Los

sarcomas son un grupo de cnceres que tienen su origen en las clulas

del tejido conjuntivo, tambin conocido como conectivo o de sostn. Este
tejido forma la estructura del cuerpo humano y de sus rganos y puede
adoptar distintas cualidades, segn el tipo de clulas que lo formen: grasa,
msculo, vasos sanguneos, cartlagos, tendones y huesos, entre otros.
Los sarcomas se dividen principalmente en sarcomas seos, el ms comn
es el osteosarcoma, y los sarcomas de las partes blandas.
Segn explican desde la Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM),
los sarcomas de partes blandas (SPB) son tumores malignos que se
localizan en las partes blandas, es decir, excluyen el hueso y el cartlago, e
incluyen el tejido graso, muscular, los tendones, los vasos sanguneos, los
nervios y los tejidos profundos de la piel.
Estos tumores poco frecuentes pueden manifestarse en cualquier parte
del cuerpo. Sin embargo, son ms frecuentes en las piernas y en los brazos.
Tambin pueden aparecer en el tronco, la cabeza, la parte posterior de la
cavidad abdominal y los rganos internos.
Aunque existen ms de 50 subtipos de sarcomas, se agrupan como SPB
porque muchos tienen caractersticas comunes.

Causas
Al igual que en otros tipos de cncer, como el osteosarcoma o los tumores
cerebrales, las causas de los sarcomas de partes blandas son
desconocidas.
Adems, la mayora de los casos que se han diagnosticado no estn
asociados a ningn factor de riesgo conocido. Aun as, en algunos tumores
hay factores de riesgo predominantes:
Presencia de enfermedades raras hereditarias: Especialmente la
neurofibromatosis y la enfermedad de Von Recklinghausen, que
estn vinculadas con algunos tipos de sarcomas.

Pacientes que han recibido radioterapia aos atrs tienen ms
riesgo de desarrollar sarcomas. En estos casos el cncer es muy
resistente al tratamiento.

Sntomas
Se puede sospechar de la aparicin de un SPB siempre que una masa de

tejido blando sea palpable. La inflamacin de tejidos blandos, en ausencia

de signos evidentes de infeccin, debera ser evaluada cuidadosamente,
dado que los sarcomas de partes blandas estn a menudo situados
profundamente y pueden no ser fcilmente palpables. Estos bultos no
suelen generar dolor en el paciente y pueden crecer de forma muy rpida.
Sin embargo, cuando los tumores aumentan de tamao el dolor puede
manifestarse, ya que la masa har presin sobre los msculos y las
terminaciones nerviosas y, en algunos casos, puede llegar a comprimir los
rganos que rodean la zona afectada.
Si la masa se encuentra en el interior del abdomen, el paciente puede
estar asintomtico hasta que el tumor ha crecido notablemente.
Uno de los problemas en el diagnstico de la enfermedad es que muchos
de los tumores de las partes blandas son benignos, por lo que en algunos
casos no se contempla inicialmente que sea un SPB. Por este motivo se
producen retrasos en el diagnstico y los pacientes reciben inicialmente
un tratamiento que puede que no sea el adecuado.
Para evitar estas situaciones, los especialistas han elaborado unos criterios
de riesgo que alertan de la posibilidad de la presencia de un sarcoma:
Tamao superior a 5 cm.
Crecimiento muy rpido.
Localizacin profunda.

Prevencin
En la actualidad no existe ninguna medida que pueda prevenir la aparicin
del sarcoma de partes blandas. No obstante, las personas con
enfermedades raras como la neurofibromatosis, el sndrome de Gardner,
el sndrome de Werner, el sndrome de Li-Fraumeni y la esclerosis
tuberosa tienen ms riesgo de desarrollar este tipo de tumor, por lo que
los especialistas recomiendan que se realicen exmenes peridicos.

