CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PRE- INTRA- Y POST

OPERATORIO DECESAREACUIDADOS
PREOPERATORIO
Es importante el apoyo a la madre y familiares (ya sea esposo o
acompaantes). La madre a la que se le practica cesrea, ya sea de
urgencia o programada se angustia con facilidad por el temor a lo
desconocido, a la propia muerte o a la del bebe, por eso es
importante brindarle seguridad dicindole que ella y su bebe van a
ser atendidos porpersonal especializado. Es importante disminuir su
ansiedad explicndole a donde va a estar el bebe luego de nacido y
que no lo podr ver hasta pasado el efecto de la anestesia. La madre
no tiene la vivencia del parto pero hay que explicarle que se le
practica cesrea por una indicacin mdica. Es importante valorar
aspectos o factores socioculturales que puedan influir en la
recuperacin de la madre.
Diagnsticos:
* Alteracin del patrn del sueo relacionado con la ansiedad de la
ciruga inminente* Ansiedad relacionada al temor ante lo
desconocido* Dficit de conocimiento sobre el procedimiento a
realizarse Acciones:1. Proporcionar apoyo emocional orientado a la
familia2. Brindar espacio de escucha y contencin a la madre y
familia3. Consentimiento informado4. Solicitar exmenes pre
operatorios de laboratorio:* citologa hemtica completa
(hemograma)* electrolitos (ionograma)* tiempo de coagulacin*
grupo sanguneo y Rh* enfermedad de transmisin sexual (HIV,
VDRL, Hepatitis B y Chagas)* glicemia
* orina completa* monitoreo fetal* ecografa5. Electrocardiograma y
radiografa de trax de frente y perfil6. Vacuna antitetnica7. Ayuno
de seis a ocho horas (si se conoce la hora en la cual est
programada lacesrea, en este caso la enfermera valorara las horas
de ayuno de pendiendo de suingreso)8. Colocacin de va venosa
perifrica o valorar la ya existente, a fin de asegurar una
vapermeable para la administracin de medicamentos, lquidos

(plan de suero) y sangre9. Colocacin de sonda vesical permanente

para el drenaje por gravedad, con objeto deprevenir la distensin
vesical durante el parto (sonda Foley con manguito)10. Dependiendo
de la institucin rasurar la regin abdominal empezando justo por
debajode la regin umbilical incluyendo la regin pbica11. Higiene
corporal con antisptico como por ejemplo Clorhexidina, segn
normas
institucionales12.
Administracin de antibiticos y/o frmacos segn indicacin mdica, por
ejemplo encaso de rotura prematura de membrana y posibles infecciones13.
Enema evacuador segn indicacin14. Quitar alhajas, esmalte de uas, prtesis
dental, lentes de contacto si lo presenta15. Vestimenta: gorro, poncho y
zapatones16. Monitoreo de los signos vitales17. Identificacin de la madre y
preparacin de la identificacin del neonato fijndola en laparte frontal de la
Historia clnica de la madre
Anestesia:
Existen dos tipos de anestesia:* Anestesia regional* Anestesia
generalLaanestesia regional abarca:* Anestesia raqudea o raquianestesia*
Anestesia epidural
La anestesia raqudea
se realiza en las cesreas coordinadas, es una forma deconduccin extensa de
bloqueo nervioso, se consigue al introducir anestsico local en elespacio
subaracnoideo a nivel lumbar (por lo regular cuarta y quinta lumbar).Produce
anestesia de las extremidades inferiores, perineo y parte baja del abdomen.La
usuaria puede estar sentada o en decbito lateral para la realizacin de la
anestesia.
La anestesia epidural
es una alternativa para usuarias que se someten a cesreascoordinadas y de
emergencia.La puncin lumbar se har por debajo de la segunda lumbar, se
inyecta el anestsico enel conducto raqudeo por fuera de la duramadre.
Ventajas de la anestesia regional (raqudea y epidural):
* La madre est despierta, lo que permite el contacto corporal y vnculo entre
madre e hijoms tempranamente* Evita depresin respiratoria del recin nacido*
Disminuye el riesgo de vomito y aspiracin materna* Evita dolor entre el trabajo
de parto y partoDesventajas:* El feto puede ser influenciado por la anestesia a
travs del paso directo de sta por laplacenta y/o por las alteraciones
homeostticas que la anestesia puede producir en lamadre
La anestesia general

es una tcnica de eleccin para cesreas de coordinacin,urgencias,

emergencia o cuando la anestesia regional esta contraindicada. Se aplica
conms frecuencia con tcnicas de inhalacin o administracin endovenosa de
los frmacos.
Ventajas:* Rapidez para salvar la vida del feto y la madreDesventajas:* El
contacto con su hijo no va a ser inmediato* La recuperacin es ms lenta*
Deambulacin tarda
* Posibilidad de que presente vomito y aspiracin pulmonar del contenido
gstrico* Probabilidad de depresin del recin nacido. El grado de depresin es
directamenteproporcional al tiempo transcurrido entre la administracin del
frmaco y la salida fetal