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FATEGDIO

FACULDADE DE TECNOLOGIA
ESCOLA TCNICA EGDIO JOS DA SILVA

CURSO RADIOLOGIA

PROFESSOR PABLO

FARMCIA HOSPITALAR

TEFILO OTONI-MG
Junho / 2011

FATEGDIO

FACULDADE DE TECNOLOGIA
ESCOLA TCNICA EGDIO JOS DA SILVA

CURSO RADIOLOGIA

FARMCIA HOSPITALAR

TEFILO OTONI-MG
Junho / 2011

Sumrio

Introduo
Os Servios Farmacuticos Hospitalares tm por objetivo o conjunto de atividades
farmacuticas, exercidas em organismos hospitalares ou servios a eles ligados, que so
designadas por atividades de Farmcia Hospitalar. Os Servios Farmacuticos Hospitalares
so departamentos com autonomia tcnica e cientfica, sujeitos orientao geral dos rgos
de Administrao dos Hospitais, perante os quais

respondem pelos resultados do seu

exerccio.
A direo dos Servios Farmacuticos Hospitalares obrigatoriamente assegurada por
um farmacutico hospitalar Os Servios Farmacuticos Hospitalares so o servio que, nos
hospitais, assegura a teraputica medicamentosa aos doentes, a qualidade, eficcia e
segurana dos medicamentos, integra as equipas de cuidados de sade e promove aes de
investigao cientfica e de ensino.

Histrico da Farmcia Hospitalar

Para se falar de Farmcia Hospitalar preciso primeiro conhecer um pouco


do seu histrico, pois assim ser possvel compreender melhor o que est
ocorrendo no Brasil atualmente e o que provavelmente acontecer no futuro.
A primeira farmcia hospitalar que se tem registro data de 1752 em um
hospital da Pensilvnia EUA, na qual foi apresentada a primeira proposta de
padronizao de medicamentos. No Brasil as farmcias hospitalares mais antigas
foram instaladas nas Santas Casas de Misericrdia e Hospitais Militares, onde o
farmacutico

manipulava

os

medicamentos

dispensados

aos

pacientes

internados, obtidos de um ervanrio do prprio hospital.


Com a industrializao do medicamento, surgindo assim o frmaco pronto
para o uso, houve uma crise na profisso farmacutica, atingindo de forma
parecida o farmacutico de hospital. Por que ter um farmacutico no hospital
para produzir medicamentos se este produto pode ser comprado pronto? E assim
o farmacutico praticamente desapareceu dos hospitais s permanecendo nas
instituies de grande porte.
Em vrios pases desenvolvidos a sada para esta crise foi a volta da
ateno do farmacutico hospitalar para conhecimento na rea da estabilidade,
farmacocintica, farmacodinmica, ou seja, o farmacutico passou a ser um
expert em medicamentos, recuperando a relao mdico-farmacutico e
farmacutico-paciente. A sua principal arma ou habilidade passou a ser a
informao. Em 1965 surgiu nos EUA a farmcia clnica, que tem como meta
principal o uso racional dos medicamentos e o farmacutico alm das suas
atribuies junto aos medicamentos passa a ter atividades clnicas voltadas para
o paciente.
Em pases subdesenvolvidos como o Brasil, a sada para a crise da
profisso

foi a

busca

de

novos

caminhos

de

atuao,

dando

nfase

principalmente nas anlises clnicas. As consequncias deste fato foram bastante


danosas

para

pas

para

profisso

farmacutica,

pois a questo do medicamento ficou aleijada.


Atualmente, embora o Brasil seja uma das dez maiores economias do
mundo, o quarto mercado farmacutico do mundo em vendas e tenha uma flora
medicinal riqussima, importa a maioria dos medicamentos que consomem.

A histria da farmcia hospitalar brasileira pode-se dizer que recomeou


com o Prof. Cimino, no Hospital das Clnicas de So Paulo, na dcada de 50 e
60, realizando um trabalho destacado, com nfase na farmacotcnica hospitalar.

