PUNCION VENOSA.

Jos E. Baeza Herrera

Tc. Mdico Oftalmologa.
Hospital Naval Almirante
Nef.
2012.

INTRODUCCIN.
La puncin venosa es el arte de introducir una aguja en
una vena para as acceder al torrente sanguneo, mediante
esta va se logra extraer sangre o administrar medicamentos u
otros fines (ejemplo transfusiones, medio de contraste, etc.).

Los dos factores ms importantes para aprender esta

habilidad son la Frecuencia con la que se realiza el
procedimiento y la Disposicin del paciente.
La practica lleva a la perfeccin; bueno, casi a la
perfeccin porque TODOS fallamos alguna vez!
Es un procedimiento invasivo el cual provoca estrs,
por lo tanto, debemos entregar una atencin integral.

CONCIDERACIONES.
Antes de realizar la puncionar se debe considerar una serie
de paramentos para el xito de la puncin, tales como:
Las condiciones fsicas y sicolgicas del paciente.

Considerar un tiempo adecuado para explicar el

procedimiento (lo que es esencial para disminuir la
ansiedad).
Considerar las condiciones en que ser har la puncin
( sentado).
Verificar que en el sitio a puncionar la piel se encuentra
indemne y lejos de focos de infeccin.

Escoger la vena por palpacin y para eso debemos

ligar el brazo 4-5 cms. por sobre el pliegue del brazo.
Las venas ms utilizadas para la puncin venosa
estn localizadas en el rea antecubital:
a) Vena Cubital: Es la ms larga y gruesa de todas y es la
preferida por bordear la musculatura del brazo.
b) Vena Ceflica: Tiene iguales caractersticas de la anterior,
pero es un poco menos gruesa.

c) Vena Baslica: Es ms pequea que las anteriores. Esta

vena est cerca de la arteria braquial, por lo que su puncin
es riesgosa y su rea es ms sensible y dolorosa para el
paciente.

NUNCA DEBEMOS PUNCIONAR EN:

Piel con lesiones.
Hematomas.
Quemaduras.

Cicatrices.
Brazo del lado con mastectoma.
Venas tortuosas.

Brazo con catter venoso.

CUANDO NO ESTEMOS SEGUROS.

TCNICAS.
Los tipos de tcnicas que podemos usar son:
mariposa o scalp vein y jeringa.

Depende de varios factores tales como recursos,

habilidad del manipulador, etc.

DESCRIPCION DEL
PROCEDIMIENTO PUNCIN.
A. Identificacin del paciente.
1. Anamnesis.
2. Consentimiento
informado.

3. Encuesta uso medio

de contraste.

B. Rena el material.

C. Ligue y busque la vena

por palpacin.
Se liga 4 a 5 cms. por
sobre el pliegue del codo, se
pasa la liga por detrs
quedando
con
ambos
extremos por delante, luego
se cruzan por delante y se
pasa uno de los extremos por
dentro pero hasta la mitad,
dejando un extremo para
posteriormente tirarlo y que
se desarme fcilmente.

D. Limpiar sitio de puncin.

Se limpia la piel en
un sentido, hacia arriba
siguiendo el sentido del
retorno venoso, primero
por una cara de la trula,
se gira y luego por la otra
cara.
No se debe pasa
hacia arriba y hacia
abajo.

E. DESLIGAR ANTES DE RETIRAR

LA AGUJA.

F. Presione el sitio de puncin

G. Deseche el material cortopunzante.

TECNICA DE MARIPOSA O SCALP.

MATERIALES:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Mariposa o Scalp Vein N 21G , 23G o 25G.

Jeringa 5 o 10 cc.
2 trulas de algodn.
Alcohol al 70% o alcohol en sachets.
Liga.
Parche curita.
Guantes de procedimiento.
Rin.
Recipiente o caja para material cortopunzante.

TECNICA DE MARIPOSA PARA

PUNCION VENOSA.

Rena el material necesario para el procedimiento.

Realice lavado de manos segn norma.
Informe al paciente del procedimiento.
Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo.
Evale el sitio de la puncin.
Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por
sobre el sitio de puncin.
Localice la vena a puncionar por palpacin.
Valorice el calibre de la vena y factibilidad de puncin.
Colquese guantes de procedimiento.
Abra el envase donde viene la mariposa (scalp vein) segn
valoracin del calibre de la vena.

Conecte la mariposa a la jeringa.

Aplique antisptico en la zona de puncin.
Tome la mariposa por las aletas, con el bisel hacia arriba.
Retire la vaina de la aguja de la mariposa.
Traccione suavemente la piel.
Introduzca la aguja en la piel en un ngulo no superior a 15.
Una vez puncionada la vena, refluir sangre a travs del
lumen del scalp vein.
Abra las aletas de la mariposa y fjelas con tela a la piel.
Aspire lentamente con la jeringa sin movilizar la aguja de su
sitio.
Desligue al paciente.
Luego inyecte el medio de contraste rpidamente (2 a 3 seg.).
Retire el scalp vein con suavidad.
Presionar la zona de puncin con trula de algodn seca.
El tiempo de presin debe ser mnimo de 1 minuto, para
evitar hematoma post puncin o sangrado.

 Una vez terminado deseche la jeringa junto con el scalp vein

en recipiente de cortopunzantes.
Colquele al paciente parche curita en el sitio de puncin,
observe que no exista salida de sangre.
Explique al paciente que el procedimiento ha terminado.
Ordene el sitio de trabajo.
Lvese las manos.

TECNICA DE JERINGA.
MATERIALES:

Jeringa de 5 o 10 cc.
2 trulas de algodn.
Alcohol al 70% o alcohol en sachets.
Liga.
Parche curita.
Guantes de procedimiento.
Rin.
Recipiente para desecho material cortopunzante

Realice lavado de manos segn norma.

Rena el material necesario para el procedimiento.
Informe al paciente del procedimiento.
Evale sitio de puncin.
Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo.
Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por
sobre el sitio de puncin
Localice la vena a puncionar por palpacin.
Valorice el calibre de la vena.
Colquese guantes de procedimiento.
Abra el envase donde viene la jeringa.
Conecte la aguja a la jeringa.
Aplique antisptico en la zona de puncin.
Traccione suavemente la piel.
Verifique que el bisel de la aguja este hacia arriba.
Introduzca la aguja en la piel en un ngulo no superior a 45
Una vez puncionada la vena aspire suavemente.

 Recuerde no movilizar la aguja ni pegarse a las paredes de

la vena.
Desligue al paciente.
Inyecte lentamente el colorante sin movilizar la aguja de su
sitio.
Retire la aguja en forma paralela.
Presionar la zona de puncin con trula de algodn seca.
El tiempo de presin debe ser mnimo de 1 minuto, para
evitar hematoma post puncin o sangrado.
Una vez terminado, deseche aguja y jeringa en recipiente
de cortopunzantes.
Colquele al paciente parche curita en el sitio de puncin,
observe que no exista salida de sangre.
Explique al paciente que el procedimiento ha terminado.
Ordene el sitio de trabajo.
Lvese las manos.

PUNCION EN DORSO DE LA
MANO.
La Tcnica y los pasos a seguir para este abordaje son
los mismo que la puncin venosa en el brazo.

Tiene la ventaja de que daa menos el rbol vascular,

pero permite dimetros de menos calibre, limita el
movimiento y puede variar el flujo segn la posicin de
la mano.

http://youtu.be/e6mbRzDsauE

FIN
Buena Suerte.