PLAN EDUCATIVO

I.-TITULO DEL TEMA A TRATAR:

REGISTRO SISTEMATIZADO DE ENFERMERIA: SOAPIE
II.-OBJETIVO GENERAL:
Actualizar y reforzar los conocimientos respecto al uso y manejo del registro
sistematizado de enfermera: SOAPIE; al personal profesional de enfermera
que labora en el rea de emergencia del Hospital Alberto Sabogal Sologuren.
III.-OBJETIVOS ESPECFICOS:
GRUPO EXPOSITOR:

Identificar conjuntamente con el personal de Enfermera las

consideraciones y manejo del registro sistematizado de Enfermera:
SOAPIE.

Informar/brindar los conceptos bsicos respecto al uso y manejo del

registro sistematizado de enfermera: SOAPIE en el rea de
emergencia.

Concientizar al personal de Enfermera sobre el adecuado manejo

del SOAPIE.

Motivar al personal de Enfermera para que lo aprendido sea puesto

en prctica.

GRUPO OYENTE:

Conocer las consideraciones y manejo del registro sistematizado de

Enfermera: SOAPIE en el servicio de emergencia.

Comprender la importancia del adecuado manejo del registro:

SOAPIE

Poner en prctica los conocimientos previos y propuestos al realizar

el registro del SOAPIE.

Participar activamente en el desarrollo de la dinmica.

IV.- GRUPO BENEFICIARIO:

Personal profesional de Enfermera que labora en el rea de

Emergencia del Hospital Alberto Sabogal Sologuren.

V.- METODOLOGA:

Expositiva

Dinmica Participativa

Retroalimentacin

Pre y post test

VI.--RECURSOS HUMANOS:
Internas de la Facultad de Enfermera de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia:

Alvarado Herrera, Mara

Damiano Llanos, Cynthia.
Mendoza Luna, Evelyn
Vivanco Vidarte, Ivette

VII.-RECURSOS MATERIALES:

Equipo tecnolgico: LAPTOP

Diapositivas

Trptico

VIII.- FECHA Y HORA:

13 de Octubre 2009 7:30 am

IX.- LUGAR:

Hospital Alberto Sabogal Sologuren Servicio de Emergencia.

X.- DURACIN:

30 minutos

MOTIVACION

CONTENIDO

MEDIOS AUDIO-

VISUALES
Buenos das con todos los presentes,
somos internas de la
Facultad
SALUDO Y
PRESENTACIO
N

de

Universidad

Enfermera
Peruana

de

la

Cayetano

Heredia.
En esta oportunidad venimos a
realizar
sobre:

una

dinmica

Registro

expositiva

Sistematizado

De

Enfermera: SOAPIE

QUE ES EL

Es un documento legal y formal

REGISTRO DE

elaborado por la enfermera; el cual

ENFERMERIA?

contiene informacin clara y concisa

del

Proceso

de

atencin

de

Enfermera: PAE. Es decir, es el

testimonio documental sobre actos y
conductas profesionales donde queda
recogida toda la informacin sobre la
actividad

enfermera

referente

al

paciente, su tratamiento y su evolucin

Proporcionando datos generales del

CUAL ES LA

FINALIDAD DE

estado de salud de la persona o

LOS

paciente para identificar y apoyar los

REGISTROS DE

diagnsticos de Enfermera.

ENFERMERIA?
Registra cinco clases de informes:

Medidas Teraputicas aplicadas

por

diversos

miembros

del

equipo profesional.

Medidas

teraputicas

ordenadas por el mdico y

aplicadas por el personal de
enfermera.

Medidas

planeadas

ejecutadas por la enfermera que

no fueron ordenadas por el
mdico.

Conducta del paciente.

Observaciones en relacin con

el estado de salud y respuestas
especficas

del

tratamiento

paciente
los

al

cuidados

brindados.
CUAL ES LA
UTILIDAD QUE
SE LE DA A
LOS
REGISTROS DE
ENFERMERIA?

Sirve al equipo de enfermera y

multidisciplinario

para

tomar

decisiones respecto al estado

de salud de la persona o
paciente.
Sirve como documento legal, ya
que en el se registra el nivel de
asistencia

prestada

un

paciente.
Sirve para realizar estudios de

investigacin extrayendo datos

estadsticos relacionados con la
frecuencia

de

las

distintas

patologas.
Sirve para evaluar la calidad de
la asistencia de enfermera.
Sirve como un sistema
comunicacin

entre

profesionales del

equipo

de
los
de

salud.
Sirve para mostrar la calidad de
cuidados, al poder compararse
con determinadas normas de
calidad.
Sirve como

un

sistema

de

evaluacin para la gestin de

servicios

de

enfermera,

permitiendo: la investigacin en
enfermera; y ser un documento
de carcter legal.

Los

pacientes

recibirn

NORMAS PARA

cuidados

LA

basados en la valoracin y

DOCUMENTACIO

posterior diagnostico.