Farmcia Hospitalar

A Farmcia Hospitalar um rgo de abrangncia assistencial, tcnicocientfica e administrativa, onde se desenvolvem atividades ligadas produo,
armazenamento, controle, dispensao e distribuio de medicamentos e
correlatos

unidades

hospitalares.

igualmente responsvel pela orientao de pacientes internos e ambulatoriais,


visando sempre a eficcia da teraputica, alm da reduo dos custos, voltandose tambm para o ensino e a pesquisa, propiciando assim um vasto campo de
aprimoramento profissional.
Um Servio de Farmcia em um hospital o apoio clnico integrado,
funcional e hierarquicamente, em um grupo de servios que dependem
diretamente da Direo Central e esto em constante e estreita relao com sua
administrao.
A principal razo de ser da Farmcia servir ao paciente, objetivando
dispensar medicaes seguras e oportunas. Sua misso compreende tudo o que
se refere ao medicamento, desde sua seleo at sua dispensao, velando a
todo momento por sua adequada utilizao no plano assistencial, econmico,
investigativo e docente. O farmacutico tem, portanto, uma importante funo
clnica, administrativa e de consulta.
Para que haja um bom funcionamento nas farmcias hospitalares conta-se
com uma equipe de profissionais que trabalham sempre para a melhoria desta
ala que consideram hoje como um dos principais setores contidos em um
hospital. Esta equipe conta com o Profissional farmacutico, que o profissional
responsvel pela aquisio distribuio e acompanhamento do uso dos
medicamentos e produtos para a sade (seringas agulhas, fios de
suturas entre outros) nos hospitais e servios de sade. Sua misso
precpua contribuir para a segurana de todas as pessoas que utilizam
medicamentos.

Para cumprir essa misso, o farmacutico realiza diversas atividades:


logstica de suprimentos (seleo, aquisio, armazenamento, distribuio e
controles de produtos), acompanhamento clnico do uso de medicamentos
(farmacovigilncia, farmcia clnica e ateno farmacutica), manipulao de
medicamentos

(nutrio

parenteral,

quimioterpicos

doses

unitrias),

fracionamento de medicamentos, dispensao de medicamentos, entre outras.


Tambm conta com os Tcnicos de Farmcia que presta assistncia dentro da
farmcia de um hospital. Entre as funes exercidas por esse profissional vale
destacar

as

seguintes:

Prestao

de

apoio

equipe

de

Enfermagem;

Conferncias das prescries mdicas; Preparao de medicamentos ( diluio e


fracionamento); esclarecimento de dvidas sobre o uso de uma determinada
medicao; organizao dos medicamentos dentro da farmcia; conferncia do
estoque observando o lote e a data de validade; recebimentos de novos
medicamentos e etiquetao dos mesmos; Conferncia e registros de notas
fiscais, etc.

Comisso de Farmcia e Teraputica


A responsabilidade pelo desenvolvimento e superviso de todas as polticas e prticas
de utilizao de medicamentos no hospital com intuito de assegurar resultados clnicos timos
e um risco potencial mnimo da Comisso de farmcia e teraputica (CFT). A Comisso de
farmcia e teraputica (CFT) assessora a diretoria clnica nos assuntos relacionados a
medicamentos e teraputica e serve como elo entre a farmcia e a equipe de sade.
Aes educativas, assessoria tcnica e divulgao sobre medicamentos so realizadas
pela Comisso de farmcia e teraputica (CFT) no hospital. Esta a comisso hospitalar mais
importante para a farmcia. A Comisso de farmcia e teraputica (CFT) dever executar as
seguintes atividades no hospital:

Estabelecer normas e procedimentos relacionados seleo, distribuio,


produo, utilizao e administrao de frmacos e agentes diagnsticos;

Padronizar, promover e avaliar o uso seguro e racional dos medicamentos


prescritos no hospital;

Redigir o guia farmacoterpico ou formulrio farmacutico;

Avaliar periodicamente o arsenal teraputico disponvel, promovendo incluses


ou excluses segundo critrios de eficcia, eficincia clnica e custo;

Normatizar procedimentos farmacoclnicos que se relacionam com a


teraputica medicamentosa;

Coordenar avaliaes clnicas e estudos de consumo de medicamentos em


pesquisa ou recm-lanados;

Sugerir medidas que possibilitem a disponibilidade de recursos materiais e


humanos, assegurando a viabilidade da poltica de medicamentos dentro da
instituio;

Disciplinar a ao dos representantes da indstria farmacutica dentro do


hospital;

Estudar medicamentos sob o ponto de vista clnico, biofarmacutico e qumico,


emitindo parecer tcnico sob sua eficcia teraputica como critrio
fundamental de escolha;

Divulgar

informaes

relacionadas

a estudos

clnicos

relativos

aos

medicamentos includos e excludos do formulrio farmacutico;

Fazer estudos e/ou revises bibliogrficas sobre medicamentos;

Elaborar programas de notificao e acompanhamento de reaes adversas.

