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ASIGNATURA:
ENFERMERIA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR I
ALUMNA:
MIRIAN LOURDES APAZA CAAZACA
INTRODUCCION
En el presente trabajo se ha desarrollado el proceso de atencin de enfermera de acuerdo a
la patologa encontrada, para as dar a conocer la importancia de cada paso o suceso que
se realiz al paciente E.O.C. La cual se encuentra en el servicio de medicina del hospital
clnica americana ``.
En primer lugar se realiz la valoracin que consiste en recolectar, organizar y registrar los
datos sobre el estado de salud del paciente, utilizando la gua de valoracin por patrones
funcionales, con la finalidad de identificar los problemas.
Estos datos nos ayudad a la actuacin y decisin que debemos de tomar
personal de salud.
como
CAPITULO 1
VALORACIN
I: DATOS GENERALES:
1.1 : DATOS PERSONALES :
1. Nombre y apellido: E.O.C
2. Edad: 38 aos
3. Sexo: Femenino
4. Fecha de Nacimiento: 18-18-1976
5. Estado Civil: Casado
6. Procedencia: Puno
7. Ocupacin: comerciante
8. Religin :Catlico
1.2 DATOS CLNICOS :
1. Servicio: Medicina
2. N de Cama: 304 B
3. N DE Historia Clnica: 42656
4. Fecha de Ingreso: 02-05-2016
5. Hora de Ingreso: 10:00 am
6. Fecha de Valoracin: 04-05-2016
7. Hora de Valoracin: 10:20am
8. DX Medico Actual: Insuficiencia Respiratoria, Neumona Adquirida en la
Comunidad
II: RELATO DE MOTIVO DE INGRESO
Paciente adulto de sexo femenino de 38 aos de edad, ingreso por emergencia en compaa
de sus familiares y refiere que que no poda respirar y tena mucha fiebre ,y es evaluado
por el mdico quien le indica que debe internarse. Con el DX medico: Insuficiencia
Respiratoria, Neumona Adquirida en la Comunidad
III: SITUACIN PROBLEMTICA
Paciente adulto mayor de sexo femenino de 38 aos de edad , se encuentra en el servicio de
Medicina en la cama N 304 B en su tercer da de hospitalizacin con DX Medico :
FUNCIONES BIOLGICAS
1.
2.
3.
4.
5.
MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
1. Peso: 52 Kg
2. Talla: 1.60 cm
IMC: 20
Paciente se encuentra en su peso normal su IMC es de 20
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva de grasa
que puede ser perjudicial para la salud.
El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre el peso y la
talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos.
Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros
(kg/m2).
La definicin de la OMS es la siguiente:
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso y la obesidad en la poblacin, puesto
que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay
que considerarla a ttulo indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo
nivel de grosor en diferentes personas.
DATOS DE LABORATORIOS
Globulos Rojas
FECHA :02-05-2016
4020 000 xmm3
Valores normales
4150000-5450000 xmm3
Globulos Blancos
Hematocrito
Hemoglobina
Plaquetas
Abastonados
Segmentado
Eosinofilos
Basfilos
Linfocitos
Monocitos
ANALISIS
15820 xmm3
11.9%
33.9%
365 000 xmm
05%
82%
00%
00%
07%
06%
5000-10000 xmm3
14-18%
44-51%
150000-450000 xmm3
0-4%
55-75%
0-4%
0
17-45%
2-6%
GLOBULOS ROJOS: Los glbulos rojos son las clulas sanguneas que contienen en su
interior la hemoglobina. Los glbulos rojos son los principales portadores de oxgeno a las
clulas y tejidos del cuerpo. Tienen una forma bicncava para adaptarse a una mayor
superficie de intercambio de oxgeno por dixido de carbono en los tejidos. Adems su
membrana es flexible lo que permite a los glbulos rojos atravesar los ms estrechos
capilares.La hemoglobina es una protena que contiene hierro lo que le da el color rojo a la
sangre, por ello el nombre de glbulos rojos o Eritrocitos: eritro (rojo) + citos (clulas).
