SLIDE 1: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Antes de partir hablando de la patologa de la personalidad, me interesa

aclarar algunos conceptos bsicos.
SLIDE 2
El concepto personalidad es un constructo que han utilizado las
distintas corrientes tericas para darle consistencia y predictibilidad a
conjuntos o agrupaciones de formas de sentir, pensar y comportarse
del sujeto. El concepto personalidad entiende como un estilo de estar en el
mundo, el que sera estable a lo largo del tiempo. Leer a un individuo desde
una personalidad invariable implica el riesgo de entender al sujeto
desde la teora y no desde la clnica, en la medida que las etiquetas
describen de manera excluyente el contenido. Sin duda, el
determinismo del concepto personalidad puede ser discutible, por lo
tanto, la patologa vinculada a la personalidad admite con mayor
razn una postura crtica.
En esta slide se muestran distintas definiciones de personalidad, algunas
destacan la influencia de la biologa y/o del entorno en la configuracin de la
personalidad (leer las definiciones que salen en la diapo).
SLIDE 3
Hipcrates fue uno de los primeros en categorizar los modos de ser de los
individuos, en lo que l llam temperamentos, los que vincul estrechamente
a la biologa, en tanto cada uno de los temperamentos responda a la
preponderancia de uno de los lquidos del cuerpo (sangre, bilis amarilla, bilis
negra, y flema). De esta forma, caracteriz cada temperamento (leer las
caractersticas en la diapo)
SLIDE 4
Adentrados ya en la era cientfica, Kretchmer construy una tipologa donde
vinculaba la constitucin fsica, a un determinado temperamento, y ste a su
vez a la vulnerabilidad de padecer ciertas patologas especficas. El individuo
pcnico era de lneas redondeadas, gordito al estilo de Sancho Panza, de
carcter extrovertido, impulsivo, emociones intensas y pasiones cambiantes. El
leptosmico era longilneo, delgado, introvertido, reflexivo, al estilo del Quijote.
El atltico era de constitucin fsica cuadrada y musculosa, rgido, dependiente,
poco flexible.
A lo largo del siglo XX, cada pensamiento terico que fue surgiendo elabor sus
propias tipologas de personalidad, basndose en las diversas formas de
entender la conducta y el psiquismo humano. Por lo tanto, hay mltiples
tipologas algunas arbitrarias de lo que se entiende por personalidad. Como
se ve en la diapo, la constitucin fsica iba acompaada de un temperamento,
y haca al sujeto vulnerable a las patologas psiquitricas correspondientes.
Cabe destacar que, esas tres patologa eran las nicas reconocidas en esa

poca (segunda mitad del siglo XIX, eran LAS enfermedades psiquitricas que
existan.
SLIDE 5
Si la utilidad clnica del concepto de personalidad es discutible, ms an lo es
el concepto trastornos de la personalidad, los que daran cuenta de una
desviacin de lo que se considera una personalidad normal, normalidad que
estara dada por constructos de agrupaciones de rasgos creados por algn
autor. Es decir, alguien categoriza ciertas formas de ser de los individuos, y se
determina que lo que se sale de esos lmites se constituye en un trastorno de
personalidad. Esta forma de construir la psicopatologa de la
personalidad difiere de la forma de entender el resto de los trastornos
que hemos conocido a lo largo del semestre, los que se construyen a
partir de fenmenos psicopatolgicos observables, y no a partir de la
desviacin de un modo de ser que ha sido definido arbitrariamente
por alguien, como normal.
En esta slide se presenta una tipologa de Trastornos de Personalidad creada
por Schneider poco antes de la mitad del siglo XX, y que se utiliz en
psiquiatra durante muchas dcadas. Schneider define el Trastorno de
Personalidad (al que se refiere como personalidad psicoptica) como una
manera de ser que acarrea sufrimiento para el sujeto o para los que lo rodean,
que lo hace tener permanentemente conflictos internos y con los dems, y que
se desvan del trmino medio.
Ojo con confundir el concepto de Personalidades Psicopticas de Schneider,
con lo que hoy entendemos por Trastorno Psicoptico de la Personalidad;
Schneider llam a todos los trastornos de personalidad Personalidades
Psicopticas y dentro de ellas, defini distintos tipos que son las que estn en
la lista de la derecha. El concepto actual de Trastorno Psicoptico hace
referencia a un tipo de Trastorno de la Personalidad muy especfico que vamos
a ver ms adelante.
Llama la atencin que, a pesar de los aos transcurridos, las descripciones de
los distintos tipos de Schneider es muy similar a la descripcin de los actuales
Trastornos de la Personalidad presentes en las Clasificaciones DSM y CIE; ms
adelante se van a dar cuenta.
SLIDE 6
Vamos a revisar la definicin y clasificacin de los Trastornos de la Personalidad
tal como estn en el DSM IV, para luego mostrarles los cambios que trajo el
DSM 5 en este tema.
Ven ustedes la definicin de Trastornos de la Personalidad, donde se enfatiza
que son estables en el tiempo, es decir, el sujeto que tiene un Trastorno de
Personalidad lo conserva toda la vida (cosa que muchos autores han
contradecido). Es sorprendente que lo anormal est dado porque se apartan
acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto; la carencia de

