Accidentes y Cadas

ACCIDENTES FRECUENTES
El cuidador de ancianos adoptar las medidas preventivas que estn a su alcance, para evitar los
accidentes en los ancianos bajo su cuidado.
Entre otras mencionaremos:
1 Difusin de cartillas mdico-preventivas.
2 Educacin permanente (ancianos y familiares)
3 Asesoramiento respecto de modificaciones edilicias.
4 Supervisin de las actividades cotidianas.
5 Control de elementos y artefactos domsticos.
6 Adaptacin de elementos de uso diario a las posibilidades psicofsicas de los ancianos.
7 Estricto control y registro de la administracin de medicamentos.
Accidentes frecuentes:
1 -Cadas:
a En el dormitorio.
b En el bao.
c En otras dependencias.
2 Quemaduras
a Bolsas de agua caliente.
b Gas.
c Electricidad.
d Agua caliente.
e Etc.
3 Intoxicaciones medicamentosas:
Causas predisponentes:
1. Embotamiento sensorial (arteriosclerosis, cuadros depresivos, psicofrmacos).
2. Disminucin de los reflejos y de la agudeza visual.
3. Lesiones funcionales en los miembros.
4. Arquitectura mal adaptada a las necesidades del geronte.
Cadas:
a En el dormitorio:
Toda persona que pase de la posicin horizontal a la vertical en forma brusca sufre una disminucin de la
llegada de sangre al cerebro. Si partimos de la base de que el endurecimiento arterial que produce el
envejecimiento, dificulta el normal aporte sanguneo cerebral, es fcil comprender lo que ocurre con la
persona mayor que no guarda las debidas precauciones del caso, sentndose primero en la cama durante
unos momentos para posteriormente incorporarse.
El bao deber estar ubicado cerca de la cama del anciano, los pisos no tienen que estar encerados, y es

aconsejable una luz de noche en el dormitorio. Con estos tres elementos, las cadas disminuirn
notablemente.
Si la persona tiene una marcha inestable u otro tipo de alteracin que dificulta ladeambulacin, conviene
entonces que durante la noche tenga un orinal al alcance de sus manos.
Los pacientes excitados que guardan cama sern protegidos de las cadas con barandas a los costados de
ellas.
b En el bao:
El esfuerzo para orinar, sobre todo en los hombres con patologa prosttica, produce un brusco descenso
de la presin arterial con la consecuente cada.
El cuidador controlar que el piso de los baos permanezca siempre seco y que las alfombras de goma
nunca estn dobladas.
c En otras dependencias:
Son frecuentes al levantarse de las sillas o sillones o cuando no se toma la precaucin de frenar las sillas
de ruedas al incorporarse el paciente. Los zapatos mal calzados y las alfombras tambin son elementos
productores de cadas.
La artrosis de la columna cervical da lugar al llamado Sndrome vertebrovasilar, en el cual de acuerdo
al movimiento con la cabeza que efecte el anciano, se produce una compresin de la arteria vertebral
(responsable de un sector de la irrigacin del cerebro), la disminucin de aporte sanguneo, mareos y/o
mareos con cada.
Las cadas producen siempre dao. Por su frecuencia se debe sospechar siempre la posibilidad de la
fractura de cadera, incluso en ancianos que no manifiestan dolor en ese sector, por lo tanto, aconsejar el
examen mdico es prioritario en todo envejeciente que se haya cado.
Quemaduras:
En estos casos la prevencin deber ser la norma para el cuidador.
Producida una quemadura, el primer auxilio consiste en colocar compresas de agua fra o la inmersin del
sector quemado en agua fra. Nunca se deben aplicar cremas sin la indicacin del mdico.
Intoxicaciones medicamentosas:
Dejar en manos de los ancianos la autoadministracin de medicamentos es muy peligroso, pudiendo
observarse situaciones como estas:
Se colocan el medicamento en la boca a la vista de algn observador (familiar, cuidador, etc.) y luego
lo tiran cuando nadie los observa.
Si el pulso es tembloroso pueden ingerir mayor cantidad de gotas que las prescriptas.
En la intencin de curarse rpidamente duplican o triplican las dosis.
Pueden decidir no tomar uno u otro medicamento luego de la lectura del prospecto e ingerir alguna
droga indicada por vecinos o amigos ya que a ellos les hace bien.
Confundir medicamentos con formas farmacuticas similares. (Ej.: pastillas rojas con grageas rojas).
Dejar de tomar un frmaco porque les cuesta tragarlo o tomarlo en demasiada cantidad porque su sabor
u olor es agradable.

