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Neuropsicologaclnica

Referenciasde los autores

,
,L,

JosepM. Vendrell Brucet


Jefe de la Seccinde Neuropsicologa
Servicio de Newologa
Hospital de la SantaCreu i Sant Pau, Barcelona
Profesor Titular de Neurologa, Departamento de Medicin4
Autnoma de Barcelona

Universitat

Maite GaroleraFreixa
Adjunto Senior
Neuropsiclogo
Psiquiata
de
Servicio
Hospitalde Terrassa@arcelona)
Piofesor Asociado, Departamentode Medicina, Universitat Autnoma de
Barcelona
\-

Direccin:

Dr. JosepM. Vendrell


Patologiadel Llenguatgei Neuropsicologia
PavellSta.Victria
Hospitalde la SantaCreui SantPau
Av. St.A.M. Claret"167
08025Bacelona

\.,

Neuropsicologa clnica
ndice del captuto
l.
Z.
3.
4.

fnoduccin
El desarrollode la Neuropsicologa(historia, localizaciny controversia)
Las funcionescognitivas
La exploracin'clnica
[.1. Objetivosde la exploracinneuropsicolgica
4.1.1. Medidas en relacin al nivel premrbido (medidas
indirectas)
4.1.2. Medidas directas de los cambioscognitivos
4.2. Laexploracincon finalidad diagnstica
4.2.1. La exploracinneuropsicolgicaen psiquiatra
4.2.2.La exploracinneuropsicolgicaen nelrologa
de examen
4.3. Procedimientos
4.3.1. Finalidaddiagnstica
4.3.2. Finalidad descriptiva
5. Cmo interpretarel estudioneuropsicolgico
6. La explor'acinneuropsicolgicacomo basepara la rehabilitacincognitiva
6.1. Objetivos de la rehabilitacin cognitiva
6.2. Niveles de alteracin
6.3. Evaluacindel curso de la rehabilitacin
6.3.1. Iformacin requerida
6.3.2.Tipo de medidasrecogidas
7. Neuropsiiologainfantil
7.1. El factor edad

del adulto
infantil.versusneuropsicologa
7.2. Neuropsicologa

\'s'+&r

i
\-,

Habla

,\*

.
fest de Disarlia(DysarthriaProfilede Robertson)

FuncioneseJecutNas
of the DysexecutiveSyndrome(BADS)
Behaoural Assessment
WisconsinCard SortingTest (WCST)
CategoryTest (CT)
forre de Londres
(T:,t, de ColoresY Palabras)
lfrogP
frail Making Test
Laberintosde Porteus
FluenciaVerbal Fonmica(FAS-Test)
)Ruff Figural FluencYTest
' FuncionesVisuoespaciales
- Visuoperceptivas
fest de NegligenciaVisual (Visual Neglect)
Test de OrientacinLineal (Judgementof Line Orientation)
Discrimrnacin de FormasVisuales(Visual Form Discrimination)
ReconocimientoFacial(FacialRecognition)
fest de la Figura ComPlejade ReY
CoordinacinY velocidadmotora
PurduePegboard
GroovedPegboard
Finger TaPPingTest
fapping de MacQuanie

\*

Baterasfias
ExamenNeuropsicolgicode Luria
B atetaNeuropsicolgicaLuria-Nebraska
.Test Barcelona
CAMDEX (ExarnenCambridgeparaTrastornosMentalesen la Vejez)
Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status
(RBANS)
Instrumentosde screening
Scale(ADAS)
Aleimer's DiseaseAssessment
Mini-Mental state (MMS)
SYndromeKurz Test (SKT)

