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UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

OFICINA DE INVESTIGACIONES MEDICINA HUMANA

Dr. Mendoza Malca Jimmy


Mg. Curo Maquen Luis

PIMENTEL

Ao de la Consolidacin del Mar de Grau

UNIVERSIDAD PARTICULAR
DE CHICLAYO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA DEPARTAMENTO ACADMICO DE
CIENCIAS BSICAS
ASIGNATURA DE BIOFISICA

TEMA:

Acumetra

DOCENTE:
M.Sc. Luis Alberto Curo Maqun
Dr. Jimmy Mendoza Malca

ESTUDIANTES:

Linares Daz Brayan

SEMESTRE ACADEMICO:

2016 I

201520226

INTRODUCCION:
LA ACUMETRA
Es un mtodo prctico que sirve para hacer el diagnstico CUALITATIVO de la
prdida auditiva. Su valor no debe de ser subestimado, pues es de gran ayuda en el
diagnstico del tipo de hipoacusia; y sirve tanto al mdico general como al
otorrinolaringlogo. Comprende la acumetra fnica e instrumental.
3.1. Acumetra Fnica
Comprende el examen con la voz cuchicheada a seis metros y la voz alta que
normalmente puede orse a cuarenta metros. Para el examen con voz cuchicheada
se coloca al paciente sentado de costado a una distancia de seis metros con el otro
odo obturado para que no oiga por el paciente o por un ayudante. El examinador
con voz expirada alrededor de 20 decibeles de intensidad pronuncia palabras de
tonalidad grave como JUAN, TREINTA, REGLA o de tonalidad aguda como SEIS,
PAPEL, MIGUEL que deben ser repetidas por el paciente. Si el paciente no percibe la
voz cuchicheada a menos de un metro, est afecto de una hipoacusia de grado
medio.
Cuando el paciente no percibe bien la voz cuchicheada, se realiza el examen con la
voz alta. En los odos normales la voz alta debe ser percibida hasta cuarenta
metros. Cuando la voz alta es percibida a menos de un metro, el paciente tiene un
hipoacusia grave.
3.2. Acumetra Instrumental
Se realiza mediante los diapasones, que son instrumentos metlicos vibrantes de
acero o de magnesio cuyas ramas son de forma de U alargada y con un mango
corto que sirve para cogerlos. Las frecuencias del juego completo de diapasones
van desde 64 Hertz hasta los 4000 Hertz. Con ellos se puede hacer el diagnstico
cualitativo de las hipoacusias y decir si se trata de una hipoacusia conductiva o de
transmisin, una hipoacusia neurosensorial o de una mixta, lo cual se averigua
mediante las siguientes pruebas:
Test de Weber
Es una prueba de lateralizacin y generalmente se utiliza cuando la audicin por va
area es diferente en los dos odos. En el odo normal y en el paciente con
hipoacusia simtrica, no hay lateralizacin del sonido.
La prueba se realiza pellizcando las ramas de un diapasn de 500, 250 o 128
Hertzios y no golpendolas para no originar armnicos, se coloca el mango del
diapasn en la frente o en los incisivos superiores y se le pregunta al paciente de
qu lado oye mejor el sonido. Si el paciente afirma sentir el sonido ms fuerte hacia
el odo hipoacsico quiere decir que se trata de una sordera de tipo conductivo o de
transmisin.
Si el sonido del diapasn colocado en la frente o en los incisivos superiores
lateraliza hacia el odo sano, ello indica que el odo contralateral presenta una
hipoacusia de tipo neurosensorial.
Test de Rinne
Tiene por objeto comparar la audicin de un sonido transmitido por va sea, con la
audicin del mismo sonido transmitido por va area.
Al poner un diapasn vibrante en la mastoides de un individuo sano, ste oir el
sonido generado hasta que la magnitud de la vibracin se hace insuficiente para
vencer la impedancia acstica que le ofrecen los tejidos que se interponen en su
transmisin hasta la cclea, el sonido en regin mastoidea normalmente se percibe

