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Pai DD, Lautert L, Krug JS. Psicodinmica e sade mental do trabalhador de enfermagem: ritmo acelerado e intensificao do fazer

Psicodinmica e sade mental do


trabalhador de enfermagem: ritmo
acelerado e intensificao do fazer*
Daiane Dal Pai1
Liana Lautert2
Jefferson Silva Krug3

Recebido em: 06/05/2010


Aceito em: 09/12/2010

O presente estudo discute a psicodinmica do trabalho da enfermagem em urgncia e emergncia e sua repercusso na sade mental do trabalhador,
a partir de pesquisa qualitativa que focou o labor da equipe de enfermagem de um servio pblico de pronto-socorro. Foram realizadas anlises de documentos,
observaes no participantes e entrevistas semiestruturadas com os trabalhadores. Todos os preceitos ticos foram atendidos e as informaes coletadas, submetidas
anlise de contedo. Os resultados apontam a presena de um ritmo de trabalho intensificado e caracterizado pela imprevisibilidade, gerando consequncias no
cotidiano e na sade mental do trabalhador.
Descritores: Sade do Trabalhador, Sade Mental, Condies de Trabalho, Enfermagem em Emergncia.
Psychodynamics and mental health of nursing workers: pace and intensification of doing
This study discusses the psychodynamics of work of nursing in emergency care and its impact on the mental health worker, from qualitative research that focused on
the work of the nursing team of a public emergency room. It was carried out analysis of documents, non participating observations and semi structured interviews
with workers. All ethical guidelines were met and the informations were collected were subjected to content analysis. The results indicate the presence of an intensified
work pace and characterized by unpredictability, creating consequences in everyday life and the mental health worker.
Descriptors: Occupational Health, Mental Health, Working Conditions, Emergency Nursing.
La psicoterapia y la salud mental de los trabajadores de enfermera: incrementar el ritmo e intensificacin del hacer
Este trabajo discute la psicodinmica del trabajo de enfermera en la atencin de emergencia y su impacto en la salud mental del trabajador, a partir de la investigacin
cualitativa que se centr en el trabajo del equipo de enfermera de un servicio pblico de atencin de emergencia. Fueron realizadas anlisis de los documentos,
observaciones no participantes y entrevistas semiestructuradas con los trabajadores. Todas las recomendaciones ticas fueron recibidas y las informaciones recogidas
se sometieron a anlisis de contenido. Los resultados indican la presencia de un ritmo de trabajo intensificado y caracterizado por la imprevisibilidad, generando
consecuencias en la vida cotidiana y en la salud mental del trabajador.
Descriptores: Salud Ocupacional, Salud Mental, Las Condiciones de Trabajo, Emergencia de Enfermera.

INTRODUO

s servios de pronto-socorro contemporneos


contm uma especificidade que os distingue de
quaisquer outros servios de sade(1), uma vez que
a organizao do trabalho se encontra baseada
no agir imediato, dependente do tempo e guiado pelo
objetivo de salvar a vida. Assim, no cotidiano dos servios
de urgncia e emergncia, o ritmo de trabalho imprevisvel
quanto ao nmero de pacientes que necessitam de cuidados
imediatos e, ainda, quanto acelerao exigida.
Esses aspectos definem as caractersticas peculiares
da organizao no contexto das emergncias e,

consequentemente, da repercusso dessa sade dos


trabalhadores ali inseridos. Para a psicodinmica do
trabalho, pensar sobre a organizao requer considerar
a varivel distncia entre a organizao prescrita para o
trabalho e sua real organizao, ou seja, o espao existente
entre aquilo que preconcebido para uma determinada
atividade e as aes que configuram o trabalho em ato(2).
A partir desse direcionamento, a organizao e suas
repercusses para a sade do trabalhador podem ser
compreendidas tendo em vista o quanto seria difcil
antecipar todas as situaes reais do universo do trabalho,