NIVEL INTELECTUAL
Wechsler Adult IntelligenceScales- III IWAIS-ilD
Autor:D. Wechsler.
Ao: 1944,1955,1981;1997(WAIS-il; TEA:1999).
Tipo de material: Tradicional.
Descripcin: Constade 14 subtests.De stos,se destinan11 a obtenerlos CI: 6 para
eI CI Verbal (Vocabulario, Semejanzas,Informacin, Comprensin, Aritrn tray
Dgitos) y 5 para el CI Manipulatvo (Historietas, Figuras lncompletas, Cubos,
Mahices, Clave de Nmeros).Se utilizan 13 subtestsprra obtenerlos CI y cuatro
ndices: Comprensin Verbal (Vocabulario, Semejanzas,Informacin), Memora de
Trabajo (Arirntic4 Dgitos, Lehas y Nmeros), Organilacin Perceptiva (Figuras
, lncompletas, Cubos, Matrices) y Velocdud de Procesamento (Clave de Nmeros,
Bsquedade Smbolos).Un subtest(Rompecabezas)puede substitui a otros testsen
ciertas circunstancias(al igual que Letras y Nmeros y Bsquedade Srnbolos).
Medida: Inteligencia general, comprensin verbal, juicio social, clculo,
pensarnientoabstracto,conocimientosadquiridos,habilidadde aprendizaje,memoria
a corfo y largo plazo, conceptualizacinverbal, razonamiento,menoria de trabajo,
secuenciacin, planificacin, capacidad de asociar conceptos, atencin,
concenffacin, velocidad y coordinacin suomotor4 orgatlzacin perceptiv4
procesamientoholstico, percepcinsual, sntesisde conjunto.
Baremos'.Espaoles.Distincinpor sexo,edad(16-19,20-24,25,34,35-44, 45-54,
55-69,70+)y nivel cultural.Mediantetablasseprocedea:
- Conversin de puntuaciones directas en puntuaciones escalares (media: l0;
dispersin:3). .
- Conversinde puntuaciones
escalaresen coeficientes(media: I00; dispersin:15).
Tests de Matrices Progresivas(Raven)
ESCALA GENERAL (STANDARDPROGRESSIVEMATNCES, SPM)
Autor: J.C. Raven.
1958-1994.
Ao: Publicadoen I938; reimpresiones
Tipo de material: Tradicional
Descripcin: 60 problemasdivididos en 5 series (A, B, C, D, E). En cada serie el
grado de dificultad va aumentandoprogresivamentea partir del primer problema,
que es el ms fcil.
Medida: Estimacin de la intelgenciageneral o factor G, la capacidadde un sujeto
para apreciar las relacionesrecprocasen un conjunto de figuras sin significado,
captar su estructura y aplicar un mtodo sistemtico de razonamiento. Capacidad
intelectual.

Baremos: Baremos espaoles.Percentiles,media y desnacin tpica (manual


TEA), de 4" a 8" EGB, BUP-FP,adultos.

MATRICES PROGRESIVAS DE COLOR (COLOURED PROGRESSIVE


MATNCES, CPM)

L-

Autor: J.C. Raven.


1959-1993.
Ao'.Publicadoery|949;reimpresiones
Tipo de material:Tradicional.
Desuipcin. 36 problemasdivididos en 3 series (A, Ab, B). AI igual que en la
EscalaGeneral(StondartProgressiveMatrices), en cadaserie el grado de dificultad
de los problemeasva aumentandoprogresivamentea partir del primero, el ms fcil.
Medida: Igual que parala EscalaGeneral6PfvD.
Baremos:Espaoles.Percentiles,media y desacintpica (manualTEA), de 4 a 9
aos.
ESCALASUPENOR (ADVANCED PROGRESSIVEMATR]CES,APM)
Autor: J.C.Raven.
en 1943;reimpresiones
1955-1994.
Ao. Publicado'
Tipo de material: Tradicional.
Descripcin.Dos seriesde problemas(1 y 2). La Serie I constade 12 problemasy
la Serie 2 de 36 problemas.La finalidad de la Serie I es dar a conoceral sujeto el
mtodo de trabajo, ya que en ella intervienen todas las operacionesmentales
necesariaspara resolverla Serie 2. Se hata de operacionesde anlisisy sntesis,
razonamientoms elevado.
Medida: lnteligenciageneralo factor G. Selecciny orientacinprofesional.
Baremos: Espaoles. Percentiles, media y desacin tpica (manual TEA).
Estudiantes universitarios(aos 60); cuatro grupos: grado medio, licenciados,
ingenierosy arquitectos,y un grupo general.

ATENCION
de Ia atencin(TAP)
Pruebade exploracin
Autores: P. Zimmermanny B. Fimm.
Ao: 1995.
Tipo de material: lnformatizado.
Descripcin: Esta prueba est constituida por 12 subtests:Atencin dividida,
oculto de la
Barrido visual, Camposual, Comparacinintermodal,Desplazamiento

atencjn, Flexibilidad, Funcin de alerta, Atencin selectiva, lncompatibilidad,


Memoria de trabajo,Movimiento ocular,Vigilancia.
Medida: capacidadde focalizacinde la atencin,atencindividida, barrido visual,
hemranopsiao negligenciasin hemianopsia,desplazamientooculto de la atencin,
alerta. flsica, alerta tnica, inhibicin de reaccionesinapropiadas,memoria de
trabajo,capacidadde mantenersostenidala atencinduranteun tiempoprolongado.
Barernos:A partir de una muestrade Alemania,Blgica,Franciae Italia. Distincin
por sexo, edad (20-29, 30-39, 40-49,50-59, 60-69)y nivel escolar.Se calculala
media y dispersin,de los tiempos de reaccin, las reaccionesincorrectasy las
omisiones.A partir de la media y la dispersindel tiempo de reaccinse obtienen
los porcentajesy los valoresT (media:50, dispersin:10).
Toulouse-Piron

1i..*
.

