MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE QUERECOTILLO

INFORME PSICOLGICO
I.

Datos Generales:
Nombre y Apellidos
Edad
Fecha de Nacimiento
Sexo
Lugar de Nacimiento
N de hermanos
Lugar que ocupa
Grado de Instruccin
Direccin
Fecha de Evaluacin
Psicloga

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Azumi Thais Coveas Socola

4 Aos
4 de Enero del 2012
Femenino
Sullana.
2 Hermanos.
Menos.
Inicial de 4 Aos.
Centro Poblado Margarita.
06-05-2016
Lic. Jacqueline M. Carranza Suncin

II. Motivo de Consulta:

III.

Extender informe psicolgico a solicitud del Programa SAANNE.

Antecedentes Relevantes
Embarazo: Madre del evaluado tuvo un embarazo normal pero parto
se le complico, demoraron para atenderla. Perdiendo la sensibilidad en
los miembros inferiores y superiores por un mes y cuando naci el nio

tarde 20 minutos en llevar.

Enfermedades: Estuvo internado por 3 das por que naci,
posteriormente presentaba consientes fiebres altas y a los 8 meses

quede incociente por 7 das.

Desarrollo Motor: Control ceflico al ao, se sent al ao 2 meses y

camino al ao 8 meses.
Desarrollo de Lenguaje:

IV. Observacin General de la Conducta

Durante la primera evaluacin se mostr reacio, su mirada era de
incomodidad y constantemente evasiva.
Su lenguaje es fluido y tono de voz con volumen alto.
Mientras que en las respectivas evaluaciones (dibujo de la figura humana de
Karen Manchover y de Eysenk).

Se le evidenci preocupacin, ya que refiri No sabe dibujar situacin que

aclaramos en el paciente, desde nuestra presencia y las indicaciones
tncidad.
Por otro lado se pudo apreciar en el dibujo de varn que constantemente
borraba, optando por dibujarlo de espaldas posteriormente en las siguientes
sesiones se mostr con cierta predisposicin, atencin y concentracin, lo
cual es favorable para dicho tratamiento.

V. Problema Actual
Paciente varn de 33 aos de edad, proviene de una familia con violencia,
donde el padre ejerce el autoritarismo, madre con perfil sumiso e hijos
sometidos al padre.
Paciente refiere asumo todo lo que dice mi esposa, ella sabe, que llevo en
el alma una tristeza muy profunda, siempre quise tener un buen padre que
me diera amor, proteccin y comida, pero nunca tuve nada de esto, al
contrario siempre recuerdo que cuando llova, mis hermanos y yo nos
mojbamos as dormamos.
Por otro lado tomaba demasiado y cuando llegaba a casa sacaba el
cuchillo y me segua dicindome que me quera matar porque yo no era su
hijo, adems me golpeaba brutalmente. Eso nunca lo olvidare,
desbordndose en llanto. Tambin es verdad que casi nunca abrazo y
converso con Deivy, porque talvez nunca lo sent y se me hace difcil. Pero
pudo aprenderlo.
Amo a mi familia por eso estoy aqu, quiero cambiar se que necesito ayuda
profesional psicolgica.
Mi esposa tambin tiene que cambiar, algunos cosas porque todo lo ve a
separacin y se acuerda siempre del pasado eso no me gusta, aleg.

VI.Tcnicas e instrumentos utilizados

Entrevista
Observacin
Test de Machover

VII.

Test de Sung Ansiedad

Test de Eysenck

Resultados:
Se pudo observar: en el paciente insatisfecho primaria, en sus etapas
tempranas, ya que la percepcin que tiene de su dinmica familiar (sus
padres) se evidencia carencia de amor, proteccin y cuidado dejando en l
ese sentimiento insatisfecho. Saliendo a relucir en el contexto de su actual
familia. As mismo presenta necesidad de ejercer control rgido sobre sus
impulsos y conducta como tambin rasgos de inseguridad, evasin y
ansiedad en grado mximo.
Por otro lado en el rea de personalidad presenta tendencia a la

extraversin, altamente inestable de tipo colrico.

VIII.

Diagnstico:
De acuerdo a la fecha 23/10/15 de evaluacin presenta:

Problemas relacionados con violencia.

Otros sndromes de maltrato por padre.
Otros sndromes de maltrato (formas mixtas)
Problemas relacionadas con el uso del alcohol.
Problemas relacionados con la prdida de relacin afectiva en la

infancia.
Presencia de ansiedad en grado mximo.

IX.Recomendaciones:
Iniciar tratamiento psicolgico.
Terapia de pareja.
Terapia familiar, especialmente con su hijo Deivy.
Terapia de relajacin.
Se realizar visita familiar integral.

X. Reporte de sesiones
Sesin

Fecha

Desarrollo de
estrategia

Tcnicas e
instrumentos

Respuesta
/resultado

Prxima
sesin

01

02

03

04

05

06

07

08

09

23-10-15

Evaluacin
psicolgica

Entrevista
Observacin
Batera de test

30-10-15

Evaluacin
psicolgica

Entrevista
Observacin
Bateras de test

02-11-15

Terapia de pareja
Terapia de
relacin

Entrevista
Observacin

Terapia de
lenguaje

Entrevista
Observacin
Cuaderno con
ejercicios

09-11-15

23-11-15

07-12-15

14-12-15

Acompaamient
o psicoeducativa
en la I.E.
Sagrado
Corazn de
Jess
Terapia de
lenguaje
Tcnicas para
mejorar
autoestima
Terapia familiar
Juego de roles
Elaboracin de
frase en
familia(2)

21-12-15

Terapia de
lenguaje

06-01-16

Tcnicas para
mejorar
autoestima

Reacio
motivndola a
continuar
Mantuvo atento a
la evaluacin pero
en la aplicacin de
los test puso
resistencia por
unos 8 minutos,
luego se motiv
favoreciendo la
evaluacin
Colaboracin y
entusiasmo
pronostico
Al inicio
incomodidad
porque no poda
realizar ejercicios.

30-10-15

02-11-15

09-11-15

23-11-15

Entrevista
Observacin

Madre de Deiby
refiere veo a mi
hijo ms tranquilo
y ms sociable.

07-12-15

Entrevista
Observacin
Cuaderno con
secuencia de
ejercicios.

Muestra
tranquilidad y
motivacin en la
terapia

14-12-15

Entrevista
Observacin
Cartulina
Papelotes

Incomodidad en el
juego de roles,
luego surgi
dinamismo,
sinceridad y
voluntad.

21-12-15

Se observ
agotado, fallado.
Luego estuvo
motivado

06-01-16

Su imagen
reflejaba trabajo y
esmero.

20-01-16

Entrevista
Observacin
Cuaderno con
secuencia de
ejercicios
Entrevista
Observacin
Cartulinas
Plumones
Espejo

10

20-01-16

Terapia familiar

Entrevista
Observacin

11

10-02-16

Terapia de
lenguaje

Entrevista
Observacin

Trabajo en equipo
Pronstico
favorable.
Esfuerzo y
seguridad en s

10-02-16
21-02-16

mismo