(Life, 2013)
Causas:La anemia aplsica idioptica resulta de dao a las clulas madre en la sangre. Las
clulas madre inmaduras en la mdula sea que dan origen a todos los otros tipos de clulas
sanguneas (glbulos rojos, glbulos blancos, y plaquetas). El dao en las clulas madre
lleva a una reduccin de la cantidad de estos tipos de clulas sanguneas.La anemia aplsica
puede ser causada por:
Trastornos autoinmunitarios
Embarazo
Virus
Fatiga
Palidez
Debilidad
Encas sangrantes
Sangrado nasal
Cuadros de estrs severos son tambin responsables de que los leucocitos aumenten.
Su cuerpo destruye los glbulos rojos de la sangre ms rpido de lo que pueden ser
producidos
Terapia de radiacin.
Alcoholismo
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hipertiroidismo
Leucemia
Lupus
Enfermedad de Lyme
Malaria
Sndromes mielodisplsicos
Mielofibrosis
Artritis reumatoide
Septicemia
Deficiencias de vitaminas
los cerdos. El herpes simple es un virus que suele causar sntomas parecidos a la gripe y
al herpes labial.
Causas
Una disminucin del recuento de linfocitos puede ser una respuesta temporal a un virus
o puede ser resultado de la utilizacin de medicamentos como los esteroides. En otros
casos, puede indicar una infeccin ms grave o una enfermedad autoinmune subyacente
o cncer. La linfopenia puede ser el resultado de varios trastornos de la sangre o de
otras enfermedades, incluyendo la enfermedad de Hodgkin y la leucemia. Los
trastornos del sistema inmunolgico tambin puede conducir a la escasez de los
linfocitos.
http://analisisdesangre.org/linfocitos-altos
BIOQUMICA
1. Urea: 30.68mg
2. Glucosa: 96.18mg
3. Creatinina: 2.18mg/dl
AGA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
PH: 7.55
PO2:68 mmHg
PCO2:23 mmHg
HCO3:19.1 mmol/L
Sodio: 135 mmol/L
Potasio: 2.9 mmol/L
Calcio:1.04 mmol/L
INTERPRETACION: Alcalosis respiratoria compensada hipoxemia leve
hiperkalemia
INDICACIONES TERAPUTICAS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Cl Na 9% 30 x gts E.V
Ceftriaxona 2gr c/24 hrs E.V
Clindamicina 600mg c/8 hrs E.V
Hidrocortisona 100mg c/8 hrs E.V
Omeprazol 40mg c/24 hrs E.V
Bromuro de ipratropio 2 PuFF c/6 hrs V.I
Nebulizacin 4 gotas de fenoterol + 5cc de suero c/4 hrs
Oxigeno x CBN a 2 litros
Ocupacin: comerciante
Edad :38 aos
Estado civil: casada
con quin vive ?: su familiares
Como es la relacin con su familia :buena
Actividad circulatoria
1. Va perifrica en MSD
2. P/A: 100/60 mmHg
3. FC: 88X
Datos de laboratorios
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Globulos Rojas
Globulos Blancos
Hematocrito
Hemoglobina
Abastonados
Segmentado
Linfocitos
Patrn -Eliminacin
1. Genitales acorde a su edad
CAPITULO II:
DIAGNSTICOS
ENFERMEROS
PAG: 204
DEFINICIN: Exceso o dficit en la oxigenacin y/o eliminacin de dixido de carbono
en la membrana alveolo capilar
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS: Disnea ,hipoxia, Patrn respiratorio anormal
(FR: 25 x' sat O2 80 sin oxgeno ) gasometra alterada
FACTOR RELACIONADO: cambios de la membrana alveolo capilar
ENUNCIADO: Deterioro del intercambio de gases relacionado a cambios de la membrana
alveolo capilar evidenciado Disnea ,hipoxia, Patrn respiratorio anormal (FR: 25 x' sat
O2 80 sin oxgeno )
ANALISIS:
Deterioro del intercambio de gases Es una infeccin del pulmn caracterizada por
la multiplicacin de microorganismos en el interior de los alvolos, lo que provoca
una inflamacin con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria produce una ocupacin de
los alvolos. Los alvolos pulmonares son los divertculos terminales del rbol bronquial,
en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre presenta:
Disnea ,hipoxia, Patrn respiratorio anormal (FR: 25 x' sat O2 80 sin oxgeno ) gasometra
alterada.