1 Docente Assistente da Faculdade de Enfermagem da UFPel. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem (PPGEnf ) da UFRGS. Integrante do Giso/UFRGS.
E-mail: daiadalpai@yahoo.com.br.
2 Docente Associada da Escola de Enfermagem da UFRGS. Doutora e Docente Permanente do PPGEnf/UFRGS. Lder do Giso/UFRGS. E-mail: lila@enf.ufrgs.br.
3 Docente e Coordenador do Curso de Psicologia das Faculdades Integradas de Taquara (Faccat). Doutorando do Programa de Ps-Graduao em Psicologia (PPGPsico) da
UFRGS. E-mail: jeffsilkrug@yahoo.com.br.
* Elaborado a partir da dissertao de mestrado Enfermagem, Trabalho e Sade: Cenas e Atores de um Servio Pblico de Pronto-Socorro, apresentada ao programa
de ps-graduao em enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre (RS), Brasil.

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sendo impossvel prever o percurso exato da produo e em local apropriado para a manuteno da privacidade
e, portanto, prescrever com exatido o trabalho nessa dos envolvidos.
As prerrogativas ticas foram atendidas com o uso do
rea. Dessa forma, o trabalho prescrito insuficiente para
responder realidade da produo, j que essa resulta das Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e Termo
relaes intersubjetivas e sociais nesse ambiente(3). Assim, de Responsabilidade pelo Uso dos Dados. Diante disso,
as relaes sociais ajustam o que prescrito para o trabalho, assegurou-se a responsabilidade com as informaes
transformando-o em modos operatrios reais. Diante disso, recebidas e o anonimato, atentando-se, ainda, para a
acredita-se que o que est prescrito nunca suficiente e autorizao para a gravao da entrevista em udio. O
todo trabalho sempre de concepo. Assim, o trabalho projeto de pesquisa foi avaliado e aprovado pelo Comit de
humano por definio, j que sua existncia se encontra tica em Pesquisa da Instituio na qual a coleta de dados
foi realizada, sob o nmero AC CP N.022/2005.
onde a ordem tecnolgica-maquinal insuficiente (3).
As informaes oriundas da coleta foram reunidas,
Pensar o trabalho dessa forma aponta a necessidade
de considerarmos a busca constante do trabalhador por organizadas e analisadas com base no conjunto de
uma margem para a concepo em seu labor. Entretanto, instrumentos metodolgicos da Anlise de Contedo(5),
o ajustamento entre aquilo que est previsto como dando origem aos conjuntos interpretativos relacionados
tarefa a ser desempenhada e os modos operatrios reais ao ritmo laboral acelerado e intensificao do trabalho e
depende do reconhecimento do direito
suas consequncias para a sade mental
dos trabalhadores de investir nesse
do trabalhador.
Cada planto
espao como meio potencial para o
uso da inteligncia na concepo do
Apresentao e discusso dos
mais diferenciado
trabalho(4).
resultados
do que o outro,
A fim de facilitar a apresentao dos
Tendo isso em vista, o presente
resultados, esta seo foi subdividida
estudo focaliza a psicodinmica do
tem plantes que
a partir dos conjuntos interpretativos
trabalho da enfermagem em um servio
s vezes so mais
mais significativos. Alm disso, so
de urgncia e emergncia, a fim de
classificados com a letra E os trechos das
compreender o trabalho real nesse
calmos, tem plantes
entrevistas e com a letra O os trechos
espao e, consequentemente, a sade
que parece que
das observaes, assim escolhidos para
mental dos trabalhadores.
exemplificar e significar a discusso.
vo ser calmos e
Metodologia
viram um caos
Ritmo laboral acelerado: o
Trata-se de um estudo descritivo, de
imprevisvel e a necessidade de fazer
abordagem qualitativa, realizado junto
a coisa fluir
a um hospital pblico de pronto-socorro
Os resultados encontrados reafirmam, no ambiente
de Porto Alegre, RS.
As tcnicas de coleta de dados utilizadas foram, estudado, o ritmo frentico da prtica de emergncia
respectivamente: (a) anlise de documentos e registros da de estudo(1) que focou o cotidiano de profissionais da
instituio a fim de auxiliar na compreenso do contexto emergncia.
organizacional no qual as atividades da enfermagem
um trabalho muito dinmico, tu trabalhas atendendo,