durante 20 segundos. Una vez que el diapasn deja de ser audible por va sea si
se lo coloca frente al conducto auditivo externo reaparece la sensacin auditiva por
va area 40 segundos ms, ya que la impedancia a vencer por esta va es mucho
menor que por va sea. En este caso que es el normal se dice que el RINNE es
POSITIVO.
En las hipoacusias conductivas la percepcin se mantiene durante un tiempo mayor
por va sea que por va area, por ejemplo 35 segundos por va sea y 20
segundos por va area, esto constituye el RINNE NEGATIVO.
En las hipoacusias neurosensoriales se hayan disminuidas ambas fases, las
proporciones se mantienen pero los tiempos estn disminuidos y se habla de RINNE
POSITIVO ACORTADO. Los valores podran ser 10 segundos por va sea y 20
segundos por va area.
Test de Schwabach
Consiste en comparar el tiempo de audicin de un diapasn vibrante colocado en el
vrtex del paciente con el tiempo que oye un sujeto normal. Se aplica el diapasn
vibrante en el vrtex del paciente hasta que deja de orlo. Si el examinador o
testigo normal oye, se habla de SCHWABACH CORTO y orienta a una sordera
neurosensorial; en el caso contrario SCHWABACH LARGO orienta hacia una lesin
de tipo conductivo, por ejemplo una otoesclerosis. Si los tiempos son semejantes se
dice que el SCHAWABACH es normal.
Comparacin de los resultados del examen de la ACUMETRA FNICA e
INSTRUMENTAL entre un sujeto normal y otro con hipoacusia neurosensorial:

Normal

Voz Cuchicheada
Voz Alta
Conduccin sea
Conduccin
area
Test de Weber
Test de Rinne
Test de
Schwabach

6 metros
40 metros
20 segundos
40 segundos
Sin lateralizacin
Positivo Normal
Igual al
examinador

Neurosensorial

0,20 metros
1 metro
10 segundos
20 segundos
Lateraliza al odo
mejor
Positivo corto
Menor que el
normal
examinador

OBJETIVOS

Tener un concepto claro de acumetra y los diferentes test que realizamos


en esta.

Trataremos acerca de la acumetra Instrumental e informaremos que son los


diapasones.

Aprenderemos cul es la utilidad clnica de la acumetra.

Daremos a conocer qu es el test de Rinne y el test de weber y su


aplicacin.

FUNDAMENTO TEORICO:
La Acumetra es una tcnica de evaluacin auditiva de carcter cualitativa y
subjetiva. No necesita elementos electrnicos de evaluacin. Existen dos tipos de
acumetra:
Acumetra fnica
Utiliza la voz del evaluador. Comprende la evaluacin de la percepcin del habla
utilizando como instrumento la voz del examinador a diversas intensidades y
distancias.
Se utiliza susurrada, normal y voz a alta intensidad.
Con voz susurrada, el evaluador se orienta en posicin de costado al evaluado, a 1,
2 y 3 metros de distancia.
El examinador con voz susurrada (20dB aproximadamente), pronuncia palabras de
tonalidad grave (JUAN, TREINTA, REGLA) y/o de tonalidad aguda (SEIS, PAPEL,
MIGUEL), las que deben ser repetidas por el paciente.
Si el paciente no presenta respuesta con voz susurrada a 1 metro, se infiere que
presenta una hipoacusia de carcter moderado. Se comienza en estos casos con voz
alta.
Cuando la voz a altas intensidades es percibida recin a menos de 1 metro, se
infiere hipoacusia severa.
Posterior a la anamnsis y a la otoscopa que se le debe realizar al
paciente/usuario o cliente en la clnica de audiologa, existen dos pruebas: Test de
Rinne y Test de Weber que son parte de la Acumetra Instrumental.

Acumetra Instrumental
La Acumetra Instrumenta la podemos definir como Diagnstico cualitativo,
mediante pruebas aplicadas con uso de diapasones -que emiten tonos puros de
diferentes frecuencias (128, 256, 512 Hz, etctera)- para medir la capacidad o prdida
auditiva de cada sujeto segn gama de rangos de frecuencias.
Diapasones:
Los diapasones son instrumentos de aleacin de acero o magnesio. Constan de
un mango y dos ramas vibratorias, que producen tonos puros. Son muy tiles en estos
test para evaluar frecuencias graves y medias y poco prcticos para evaluar
frecuencias agudas. Segn Hartman, los diapasones pueden emitir frecuencias entre
128 a 4096Hz. Siendo los ms frecuentes los de 256 y 512Hz.

