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Preguntas GINECOLOGA Y OBSTETRICIA MIR 2011 28 enero 2012

Por cortesa de @laurarodellar, del equipo@ginecologiaHCG y por otra parte de

Temas

@luisacendrero
En general son preguntes asequibles y ms o menos razonables, excepto un par. Este ao hay
mucha ginecologa y poca obstetricia.

Pregunta 144
Cundo NO est indicado hacer profilaxis antibitica durante el parto para la
prevencin de la infeccin neonatal por estreptococo del grupo B?
1. En la embarazada con screening positivo en vagina o recto en las 5 semanas previas al
parto.
2. En la embarazada con el antecedente de un recin nacido con infeccin por el estreptococo
del grupo B.
3. En la embarazada con bacteriuria por estreptococo en el embarazo en curso

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4. En la embarazada con cultivo desconocido o no realizado y parto pretrmino,

5. En la cesrea programada en la gestante sin trabajo de parto y con membranas ntegras.
Comentario de @ginecologiahcg:
La opcin correcta es la 5, no es indicacin. El resto son indicaciones absolutes de profilaxis. La
bacteriuria indica colonizacin vaginal intensa.

Pregunta 145
Selese cul de las siguientes formes neoplsicas del ovario no pertenece al grupo
de los tumores del epitelio-estroma:
1. Carcinoma seroso
2. Tumor endometrioide
3. Carcinoma de clulas claras
4. Carcinoide

AGENDA MIR

5. Tumor de Brenner
No hay nuevos eventos.

Comentario de @ginecologiahcg:
La opcin correcta es la 4. El tumor carcinoide de ovario es muy infrecuente y es de origen
neuroendocrino. El resto son epitelio-estromales.

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Pregunta 146

Aydanos a construir casiMedicos.com. Estamos

esperando que enves alguna noticia, comentario,
evento, apuntes... y la publicamos. Puedes mandarnos
textos, fotos, vdeos o documentos a
casimedicos@gmail.com

El estudio WHI (Womens Health Initiative) puso de manifiesto que la terapia de

reemplazo con estrgeno/progesterona oral en la menopausia produce mayor riesgo
de padecer:

NOS DAS UN ME GUSTA

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1. Enfermedades vasculares

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2. Diabetes mellitus
3. Aumento del colesterol LDL.
4. Carcinoma colo-rectal.
5. Sntomas vasomotores.

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Comentario de @ginecologiahcg:
Tela con la preguntita. La respuesta correcta es la 1. No se hace mencin a la diabetes en el
estudio. Se demuestra una reduccin del cncer colo-rectal y una mejora del perfil lipdico. La
THS mejora los sntomas vasomotores.
El estudio WHI est enfocado en definir los riesgos y beneficios de estrategias que potencialmente

DEBATIENDO

pueden reducir la incidencia de enfermedad cardiaca, cncer de mama y colorrectal, y fracturas

en mujeres postmenopusicas. Entre 1993 y 1998, el WHI reclut 161.809 mujeres
postmenopusicas entre 50 y 79 aos de edad en un grupo de ensayo clnico (un grupo con dieta
baja en grasa y suplementos de calcio y vitamina D), y 2 grupos de uso hormonal
postmenopusico en 40 centros clnicos de los Estados Unidos. En este artculo se informa de los
principales resultados del esquema combinado estrgenos y progestinas en mujeres con tero
conservado. El estudio fue suspendido en ese grupo basado en que los riesgos superaban los
beneficios en un promedio de seguimiento de 5.2 aos. Un grupo paralelo de estrgenos solos en
pacientes histerectomizadas, continu abierto hasta la fecha planeada en marzo del 2005 cuando
el promedio de seguimiento ser de alrededor de 8.5 aos.

Futuros Alumnos de Medicina Acceso +25 Catalua

2016
Asignaturas y Dudas Generales Re: Estudios y
depresin
Futuros Alumnos de Medicina Re: Necesito ayuda
Futuros Alumnos de Medicina Re: Medicina cupo
titulados 2016/2017
Futuros Alumnos de Medicina MEDICINA: UEM
UIC??

El WHI es un estudio randomizado controlado para prevencin primaria. El objetivo principal fue
la enfermedad cardiovascular ECV (infarto no fatal y muerte por ECV) y cncer invasivo de mama
como factor adverso primario.