estiveram inseridas; (b) 14 perodos de observao noolhando o que tu ests atendendo, sempre com o olho
participante sobre as interaes laborais da enfermagem,
voltado para trs, porque a porta de entrada est aberta e
as quais foram registradas em dirios de campo, com
ento tu no trabalhas com um ritmo fixo predeterminado;
durao mdia de duas horas em cada perodo, tendo
tem tantos leitos, tantos pacientes, e deu. Ento acontece
como objetivo apreender aspectos do trabalho em cena; e
tudo ao mesmo tempo. (E12)
(c) 12 entrevistas semiestruturadas com trabalhadores de
um trabalho que no tem uma rotina, no tem uma
enfermagem (enfermeiros, tcnicos e auxiliares), as quais
sistemtica de dizer que funciona assim. Cada caso um
almejavam conhecer o sentido atribudo pelas vivncias
caso, cada dia um dia, cada planto mais diferenciado
nesse mbito.
do que o outro, tem plantes que s vezes so mais calmos,
Quanto seleo dos participantes, toda a equipe
tem plantes que parece que vo ser calmos e viram um
de enfermagem foi contemplada na observao,
caos! (E6)
sendo que, para as entrevistas, os sujeitos foram
No trabalho em emergncia, o quadro temporal
selecionados intencionalmente entre os profissionais que marcado pelo tempo do relgio, pelo ritmo da demanda
representassem os melhores informantes, de acordo com dos usurios e pela jornada de trabalho. Alm da exigncia
as exigncias do estudo. As entrevistas foram realizadas no de pontualidade e regularidade, existe uma presso pela
prprio local de trabalho, mediante agendamento prvio rapidez na realizao das atividades que esto relacionadas
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alta demanda de trabalho e corrida em benefcio da vida(6). hegemonia mdica nos servios de emergncia.
Assim, pode-se dizer que questes como o ritmo de
Lidar com o inesperado faz parte do cotidiano dos
servios de pronto-socorro. Entretanto, em alguns trabalho imprevisvel e necessidade de constante fluxo
momentos, os trabalhadores podem permanecer, por de pacientes esto implicadas na configurao das redes
exemplo, algumas horas sem que haja atendimento na sala estruturais que organizam e determinam a prtica da
de emergncia, o que caracteriza o ritmo de trabalho como enfermagem nos servios de urgncia e emergncia. A fim
imprevisvel, ou seja, a distribuio dos atendimentos, no de discuti-las, aborda-se as consequncias da intensificao
do trabalho.
tempo, no constante.
Na madrugada, o que que a gente faz? A gente senta
ali, se a sala estiver vazia, tu ficas sentada, a qualquer Intensificao do trabalho e suas consequncias para a
momento aquela porta abre e a gente sai correndo para sade mental do trabalhador
Fazer a coisa fluir depende, tambm, da disponibilidade de
atender o paciente. (E7)
O que pode surgir daquela porta a questo que leito para a transferncia do paciente para outras unidades
orienta a ateno permanente da equipe de enfermagem. do hospital ou mesmo outras instituies da cidade. Por
A complexidade e a quantidade de casos que podem dar isso, muitas vezes, os pacientes permanecem na sala de
entrada na sala so fatores que determinam a prioridade emergncia por longo tempo, o que modifica a organizao
dada agilidade nas aes do cuidado. O objetivo do do trabalho da enfermagem nesse setor.
Ns somos, na verdade, socorristas de emergncia, que
servio realizar o primeiro atendimento, ou seja, estabilizar
para dar o primeiro atendimento e passar adiante, s
hemodinamicamente o paciente e encaminh-lo aos setores
que isso no vem acontecendo. A gente d o primeiro
que deem a continuidade necessria ou ento liber-lo.
atendimento, a gente prepara o paciente
Se tiver um tiroteio em algum lugar,
e a gente fica atendendo o paciente na
eu estarei com trs baleados ao mesmo
'Fazer a coisa fluir'
sala, vai fazer o papel de intensivista,
tempo, pode acontecer, j teve [...]
representa a
que o controle do paciente que est
ento se tu sabes que tem isso, tu tens
que fazer a coisa fluir! (E12)
necessidade de agilizar internado ali! (E7)
Diante da necessidade de atender os
Se o fluxo no anda, se os pacientes