Antes de ocupar los diapasones para una evaluacin audiolgica,hay que tener
siempre en consideracin que:

El diapasn emite tonos puros a una intensidad mxima de 40dB


Esto depende de: el tipo de diapasn, su frecuencia, y el material el cual fue
elaborado.
Por ello, frente a prdidas auditivas de 40dB HL o ms, por va sea, el diapasn
deja de ser percibido.
Mencionamos que se hace un diagnstico cualitativo con estas pruebas, ya que
no se puede saber con exactitud de cunto es la prdida auditiva de la persona.
Podemos referir acerca del tipo de hipoacusia que puede presentar.

Cul es la utilidad clnica de la acumetra?

Establece niveles de comparacin de audicin.


Orienta topogrficamente la lesin
Permite hacer un diagnstico diferencial.
Presta ayuda en cuadros de simulacin.
Con la audiometra, permite confirmar o rechazar la validez del trabajo
audiomtrico.

TEST DE RINNE
El Test de Rinne es un test monoaural, es decir que la prueba empieza y termina
con un odo, se consignan resultados y luego se empieza con el otro odo). La
evaluacin de este test, consiste en comparar la va area (VA) y va sea (VO) de
cada odo por separado.
Cuando nos referimos a va area (VA), hablamos de la transmisin natural del
sonido al or los sonidos del ambiente, es decir, el paso del sonido por el OE, OM y OI.
Mientras que cuando hablamos de la va sea (VO), nos referimos a la percepcin del
sonido por medio de la conduccin sea, es decir, or gracias a las vibraciones del
crneo; estas vibraciones impactan de manera directa en la cclea (OI) sin pasar por
el OE ni por el OM.

Aplicacin de Rinne:

i. Se le la las instrucciones de la prueba al paciente " Usted escuchar un sonido


por un odo primero, dgame dnde lo escucha mas fuerte, por delante o por detrs.
(Para que una prueba sea eficaz, una de las principales consideraciones al momento
de realizar una prueba o test clnico, es tener en cuenta el lenguaje ocupado con el
paciente. ste debe ser lo menos tcnico posible y ocupando las palabras ms
sencillas).
ii. Sosteniendo el diapasn por el mango de ste, se hace vibrar el diapasn,
golpeando una de sus dos ramas en una superficie blanda (antebrazo cerca del codo,
punta del dedo) y se coloca la base del mango del diapasn en la Apfisis Mastoides
(Va sea) ejerciendo una ligera presin en el punto de contacto, hasta que el paciente
deje de or.
iii. Luego, se vuelve a hacer sonar el diapasn y acercaremos el diapasn a la
oreja del paciente, colocndolo a dos centmetros de la misma y de forma que las
ramas estn alineadas con el eje del CAE.

CONSIGNACIN DE LOS RESULTADOS

Segn la respuesta del paciente:

(CONSIGNAR CON EL COLOR RESPECTIVO DE CADA ODO ESTUDIADO)


Ser RINNE POSITIVO (+) Si el paciente escucha mejor el diapasn por la va
area (o ms fuerte). Fisiopatolgicamente, hay Rinne Positivo en odos normales y en
Hipoacusias Sensorioneurales (HA-SN)1 .
Consignar:

(+) 256Hz

-> En caso que sea RINNE POSITIVO EN EL ODO DERECHO.

256Hz (+) -> En caso que sea RINNE POSITIVO EN EL ODO IZQUIERDO.
(+) 256Hz (+) -> En caso que sea RINNE POSITIVO EN AMBOS ODOS.
____

1(NOTA: Cabe destacar, que en una HA-SN se escuchar mejor por VA (Rinne
Positivo) ya que la funcin de amplificacin que tienen las estructuras el OM (hace
amplificar el sonido producido por el diapasn, llegado con ms presin sonora a la
cclea que por una conduccin directa (va sea)).
_____

Mientras que Ser RINNE NEGATIVO (-) Si el paciente escucha mejor el


diapasn por la va sea. (o ms fuerte). Fisiopatolgicamente, hay Rinne Negativo en
odos con Hipoacusias de conduccin (HA-C).

(-) 256Hz

-> En caso que sea RINNE NEGATIVO EN EL ODO DERECHO.

256Hz (-) -> En caso que sea RINNE NEGATIVO EN EL ODO IZQUIERDO.
(-) 256Hz (-) -> En caso que sea RINNE NEGATIVO EN AMBOS ODOS.
...Por lo tanto:
(+) 256Hz (-) -> Consignacin en el caso que el paciente escucha mejor por la va
area del odo izquierdo (RINNE POSITIVO EN EL ODO IZQUIERDO) y escucha
mejor por la va sea del odo derecho (RINNE NEGATIVO EN EL ODO DERECHO).
Y viceversa.