Las mencionadas son algunas de las temibles posibilidades con las que tropieza el cuidador que descuida
este aspecto, pero una de ellas es sumamente frecuente y adems letal si no se diagnostica con premura y
se efecta el correspondiente tratamiento. Es el caso de los viejos que toman sedantes o hipnticos y que
transcurridos unos minutos olvidan que los tomaron, hacindolo nuevamente. El efecto depresor sobre el
sistema nervioso central de estos frmacos los confunde an ms y como consecuencia continan
ingiriendo varias dosis ms.
El primer auxilio es intentar provocar el vmito, introduciendo los dedos en la faringe luego de haber
colocado al paciente en decbito lateral. El agua tibia con sal tambin estimula el vmito. Mientras se
llevan adelante estos procedimientos se llamar de urgencia al mdico. Los elementos vomitados
orientarn el diagnstico del profesional.
LAS CADAS DE LAS PERSONAS MAYORES
Se considerar cada a la precipitacin al suelo repentina, involuntaria e insospechada, con o sin lesin
secundaria, confirmada por el paciente o un testigo.
Causas de las Cadas
RELACIONADAS CON EL ANCIANO
Enfermedades en general.
Mareo y Vrtigo.
Hipotensin.
Sncope.
Alteracin en la marcha.
Alteraciones de la vista o la audicin.
CAUSAS EXTERNAS
Medicamentos.
Barreras arquitectnicas.
Ayudas para deambular mal prescriptas.
Consecuencias:
Las ms frecuentes son:
FRACTURAS
Cadera.
Humero.
Costillas.
Mueca.
HEMATOMA SUBDURAL
Debe sospecharse siempre que despus de un tiempo de la cada se produzcan alteraciones de la
conciencia del anciano.
TEMOR A DEAMBULAR
El anciano pierde la confianza para caminar por temor a una nueva cada.

Factores de riesgo para la produccin de las cadas.

Son muy similares a las expuestas en Causas de las Cadas.
Valoracin de la tendencia a las cadas.
Se coloca al anciano sentado aproximadamente a 3 4 metros de una pared, y se le pide que se levante,
llegue hasta la pared, gire y regrese a sentarse.
Si mientras la persona mayor ejecuta este ejercicio, el cuidador se ve obligado a ayudarlo, el riesgo de
cadas es alto.
El informe de las cadas:
Toda vez que se produzca la cada de un anciano bajo su asistencia, el cuidador proceder a elaborar un
informe completo y por escrito de la situacin, considerando:
Descripcin de la cada:
Cuando se produjo, en que sitio, las circunstancias que rodearon el accidente (testigos) y el motivo si se
conoce.
Relacionado con el anciano:
Prdida de conocimiento o no, incontinencia (relajacin de esfnteres).
Tiempo que permaneci en el piso.
Los lugares del cuerpo en los cuales se presume se produjeron los golpes y si existieron posibilidades de
que la persona mayor se levantara sola.
Sntomas previos a la cada (tos, fiebre, palpitaciones, mareos, etc.)
Sntomas posteriores a la cada (imposibilidad de caminar, dolor, etc.)
Medidas adoptadas luego de ocurrida la cada (traslados, curaciones, etc.)
Tratamiento de las causas de las cadas
Depender de la causa productora:
Enfermedades:
Tratamiento mdico.
Hipotensin (descenso de la presin) brusca:
Para incorporarse de la cama primero sentarse unos segundos y luego recin ponerse de pie.(no hacerlo en
forma brusca)
Evitar las comidas abundantes o muy condimentadas.
Controlar la medicacin que toma el anciano.
Frente a alteraciones del equilibrio o de la marcha:
Se deber analizar la posibilidad de que el anciano necesite una ayuda para caminar (muletas, bastones,
andadores).
LA CIRUGA DE CADERAS
Las causas mas frecuentes son:
Artrosis de cadera.
Fracturas intracapsulares..
Fracturas extracapsulares