as etapas que permitem pacientes que precisam de cuidados
no so liberados, se os pacientes que
contnuos, a enfermagem desenvolveu
tm que ir para a cardio no vo, se os
o encaminhamento
uma organizao prpria para incluir
pacientes que tm que fazer exames
do paciente
esses atendimentos. Faz-se uma escala
no vo, se os pacientes que tm que ser
com horrios preestabelecidos para
internados no vo, vai acumulando
gente dentro da sala e vai acabar num ponto que tu no cada auxiliar/tcnica a fim de atender s necessidades de
consegues dar conta do servio, que tu no consegues ver cuidados intensivos ao paciente internado.
Trata-se, portanto, de estratgia utilizada diante da
os outros pacientes, que tu no consegues saber quem
o grave e quem no , entendeu? Tem muita gente para necessidade instituda pela organizao e condies de
trabalho, acabando por modificar o papel e a prescrio
observar ao mesmo tempo! (E5)
Fazer a coisa fluir representa a necessidade de agilizar original do trabalho do profissional. Essa alterao de
as etapas que permitem o encaminhamento do paciente, funo incide, ainda, sobre a identidade e a sade mental
ou seja, agilizar o suporte avanado de vida, os pedidos desses trabalhadores(7), o que exige que os profissionais
de exames e sua realizao, a avaliao dos mesmos e envolvidos redefinam laboralmente suas formas de
a tomada de deciso quanto ao destino do paciente. Por operar no trabalho e, portanto, de ser trabalhador de
outro lado, esse fluir tambm pode ser entendido como enfermagem.
a necessidade do trabalhador de manter em trnsito
Acrescenta-se a isso o fato de que cada uma das funes
constante as emoes despertadas pelo contato com a (socorristas de emergncia e intensivistas) pressupe
complexidade das situaes vividas, no havendo espao diferentes disponibilidades psicolgicas do trabalhador.
para representar essa coisa em sua mente, pois isso No atendimento intensivo, por exemplo, percebe-se a
impediria a ao teraputica emergencial exigida pelo caso. exigncia de vnculos mais duradouros e empticos entre
Embora todas essas aes tambm dependam da o profissional e o paciente, inclusive entendendo essa
agilidade da enfermagem, nas mos do mdico que esto disponibilidade como instrumento de cuidado por se tratar
as decises quanto realizao de exames, procedimentos de um contato mais prolongado. Exigir de um socorrista
e condutas teraputicas, assim como a permanncia do essa mesma disponibilidade emocional, ao mesmo tempo
paciente em observao, encaminhamento para uma UTI que ele necessita exercer sua atividade de atender
ou enfermaria ou liberao. Dessa forma, na tentativa de emergncia, passa a ser nocivo para a sade do trabalhador.
fazer a coisa fluir, a enfermagem, por vezes, confronta a Essa exigncia de outras finalidades para o trabalho em
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servios de emergncia tambm foi apontada em outro como pode ser visto no trecho que segue.
estudo sob a perspectiva das consequncias disso para a
Vai empilhando boletim e tu tens que atender! Tu s
qualidade do cuidado prestado(8).
obrigado a dar conta! (E8)
Estudo (1) de dois servios pblicos de emergncia do
Percebeu-se que a configurao do labor no servio
estudado tem exigido a intensificao do trabalho da Rio de Janeiro trouxe tona a questo do sofrimento
enfermagem, o que reflete negativamente na sade dos profissionais na intensificao do trabalho para dar
emocional do trabalhador.
conta da lotao, que excede a capacidade do setor de
Um dia eu cheguei, tinha trs pacientes internados, e eu que emergncia. Assim, sob essas condies de trabalho,
estava na escala de pacientes. Eu olhei para a enfermeira pode-se verificar que os funcionrios se veem impedidos
e disse assim: Enfermeira, eu estou com trs pacientes de cumprir corretamente suas funes, o que pode gerar
internados entubados. Um auxiliar de enfermagem na CTI sofrimento. Isso chamado de presso para trabalhar
fica com trs pacientes entubados? (E7)
mal(4) e classificado como violncia (6) pela limitao em
(9)
A situao remete ao que descrito na literatura sobre proporcionar assistncia de qualidade.