Para otimizar os trabalhos a comisso deve elaborar um regimento, definir as pautas


das regies e documentar as aes e deliberaes. A equipe de sade deve ser rotineiramente
comunicada das decises da Comisso de farmcia e teraputica (CFT). recomendvel que
a Comisso de farmcia e teraputica (CFT) se rena pelo menos seis vezes ao ano.

Sistema de Dispensao de Medicamentos


Da mesma forma que uma Farmcia pblica, uma Farmcia Hospitalar precisa estar
organizada para dispensar adequadamente os produtos que dispe para os pacientes.
A escolha da forma de dispensao a ser adotada deve levar em considerao
caractersticas de cada Hospital, e os recursos disponveis para sua implantao.
Os recursos resumem-se em financeiros e tcnicos, sendo que neste ltimo caso, ainda
h uma carncia de farmacuticos especialistas no mercado capazes de implantar com
eficincia um sistema de dispensao.

Um sistema hospitalar de dispensao de medicamentos deve ter alguns objetivos


importantes, dos quais destacamos:

Uso racional de medicamentos;

Reduo de gastos com medicamentos;

Aumentar o controle sobre o uso dos medicamentos, permitindo acesso do


farmacutico s informaes do paciente.

Diminuio dos erros de administrao de medicamentos;

Colaborao na Farmacoterapia iniciada pelo mdico;

Aumentar a segurana para o paciente;

Podemos destacar 03 tipos de sistemas de dispensao de medicamentos, sendo:

1.

Dose Coletiva;

2.

Dose Individualizada;

3.

Dose Unitria.

1. Dose Coletiva

o sistema pelo qual a farmcia fornece materiais e medicamentos, atendendo a um


pedido feito pela unidade solicitante.
Estas requisies so feitas em nome de setores, e no de pacientes, gerando total
descontrole do uso.
Na Dose Coletiva, a farmcia se torna um mero fornecedor de medicamentos,
ocorrendo armazenamento em estoques descentralizados e retirando da farmcia a atividade
de dispensao.
Vantagens:

As movimentaes do estoque so registradas com facilidade;

Custo de implantao muito baixo;

Baixo nmero de colaboradores na farmcia;

Horrio de funcionamento da farmcia: reduzido.

Desvantagens:

Formao de subestoques;

Dificuldades no controle logstico dos estoques;

Erros de administrao de medicamentos;

Maior quantidade de perdas;

Dispensao feita pela enfermagem: desvio de atividade.

2. Dose Individualizada

um pr-requisito para implantao da Dose Unitria.


Neste caso, a farmcia j recebe as solicitaes de medicamentos atravs de uma
transcrio de prescrio mdica feita pela enfermagem, ou mesmo atravs de um pedido
mdico, s que sem esquema posolgico rgido.

Vantagens:

A Farmcia centraliza os estoques;

Quantidade reduzida de estoques, se comparado com a Dose Coletiva;

Menor quantidade de perdas e desvios;

Possibilidade de garantia de qualidade.

Desvantagens:

Custo de implantao e n de colaboradores maior, em comparao Dose


Coletiva;

Farmcia funciona em horrio integral;

Erros de medicao ainda podem ocorrer;

3. Dose Unitria

Sistema de dispensao existente nos Estados Unidos, j desde os anos 60,


apresentando inmera vantagens em relao aos outros modelos, principalmente pelo controle
que proporciona Farmcia, no que se refere ao consumo de medicamentos.