Considerar: Si estamos en presencia de una HA-SN BILATERAL ASIMTRICA (es


decir, que una es ms grave que la otra), Rinne ser positivo en el odo de la HA
menos grave, mientras que en las ms grave, ser Rinne negativo.

Falso Rinne Negativo

Un Falso Rinne Negativo (Falso Rinne (-)), Ocurre cuando el diapasn apoyado
en la mastoides del odio testado (evaluacin de va sea de un odo) provoca
conduccin sea por medio de los huesos del crneo llegando hasta la cclea
contralateral, produciendo audicin por VO en el odo no evaluado.

Fisiopatolgicamente, ocurre cuando la cclea que estamos evaluando no percibe


nada de audicin (patologa llamada Anacusia -a veces llamada cofosis-.
Audiolgiciamente, estaramos en presencia de una HA-SN/S o N de grado profunda
(prdida auditiva desde los 80dB) o simplemente la ausencia total de audicin (odo
anacsico). Mientras que el otro odo (odo no evaluado u odo contralateral), se puede
encontrar completamente sano (rangos de umbrales auditivos entre 0 a 20dB) o puede
presentar una hipoacusia de carcter leve, es decir, con un odo no evaluado en
condiciones de poder or.
FALSO RINNE NEGATIVO
Cabe destacar, que SIEMPRE el sonido hace un recorrido por todo el crneo
(llamada transmisin Trasncraneana o transmisin transtemproal) cuando hay una
evaluacin por va sea o cuando el sonido por va area es muy intenso
independiente de el estado de cada cclea o umbrales auditivos de cada odo en

general. Cuando ocurre Falso Rinne Negativo, es que se est percibiendo el sonido a
nivel de cclea contralateral, lo que significa que este fenmeno de audicin cruzada
siempre ha ocurrido, esta vez, fue percibido y detectado.

CONSIGNACIN DE LOS RESULTADOS:

Sabremos que el paciente tiene anacusia de un odo al momento que l entra a la


evaluacin. El motivo de consulta nos ayuda a tener esta informacin en
consideracin, a veces el paciente viene con exmenes audiolgicos previos, donde
se menciona esta prdida unilateral, o simplemente el mismo paciente o familiares que
lo acompaan lo refieren.

Al momento de estar ante un Falso Rinne Negativo, consignamos:

Falso Rinne (-) 256Hz


-> Consignamos en caso que el ODO IZQUIERDO SEA EL EVALUADO (o peor
odo).
256Hz Falso Rinne (-)
-> Consignamos en caso que el ODO DERECHO SEA EL EVALUADO (o peor
odo).

TEST DE WEBER
El Test de Weber que mide y estudia la conduccin sea del sonido de ambos
odos a la vez. Consiste en aplicar el diapasn por va sea, pero esta vez, que el
punto de contacto entre la base del mango del diapasn y ambos odos sean iguales,
esto para comparar ambos odos por igual rigor. Esta distancia se logra al apoyar el
diapasn en la lnea media craneofacial, puntos tales como:

1.Vertex
2.Frente
3.Hueso nasal
4.Centro del crneo (lnea media)

5.Incisivos superiores
6. Punto Mentoniano

(Recomendable, por comodidad del paciente, en la lnea media superior del crneo,
hueso nasal o en la frente)
Aplicacin de Weber:
i. Se le la las instrucciones de la prueba al paciente "Escuchar un sonido, quiero
que me diga en qu odo lo escuch ms fuerte o si lo escucha en ambos odos por
igual".
ii. Sosteniendo el diapasn por el mango de ste, se hace vibrar el diapasn,
golpeando una de sus dos ramas en una superficie blanda (antebrazo cerca del codo,
punta del dedo) y se coloca la base del mango del diapasn (en este caso) en la lnea
media del crneo (conduccin exclusivamente por va sea) ejerciendo una ligera
presin en el punto de contacto, hasta que el paciente deje de or.

iii. Se le pregunta al paciente en qu odo escucha (o escucha mejor) el sonido.