Siempre que un anciano se cae, para descartar la fractura de cadera, mas all de que no refiera dolor o que
inclusive pueda caminar, se impone la consulta al mdico y la correspondiente radiografa con las
consecuentes medidas preventivas, hasta tanto se tenga un diagnstico certero del problema.
Por lo comn, producida una cada, el anciano siente y manifiesta dolor en la zona de la cadera afectada y
no puede levantarse por s solo del piso.
El miembro inferior fracturado se observa ms corto que el otro y el pie en rotacin externa (posicin
tpica de la fractura de cadera).
El cuidado del paciente operado de cadera.
1. Evitar las lesiones en la piel (paspaduras, heridas en los pliegues y las tan temidas lceras por
decbito).
2. Nunca poner de pie al paciente sin la autorizacin previa del mdico.
3. Evitar la luxacin de la prtesis: se puede producir por un movimiento de flexin y rotacin interna
forzada. Es el caso tpico de la posicin de sentado en el inodoro con la cadera en hiperflexin, las
rodillas juntas y los pies separados.
Cuando el anciano se encuentra internado, la postura ms peligrosa es la flexin de la cadera. Por este
motivo hay que prestar particular atencin a la posicin de sentado en cama durante la higiene y la
alimentacin. Los sntomas de la luxacin de la prtesis son varios, pero el primero es el dolor, luego la
flexin y aduccin irreductible, con acortamiento y rotacin interna del miembro.
4. Nunca traccionar el miembro operado.
5. Acomodar una almohada entre las piernas para evitar la rotacin interna.
6. No colocar chatas por debajo de la parte afectada traccionando el miembro.
7. Semisentar al anciano elevando el respaldo de la cama ortopdica hasta 45 para alimentarlo.
8. Indicar taloneras para evitar las escaras en los talones
9. Cuando se necesite rotar al paciente, no hacerlo totalmente y colocarle almohadas sobre la espalda para
que no gire.
10. Las rotaciones preventivas se indicarn cada una o dos horas.
Considerar que en general las cirugas de cadera en los ancianos suelen ser exitosas, pero el
postoperatorio, cuando los cuidados no son los adecuados, puede ser desastroso. Recuerdo al respecto dos
casos, uno de ellos fue muy triste a partir de que en el mismo sanatorio luxaron la cadera que haban
operado, como consecuencia de una maniobra inadecuada al colocar una chata. La enferma fue
nuevamente operada, pero el caso se fue complicando hasta que falleci.
El otro caso era el de una anciana a la que el cirujano dio de alta alabando la buena conducta de la
paciente y la excelente recuperacin de la herida. Al levantarla de la cama se descubri entonces que la
seora presentaba una escara sacra de 4to grado y ms tarde se supo tambin que era portadora de un bolo
fecal de ms de veinte das de evolucin. La paciente tambin falleci.
Tratamiento Rehabilitador
Las fracturas intracapsulares as como las cirugas de las artrosis de cadera se operan reemplazando los
huesos por prtesis (reemplazo total de cadera o parcial de cadera). Estas intervenciones permiten la

movilizacin del anciano en las primeras 24 48 hs. y posibilitan la deambulacin precoz. El tiempo de
hospitalizacin suele ser inferior a dos semanas.
Las fracturas extracapsulares operadas permiten el inicio de la carga entre la primera y segunda semanas
en general.-