Por lo tanto llegamos a la conclusin de que presenta: Deterioro del intercambio de gases
http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/neumonia
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/
1.- ETIQUETA DIAGNOSTICA: limpieza ineficaz de vas areas
CDIGO: 0031
DOMINIO 11: seguridad / proteccin
CLASE 2: lesin fsica
PAG: 395
DEFINICIN: incapacidad para eliminar secreciones u obstrucciones del tracto
respiratorio para mantener las vas areas permeables.
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS: roncantes y sibilantes en ACP, tos y FR: 25
(Taquipnea), Disnea
FACTOR RELACIONADO: Enfermedad pulmonar
ENUNCIADO: limpieza ineficaz de vas relacionada a enfermedad pulmonar roncantes y
sibilantes en ACP, tos y FR: 25 (Taquipnea), Disnea
ANALISIS:
Limpieza ineficaz de vas areas inflamacin pulmonar de variada etiologa (bacteriana,
viral, parasitaria, nictica, qumica, etc.) Perturbando el intercambio de gases entre el
espacio areo y el capilar sanguine,con descenso de pa02,c viral , por hongos , irritante
qumica en la que los sacos de aire se llenan de pus y de otros lquidos. Ello dificulta que
oxigeno llegue a la sangre ,usando con dificultad respiratoria .presenta : roncantes y
sibilantes en ACP, tos y FR: 25 (Taquipnea), Disnea .
Por lo tanto llegamos a la conclusin de que presenta: Limpieza ineficaz de vas areas
http://definicion.de/secrecion/
https://books.google.com.pe/books?
id=PuUYB0a_RRQC&pg=PA86&lpg=PA86&dq=que+es+alvioles+secreciones&source=bl
&ots=M1FeIH3WRf&sig=pffhFWQfEDlV3WX9TwifsTo64xE&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwjz
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Dolor agudo
CODIGO: 00132
DOMINIO 12: Confort
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/dolor/3_2.html
http://definicion.de/dolor/
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Ansiedad
CODIGO: 00146
DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrs
Signos /sntomas
CP
1.
2.
3.
4.
ANALISIS:
Los glbulos blancos o leucocitos se encargan de defender nuestro organismo de la
presencia de virus, infecciones y cualquier agente externo que pueda representar una
amenaza para nuestra salud. Debido a su importante funcin, contar con un buen nivel de
glbulos blancos es fundamental, pero cuando los valores son mayores a lo debido resulta
importante acudir a un especialista para determinar la causa de este ascenso y determinar el
estado de nuestra salud. En unComo.com te explicamos cules pueden ser las posibles
causas del aumento de glbulos blancos en la sangre. Presenta : Glbulo blanco : 15826
xmm3,Hemoglobina : 33.9% ,PH : 7.55,T:37.9 C
http://salud.uncomo.com/articulo/cuales-son-las-causas-del-aumento-deglobulos-blancos-20011.html#ixzz48WVkzz31
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003642.htm
CAPITULO
III
evidenciado ceo
CP: INFECCIN
DIAGNOSTICO
NANDA
RESULTADOS NOC
(0703 Severidad de la infeccin)
Indicadores :
1 2 3
INTERVENCIONES NIC
4
Actividades :
070307: Fiebre
070326:Aumento de
leucocitos
y despus de cada
actividad de cuidados de
pacientes
2. Ordenar a las visitas que
problemas.
2. Un buen lavado de manos
entrar y salir de la
infecciones al paciente o a
hospitalizacin del
CP: INFECCIN
FUNDAMENTO CIENTFICO
paciente
3. Instruir al paciente sobre
las tcnicas correctas del
lavado de mano
4. Instruir al paciente y a la
paciente y familiar.
3. Se le educara al paciente
sobre el lavo de mano y la
tcnica correcta del
lavado de mano al
paciente y familiares.
