mexicanus en publicaciones posteriores Parsitos adultos obtenidas de ratas, perros y gatos
infectados experimentalmente con metacercarias obtenido a partir de Hypolobocera
chilensis en Nalpe-Manab exhiben caractersticas morfolgicas y morfomtricas similares
a las de P. mexicanus).
Un estudio filogentico molecular llevada a cabo por secuenciacin de la citocromo c
oxidasa subunidad 1 y la segunda genes internos espaciador transcrito aislado revel que
metacercarias de Hypolobocera aequatorialis de Concordia-Esmeraldas perteneca a P.
mexicanus. Este hallazgo fue confirmado ms tarde en gusanos adultos obtenidos de gatos
infectados experimentalmente.

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En el Amazonas, los estudios de metacercarias de emarginatus Mo- reirocarcinus

confirmaron la presencia de P. mexicanus. Una publicacin reciente estudio de especies de
Paragonimus desde Mxico utilizando enfoques morfolgicos y moleculares identificaron
tres especies distintas siguientes comparaciones con las secuencias de ADN de las especies
que se encuentran en el Ecuador .
Los autores de la publicacin, por tanto, sugirieron resucitar el nombre de P. ecuadoriensis
para las especies de Amrica del Sur. Sin embargo, se necesitan ms estudios que
utilizaron, microscopa electrnica de barrido molecular y tcnicas morfolgicas antes de
aceptar esta sugerencia.
En el Amazonas, P. mexicanus metacercarias fueron encontrados en el 96,1% de los
individuos de M. emarginatus (anteriormente conocido como Zilchiopsis ecuadoriensis)
examinaron. Estos cangrejos fueron capturados en las mismas corrientes donde se
encontraron A. infectada moluscos colombiensis. Por el contrario, ninguno de los faxoni
Trichodactylus (anteriormente conocido como Trichodactylus maytai) cangrejos capturados
fueron parasitado (Amunrriz 1991b).
Metacercarias se han encontrado en diversos rganos de cangrejos. Entre las especies
Hypolobocera examinados, P. mexicanus metacercarias infestados hepatopncreas en
14,4% (Vaca et al. 1989). En H. chilensis de Nalpe-Manab, metacercarias tambin
mostraron una preferencia por el hepatopncreas (Waikagul et al., 2003). Sin embargo,
aunque H. aequatorialis de Quinind-Esmeraldas mostraron una preferencia por el
hepatopncreas, metacercarias tambin fueron encontrados en los msculos y otros rganos
(Vieira et al. 1992). El metacercarias en cangrejos de Caluma-Bolvar se encontraron a
preferir el hepatopncreas sobre el msculo (Yokogawa et al. 1971). Se desconoce si estos
lugares estn asociados con el parsito o Host especies intermedias, como en Asia, donde
varias familias de moluscos determinan qu subespecies de P. westermani est presente
(Blair et al. 1997). Cangrejos, tanto hombres como mujeres, se encontraron de estar
infectados sin ninguna predileccin existente, a pesar de una tasa de infeccin ms alta se
registr en cangrejos machos de Nalpe-Manab.

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GLOSARIO:

FOCO DE INFECCIN: permite designar al ncleo bien delimitado desde el

cual se irradia una infeccin.

PARSITO: organismo Que se alimenta de las sustancias que elabora un ser
vivo de distinta especie, viviendo en su interior o sobre su superficie, con lo que

suele causarle algn dao o enfermedad.

MOLUSCO: animal Que es un invertebrado con simetra bilateral, de cuerpo
blando, insegmentado y dividido en tres partes (cabeza, pie y masa visceral), sin
apndices articulados, y protegido en casi todas las especies por una concha

calcrea.
"hay moluscos terrestres y marinos"
METACERCARIA: Larva de tremtodos que ha perdido su cola y se ha
enquistado.

ENFERMEDAD ENDMICA: Una enfermedad endmica es aqulla que se

presenta constantemente en un rea geogrfica o en un grupo de poblacin.

ZONA ENDMICA: una zona en donde se presenta el mayor numero de casos

de una enfermedad especifica.

HUESPED: es un organismo que aloja un parsito.
TREMATODIASIS: es un grupo de infeccin zoontica (que se transmite de
animales a personas) causada por trematodos parsitos procedentes de alimentos

poco hechos, sobre todo, de un medio acutico .

INCIDENCIA: Es el nmero de casos nuevos de una enfermedad, un sntoma,
muerte o lesin que se presenta durante un perodo de tiempo especfico, como un
ao.La incidencia muestra la probabilidad de que una persona en esa poblacin
resulte afectada por la enfermedad.
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PREVALENCIA: La prevalencia de una enfermedad es el nmero total

personas que presentan sntomas o padecen una enfermedad durante un periodo de
tiempo, dividido por la poblacin con posibilidad de llegar a padecer dicha
enfermedad. La prevalencia es un concepto estadstico usado en epidemiologa,
sobre todo para planificar la poltica sanitaria de un pas.

PREGUNTAS:

CUAL

ES

EL

TRATAMIENTO

DE

LA

PARAGONIMIASIS?
El tratamiento es sencillo y efectivo con el uso de Praziquantel una droga
que no se encuentra disponible en el Ecuador a pesar de ser un medicamento
bsico

CON QUE OTRA ENFERMEDAD ES CONFUNDIDA LA

PARAGONIMIASIS Y A QUIENES AFECTA EN LA
MAYORA DE LOS CASOS?
La enfermedad es muchas veces confundida con infecciones respiratorias
bacterianas especialmente la tuberculosis - aunque la mayora de las
ocasiones

pasa

inadvertida

produciendo

pocas

molestias.

Afecta

especialmente a nios y jvenes, no tiene predileccin por el sexo del

paciente

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BIBLIOGRAFA:
http://quintopilar.blogspot.com/2015/02/ciencia-en-ecuador-la-enfermedad-delos.html.

http://bvs1.panaftosa.org.br/local/file/textoc/Acha_v3_paragonimiasis.pdf

http://www.ecured.cu/Paragonimus

http://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1483&sectionid=102300876

http://www.cdc.gov/parasites/paragonimus/

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