Essa intensificao, porm, imprevista e inconstante, ao
as formas de consumo da fora de trabalho. nesse nvel
que esto implicadas as diversas formas de desgaste do passo que a escala de trabalho obedece a uma distribuio
trabalhador, as quais podem ocorrer de duas maneiras: uniforme dos profissionais, conforme pode ser constatado
pela intensificao do trabalho ou pelo aumento da na anlise documental. No entanto, no decorrer do planto,
produtividade, por meio de uma mudana na organizao a alternativa utilizada para dar conta da intensificao do
trabalho a redistribuio das pessoas
do trabalho.
Constata-se que a
entre as salas do servio a fim de atender
No caso estudado, trata-se da
ao local que mais necessitar.
intensificao do trabalho derivada da
rotina de trabalho
Essa situao foi observada com
falta de suporte do prprio hospital e
em emergncia exige
maior frequncia na sala de emergncia,
do sistema de sade do municpio para
onde, entre os cinco trabalhadores de
absorver a demanda que permanece na
um constante estado
nvel mdio escalados para cada turno
sala de emergncia por mais tempo do
de tenso e viglia do
de trabalho, exige pelo menos um para
que o previsto. Alm disso, na percepo
atender os pacientes internados. Dessa
das participantes do estudo, a falta
trabalhador, uma vez
forma, restaro quatro profissionais
de protocolos para os atendimentos
que esse pode ser
para os atendimentos de emergncia, os
tem feito com que haja intervenes
precisam atuar simultaneamente
desnecessrias, sobrecarregando os
requisitado a qualquer quais
nas manobras de suporte ao trauma.
trabalhadores.
momento
Um paciente trazido sala em uma
Tu ests vendo que o sistema no
maca empurrada por auxiliares de
est funcionando... No tem protocolo
enfermagem do servio. A residente: tiro?. O auxiliar
para atendimento de AVC, no tem para paciente de IAM,
do transporte: Parece que uma overdose, ele foi trazido
no tem nada, a cada mdico faz o que quer [...] exames
pela brigada. Trs auxiliares/tcnicas de enfermagem se
so pedidos duas vezes, falta de comunicao, falta
aproximam. Logo detectada a parada cardiorrespiratria.
de ter um protocolo [...]. A situao bem desorganizada,
A residente solicita a presena do outro residente e, alm
acontece que um mdico no libera paciente do outro,
desse, se aproximam a mdica, um interno, outra auxiliar/
fica acumulando, cada um tem uma maneira de trabalho,
tcnica e a enfermeira. As manobras se iniciam com todos
quando no tem rotina cada um faz da sua maneira, isso
concentrados na tarefa, enquanto apenas uma auxiliar/
gera transtornos e no libera os pacientes. (E8)
tcnica se ocupa em atividades que no se relacionam ao
Por meio da Poltica Nacional de Humanizao, o
atendimento parada cardiorrespiratria. (O9)
Ministrio da Sade tem incentivado mudanas estruturais
Constata-se, portanto, que a rotina de trabalho em
de gesto e ateno em sade a fim de avanar em prol
do acolhimento e da resoluo com base em protocolos emergncia exige um constante estado de tenso e viglia
clnicos e estabelecimento de fluxos para que sejam do trabalhador, uma vez que esse pode ser requisitado a
eliminadas as intervenes desnecessrias. Embora o qualquer momento a deixar a tarefa que est realizando
hospital em questo esteja buscando a implementao para ser inserido em um procedimento de cuidado
dessa poltica, os atuais processos adotados desqualificam especializado, que representa a vida ou a morte do
a ateno prestada pelo servio e ainda contribuem para a paciente. Frente a isso, os profissionais de enfermagem
intensificao do trabalho e o sofrimento dos profissionais sofrem com sentimentos como cansao, esgotamento,
angstia e revolta pela sobrecarga e limitaes dos
que atuam na promoo e recuperao da sade (10).
Ainda foi possvel constatar que, mesmo que as salas recursos frente s situaes que envolvem risco de morte.
estejam lotadas, o servio continua recebendo os pacientes, Dessa forma, pode-se inferir que essa realidade geradora
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Outro aspecto relativo psicodinmica do trabalho