4. Para que el paciente pueda
infeccin y cuando se
estar informado sobre los
debe notificar al
signos y sntomas de la
cuidador
infeccin si pueda tener
mucho precaucin
Intervenciones de colaboracin
1. Es un antibitico
Actividades:
bactericida (infeccin de
Administrar tratamiento
antibitico:
1. Se administra
meningitis y las
infecciones de los
E.V
EVALUACIN
Observaciones:
Dolor agudo relacionado a agentes lesivos bilgicos evidenciado ceo fruncido, Dolor en la escala de EVA 7 puntos en la zona del
Epigastrio, FR: 25x
DIAGNOSTICO
NANDA
RESULTADOS NOC
(1605 Control del dolor)
Indicadores :
1 2
INTERVENCIONES NIC
3
FUNDAMENTO CIENTFICO
1. Para un buen valor
Actividades :
X
160502: Reconoce el
comienzo del dolor
Dolor agudo
incluya la localizacin
caractersticas, duracin
estabilidad las funciones
alivio no analgsicos
alteracin en el
X
control del dolor antes
de que este sea intenso
3. Considerar el tipo y la
funcionamiento del
organismo
3. Un adecuado posicin nos
frecuencia al seccionar
circulacin y a si evitara
del mismo
4. Explorar con el paciente
el dolor
4. Una buena distraccin o
empeoran el dolor
5. Ensear el uso de
con el paciente
tcnicas no farmacologa
(distraccin mensajes) y
sensibilizamos y para su
pronta recuperacin
5. Se educara al paciente
Intervenciones de colaboracin
Actividades:
EVALUACIN
OBJETIVO ALCANZADO paciente disminuyo el
dolor durante el turno
Observaciones:
Ansiedad relacionado Grandes cambios (Estado de salud, rol) evidenciado paciente preocupado por su situacin de salud actual y por
sus hijos que estn solos
DIAGNOSTICO
NANDA
RESULTADOS NOC
INTERVENCIONES NIC
Actividades :
1. Realiza afirmaciones
de la situacin de salud
Ansiedad
positiva
130021: Expresa la paz
interior
empticos o de apoyo
FUNDAMENTO CIENTFICO
ayudaran mucho en
cuanto en la toma de
2. Abrazar o tocar al
decisiones
2. Esto nos puede ayudar a
paciente para
saber el estado emocional
proporcionarle apoyo
3. Animar al paciente a que
del paciente
3. Comunicar compresin :
Intervenciones de colaboracin
Actividades:
EVALUACIN
OBJETIVO ALCANZADO paciente disminuir
ansiedad
Observaciones:
Deterioro del intercambio de gases relacionado a cambios de la membrana alveolo capilar evidenciado Disnea ,hipoxia, Patrn
respiratorio anormal (FR: 25 x' sat O2 80 sin O2 gasometra alterada
DIAGNOSTICO
RESULTADOS NOC
INTERVENCIONES NIC
NANDA
FUNDAMENTO CIENTFICO
Indicadores :
040208: presin parcial del
Intervenciones independientes
Actividades :
1. Mantener una va area
(PaO2)
intercambio de
0400211: Saturacin de O2
gases
permeable.
2. Monitorizar el patrn
respiratorio
ventilacin y perfusin
040203: Disnea en esfuerzo
X
3. Reducir el consumo de
paciente
3. Para que el paciente no se
acostumbre con el
oxigeno favoreciendo la
comodidad controlando
la fiebre y reduciendo la
ayuda a una buena
ansiedad para minimizar
la hiperventilacin
,segn corresponda
4. Reducir la ventilacin
respiracin
5. Si a aumento la frecuencia
respiratorio disminuido o
aumentado el control de
6. Permite la expansin de
los pulmones y distensin
indicaciones de una
insuficiencia respiratoria
permeabilidad de vas
areas
saturacin de O2
6. Colocar al paciente para
facilitar una ventilacin
adecuada elevar la
cabecera de la cama
Intervenciones de colaboracin
Actividades:
1. Oxigeno x CBN a 2
litros
1. La oxigenoterapia es una
medida teraputica que
consiste en la
administracin de oxgeno
a concentraciones
mayores que las que se
encuentran en aire del
ambiente, con la intencin
EVALUACIN
Observaciones:
Limpieza ineficaz de vas areas relacionada a Insuficiencia Respiratoria, Neumona Adquirida en la Comunidad evidenciado
roncantes y sibilantes en ACP, tos y FR: 25 (Taquipnea), Disnea
DIAGNOSTICO
RESULTADOS NOC
INTERVENCIONES NIC
NANDA
Indicadores :
vas respiratorias)
1 2
041004: Frecuencia
Intervenciones independientes
Actividades :
1. Colocar al paciente para
respiratoria
Limpieza ineficaz
041012: Capacidad de
de vas areas
eliminar secreciones
041019: Tos
FUNDAMENTO CIENTFICO
maximizar el potencial
de ventilacin en
posicin semifowler
nasales es permeaba
3. Ensear a toser de
manera efectiva
rpidamente y paciente
4. Auscultar los sonidos
respiratorios,
para su pronta
recuperacin
4. Permite identificar la
respiratorias adventicio
5. La fisioterapia se centra
en aliviar el dolor,
estabilizar la lesin e
impedir su
torcica
empeoramiento. Despus
se centra la atencin en la
restauracin del
movimiento y la fuerza
con el objetivo final de
conseguir la recuperacin
del paciente.