SGUEME EN TWITTER

En mayo 31 del 2002, despus de 5.2 aos de seguimiento, la comisin de datos y seguridad
recomend parar el estudio de estrgenos mas progestinas versus placebo porque el test
estadstico para cncer invasivo de mama exceda el tope para este efecto adverso y el ndice
global estadstico estableca un aumento de los riesgos sobre los beneficios. Este informe incluye
datos de los parmetros clnicos mayores hasta abril 30, 2002. Los riesgos de peligro (HR) (95%
ndice de confiabilidad, IC) fueron: ECV 1.29 (1.02-1.63) con 286 casos; cncer de mama 1.26
(1.00-1.59) con 290 casos; apopleja cerebral 1.41 (1.07-185) con 212 casos; embolia profunda 2.13

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por
@casimedicos

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@casimedicos
Proyecto benefico: LA CUADRI DEL HOSPI y FITO
medicosmir.com/proyecto-benef va
@MedicosMIR

(1.39-3.25) con 101 casos; cncer colo rectal 0.63 (0.43-0.92) con 112 casos; cncer endometrial
Proyecto benefico: LA CUADRI

0.83 (0.47-1.47) con 47 casos; fracturas de cadera 0.66 (0.45-0.98) con 106 casos; y muerte por

Este vdeo forma parte de un pro

otras causas 0.92 (0.74-1.14) con 331 casos.

medicosmir.com

http://www.encolombia.com/medicina/menopausia/meno8302-actualidadestudiow.htm
09 jun
casimedicos
@casimedicos

Pregunta 147
La principal causa de aparicin del cncer de cuello uterino es:

4.235 estudiantes se han matriculado en

convocatoria de junio de la #PAU16 en la provincia
Insertar
Ver en Twitter
de Santa Cruz de Tenerife ddigital.webs.ull.es/4235-estudian

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2. Infeccin por ciertas cepas de virus del papilloma humano

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4. Inmunosupresin
5. Antecedente de displasia vaginal
Comentario de @ginecologiahcg:
La respuesta correcta es la 2. El virus del papiloma humano es la primera causa de cncer
cervical.

Pregunta 148
Una mujer de 42 aos con implantes mamarios consulta por tumor palpable en
cuadrantes internos de mama derecha. Qu prueba debe indicarse para descartar un
cncer?
1. Ecografa mamaria
2. Mamografa
3. Resonancia magntica
4. TAC
5. PET
Comentario de @ginecologiahcg:
La respuesta correcta parece ser la 3, ya que la resonancia magntica es una buena opcin en las
portadores de prtesis por tenir una elevada sensibilidad (95%), mientras que la mamografa
tiene un 41% de falsos negativos en este grupo de mujeres. Aun as, segn la bilbiografa que
adjunto la resonancia no sustituye a la mamografa, de modo que esta pregunta podra ser
impugnable.
http://www.sego.es/content/pdf/cancer_protesis.pdf
Comentario de @ginecologiahcg:
La respuesta correcta es la 2.

Pregunta 149
Una mujer de 32 aos asintomtica consulta para una revisin en salud ginecolgica
porque desea quedarse embarazada. En dicha revisin se le detecta un mioma uterino
de 4cm en parte intramural y en parte subseroso situado en la cara anterior del tero
y que no deforma la cavidad endometrial. Qu actitud recomendara?
1. Miomectoma por va laparoscpica
2. Miomectoma por va laparotmica
3. Embolizacin del mioma por cateterismo arterial
4. Tratamiento con anlogos de Gn-Rh durante tres meses antes de intentar el embarazo.
5. Intentar el embarazo sin ningn tratamiento previo.
Comentario de @ginecologiahcg:
La respuesta correcta es la 5. Un mioma asintomtico de este tamao que no deforma la cavidad
endometrial no molesta de cara a un embarazo.

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Pregunta 150
De los siguientes marcadores ecogrficos, seale el que no se considera para el
diagnstico prenatal del primer trimestre de la gestacin:
1. Sonoluscencia nucal
2. Hueso nasal
3. Regurgitacin tricuspdea
4. Quiste del plexo coroideo
5. Estudio del flujo del ductus venoso
Comentario de @ginecologiahcg:
La respuesta correcta es la 4, ya que los quistes de plexos coroideos son marcadores de segundo
trimestre. Cuando aparecen, modificamos el resultado del ndice de riesgo del primer trimestre
para trisoma 18 con un likelihood radio positivo de 7.

Pregunta 151
La ciruga histeroscpica permite el tratamiento de una gran variedad de patologas
intrauterinas, excepto:
1. Los plipos endometriales
2. El embarazo tubrico
3. Los miomas submucosos
4. Algunas malformaciones
5. Las hemorragias por hipertrofia endometrial.
Comentario de @ginecologiahcg:
La respuesta correcta es la 2. El embarazo tubrico se trata quirrgicamente mediante
laparoscopia o mdicamente con metotrexato.