parmetros psicopatolgicos en esta forma de definir un Trastorno debilita

mucho el concepto.
En el cuadro de la derecha, est la agrupacin que hace el DSM IV de los
Trastornos de la Personalidad en tres grupos (Cluster). Cada uno de los
Trastornos de la Personalidad que conforman cada grupo, comparten
caractersticas entre s y tiene otras distintivas a cada Trastorno, que los
diferencia de los dems. En esta clase les voy a mostrar las caractersticas
comunes a cada Cluster; aquello que caracteriza especficamente a cada
trastorno lo van a aprender en los textos que leern para el control. En los
parntesis ven ustedes algunas de las caractersticas comunes a cada grupo y
en las siguientes diapositivas vern ms de ellas.
SLIDE 7
Ah ven las caractersticas comunes a los tres Trastornos de la Personalidad
pertenecientes al Cluster A. En general, la gente los ve como sujetos extraos,
peculiares, difciles de conocer a fondo porque se vinculan poco, y que suelen
tener una interpretacin del mundo muy personal.
El paranoide tiene la particularidad de ser suspicaz y desconfiado,
descalificador y envidioso, con un rgido espritu justiciero que lo hace ser
muy inflexible. Por otro lado, admira a las personas con poder, y se convierte
en sbdito de quien admira, pero cuando lo desilusionan, descalifica sin
piedad a quien antes admiraba. El paranoide es un sujeto que causa muchos
conflictos en los ambientes donde se desenvuelve.
El esquizoide es especialmente aislado y poco interesado en el entorno; vive en
su mundo interno que puede ser rico y satisfactorio. Suele tener aficin por
algn inters particular y especfico, como alguna actividad o pasatiempo,
coleccionar algo, determinadas lecturas, etc. Es solitario y no sufre por ello.
El esquizotpico es afn a lo pseudoreligioso, lo metafsico, lo paranormal, pero
sin que profundice en dichos temas. Suele tener creencias mgicas, a veces se
siente poseedor de alguna cualidad extrasensorial (sin llegar a ser delirante,
pero se acerca mucho al fenmeno), como tener alguna facultad o poder
sobrenatural. Se lo encuentra con mucha frecuencia afiliado a sectas y grupos
que se mueven en torno a creencias psudoespirituales y paranormales.
SLIDE 8
Los sujetos con Trastornos de la Personalidad que conforman el Cluster B
suelen acarrearles problemas a los individuos con los que se vinculan. Como
son autocentrados, su falta de empata o la falsa empata que algunos
demuestran (y que es para lograr sus fines), hace que sean personas con las
que cuesta relacionarse sin que aparezcan conflictos. Pueden y suelen ser
personas atractivas y seductoras, pero su inestabilidad emocional y su facilidad
para romper compromisos y normas con tal de conseguir gratificacin de algn
tipo, hace que sean catalogados como inestables y poco confiables.

El antisocial se caracteriza por la absoluta imposibilidad de interiorizar normas