Intervenciones de
1. el bromuro de ipratropio
colaboracin
Actividades:
la acetilcolina al bloquear
1. Bromuro de ipratropio 2
los receptores
muscarnicos colinrgicos.
Este bloqueo vas areas
teraputico
mediante vaporizacin a
travs de la va
respiratoria y humedecer
las creaciones
3. La hidrocortisona es un
corticosteroide tpico de
escasa potencia. Sus
3. Hidrocortisona 100 mg
efectos teraputicos se
c/8 hrs E.V
deben a su capacidad para
producir vasoconstriccin,
disminuir la
permeabilidad de las
membranas, inhibir la
actividad mittica e
inhibir la respuesta
inmunitaria.
EVALUACIN
OBJETIVO ALCANZADO paciente presenta
limpieza de vas aeres durante el truno
Observaciones:
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
ASPECTOS GENERALES
La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad del aparato respiratorio
para mantener los niveles arteriales de O2 y CO2 adecuados para las demandas del
metabolismo celular. Puede presentarse como una emergencia ante la cual todo
mdico debe saber como actuar.
Convencionalmente se acepta 60 mmHg como lmite inferior para la P aO2 y 49
mmHg como lmite superior para para la P aCO2. Debe tenerse presente que con esta
definicin estamos valorando slo la respiracin externa o funcin pulmonar y que
no podemos inferir de ella cmo est la respiracin tisular. En el caso del
O2 sabemos que el aporte global de este gas a los tejidos depende no slo de la P aO2,
sino que tambin del gasto cardaco y de la cantidad y calidad de la Hb. Por estas
razones, un descenso de la PaO2 puede, dentro de ciertos lmites, ser compensado
por poliglobulia o por una mayor actividad cardaca, mientras que tambin es
posible tener una hipoxia tisular grave con una P aO2normal en casos de shock,
intoxicacin por CO o por cianuro.
La eleccin de 60 mmHg como umbral para la P aO2, independientemente del nivel
normal para la edad del sujeto, se basa en la forma de la curva de disociacin de la
hemoglobina, que determina que sobre esta presin el contenido de O2 se mantiene
relativamente estable y alto. En cambio, por debajo de este lmite, la saturacin de
O2 cae acentuadamente, por lo que una pequea reduccin adicional puede producir
una gran cada de saturacin y contenido, con riesgo de mayor hipoxia celular.
La cifra de PaCO2 escogida para definir insuficiencia respiratoria tiene
connotaciones funcionales similares, ya que hasta este nivel su alza no provoca una
Figura 54-1. Efecto de los cambios de PaCO2 (abscisa) sobre la saturacin arterial
de oxgeno. La curva fue calculada presumiendo una PB de 715 mm Hg, una FiO2
de 0,21, un QR de 0,8 y una curva de saturacin de la Hb normal. Se puede observar
que las variaciones de PaCO2por debajo de 50 mmHg modifican escasamente la
saturacin arterial de O2. En cambio, los aumentos de PaCO2 por sobre este nivel,
producen una abrupta cada de la saturacin, con riesgo de hipoxia tisular.
Es necesario destacar que la normalidad de los gases arteriales no significa
necesariamente normalidad de la funcin pulmonar. Pacientes con trastornos
importantes de su funcin ventilatoria pueden tener gases arteriales normales o con
alteraciones que no sobrepasan los lmites convencionales de la definicin. Esto se
debe a la eficacia de los mecanismos compensatorios intrapulmonares, que tienden a
mantener un equilibrio entre ventilacin y perfusin, pese a alteraciones importantes
de estos factores. Estos enfermos pueden tener una disminucin significativa de su
CLASIFICACIN
La insuficiencia respiratoria se puede clasificar utilizando diferentes criterios. De
acuerdo a la alteracin de los gases, se diferencia la situacin con compromiso de
slo uno de ellos de la de aquella en que se comprometen ambos gases respiratorios
simultneamente.