de estados emocionais caracterizados pela vivncia
constante de ansiedade, trazendo prejuzos sade em emergncia observado durante a coleta de dados foi
mental do trabalhador por meio do desgaste emocional e que, alm da equipe mdica e de enfermagem, outras
personagens participam do processo de trabalho. Nesse
de transtornos mentais graves (11).
Para se defender de situaes danosas, os profissionais sentido, contatou-se que o segurana permaneceu a
adotam estratgias de enfrentamento. Essas, por sua vez, maior parte de seu tempo dentro da sala de atendimentos,
tm sido constitudas pelo distanciamento emocional frente interagindo diretamente com a equipe de sade e ajudando
morte e a despersonalizao do cuidado evidenciada a fazer a coisa fluir. Essa personagem atua fazendo a
interlocuo entre os que estavam fora
atravs da frieza ou humor em suas
e os que permaneciam dentro da sala,
atitudes no trabalho(12,13).
Ontem no tinha
ou seja, pacientes, familiares e equipe
O trecho a seguir descreve uma das
mais nenhum lugar l
de sade. Ele ainda realiza o controle
inmeras situaes que mobilizam a
da porta, avaliando a possibilidade de
equipe de sade para a tomada de decises
[sala de emergncia],
entrada de familiares, assim como a
quanto s prioridades no atendimento, o
para nenhuma maca.
entrada dos prprios pacientes para
que tambm contribui para a tenso a ser
serem atendidos quando, a partir de sua
modulada a fim de no adoecer.
Sorte que aquele cara
avaliao, representarem casos que no
Uma funcionria do Samu e mais um
morreu, porque ns
podem mais esperar.
auxiliar de enfermagem do servio
Como
evidenciado
pela
trazem uma maca com uma vtima
no tnhamos mais
psicodinmica do trabalho, embora o
de trauma para dentro da sala de
respirador no hospital sofrimento seja da ordem do singular,
emergncia. So passadas informaes
sua soluo coletiva(15). Dessa forma, o
para o residente, enquanto a mdica e
os internos se aproximam. A avaliao mdica se inicia, segurana torna-se protagonista nas cenas decisivas para a
enquanto um tcnico de enfermagem prepara materiais rapidez no atendimento prestado, ainda que, na avaliao
necessrios para verificar sinais vitais e complementar da enfermagem, ele tambm possa ser o culpado pela
a avaliao. Nesse momento, entra um novo caso, superlotao da sala, uma vez que sua atuao excederia
proveniente de acidente de trnsito e trazido por outro ao que a ele fora prescrito.
servio pr-hospitalar, que logo recebe a ateno da equipe
Um senhor entra na sala, acompanhado pelo segurana,
mdica e de enfermagem, que deixam o atendimento
e vai at um paciente que est sendo atendido. A auxiliar
anterior para dar ateno ao caso mais grave, o segundo
questiona a presena daquele homem e o segurana
a entrar. O paciente avaliado como de menor gravidade
justifica que ele veio pegar um objeto com o paciente.
levado a outro setor. (O13)
Quando o segurana sai, a auxiliar comenta: Esses
Levar o paciente para outra sala nem sempre possvel,
guardas... s botam gente para dentro e no ficam na
pois a gravidade dos casos, por vezes, no permite essa
porta. (O6)
opo, uma vez que somente a sala de emergncia est
Botar gente para dentro representa ter de intensificar a
equipada para esses atendimentos. Nessas circunstncias, carga e o ritmo de trabalho para atender um maior nmero
a enfermagem vivencia o dilema de escolher a quem de pacientes e, por vezes, encontra-se na figura do guarda
prestar o atendimento.
um culpado pela situao a fim de dar vazo tenso vivida.
A enfermeira conversa com uma tcnica/auxiliar na
Alm disso, a situao interfere nos parmetros usados
sala de urgncias clnicas; elas falam sobre a sala de para classificar a gravidade dos casos e, portanto, nas
emergncia: Ontem no tinha mais nenhum lugar l, para decises sobre a ocupao ou no de uma vaga na sala de
nenhuma maca. Sorte que aquele cara morreu, porque ns emergncia. Surge, ento, o chamado caso frio, classificado