Neste sistema os medicamentos so dispensados de acordo com a prescrio mdica,


sendo separados e identificados pelo nome do paciente, n do leito e horrio de administrao.
Objetivos da Dose Unitria:

Integrar o farmacutico equipe multidisciplinar;

Medicamento correto na hora certa;

Reduzir incidncia de erros de administrao de medicamentos;

Vantagens:

Segurana na farmacoterapia: otimizada;

Reduo dos custos;

Disponibiliza maior tempo para a enfermagem se dedicar ao paciente;

Promove a Instituio: qualidade;

Desvantagens:

Custo de implantao, embora seja facilmente recuperado a curto ou mdio


prazo;

Investimento em contratao de colaboradores e treinamento;

Portanto, com base nas informaes acima, fica fcil identificar na Dose Unitria, um
modelo eficaz e capaz de trazer algumas vantagens ao hospital, entretanto, ratificando o que j
fora dito, h a necessidade de planejamento e do preenchimento de pr-requisitos, sem os
quais fica impossvel a introduo da dose unitria.

Farmcias Satlites
Para atender uma grande demanda que h em um hospital, e no sobrecarregar apenas
a Farmcia Central, foram criadas as Farmcias Satlites, que uma farmcia hospitalar
localizada dentro de setores crticos do hospital tais como centro cirrgico e unidade de
terapia intensiva. Os principais objetivos destas farmcias so armazenar adequadamente
produtos farmacuticos para manter sua qualidade e integridade alm de fornecer
medicamentos e materiais de uma forma que o paciente seja prontamente atendido. Foi um
grande salto para otimizar os atendimentos, sendo assim, a acessibilidade dos Tcnicos em
Enfermagem, Mdicos e Enfermeiros ficou melhor, porque os setores considerados mais
crticos, ou seja, que precisa de mais ateno, comearam a ter as farmcias satlites
exclusivas para esses setores.
Farmcia Satlite do Centro Cirrgico
A farmcia satlite do centro cirrgico do Instituto de Neurologia de Curitiba funciona
24 horas com atendimento exclusivo aos pacientes em procedimentos cirrgicos. Est
localizada no corao do centro cirrgico proporcionando aos pacientes uma rpida
dispensao de medicamentos e materiais e disponibilidade com fcil acesso a tudo que for
preciso para a realizao do procedimento. A segurana oferecida atravs do cdigo de
barras, o qual nos permite rastrear todos os medicamentos e materiais utilizados nos pacientes
durante o procedimento cirrgico e recuperao ps-anestsica.
Farmcia Satlite da UTI
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) o local onde os pacientes se encontram sob
cuidados intensivos de mdicos e equipe de enfermagem. Para suprir as necessidades destes
pacientes, fundamental ter uma farmcia satlite na UTI funcionando 24 horas. A farmcia

satlite da UTI do Instituto de Neurologia de Curitiba oferece atendimento exclusivo aos


pacientes desta unidade, fornecendo medicamentos e materiais de forma gil e segura.
Farmcia Central
Esta farmcia destina-se ao armazenamento e dispensao de medicamentos e
materiais para os pacientes internados nas unidades. Nosso foco principal oferecer uma
terapia medicamentosa eficaz e segura. Para isso, seguimos uma criteriosa seleo dos nossos
fornecedores e produtos farmacuticos alm de um rigoroso fluxo interno de organizao e
dispensao. O cdigo de barras nos oferece uma segurana adicional pela possibilidade de
rastreabilidade de todos os medicamentos que o paciente fez uso durante o seu internamento.
Em uma unidade de sade hospitalar, a farmcia central e as farmcias satlites tm
funes fundamentais para o funcionamento de vrios processos que na maioria das vezes
esto interligados. A assistncia dada a equipe de enfermagem e mdica serve de base para a
realizao dos trabalhos envolvendo medicao, materiais hospitalares e no caso das
farmcias anexadas ao Centro Cirrgico e Pronto Atendimento, produtos ortopdicos e
medicamentos em geral.
Essa assistncia s eficaz se a atuao da equipe de farmcia esta em bom
nivelamento de conhecimento especfico, organizao e empatia, este ltimo no menos
importante j que se colocar na situao do colega ponto principal para a resoluo de
problemas. O conhecimento especifico primordial e rege a possibilidade de ter sempre
certeza do que ser feito, lembrando que h um envolvimento dirio com crianas, idosos,
recm-nascidos e gestantes que exigem mais ateno. O profissional farmacutico atua como
responsvel e deve agir sempre como sentinela em volta dos processos pr-estabelecidos e
tem dever de informa-los para a gesto as possveis falhas e fim de evita-los, provando assim
a necessidade do envolvimento do farmacutico nos processos hospitalares o que j e visto
com nfase na maioria das unidades.

