Tumor de grawitz

Tumor de crecimiento lento formado a partir del tejido suparrenal que puede alcanzar
grandes dimensiones. Suele afectar a hombres entre cincuenta y sesenta aos y se
manifiesta por presencia de sangre en la orina, fiebre y otros trastornos causados por la
sntesis de sustancias con actividad hormonal por parte del tumor. Puede producir
metstasis en el hgado, hueso, cerebro y pulmn. Si se realiza una extirpacin quirrgica
t e m p r a n a p u e d e n o b t e n e r s e b u e n o s r e s u l t a d o s . Ta m b i n s e d e n o m i n a
hipernefromaonefrocarcinoma.

Enfermedad de Castleman
Se define por la hipertrofia de los ganglios linfticos con hiperplasia linfoide angiofolicular.
En la forma localizada slo un ganglio linftico est afectado, mientras que en la forma
multicntrica los ganglios afectados son varios. La prevalencia de la enfermedad es
desconocida, pero se ha estimado en menos de 1/100.000. La forma localizada es la ms
frecuente (ms de 400 casos registrados). La EC puede manifestarse a cualquier edad;
esta pueden provocar dolor en el pecho o en el abdomen, cuando la lesin es grande
(dimetro medio de 6 cm con extremos que oscilan entre 1 y 12 cm). Los sitios afectados,
por orden de frecuencia decreciente, son: abdomen, ganglios linfticos superficiales y
mediastino.
En el 81% de los casos se observa linfadenopata perifrica, hepatomegalia y/o
esplenomegalia en el 74%, y sndrome de POEMS (Polineuropatia, Organomegalia,
Endocrinopatia, gammapatia Monoclonal y Cambios en la Piel) en el 23% de los
pacientes. Tambin se han descrito unos pocos casos de sarcoma de Kaposi.
El diagnstico de EC requiere un anlisis histolgico de los ganglios linfticos con tincin
inmunohistoqumica, en el que se muestre hiperplasia linfoide angiofolicular policlonal. La
EC es una proliferacin policlonal
de linfocitos que debe
distinguirse del linfoma maligno.
La hiperplasia linfoide
angiofolicular no es una
caracterstica especfica de la EC
y se puede observar en la artritis
reumatoide, el sndrome de
Sjgren, en inmunodeficiencias
congnitas, en reaccin a
cnceres y a vacunas o
hemopatas, sfilis, algunas
enfermedades cutneas o en la glomerulonefritis membranosa. Antes de diagnosticar EC
a un paciente hay que descartar estas enfermedades. Si se localiza la EC, debe realizarse
la extirpacin quirrgica completa, no es necesario un seguimiento posterior.

Nesidioblastosis
Proliferacin de las clulas endocrinas pancreticas, que comporta alteraciones en su
distribucin y diferenciacin. El nmero de los islotes de Langerhans es menor de lo
normal, encontrndose las clulas endocrinas distribuidas, anrquicamente, por el
parnquima pancretico, en forma de pequeos nidos o cordones. En general, aumenta el
rea correspondiente a las clulas beta y delta, mantenindose la de clulas alfa dentro
de la normalidad. Desde el punto de vista clnico, da lugar a hiperinsulinismo endgeno,
productor de hipoglucemias, afectando, con preferencia, a la poblacin infantil. Puede
asociarse con sndrome de Zollinger-Ellison.

Pielonefritis crnica
Enfermedad causada por una inflamacin del tejido que rodea los filtros de los riones.
Normalmente, los Microorganismo ascienden desde la vejiga hasta el parnquima renal.
Es una infeccin crnica del rin, y su origen puede ser desde una infeccin que
asciende desde las vas urinarias al rin, a directamente una infeccin del rin por un
clculo, traumatismo o estenosis del urter. El riesgo es que evolucione a una
insuficiencia renal que ya es una enfermedad muy grave.
Cuadro clnico

Malestar general

inapetencia

anorexia.

Fiebre mayor de 39C (102F) y que dura ms de dos das

Escalofros

Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces tambin abdominal

Nuseas y vmitos

Dolor al orinar

Polaquiuria y disuria con orina turbia y de fuerte olor

Hematuria

Tratamiento
Antibiticos selectivos para controlar la infeccin bacteriana. Si la infeccin es grave y el
riesgo de complicaciones es alto, los antibiticos se suministrarn va intravenosa. Puede
que se necesite estar con antibitico durante un largo perodo de tiempo. Es necesario
realizar un antibiograma del uricultivo para administrar los antibiticos ms efectivos
contra las bacterias sin llegar a concentraciones nefrotxicas.
Analgsicos y atitrmicos, para controlar el dolor, la fiebre y el malestar.
Lquidos intravenosos (sueros) en los primeros das de tratamiento, para hidratar lo mejor
posible y acelerar la llegada de los antibiticos al rin.