Tipos
Los sarcomas de partes blandas tienen aproximadamente 50 subtipos
diferentes dependiendo del tejido en el que se origine el tumor. Desde
SEOM indican que algunos subtipos muy concretos poseen caractersticas
especficas que determinan el tratamiento. Sin embargo, la gran mayora
recibe la misma terapia independientemente del subtipo al que

pertenezca.
El grado histolgico es fundamental en este tipo de sarcomas ya que
permite clasificar los tumores de menos a ms agresivos segn la rapidez
de divisin de las clulas y su apariencia.
Los SPB tambin pueden clasificarse en dos estados diferentes: los que
estn en fase localizada y los que estn diseminados y, por tanto,
presentan metstasis a distancia. En estos casos, el lugar ms frecuente
de diseminacin es en el pulmn, excepto en los sarcomas
intraabdominales, donde predominan la metstasis heptica.

Diagnstico
Cuando los especialistas sospechan de la existencia de un sarcoma de las
partes blandas, la primera prueba que debe realizar para diagnosticarlo es
una resonancia magntica nuclear (RMN) en la zona. Esta prueba
confirmar si el paciente tiene un tumor y aportar informacin como las
caractersticas del tumor o si ste ha afectado a los rganos cercanos, por
ejemplo. De esta forma los mdicos podrn planificar bien la ciruga.
Si los resultados del RMN advierten de la existencia de un tumor, la prueba
definitiva para confirmarlo es la biopsia. Los onclogos advierten de que
es fundamental que la se realice siempre una biopsia antes de extirpar el
tumor, ya que la intervencin quirrgica cambia si se trata de un tumor
benigno o maligno.
Si la biopsia confirma que es un tumor maligno, los especialistas debern
realizar un TAC torcico para descartar metstasis en el pulmn.

Tratamientos
Debido a que se trata de una enfermedad con una baja incidencia (ver
Otros datos), la heterogeneidad y la complejidad teraputica, los expertos
recomiendan que los pacientes reciban el tratamiento en centros
multidisciplinares.

Sarcoma localizado

Cuando el sarcoma de partes blandas no tiene metstasis las opciones

teraputicas son:
Ciruga: Es la principal opcin. El especialista debe conseguir extirpar
el tumor con tejido sano alrededor para garantizar unos mrgenes
de reseccin libres de clulas tumorales.

Esto se puede obtener por una ciruga amplia (con mrgenes libres de
tumor) o radical (o bien amputando la extremidad y ciruga
compartimental o bien resecando todo el compartimiento muscular). La
amplia es menos mutilante que la radical y obtiene los mismos resultados
sin disminuir las probabilidades de curacin. Sin embargo, en algunas
zonas, la ciruga amplia no se puede realizar.

Radioterapia: El paciente recibe radiaciones ionizantes de forma
complementaria a la ciruga para eliminar los restos microscpicos
del tumor y evitar que reaparezca.

Quimioterapia adyuvante: Los especialistas recomiendan este
tratamiento despus de la ciruga para disminuir el riesgo de que el
tumor derive en metstasis. Su administracin slo se justifica en
sarcoma de partes blandas de alto grado y tamao que estn
localizados en las extremidades. Si el tumor es de menor grado o
est ubicado en otra parte del cuerpo, la quimioterapia no es
efectiva.
Desde SEOM sealan que en los ltimos aos se han incorporado dos
tcnicas complementarias para tratar los sarcomas de partes blandas: la
radioterapia postoperatoria y las tcnicas reconstructivas de ciruga
plstica. stas han permitido reducir considerablemente el nmero de
amputaciones sin comprometer la curacin.

Sarcoma con metstasis

Las opciones en caso de que el paciente tenga metstasis son:

Ciruga: La metstasis de los sarcomas de partes blandas se suele
localizar en el pulmn. Si transcurre un tiempo prolongado (1 ao)
entre el tratamiento del SPB y la aparicin de metstasis, el
especialista realizar ciruga en las metstasis del pulmn. Si el
intervalo es de pocos meses, la metstasis es mltiple o crece muy
rpido y el paciente tiene otra enfermedad pulmonar asociada, la
ciruga no es eficaz.



Quimioterapia: Cuando la ciruga no se puede utilizar, el
tratamiento de eleccin es la quimioterapia con el objetivo de detener el
crecimiento del tumor.