morales y tica, y la ausencia total de la capacidad se sentir culpa. En lenguaje
popular, es lo que se denomina psicpata. Est tan al margen de las normas,
que puede llegar a delinquir para obtener lo que desea, carece de empata y el
dolor ajeno no lo conmueve.
El lmite se caracteriza por la inestabilidad en todas las reas: inestable en su
conducta, en lo acadmico, en lo laboral, en las relaciones, en su forma de
pensar, en los afectos, y hasta en la imagen que tiene de s mismo, que puede
fluctuar entre la sobrevaloracin y el sentirse el ser ms miserable de la tierra.
La caracterstica principal del histrinico es su necesidad de estar siempre en
el centro de atencin, y tener una necesidad de afecto insaciable; nunca est
satisfecho. Para conseguir lo antedicho, es capaz de cualquier cosa. El
histrinico es como una caricatura de la Histeria, con conductas ms burdas,
transgresoras, y demandantes.
El narciso es un sujeto que tiene la conviccin absoluta de ser superior a los
dems, al menos, en algn aspecto importante. Por lo tanto, para el narciso es
obvio que l es objeto de admiracin por parte del resto, y eso es lo que lo
satisface. El narciso es como un rey, que se vincula con todo el resto como si
fueran sus sbditos incondicionales. Si alguien no est dispuesto a admirar y
obedecer ciegamente al narciso, sencillamente desaparece del mundo del
narciso, deja de existir, ya no es visto ni considerado para nada.
SLIDE 9
Los sujetos portadores de un Trastorno de la Personalidad del Cluster C son
rgidos, inseguros, y siempre en riesgo de paralizarse en la accin. Necesitan
de ciertas seguridades para vivir: el evitativo necesita que le aseguren que no
ser rechazado, el dependiente necesita que le aseguren alguien de quien
depender para todo, y el obsesivo necesita que le aseguren que todo va a estar
bien o va a salir perfecto. La vida les cuesta, se les hace difcil, sufren mucho, a
no ser que consigan a otro que les asegure lo que necesitan y consigan
estabilidad con eso.
Si el evitativo se desenvuelve en un ambiente conocido, cmodo y seguro,
donde es aceptado, se siente tranquilo y se vincula sin problemas; por ejemplo,
si su vida adolescente transcurre en un colegio pequeo y estable donde ha
estado desde su infancia, y pertenece a una familia que lo acepta
incondicionalmente, donde no hay riesgo de ser rechazado, el evitativo puede
vivir bien adaptado. Pero si se lo coloca en un ambiente nuevo donde debe
adaptarse y generar nuevos vnculos, el evitativo se angustia en extremo por
miedo al rechazo, y preferir ser un solitario a arriesgarse a experimentar
rechazo por otro, aunque estar solo lo haga infeliz. El problema es que, a
diferencia del esquizoide, el evitativo querra vincularse; al esquizoide casi no
le interesa.
El dependiente no tiene problemas para vincularse con otros, pero en el
vnculo, es totalmente dependiente. Necesita que otro piense y acte por l, no

importa a qu costo. El dependiente no es capaz de emprender nada por s

solo, requiere la proteccin, asesora y aprobacin de alguien. Si no cuenta con
ello, se paraliza.
El obsesivo se caracteriza porque su sufrimiento est representado por la
eterna duda. El obsesivo nunca est seguro de que lo que piensa es lo
adecuado, de si la decisin es la correcta, de si la conducta fue bien escogida,
de si su rendimiento es satisfactorio, etc. Todo el mundo del obsesivo est
cruzado por la duda constante y el cuestionamiento de cada detalle, por lo
tanto, se paraliza.
SLIDE 10
Este es el grupo de Trastornos de la Personalidad no especificados, que en el
DSM IV no estn incorporados a los otros Cluster, pero que son reconocidos
como tales:
Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad o Trastorno negativista de la
personalidad: Son sujetos que se caracterizan por su constante obstruccin
encubierta, aplazan todo o hacen las cosas a medias, boicotean constante pero
imperceptiblemente, siempre por detrs, nunca se oponen a algo de frente,
asienten a todo y luego se las arreglan para entorpecer o echar a perder las
cosas. Nunca son directos, critican todo pero no se desvinculan de aquello que
critican, entonces se la pasan reclamando pero sin hacer nada al respecto. Son
buenos para hablar mal de los dems a sus espaldas. Aparecen como pasivos
pero manipuladores y muy poco confiables e ineficientes. Se resisten a todo,
atrasan todo, se excusan de todo, viven atrasados y se quejan de trato injusto
por parte de los dems. Diagnstico diferencial con el T paranoide
Trastorno depresivo de la personalidad: Son solitarios, sombros, con poca
alegra de vivir, poca autoestima, faltos de sentido del humor, apagados,
fomes, con poca esperanza en el futuro y tendientes a ver el lado negativo de
las cosas (el vaso medio vaco). Son perfeccionistas, meticulosos, algo lentos
pero cumplidores a toda prueba, responsables y confiables en los que se les
encarga. No tienen mucha iniciativa, no toleran situaciones nuevas o de
cambio, son inseguros, no se quejan, no lucen, pasan piola. Diagnstico
diferencial con el T esquizoide, con la Fobia Social, con el T evitativo.
Trastorno sdico de la personalidad: Es un sujeto que gusta de la violencia y la
busca, disfruta de la crueldad fsica, hace uso de la violencia y la agresividad
con el slo propsito de agredir, de hacer dao y disfruta con ello. Le encantan
las armas, la violencia, la idea de la guerra, la gente sufriendo.
SLIDE 11
En el DSM IV, los Trastornos de la Personalidad al igual que el resto de los
Trastornos o patologas estn definidos por criterios diagnsticos rgidos. Si
un sujeto cumple con los criterios listados para un determinado diagnstico,
ser etiquetado de Trastorno X; si no cumple, se considerar un sujeto sano o
normal. Este modelo categorial ha sido duramente criticado a lo largo de los