Insuficiencia respiratoria global. PaO2< 60 mmHg y PaCO2> 49 mmHg. Se observa
en enfermedades con hipoventilacin alveolar generalizada y trastornos /Q tan
extensos
que
no
logran
ser
compensados.
los
recursos
adecuado
FISIOPATOLOGIA
La insuficiencia respiratoria puede deberse a una falla del pulmn como rgano
intercambiador de gases o a una deficiencia de la bomba ventilatoria. Como se
recordar, esta bomba est constituida por el trax y los msculos que cambian el
volumen pulmonar, los centros respiratorios que controlan estos msculos y los
nervios que los interconectan.
Falla del intercambiador. La insuficiencia respiratoria originada en este nivel se
puede deber a condiciones que afectan a la superficie de intercambio (neumona,
edema pulmonar, atelectasia, enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar difusa) o a
dficit de la ventilacin alveolar por obstruccin de las vas areas. Se manifiesta
bsicamente por un aumento de la diferencia alvolo-arterial de oxgeno que
conduce a hipoxemia. Salvo en los casos ms avanzados, la PaCO2 es generalmente
normal o baja, porque la hipoxemia, junto a la estimulacin de receptores del
parnquima pulmonar, aumenta compensatoriamente la ventilacin alveolar.
Falla de la bomba. La insuficiencia respiratoria originada en la bomba se
caracteriza, en cambio, por una incapacidad del sistema motor respiratorio para
generar la fuerza necesaria para mantener una adecuada ventilacin alveolar. La
hipoventilacin resultante se traduce en hipercapnia y, secundariamente, en
hipoxemia. Existen dos razones bsicas por las cuales se produce una falla de la
bomba:
o Una es la alteracin primaria del sistema motor, que puede derivar de una
incapacidad del centro respiratorio para generar impulsos a los msculos
respiratorios (intoxicacin por opiceos o barbitricos), de un trastorno en la
conduccin y transmisin de estos impulsos (sndrome de Guillain-Barr,
miastenia gravis), o de un defecto mecnico de los componentes de la caja
torcica (cifoescoliosis, trax volante).
o La otra es la falla secundaria de la bomba, debida a fatiga de la musculatura
inspiratoria, como consecuencia de un desbalance entre la energa y fuerzas
disponibles para generar la ventilacin y la existencia de demandas o
resistencias aumentadas.
Con frecuencia, estos mecanismos se combinan en un mismo sujeto. As, por
ejemplo, las enfermedades que afectan al intercambiador de gases se acompaan
siempre de un aumento del trabajo respiratorio y, por lo tanto, de las demandas de
energa, a la vez que la hipoxemia reduce la disponibilidad de sustrato energtico
para los msculos, crendose las condiciones para una eventual falla de la bomba
por fatiga muscular inspiratoria.
Por su parte, las enfermedades de la bomba suelen comprometer la funcin del
intercambiador, debido al colapso alveolar que se puede producir cuando los
volmenes corrientes se mantienen constantemente bajos, sin inspiraciones
profundas peridicas. Adems, el compromiso de los msculos espiratorios puede
disminuir la eficacia de la tos, favoreciendo la retencin de secreciones bronquiales
y, as, la produccin de atelectasias e infecciones pulmonares, todo lo cual resulta
tambin en trastornos del intercambio de gases.
Aspectos generales
La neumona adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad infecciosa que
afecta a los pulmones, especficamente en individuos quienes no hayan sido
recientemente hospitalizados. La neumona adquirida en la comunidad es un tipo
de neumona y afecta a personas de todas las edades. La NAC ocurre en todo el
mundo y es una de las principales causas de enfermedad y mortalidad. Por lo
general
se
adquiere
este
tipo
de
neumona
al
inhalar
aspirar
adquirida
en
la
comunidad
suelen
presentar tos, fiebre, escalofros, fatiga, dificultad para respirar, y dolor en el pecho.
La NAC, es diagnosticada con el cuadro clnico y el examen fsico. La radiologa y
exmenes de laboratorio, como el cultivo de esputo, son a menudo usados para
complementar el diagnstico clnico.
organizaciones
recomiendan
el
Fisiopatologa
CLORURO AL 9%
16 Bibliografa:
Diccionario de Especialidades Farmacutica Editorial PML(2002).