Lo normal, es que el sonido sea escuchado en el "centro" de la cabeza o en
ambos odos simultneamente, a lo que se denomina que el "Weber no lateraliza"2. Si
nos encontramos frente a un paciente con una hipoacusia bilateral simtrica (mismo
umbrales de audicin para ambos odos), por ej. una presbiacusia, Weber tampoco
lateralizar.
CONSIGNACIN DE LOS RESULTADOS
Segn la respuesta del paciente:
(CONSIGNAR CON EL COLOR RESPECTIVO DE CADA ODO ESTUDIADO).

Weber no lateraliza: El paciente refiere or por ambos odos de igual intensidad.


Fisiopatolgiciamente, weber no lateraliza en normoyentes, o cuando hay una HA-SN
simtrica (misma prdida auditiva para ambos odos).
<---- 256Hz ----> En caso que Weber no lateralice (oye por ambos odos).
Weber lateraliza al odo izquierdo: El paciente refiere or (u or mejor) por el odo
izquierdo.
256Hz ----> En caso que Weber lateralice al odo izquierdo.

Weber lateraliza al odo derecho: El paciente refiere or (u or mejor) por el odo


derecho.
<---- 256Hz

Consignar en caso que weber lateralice al odo derecho.

2(NOTA: Si bien, no es que el sonido emitido por el diapasn lateralice escogiendo


caminos hacia un odo u otro, como se explic con la Trasnmisin transcraneana. El
sonido S O S realiza un viaje total y uniforme por todo el crneo; siendo percibidos
por las cclea que tengan mejor umbrales auditivos: ya sea el izquierdo, el derecho o
ambas. Solo se considera que el sonido "lateraliza" sin embargo, solo es mejor
percibido.
Relacin de Weber con la fisiopatologa y en tipo de HA.

Al haber una HA-SN en un odo, mientras que el otro odo se encuentra


completamente sano, el sonido aplicado en el Test de Weber en la lnea media
lateralizar a la mejor cclea (al odo sano), ya que el odo sano tiene mejor umbrales
auditivos en comparacin con la cclea con HA que no alcanza a percibir el sonido
mximo del diapasn (40dB).

Cuando el sonido no lateraliza, solo ocurre cuando la audicin de ambos odos en


simtrica (mismos, o similares umbrales de audicin en ambos odos), ya sea: dos
odos completamente sanos (normoyente) o que ambos odos tengan una HA
simtrica en el que el sonido sea percibido por igual tanto por el odo izquierdo como el
odo derecho.

Si estamos en presencia de un odo con una HA-C y otro odo est


completamente normal, el sonido aplicado en el Test de Weber en la lnea media
lateralizar al peor odo (odo con HA-C) ya que: El odo capta los sonidos del medio
externo (por va area), tanto como del medio interno (va sea). Al haber un
componente de conduccin -ya sea en el OE y/o OM) se est quitando el sonido
ambiente, por lo que el sonido por va sea se hace mucho ms sensible, creando una
"caja" de resonancia dentro del odo, por ende, el sonido que proviene del diapasn
ser mejor percibido por el odo que tiene una HA-C, al estar tapando los sonidos del
ambiente y solo siendo percibidos los sonidos por la va sea. Mientras que el odo
con audicin normal, est expuesto a conducir y procesar como un todo, los sonidos
del medio externo (por va area: OE y OM) ms los sonidos del medio interno (va
sea; en este caso, el diapasn).
Este hecho se respalda, al or nuestra propia voz. Nosotros omos nuestra propia
voz por va sea: El aire proveniente de los pulmones, ascienden hasta contactar las
Cuestas Vocales (CC.VV.) produciendo que stas vibren -al igual que un diapasn,
pudiendo alcanzar en hombre entre 110 a 140 vibraciones por segundo (Hz) y entre

210 a 250 Hz en mujeres-. Mientras nuestras Cuerdas Vocales vibran, generan


fonacin, las ondas sonoras suben por el tracto vocal hasta llegar a nuestras
respectivas cajas o cavidades resonanciales, en orden: la faringe, la cavidad oral y la
cavidad nasal (de hecho, es por eso que todos tenemos voces distintas, al tener
diferentes resonadores y distinta morfologa en nuestras CC.VV.). Estas ondas
emitidas por las CC.VV., vibran en estas estructuras, provocando un paso de estas
vibraciones (sonido) por va sea siendo transmitidas a travs de los huesos del
crneo hacia nuestras respectivas ccleas.
Nuestra verdadera y real voz; la que todo nuestro alrededor escucha, es decir,
es aquella misma voz que nos desagrada al ornos en una grabacin. Ya que el sonido
por va area, mantiene los armnicos producidos por nuestra voz (y que fue grabada
para luego orla). Nuestra voz se oye completamente distinta a como la omos por
feedback seo, al no tener los armnicos que se han ido frenando en el paso del
trayecto de la va sea desde que las ondas chocan en nuestros resonadores hasta
ser percibidas como nuestra propia voz (muy distinta a la real), y que la grabadora
pudo guardar.