no tnhamos mais respirador no hospital. (O4)
pelos trabalhadores como no urgente, ou o H, expresso
As rotinas de trabalho em emergncia afetam to frequentemente adotada para se referir a pacientes com
intensamente as emoes dos profissionais que esses, muitas pretensos sintomas histricos.
vezes, chegam a relatar o desejo de morte de um paciente a
A coisa no anda! Um monte de paciente... s vezes um
fim de poderem estar mais disponveis para os cuidados de um
paciente grave que est aguardando, por qu? Porque tem
doente com maiores chances de vida. Aspectos relacionados
um monte de paciente que no precisava estar aqui! (E8)
a esse fenmeno tambm foram apontados em estudo(14)
s vezes tu tens... no meio da diversidade, no meio da
quantidade de pacientes, no meio de vrios casos, chega
que discutiu a vivncia da escolha como um fator gerador
unha encravada, H infectado com florzinhas, mas tem
de sofrimento por parte dos profissionais da emergncia.
aquele paciente que pode estar infartando [...]. s vezes
A mediao entre os mais variados dramas, a estrutura e
cento e poucos pacientes numa noite, e no meio de tantos
a distribuio dos recursos e servios fazem com que esses
um ou outro um caso especial. (E6)
profissionais tenham de decidir, muitas vezes, quem deve
Esses relatos vo ao encontro de outro estudo(1) que
morrer e quem deve viver(14:87).
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apontou o sentimento de contrariedade experimentado pelos excessos ao que prescrito vivenciados com angstia e
profissionais de enfermagem diante dos pacientes que no insegurana. Evidenciou-se, portanto, que so necessrias
so de seu setor, pois se veem obrigados a se desdobrarem aos trabalhadores oportunidades para refletir sobre seu
a fim de atender tantos indivduos que no so casos de trabalho a fim de proteger sua sade mental e a qualidade
urgncia ou emergncia. Segundo o estudo(1:65), alm da do servio ofertado.
Sabe-se que o trabalho possui carter central na
evidente sobrecarga de trabalho, esses pacientes no motivam
o profissional de enfermagem, uma vez que no exigem dele estruturao do sujeito e, por isso, cria-se a hiptese de que
conhecimento especfico de urgncia/emergncia. Na mesma haja ainda repercusses dessas vivncias de trabalho fora do
ambiente laboral, fato no aprofundado
direo, outra pesquisa(8) mostrou que a
no presente estudo. A organizao do
equipe de sade revela insatisfao com
A equipe de sade
trabalho, dessa forma, poderia repercutir
a procura excessiva de pacientes, cujas
revela insatisfao com na sade mental do trabalhador de
necessidades no podem ser classificadas
maneira a limitar a aproximao afetiva
como
urgncia
ou
emergncia,
a procura excessiva
com as pessoas de suas relaes,
apontando o nmero de atendimentos
de pacientes, cujas
empobrecendo
a
capacidade
de
como justificativa para a resistncia em
representao das tenses vivenciadas,
realizar o trabalho e o descompromisso
necessidades no
prejudicando, assim, sua condio de
com a produo do cuidado.
podem ser classificadas pensar seus sentimentos em vez de atulos apenas com vistas a questes prticas
Consideraes finais
como urgncia ou
e emergenciais, como simples descarga
Os resultados do presente estudo
emergncia
de tenso, fazendo a coisa fluir.
sugerem que a psicodinmica do
Por fim, reitera que, como defendido
trabalho da enfermagem em setor
de urgncia e emergncia caracterizada pelo ritmo de na literatura, a psicodinmica do trabalho auxilia a
trabalho intensificado e pela imprevisibilidade, gerando preencher lacunas epistemolgicas importantes no
consequncias no cotidiano e na sade mental do trabalhador. conhecimento em sade e sua relao com o trabalho,
Alm disso, constatou-se que o trabalho prescrito difere permitindo ampliar o olhar e a escuta aos fenmenos
do real no cotidiano laboral desses profissionais, sendo os ligados sade mental dos trabalhadores.

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