aos, pues en la prctica clnica las fronteras no siempre son tan claras y no
siempre se cumplen todos los criterios diagnsticos en todo su detalle. Esta
crtica ha sido especialmente relevante en el tema de Trastornos de la
Personalidad, por lo que en el DSM 5 se propone cambiar el modelo de
categoras diagnsticas por un modelo donde se considere la existencia de una
lnea continua que va desde lo normal hasta lo anormal, de tal forma que lo
patolgico se dara en una graduacin cuantitativa expresada en la mayor o
menor intensidad y severidad de los rasgos. Es decir, se trata de un modelo
dimensional, donde los lmites entre lo normal y lo anormal no estn
perfectamente delineados por la presencia o no de ciertos rasgos, sino que lo
normal o anormal est dado por la severidad e intensidad de ciertos rasgos.
En la diapositiva pueden ver las diferencias entre el modelo categorial (clsico)
y el modelo dimensional (nueva propuesta del DSM 5) para los Trastornos de la
Personalidad.
SLIDE 12
Aun proponiendo un modelo dimensional, el DSM 5 decidi conservar seis
Trastornos de Personalidad clsicos, los que se siguen definiendo de la misma
forma que en el DSM IV. Para el resto de los Trastornos de Personalidad, se
establece una manera distinta de entenderlos e identificarlos. Primero se
chequea la presencia facetas (rasgos) en cinco dominios diferentes,
estableciendo si cada una de estas facetas (rasgos) est ausente o mnimo,
presente tenuemente, presente moderadamente o presente de forma
extrema. Esta identificacin de la presencia de rasgos o facetas en cinco
dominios preestablecidos se realiza considerando la relacin del individuo
consigo mismo y tambin considerando la relacin con los otros. En las
diapositivas siguientes les quedar ms claro.
SLIDE 13
Aqu estn los cinco dominios, cada uno de ellos con sus facetas, las que hay
que identificar en el individuo que se quiere evaluar o diagnosticar,
estableciendo la intensidad y severidad con que estn presentes cada
una de las facetas (ausente o mnimo, presente tenuemente, presente
moderadamente o presente de forma extrema).
SLIDE 14
Esta evaluacin que les mostr en la diapositiva anterior, debe hacerse en
estos cuatro mbitos de funcionamiento del individuo: identidad,
autodireccionalidad, empata, e intimidad.
Bueno, les contar que antes de que se publicara el DSM 5, en todo el mundo
se esperaba con ansias el cambio del modelo categorial (que todos coincidan
en que no se ajustaba a la realidad clnica) por un modelo dimensional para los
Trastornos de la Personalidad. Sin embargo, la opinin generalizada ha sido que
el modelo propuesto por el DSM 5 es muy engorroso de utilizar.