Emilio Rosentein Diccionario de Especialidades Editorial PML(2002).
CEFTRIAXONA
1
Biotransformacin:
Pueden
presentar
reacciones
cruzadas
los
pacientes
con
producir nefrotoxicidad.
12 Sobredosis: La sobredosis se manifiesta por una exacerbacin de las reacciones
secundarias. En caso de presentarse una sobredosis, especialmente en pacientes con
insuficiencia renal grave, la dilisis peritoneal o la hemodilisis pueden favorecer la
eliminacin del antibitico.
Como ocurre en todos los betalactmicos, es posible que se presenten reacciones
anafilcticas, en cuyo caso se debe administrar epinefrina I.V. seguida de un
glucorticoide.
13 Formas de Presentacin:
Para venta al pblico y mercado de genricos intercambiables: Caja con frasco
mpula con polvo de 500 mg y ampolleta con diluyente de 5 ml.
Caja con frasco mpula con polvo de 1 g y ampolleta con diluyente de 10 ml.
Para sector salud: Envase con frasco mpula de 1 g y diluyente de 10 ml, clave
1937.
Caja con 1 frasco mpula con 1 g y ampolleta con 10 ml de agua inyectable.
14 Posologa:
16 Bibliografa:
Maximiliano Crdenas D. Vademcum Mdico del Per. Edic. 13, 2001.
PLM, Bases Farmacolgicas, 2002.
CLINDAMICINA
1.- Nombre genrico: clindamicina
2.- Nombre comercial: dalacin
3.- Clasificacin: Antibitico bactericida
4.-Indicaciones: indicada para el tratamiento de la vaginosis bacteriana denominada
anteriormente como vaginitis por Haemophylus, vaginitis por Gardnerella, vaginitis
no especfica, vaginitis por Corynebacterium o vaginosis anaerbica. Nota: debe
descartarse, previamente, la presencia de otros patgenos comnmente asociados
con vulvovaginitis, a saber: Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, N.
gentamicina?,midazolam,
morfina,
ranitidina?,bicarbonato
de
OMEPRAZOL
Nombre genrico :Omeprazol
Nombre comercial: Acimed; Danlox; Fabrazol; Fendiprazol; Gastec
Clasificacin:Antiulcerosos y anticidos
Indicaciones: El omeprazol, mezcla racmica de dos enantimeros activos, es un
frmaco que reduce la secrecin de cido gstrico a travs de un mecanismo
altamente selectivo. Es un inhibidor especfico de la bomba de hidrogeniones en la
clula parietal gstrica. Acta rpidamente y produce un control mediante la
inhibicin reversible de la secrecin cida del estmago con slo una dosis diaria.
Mecanismo de accin: El omeprazol es una base dbil, que se concentra y pasa a la
forma activa en el medio extremadamente cido de los canalculos intracelulares de
la clula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima H+-K+-ATPasa, es decir, la bomba
de protones. Este efecto en el paso final del proceso de formacin del cido gstrico
es dosis-dependiente y proporciona una inhibicin altamente eficaz tanto de la
secrecin cida basal como de la secrecin cida estimulada, independientemente
del estmulo. Todos los efectos farmacodinmicos observados pueden explicarse por
el efecto del omeprazol sobre la secrecin cida.
Efecto sobre la secrecin cida gstrica: La dosificacin oral con omeprazol 20 mg
una vez al da produce una rpida y efectiva inhibicin de la secrecin cida gstrica
diurna y nocturna, consiguindose un efecto mximo en los 4 primeros das de
tratamiento. En pacientes con lcera duodenal se mantiene a partir de este momento
un descenso medio de acidez intragstrica de 24 horas con omeprazol 20 mg de, al
menos, un 80%, con una reduccin media de la excrecin cida mxima tras la
estimulacin con pentagastrina de alrededor del 70% a las 24 horas de la
administracin. La dosificacin oral con omeprazol 20 mg mantiene un pH
intragstrico >3 durante un tiempo medio de 17 horas en un periodo de 24 horas en
pacientes con lcera duodenal.
Va de administracin: E.V,V.O
Biotransformacin: heptica
Va de eliminacin: renal
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
lcera gstrica maligna.
efectos secundarios: estreimiento.gases.nuseas.vmitos
y dolor de cabeza