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Lexamen masso-kinsithrapique

du nourrisson

Spcificit de lexamen clinique


pdiatrique

Nourrisson # adulte en miniature


Croissance et ses consquences (+ ou )
Douleur et son expression clinique
veil moteur % age
Climat familial et relations
soignant/soign trois !

Les motifs de la PEC MK ?


DOULEUR

DEFORMATION ou MALPOSITION
DEFICIT FONCTIONNEL
EDUCATION THERAPEUTIQUE (autonomie)

Lexamen met en vidence


SIMH

(Syst. didentif .et de mesure du handicap) % la CIH et CIF

Le corps: ses altrations, ses anomalies, ses modifications,


ses rgulations
Les capacits: posture, prhension, communication

Les situations de la vie: A.V.Q.,


La subjectivit: Attitudes(ractions), perceptions, sentiments

LA FINALITE DE LEXAMEN ?
Constat des lsions protocole de soin

Suivre lvolution dune affection


Constituer un recueil dinformations pour prciser le
diagnostic

Dans toutes les situations lexamen clinique doit


rechercher les COMPETENCES de lenfant

Le premier contact
Dossier mdical
Carnet de sant
Prescription mdicale
Dmarche personnelle des parents?

Le discours des parents

Le climat familial
Grossesse et accouchement
Antcdents familiaux
Comportements de lenfant
Comment les parents valuent leur
enfant ?

Les conditions de lexamen


Lenfant doit tre plac dans les meilleures
conditions possibles dexpression motrice
plan dexamen confortable,
temprature ,
calme,
contact manuel adapt,
repas

ETATS PHYSIOLOGIQUES

E. C. 1

douleur et nourrisson

Les manifestations de la douleur,


- pleurs, irritabilit, colres
- prostration, tristesse,
- manque dapptit
- changement de comportement
Sige et intensit
Les consquences

E.C. 2

examen du sommeil

Attitude spontane

prfrentielle?
obligatoire?

Ractions aux stimuli

E.C. 3

examen de la gesticulation

Spontane ou provoque
Attitude initiale : procubitus/dcubitus/assis tenu
Schma moteur en % age
Gesticulation - harmonieuse ? (qualit du mvt)
- symtrique ?
( % D / G)
- pauvre ou riche? (quantit du mvt)

E.C. 4

mobilits passives et
extensibilit musculaire

viter les pleurs ractions de dfense


Comparaison avec cot sain + + +

Tonicit
Extensibilit
Amplitudes en % schmas moteur (age)
Rductibilit des anomalies

E.C. 5

La fonction posturale

valuer la comptence du nourrisson


maintenir une posture et adapter cette
posture en fonction de la situation,
-Dcubitus ventral
-Assis
-Suspensions verticale, ventrale, latrale

E.C. 6 la motricit dirige (libre)


Placer lenfant dans une situation posturale
favorable lexpression dune activit motrice
volontaire cohrente, harmonieuse et adapte
inhibition de lactivit musculaire parasite par un
maintien adapt du rachis cervical(Dr Grenier)
Autres situations dexpressions de motricit dirige
-appui des M.S.
-retournements
- tir-assis frontal et latral

E.C. 7 les ractions dquilibrations


Le nouveau-n est comptent adapter sa posture
aux changements de situation de son corps dans
lespace
-Assis
-Accroupis
-Suspensions
-Rotations axiales

E.C. 8

Marche et prhension

Dambulation: ramp, quadrupdie, assis?


les appuis, les boiteries

Prhension: qualit de la prise et habilet manuelle

Le diagnostic M.K.
Limportance des dviations, leur sige et leurs
consquences
La rductibilit des anomalies
La qualit des tissus, des rponses musculaires
Lenvironnement familial et social
Pour raliser un projet thrapeutique partag

Fiches de synthse
Initiale: cest le rsultat de lexamen
confront aux projets thrapeutiques
(parents, mdecins, rducateurs)
Intermdiaire: cest ladaptation des
techniques (aux) lvolution(s)
Finale: cest porter un jugement critique de
la pertinence de la PEC (du traitement)

en conclusion

Projet thrapeutique cohrent


Comptences du nourrisson
Communication interdisciplinaire