Cuestionario
4.- Prueba de Schwabach (conduccin sea absoluta)
Compara la audicin del sonido del diapasn en la mastoides del paciente y en la
del examinador. Se denomina "absoluta" porque se elimina el ruido ambiental tapando
con el trago el conducto del odo que se prueba. La prueba slo tiene validez si se
conoce la audicin va sea (audiometra) del examinador.

La prueba se realiza colocando el diapasn en vibracin de forma alternante sobre


la mastoides del paciente y el examinador teniendo ambos el CAE tapado. Si el
paciente deja de or el diapasn antes que examinador, la prueba se registra como
"conduccin sea absoluta reducida".

En la hipoacusias transmisivas la conduccin sea absoluta es normal, en la


hipoacusias neurosensoriales la conduccin sea absoluta est reducida.

5.- La Audiometra es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la
audicin en relacin con los estmulos acsticos, resultados que se anotan en un
grfico denominado audiograma.

Para realizar e interpretar la audiometra es necesario entonces conocer:


Las vibraciones acsticas.
La fisiologa de la audicin.

La fisiopatologa de la audicin.
El odo est constituido por dos grupos de estructuras anatmicas:

El aparato de conduccin (odo externo y odo medio) que transmite las vibraciones
acsticas al odo interno; su fisiologa est esencialmente regida por las leyes de la
fsica; sus trastornos pueden estar cifrados claramente en relacin con las unidades
fsicas.
El aparato de percepcin que constituye el rgano sensorial (odo interno, cclea,
fibras nerviosas y centros auditivos superiores).
El fenmeno acstico cesa a nivel de odo interno, donde la estimulacin fsica es
traducida en un impulso nervioso; all la cclea transforma el mensaje sonoro en
potenciales nerviosos caractersticos que ya no son regidos por las leyes de la
fisicoacstica, sino por la neurofisiologa.

La imagen del impulso nervioso recorre la va auditiva, donde sufre algunas


modificaciones, resultantes de otras referencias perifricas o de otras funciones
nerviosas, que terminan integrndola en el funcionamiento del Sistema Nervioso
Central.

Esta imagen llega a nivel de las reas corticales auditivas, donde toma cuerpo la
conciencia elemental del sonido que le ha hecho nacer, esto corresponde al fenmeno
auditivo neurosensorial puro. El mensaje sonoro se carga entonces de un valor
informativo, descifrado por los centros auditivos superiores.

Se pueden jerarquizar los mecanismos fundamentales de la audicin en 4 estados:

Obtencin y reconocimiento de las cualidades acsticas de un estmulo sonoro


simple (Por ejemplo: tono puro)
Identificacin de elementos acsticos ms complejos (Por ejemplo: fonemas)
Simbolizacin de los elementos sonoros, unindose una significacin a cada uno de
ellos. Este tercer estado conduce a la nocin de conceptos abstractos (vocablos)
Comprensin del conjunto de los elementos simblicos individualmente
estructurados en el estado precedente; es la construccin del lenguaje. Este estado
parece ser exclusivo del hombre y no tiene que ver con la audicin en s misma.
Puede decirse que para cada uno de estos estados, el mecanismo receptor debe
manifestar una actitud particular.