En la prxima y ltima clase (Clasificaciones Internacionales) les contar otros

cambios que trae el DSM 5 en comparacin con el DSM IV. Veremos por qu el
DSM 5 ha sido muy criticado, tanto as que hay organizaciones y agrupaciones
cientficas en Europa y EEUU que han declarado que no lo usarn. Como an no
ha sido traducido al espaol (oficialmente), no se ha popularizado en Chile;
veremos qu pasar cuando llegue.
SLIDE 15
Aqu ven la definicin (resumida) de Trastornos de la Personalidad segn la
Clasificacin CIE-10 y los distintos tipos en la lista de la derecha. Como ven,
slo estn enumeradas, no estn agrupadas en Cluster como en el DSM IV. En
la mayora de ellas coinciden las denominaciones y las descripciones con las
categoras DSM. El T disocial equivale al T antisocial, el T de inestabilidad
emocional corresponde al T lmite del DSM, donde el CIE distingue dos subtipos
dependiendo de si el nfasis de la conducta est puesto ms en lo impulsivo o
en lo desorganizado, el T anancstico es el T obsesivo compulsivo del DSM, y el
ansioso es el evitativo. Llama la atencin, y es algo que al CIE se le ha criticado
muchsimo, que un clsico como el T narcisista de la personalidad no haya
sido incluido en las categoras.
SLIDE 16
Aqu ven las condiciones de la Clasificacin CIE-10 para el diagnstico de
Trastornos de la Personalidad. Se destaca es que el CIE reconoce el que los T
de personalidad pueden empezar en la niez, lo que no hace el DSM-IV.
DISFUNCIONES SEXUALES
SLIDE 17
Finalmente, vamos a revisar el ltimo tema que nos queda para completar
todos los Trastornos que nos propusimos conocer en este curso, las
Disfunciones Sexuales.
SLIDE 18
Si recuerdan, cuando vimos los Trastornos vinculados a la conducta, conocimos
las Parafilias. En las Clasificaciones DSM y CIE, las Parafilias estn en el
Captulo Trastornos Psicosexuales, junto con las Disfunciones Sexuales, que
son las que vamos a conocer ahora.
SLIDE 19
Las disfunciones sexuales son alteraciones que se verifican en la funcionalidad
de la mecnica sexual, y estn categorizadas segn en qu fase del ciclo de la
respuesta sexual interfieren. El Ciclo de la Respuesta Sexual es un esquema de
la respuesta fisiolgica del organismo frente a los estmulos sexuales; fue
definida por Masters y Johnson en los 60, y sigue estando vigente hasta hoy.
Ellos eran un matrimonio que tenan una clnica donde investigaban y trataban

disfunciones sexuales. Sus investigaciones fueron la base de la fisiologa

sexual, tal como se conoce hoy, y abrieron el tema a investigaciones futuras.
Con relacin a la funcionalidad sexual normal, constataron los cambios
fisiolgicos que se producan en los diferentes rganos y tejidos del organismo,
cambios destinados a la adecuada preparacin y realizacin del coito.
Describieron as cuatro etapas:
1. La excitacin sexual, que depende del deseo sexual previo, y que se ve
reflejada en la lubricacin vaginal en la mujer (entre otros cambios
fisiolgicos) y la ereccin del pene en el hombre. Comprende los cambios
fisiolgicos necesarios para que la penetracin sea posible.
2. La fase de meseta comienza con la penetracin y finaliza con la
inminencia del orgasmo. Durante esta etapa se requiere que se
mantengan los cambios fisiolgicos iniciados en la fase anterior; si esto
no ocurre, la lubricacin vaginal y la ereccin del pene se pierden. En los
adultos mayores (mujeres y varones) la fase de meseta es ms
prolongada que en sujetos ms jvenes.
3. La fase de orgasmo se verifica una vez que se ha alcanzado el umbral
excitatorio necesario; para ello, la mujer suele requerir una fase de
meseta ms prolongada que el hombre. En el hombre, el orgasmo
estimula la eyaculacin.
4. La cuarta etapa se denomina resolucin y consiste en el regreso de los
rganos y tejidos a su estado fisiolgico basal y la recuperacin de la
capacidad de ser excitados nuevamente. Se describe que,
habitualmente, el hombre requiere de una fase de resolucin un poco
mayor que la mujer. En los adultos mayores varones, la fase de
resolucin puede prolongarse hasta por varios das.
SLIDE 20
Aqu pueden ver la grfica clsica del Ciclo de Respuesta Sexual de Masters y
Johnson, donde se compara la respuesta fisiolgica masculina y femenina. Se
aprecia que como respuesta normal, se considera que en la mujer puede haber
uno o mltiples orgasmos, as como la ausencia de orgasmo.
SLIDE 21
Las disfunciones sexuales pueden ocurrir en cualquiera de las fases del Ciclo
de la Respuesta Sexual, y en su origen se dividen en aquellas cuya causa es un
problema orgnico (enfermedad o condicin fsica/biolgica que afecta de
alguna forma el funcionamiento sexual), o cuya causa es de origen psicolgico
(sin que haya razn fsica para la disfuncin).
Entre las condiciones y patologas que producen disfunciones sexuales de
origen orgnico estn la diabetes (impotencia erctil en el hombre), el
climaterio (por la falta de hormonas hay menos lubricacin vaginal en la mujer
y se produce dolor coital), el uso de algunos antidepresivos (disminuyen la