':.I

Autores:E. ToulouseYH. Piron.


Ao: TEA3U edicin I 986.
Tipo de material: Tradicional.
Descripcin: Latarea consisteen identifica en 10 minutos el mayor nmero posible
de dos modelos concretosde figura cuadradaen una hoja que contiene40 filas de 40
cuadradoscada una.
Medida: Atenein sostenid4 concentracin, resistencia a Ia fatrga, velocidad
perceptiva (el sujeto debe halla con rapidez las configuraciones preestablecidas
enhe un conjunto de estmulosdistactores).
Baremos: Espaoles.Percentiles,media y desacin tpica. Tres tablas, segnnivel
escolat,nivel profesionaly nivel cultural.
PacedAuditory Serial Addition Test (PASAT)
Autores: D. Gronwall Y H. SamPson.
Ao: 1974,1977.
Tipo de material: Cinta cassette.
de forma
Descripcin: Se presentanverbalmente61 dgitos,del I al9, secuenciados
aleatoria. Latarea del sujeto consisteen sumar los nmerospor pares a medida que
vm apareciendo, de tal manera que cada nmero se sume al qqe le precede
inmediatamente:el segundose aadeal primero, el tercero al segrurdo*el cuarto al
tercero y as sucesivamente.El intervalo ene la presentacinde cada dgito puede
serde 2.4,2.0, 1.6 1.2segundos.
Medida: Capacidadde procesamientode la informacin, atencin dividid4 memoria
de trabajo
Baremos:Americanos.Distincinpor edadesy por la duracinde la presentacinde '
dgitos. Se pasan las puntuacionesdirectas a puntuacionestpicas (media: 50,
desviacin tpica: 10) mediantela mediay la desviacintpica.
?

ContinuousPerformanceTest - II (CPT-II)
M.H.S.Staff.
Autors:K. Conners,
2000.
Ao.
Tipo de material: lnformatizado.
Descripcin: La pruebaconsisteen visualizar letrasdel abecedarioen una pantalla
de ordenador,pufsandouna tecla (barra espaciadorao el botn izquierdodel ratn)
"X".
para cadaunade'ellas,exceptopara la
Medida: Atencin sostenida(vigilancia), inhibicin de respuestasinadecuadas,
perseveraciones.
Baremos:Americanos.Distincinpor sexoy edad(6-7,8-9, l0-11, 12-13, 14-15,
16-1,7,18-34, 35-54, 55+) Se obtienenpuntuacionestpicasy percentilespara las
diferentes puntuaciones (omisiones, comisiones, tiempo de reaccin,
medidasde vigilancia, variabilidad).
perseveraciones,

MEMORIA
Wechsler Memory Scale- III (WMS-ilI)
Autor: D. Wechsler,
A o : 1 9 9 7 .
Tipo de material: Tradicional.
D,escripcin: Esta escala comprende 11 subtests distribuidos en 6 subtests
principales y 5 subtests opcionales. Seis de ellos constituyen pruebas verbales
(Memoria Lgica I y II, ParesVebales AsociadosI y II, Secuenciacinde Letas y
Nmeros, lnformacin y Orientacin,Lista de palabrasI y II, Control Mental y Span
de Dgitos) y 4 constituyenpruebassuales (CarasI y II, Dibujos familiares I y II,
SpanEspacial,ReproduccinVisual I y II).
Medida: Memoria general inmediata, memoria verbal inmediata, memoria vrsual
inmediata, memoria general demorada,memoria verbal demorada,memoria visual
demorada,aprendizaje,atenciny concenfracin.
Baremos:Americanos.Distincinpor sexo,edad(16-17,18-19,2Qi24,25-29,30-34,
35-44, 45-54,55-64,65-69,70-74, 75-79,80-84,85-89),nza, regingeogrficay
nivel educativo.Mediantetabiasse procedea:
- Conversin de puntuacionesdirectas en puntuacionesescalares(media: 10,
desviacintpica:3).
- Conversin de puntuacionesescalaresen coeficientes(media: 100, desviacin
tpica: 15).