Embriologa de rin
se desarrolla a partir del mesoderma intermedio, del epitelio celmico y de la cloaca. Se
reconocen tres etapas sucesivas parcialmente superpuestas: desarrollo del pronefros (da
20 al 30), del mesonefros (da 26 al 4 mes) y del metanefros (desde la 5a semana).
El pronefros se desarrolla del mesoderma intermedio crvico-torcico a ambos lados de la
columna vertebral y forma el cordn nefrognico, con 7 a 10 grupos celulares
correspondientes a los nefrtomos, que despus de diferenciarse involucionan en sentido
crneo-caudal. En vertebrados superiores juega un importante papel como inductor del
desarrollo del mesonefros, que a su vez induce el desarrollo del metanefros. La agenesia
renal en el hombre podra estar relacionada con un trastorno del desarrollo del pronefros.
El mesonefros se desarrolla en forma del conducto de Wolff o conducto mesonfrico en el
que se vacan aproximadamente 40 tbulos mesonfricos provistos de sus respectivos
corpsculos malpighianos. Este rgano es de importante actividad en muchos animales, y
tambin en el hombre hasta el segundo mes de la embriognesis. Da origen a los tbulos
rectos de la rete testis o conductillos eferentes testiculares, al epoforo, paraforo y a los
restos de Walthard. Del conducto de Wolff se forman el epiddimo, conducto deferente,
conducto eyaculador y parte de la vagina y de la vejiga.
El metanefros o rin definitivo se origina de la zona ms caudal del mesoderma
intermedio, llamada blastema metanefrognico, y de la yema ureteral, que nace del
conducto de Wolff. El brote ureteral induce en el blastema el desarrollo del tejido renal,
con nefrones e intersticio. De la yema ureteral se forma el conducto excretor: tbulos
colectores, clices, pelvis y urter. El metanefros, desde su posicin inical pelviana, migra
hacia la fosa lumbar en la que alcanza su posicin definitiva en la 12a semana.
Simultneamente experimenta una rotacin en 90 de manera que el hilio, dispuesto
ventralmente en la posicin pelviana del rin, queda dirigido hacia la lnea media
mirando hacia la aorta.

Histologa renal

Estroma renal

la cpsula es una capa de tejido conectivo denso que rodea toda la superficie renal y
se introduce por el hilio para formar el tejido conectivo del seno renal que rodea a la
pelvis y los clices renales. En la cpsula renal se diferencian dos capas:

una capa externa con fibroblastos y fibras de colgena.

Esta capa tiene

adosada, por fuera, una cpsula de tejido adiposo de grosor variable.

una capa interna que contiene, adems, miofibroblastos

tejido intersticial: desde la cpsula se desprende un tejido conectivo laxo que se

introduce entre el parnquima renal.

Este tejido intersticial es escaso y no forma

tabiques evidentes que delimiten los lbulos y lobulillos renales.

Parnquima renal
Al hacer un corte perpendicular a la superficie del rin, el parnquima renal se ve, a
simple vista, dividido en dos zonas: una zona superficial ms rojiza (porque acumula la
casi totalidad de la sangre en el rin), la corteza renal, y una zona profunda ms plida,
la mdula renal
Corteza renal
La corteza renal tiene 10 mm de grosor y se ve dividida en regiones pequeas por los
rayos medulares de Ferrein. Las zonas de corteza que se encuentran entre los rayos
medulares se llaman laberintos corticales. Como los rayos medulares no alcanzan hasta
la cpsula, la parte ms superficial muy delgada, de la corteza est formada solo por
corteza y se llama cortex corticis (corteza de la corteza).
- el laberinto cortical est formada por diversas partes de las nefronas (corpsculos
renales, tbulos contorneados proximales y distales) y tbulos colectores arciformes,
adems de abundantes vasos sanguneos.

- el rayo medular contiene tbulos rectos de la nefrona y conductos colectores.

Bibliografa
http://www.ecured.cu/Pielonefritis_Cr%C3%B3nica
http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/grawitz-tumor-de.html

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE

HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
REA ACADEMICA DE MEDICINA

PATOLOGA
CATEDRTICO: Dr. Francisco Javier de la Rosa Bayon
ALUMNO: Luis Antonio Torres Prez