libido y retrasan la eyaculacin y el orgasmo), las infecciones vaginales

(producen dolor coital debido a la inflamacin).
Dentro de las disfunciones sexuales de causa psicolgica, stas se pueden
dividir en:
a. Primaria o de toda la vida (la disfuncin ha estado presente desde el
inicio de la vida sexual de pareja)
b. Adquirida (la disfuncin sexual se inici en algn momento, antes haba
un funcionamiento normal)
Otra clasificacin que se hace en las disfunciones sexuales es:
a. General (con todas las parejas sexuales y en todas las situaciones)
b. Situacional (la disfuncin sexual slo se hace presente en ciertas
situaciones particulares)
SLIDE 22
Aqu est la lista de las disfunciones sexuales segn la clasificacin DSM IV,
ordenada en cuatro grupos de disfunciones segn cul sea la funcin
comprometida: deseo sexual, excitacin, orgasmo, y un grupo especfico para
las disfunciones que se manifiestan con dolor durante el coito.
Las disfunciones sexuales especficas son:
Trastorno por aversin al sexo es el rechazo manifiesto a cualquier tipo de
contacto genital con una pareja. Por supuesto, en estos casos no hay
posibilidad alguna de haya xito en el ciclo de la respuesta sexual, ya que se
interfiere el deseo sexual en la relacin de pareja.
Deseo sexual hipoactivo es la disminucin de las fantasas y el deseo de
actividad sexual. Frente a un deseo sexual dbil es difcil que la etapa de
excitacin se lleve a cabo exitosamente.
Trastorno de la excitacin sexual en la mujer es la incapacidad de obtener
o mantener la respuesta de lubricacin vaginal, aun habiendo deseo sexual
apropiado.
Trastorno de la ereccin en el varn es la incapacidad de obtener o
mantener la ereccin peneana necesaria para el coito, aun habiendo deseo
sexual apropiado.
Trastorno orgsmico femenino, que es la ausencia o retraso del orgasmo
tras una fase de excitacin sexual normal. Aqu hay que considerar la enorme
variabilidad del tipo y de la intensidad de los estmulos que desencadenan el
orgasmo en las diferentes mujeres, antes de hacer el diagnstico.

Trastorno orgsmico masculino es la ausencia o retraso del orgasmo tras

una fase de excitacin adecuada.
Eyaculacin precoz es la ocurrencia de la eyaculacin frente a una mnima
estimulacin sexual, antes de la penetracin o apenas comenzada sta; es
decir, la fase de meseta se reduce a casi nada o no existe.
Dispareunia, que es dolor genital asociado a la relacin sexual, y puede
presentarse tanto en hombres como en mujeres
Vaginismo es la aparicin de espasmos musculares del tercio externo de la
vagina que impiden la penetracin o interfieren con ella, habiendo deseo
sexual y excitacin adecuados.
Siempre que se evala la existencia de una disfuncin sexual, hay que
considerar la edad de la persona, sus expectativas, la relacin de pareja, la
educacin sexual que la pareja tiene, y si se cumplen adecuadamente las
condiciones ambientales y de pareja para una relacin sexual adecuada. A
veces hay interferencias en la vida sexual de las personas que hay que
solucionar antes de pretender tener una vida sexual sana. Por ejemplo,
cansancio extremo, tener relaciones sexuales a escondidas y apurados para no
ser sorprendidos, no tener la privacidad necesaria (paredes delgadas, hijos en
el dormitorio), restricciones de tipo moral o religioso, condiciones fsicas que
lesionan la autoestima o inducen inseguridad (obesidad, vejez, cirugas como la
mastectoma o la histerectoma).
En el varn las disfunciones psicosexuales ms frecuentes son la impotencia
erctil (Trastorno de la ereccin) y la eyaculacin precoz. En la mujer las
disfunciones psicosexuales ms frecuentes son la anorgasmia (Trastorno
orgsmico femenino) y la falta de deseo sexual (deseo sexual hipoactivo).
Dentro de las causas de disfunciones psicosexuales estn la ansiedad de
rendimiento (especialmente en el varn), la falta de comunicacin en la pareja
acerca del tema (no saber qu le agrada o no a la pareja), las cogniciones
errneas, mitos y concepciones que asocian el funcionamiento sexual con
suciedad, pecado o actos degradantes, la creencia que el buen funcionamiento
sexual implica orgasmos simultneos en la pareja, el atribuir importancia
excesiva al tamao del pene, una mala relacin de pareja, las malas
experiencias previas o experiencias traumticas.
SLIDE 23
FIN.