6.- En las diferencias entre acumetra y audiometra tenemos que la primera


consiste en la exploracin cualitativa de la audicin mediante diapasones.
Diapasones: Son aparatos metlicos que al vibrar producen un tono puro. Cada
diapasn produce un determinado tono, que va a depender de su grosor, ya que de
acuerdo a ste, vibrar ms rpido o ms lento, determinando una cierta frecuencia de
sonido. Estas frecuencias van desde los 128 hasta los 2048 ciclos por segundo,
siendo los ms usados los de 256 y 512 Hz. Y en cambio en la segunda tenemos que
es una prueba de medicin de audicin ms usada. Corresponde a un estudio por
medio del cual se conoce el umbral auditivo, utilizando tonos puros de 125 a 8000 Hz y
en estudio de altas frecuencias de 8000 a 20 000 Hz. Se trata de un examen
subjetivo ya que depende de la colaboracin del paciente, puesto que l debe decir si
oye o no los tonos de prueba.
7.-DIFERENCIA ENTRE SORDERA E HIPOACUSIA
Se denomina sordera o hipoacusia al dficit funcional que ocurre cuando un sujeto
pierde capacidad auditiva, en mayor o menor grado. Llamamos umbral auditivo al
estmulo sonoro ms dbil (de menor intensidad) que es capaz de percibir un
determinado odo. Frecuentemente encontramos el manejo de los trminos sordera e
hipoacusia como sinnimos aun cuando no lo son.
'Sordera'. Es la prdida de la audicin que altera la capacidad para la recepcin,
discriminacin, asociacin y comprensin de los sonidos tanto del medio ambiente
como de la lengua oral. La prdida auditiva es mayor de 70 decibelios, lo que les
permite or slo algunos ruidos fuertes del ambiente como los provocados por una
motocicleta, una aspiradora, una sierra elctrica o un avin.
'Hipoacusia'. Es la prdida auditiva de superficial a moderada en uno o ambos
odos; esta prdida es menor de 70 decibelios. Las personas con hipoacusia
habitualmente utilizan el canal auditivo y el lenguaje oral para comunicarse, pueden or
incluso el llanto de un beb o el ladrido de un perro. Se benefician del uso de
auxiliares auditivos.
Es importante no perder de vista que esta condicin no afecta el rendimiento
intelectual de la persona.

CONCLUSIONES

Indagamos que la Acumetra es una tcnica de evaluacin auditiva de carcter


cualitativa y subjetiva. No necesita elementos electrnicos de evaluacin y los test que
se realizan son el de Rinne y el de Weber.
A la acumetra Instrumental la podemos definir como Diagnstico cualitativo, mediante
pruebas aplicadas con uso de diapasones -que emiten tonos puros de diferentes
frecuencias (128, 256, 512 Hz, etctera)- para medir la capacidad o prdida auditiva
de cada sujeto segn gama de rangos de frecuencias.
Y en el concepto de los diapasones tenemos que son instrumentos de aleacin de
acero o magnesio. Constan de un mango y dos ramas vibratorias, que producen tonos
puros. Son muy tiles en estos test para evaluar frecuencias graves y medias y poco
prcticos para evaluar frecuencias agudas. Segn Hartman, los diapasones pueden
emitir frecuencias entre 128 a 4096Hz. Siendo los ms frecuentes los de 256 y 512Hz.
En la utilidad clnica de la acumetra aprendimos que se establece niveles de
comparacin de audicin, se orienta topogrficamente la lesin, nos permite hacer un
diagnstico diferencial, presta ayuda en cuadros de simulacin y con la audiometra,
permite confirmar o rechazar la validez del trabajo audiomtrico.
Hemos visto que el Test de Rinne es un test monoaural, es decir que la prueba
empieza y termina con un odo, se consignan resultados y luego se empieza con el
otro odo). La evaluacin de este test, consiste en comparar la va area (VA) y va
sea (VO) de cada odo por separado; y en su aplicacin detallamos los pasos a
seguir.
En el caso del Test de Weber tenemos que es el que mide y estudia la conduccin
sea del sonido de ambos odos a la vez. Consiste en aplicar el diapasn por va sea,
pero esta vez, que el punto de contacto entre la base del mango del diapasn y ambos
odos sean iguales, esto para comparar ambos odos por igual rigor. Esta distancia se
logra al apoyar el diapasn en la lnea media craneofacial, en ciertos puntos; y tambin
vimos los pasos de la aplicacin de Weber:

BIBLIOGRAFAS

1.

Crawford, Frank S., ondas. Editorial reverte, A., Mxico, 2009

2.

Kane, l.w.fisia, Editorial reverte, A.,Mxico, 2008

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ORTEGA, M. R., Lecciones de Fsica. Mecnica 4. M.R. Ortega.

Crdoba. 1992.

4.

PALACIOS, J., Fsica para Mdicos, 6 Ed. Editorial Hernando,

Madrid 2002.

ANEXOS