Pregunta 152
Paciente de 76 aos, paridad 3-0-3-1, con menopausia a los 52 aos. Relata que desde
hace almenos 4-5 aos presenta prurito vulvar de intensidad variable que ha sido
tratado algunes veces con automedicacin y otras por indicacin de su medico
generalista con Preparados tpicos (cremas y lavados). El prurito ha evolucionado as
con intermitencias pero desde hace 3-4 meses nota adems una pequea tumoracin
en el labio mayor iquierdo de la vulva y de la que se producen prdidas serohemticas
al roce desde hace algunos das; por ello consulta al gineclogo. Al interrogatorio
refiere disria ocasional y el estado general es bueno. Cul es el diagnstico ms
probable en esta paciente?
1. Herpes genital

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2. Enfermedad de Paget de la vulva

3. Carncula uretral
4. Granuloma crnico de la vulva
5. Carcinoma vulvar escamoso
Comentario de @ginecologiahcg:
La respuesta correcta es la 5. El carcinoma vulvar se caracteriza por prurito vulvar crnico
resistente a mltiples tratamientos, aparicin de tumoracin o ulceracin, disuria y tenesmo
vesical, y tardamente dolor y hemorragia.

Pregunta 153
Ante una mujer de 59 aos que consulta por secrecin hemtica por el pezn derecho
(unilateral), espontnea y uniorificial sin nodularidad palpable. Cul es el
diagnostico ms probable?
1. Dado el carcter hemtico de la secrecin el diagnstico ms probable es el de carcinoma
ductal infiltrante
2. Papiloma intraductal
3. Enfermedad de Paget del pezn
4. Hiperprolactinemia tumoral
5. La mamografa nos indicar el diagnstico.
Comentario de @ginecologiahcg:
La respuesta correcta es la 2. Ante una telorrea hemtica unilateral y uniorificial, la causa ms
frecuente es el papiloma intraductal (50%), seguida de la ectasia ductal y del carcinoma. Cuando
se asocia a masa palpable, el 60% corresponden a un carcinoma. La enfermedad de Paget es de
tipo eccematoso. En hiperprolactinemia la telorrea es bilateral y pluriorificial.
http://conganat.cs.urjc.es/index.php/conganat/article/viewFile/35/353
La mamografa a menudo no muestra los papilomas, siendo ms tiles la ecografia y la
galactografa.

Pregunta 154
Paciente de 67 aos con antecedente de menopausia a los 55 aos, 3 gestaciones con
3 partos eutcicos, diabetis tipo 2 de 6 aos de evolucin, tratamiento con nifedipono
por HTA. Consulta por cuadro de metrorrgia escassa intermitente de 2 meses de
evolucin. En la exploracin ginecolgica se aprecian unos genitales externos sin
lesiones, un crvix de aspecto atrfico, un tero y anejos normales a la palpacin y
un estudio citolgico de crvix normal. En el estudio ecogrfico transvaginal se
aprecia un endometrio hiperecognico de 7mm. Cul de las siguientes pruebas es la
ms indicada y con mayor sensibilidad para establecer un diagnostico?
1. Conizacin de crvix
2. Citologa endometrial
3. Histeroscopia y biopsia de endometrio
4. Resonancia nuclear magntica de pelvis

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5. Exploracin bajo anestesia de aparato genital y bipsia de crvix y endometrio.

Comentario de @ginecologiahcg:
La respuesta correcta es la 3. El estudio que nos aporta mayor informacin sobre la patologa
endometrial es la histeroscopia, que nos permite realizar una biopsia dirigida de endometrio. La
citologia endometrial se realiza a ciegas y tiene gran cantidad de falsos negativos. La resonancia
nos ayudar a estadiar un cncer de endometrio.
fuente
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de estas preguntas equivale
a la versin 1 del examen. 52.
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con antecedentes
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de
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desde hace 4 aos. La
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controlada con Enalapril
20mg cada 12 horas. Desde
hace dos

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Preguntas Ginecologia MIR
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GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
Por cortesa de @akitalaeli,
Por cortesa de
Mara Gozalo, Laura
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Rodellar, @paulaargacha y @fxavierlopezLa
@fxavierlopez y Mara Gozalo
numeracin corresponde a la
Pregunta 148 Una mujer de
Versin
En
"Convocatorias
7 del examen
MIR"
65 aos,
En
"Examen
previamente
MIR Espaa"
sana,
Pregunta 39 El papiloma
consulta por metrorragia
virus humano (HPV) est
escasa de tres semanas de
implicado en la patogenia de:
evolucin. El examen
Cncer de crvix. (respuesta
ginecolgico y la ecografa
correcta) Cncer de
son normales. Qu actitud
endometrio. Cncer de
tomara? 1. Realizar estudio
ovario. Cncer de mama.
de coagulacin. 2. Solicitar
Linfoma de Burkitt. La
exploracin plvica con
respuesta

VICTOR J. QUESADA
Fundador de casiMedicos; Medico, docente y Web developer, entre otras cosas.

Autor del libro Mama/Papa, Quiero Estudiar Medicina.

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