N DE
ENFERMERIA

La

de

valoracin

SEGN LA

incluye

JCHAJO (

psicosociales,

COMISIN

educativos.

CONJUNTA
SOBRE
ACREDITAMIENT
O DE
ORGANIZACIONE

Enfermera

del

factores

paciente
biofsicos,

ambientales,

La educacin ser brindada al

paciente y a la familia.
Los registros de enfermera se

S DE

basaran

en

normas

ASISTENCIA

establecidas del SOAPIE.

MDICA)

Es un mtodo sistemtico para el

registro

problemas

interpretacin
y

de

necesidades

los

de

la

EN QUE

persona o paciente, as como las

CONSISTE EL

intervenciones,

SOAPIE?

evaluacin que realiza el personal de

observaciones

enfermera. Las siglas utilizadas para

este tipo de registro deben seguirse
de manera ordenada y lgica.

OBJETIVIDAD:
Deben estar escritos de forma
NORMAS PARA

objetiva, sin prejuicios, juicios de

LOS

valor u opiniones personales.

REGISTROS DE

No utilizar un lenguaje que sugiera

ENFERMERIA:

una

SOAPIE

paciente, comentarios despectivos,

actitud

negativa

acusaciones,

hacia

discusiones

el
o

insultos. Ej: Refiere consumir dos

litros

de

vino

al

da.

NO:

Alcohlico
Describa de forma objetiva el
comportamiento del paciente, sin
etiquetarlo de forma subjetiva. Ej:
Durante
permanece

toda
en

la
la

maana
cama,

se

muestra poco comunicativo y dice

que no tiene ganas de hablar ni
de ver a nadie

 Anotar la informacin subjetiva que

aporta el paciente o sus familiares,
entre comillas.
PRECISIN Y EXACTITUD:
Deben ser precisos, completos y
fidedignos.
Los hechos deben anotarse de
forma clara y concisa.
Expresar sus observaciones en
trminos cuantificables.
Los hallazgos deben describirse
de manera meticulosa, tipo, forma,
tamao y aspecto. Ej: A las 12:00h,
presenta

apsito

manchado

manera uniforme, de unos 5 cm.

de dimetro y aspecto hemtico.
NO: Apsito manchado
Se debe hacer constar fecha, hora,
(horario
24:00)

recomendado
firma

legible

0:00

de

la

enfermera responsable.
Anotar todo de lo que se informa:
Unos

registros

incompletos,

podran indicar unos cuidados de

enfermera deficiente. Lo que no
est escrito, no est hecho. Ej: A
las

15:00,

sonda

vesical

permeable con diuresis colrica de

80 ml.
LEGIBILIDAD Y CLARIDAD:
Deben ser claros y legibles, puesto

que las anotaciones sern intiles

para

los

dems

sino

pueden

descifrarlas.
Anotaciones correctas ortogrfica
y gramaticalmente
Usar slo abreviaturas de uso
comn

evitar

aquellas

que

puedan entenderse
con ms de un significado, cuando
existan

dudas

escribir

completamente el trmino. Ej: IR:

Insuficiencia Respiratoria o Renal
No utilizar lquidos correctores ni
borronear. Corregir los errores,
tachando
solamente con una lnea, para que
sean legibles, anotar al lado error
con

firma

de

la

enfermera

categora

profesional

responsable.
Firma

legible: Inicial del nombre ms

apellido completo o bien iniciales
de nombre y dos apellidos.
Ej: L. Valentn LVM
No dejar espacios en blanco, ni
escribir entre lneas.
SIMULTANEIDAD:
Los registros deben realizarse de
forma simultnea a la asistencia y
no dejarlos para el final del turno;
Evitando

errores

omisiones.

Consiguiendo un registro exacto

del estado del paciente.

EJEMPLO DE

A continuacin se les presentara

SOAPIE EN EL

un ejemplo de SOAPIE en el

SERVICIO DE

servicio

EMERGENCIA

mayor orientacin.

de

emergencia,

para

XI.- EVALUACIN
Utilizando la dinmica expositiva - participativa, despus de la orientacin,
planteamos un caso clnico a fin de proponer la aplicacin de un registro de
enfermera: SOAPIE

XII.-

RESUMEN

La ejecucin de este plan educativo tiene como objetivo informar y reforzar

conocimientos sobre el adecuado manejo del registro sistematizado: SOAPIE al
personal de Enfermera que labora en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren.
Para lo cual se brinda un contenido educativo utilizando como metodologa
expositiva de enseanza donde se fomentar la participacin del personal ya
mencionado con la finalidad que adquieran y refuercen los conocimientos
necesarios para el actuar de enfermera.

XIII.- BIBLIOGRAFA

CORTEZ CUARESMA, Gloria; CASTILLO LUJAN, Francisca Gua

para aplicar en el proceso de Enfermera 4ta Edicin Julio 2008.

http://www.binasss.sa.cr/revistas/enfermeria/v23n2/art5.htm