C.A.F ( Central de Abastecimento Farmacutica)


As principais funes de uma central de abastecimento farmacutico (almoxarifado de
especialidades farmacuticas) so: receber, armazenar (estocar), controlar o estoque e
distribuir os medicamentos e materiais para as farmcias do hospital. Aps o recebimento,
todos os produtos farmacuticos so identificados com cdigos de barras, visando garantir a

rastreabilidade por lote e validade. Critrios internos de armazenamento so seguidos para


preservar a qualidade dos medicamentos e materiais adquiridos.
So responsabilidades dos Servios Farmacuticos Hospitalares
: A gesto (seleco, aquisio, armazenamento e distribuio) do
medicamento;
A gesto de outros produtos farmacuticos (dispositivos mdicos,
reagentes, etc.);
So os principais responsveis pela implementao e monitorizao da
poltica de medicamentos, definida no Formulrio Hospitalar Nacional
de Medicamentos e pela Comisso de Farmcia e Teraputica;
A gesto dos medicamentos experimentais e dos dispositivos utilizados para a sua administrao, bem como os demais medicamentos
j autorizados, eventualmente necessrios ou complementares realizao dos ensaios;
A gesto da segunda maior rubrica do oramento dos hospitais.
So funes dos Servios Farmacuticos Hospitalares , entre outras:
1 A seleco e aquisio de medicamentos, produtos farmacuticos
e dispositivos mdicos;
2. O aprovisionamento, armazenamento e distribuio dos medicamentos experimentais e os dispositivos utilizados para a sua administrao, bem como os demais medicamentos j autorizados,
eventualmente necessrios ou complementares realizao dos
ensaios clnicos;

3. A produo de medicamentos;
4. A anlise de matrias primas e produtos acabados;
5. A distribuio de medicamentos e outros produtos de sade;
6. A participao em Comisses Tcnicas (Farmcia e Teraputica,
Infeco Hospitalar, Higiene e outras);
7. A Farmcia Clnica, Farmacocintica, Farmacovigilncia e a prestao de Cuidados Farmacuticos;
8. A colaborao na elaborao de protocolos teraputicos;
9. A participao nos Ensaios Clnicos;
10. A colaborao na prescrio de Nutrio Parentrica e sua preparao;
11. A Informao de Medicamentos;
12. O desenvolvimento de aces de formao.

Recursos humanos
Os recursos humanos so a base essencial dos Servios Farmacuticos Hospitalares,
pelo que a dotao destes Servios em meios humanos adequados, quer em nmero, quer em
qualidade, assume especial relevo no contexto da reorganizao da Farmcia Hospitalar.
Embora os normativos tcnicos da farmcia hospitalar referenciem um rcio para a
determinao de um nmero mnimo indispensvel ao correto funcionamento dos Servios
Farmacutico, a existncia de um estudo que considere a natureza e as exigncias das funes
naqueles Servios imprescindvel definio e ao dimensionamento do quadro de pessoal e
sua gesto no futuro.
O Manual da Farmcia Hospitalar indica, para cada rea funcional, o nmero
mnimo de recursos humanos indispensvel ao correto funcionamento dos Servios
Farmacuticos Hospitalares, nomeadamente farmacuticos, tcnicos de diagnstico e
teraputica, administrativos e auxiliares de ao mdica

Pretende-se assim identificar um quadro de referncia da distribuio de recursos


humanos pelas vrias reas de atividade dos Servios Farmacuticos Hospitalares,
sublinhando-se no entanto, que tal instrumento no dispensa, naturalmente, o recurso a outros
indicadores e critrios complementares de planeamento e avaliao de necessidades de
pessoal.
Para melhor compreenso do quadro, esclarece-se que o exerccio de determinada
atividade a tempo parcial (TP), por parte do farmacutico ou do tcnico de diagnstico de
farmcia, significa que estes tcnicos podem no estar exclusivamente afetos a uma
atividade, podendo executar tambm outras. o que se verifica, por exemplo, no caso do
farmacutico que tem a seu cargo a seleo e aquisio de medicamentos, que pode exercer
outras atividades se o volume de aquisies no justificar a dedicao exclusiva a essa funo.