Unidad Acadmica De Medicina

PEDIATRIA
DR RAFAEL AGUIRRE AORVE

ALUMNOS:
CASTILLEJA PALACIOS ISRAEL
MARTINEZ LOZANO JUAN DANIEL
BETANCOURT CARBAJAL MIGUEL
GRUPO 801

ARTICULO: Comparison between oral versus

intravenous rehydration to treat dehydration in
pediatric gastroenteritis

Acapulco , Gro a 7 de abril del 2016

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ARTICULO: Comparison between oral versus
intravenous rehydration to treat dehydration in
pediatric gastroenteritis
DATOS
FUENTES DE DATOS: Annals Evidence-Based Emergency Medicine (EBEM)
and Cochrane Database of Systematic Reviews.
UBICACION ESPECIFICA DENTRO DEL ANNAL: volumen 54 pagina 117-119.
ORGANISMO RESPONSABLE DE PUBLICACION: From the Department of
Emergency Medicine, State University of New YorkDownstate, Brooklyn, NY.
REVISION POR PARTE DE: Jeffrey Hom, MPH Richard Sinert
COMENTARIO DEL ARTICULO POR PARTE DE: Hartling L Bellemare
FECHA DE PUBLICACION: July 2009.
COMENTARIO DEL EQUIPO:
Desde un inicio de la presentacin del artculo se deja muy en claro la
ventaja en el tratamiento que presenta la hidratacin intravenosa(4% que
represento una cantidad de hasta 33 pacientes ) en el tratamiento de toda la
poblacin que presenta un cuadro de deshidratacin por gastroenteritis ; en
cambio la rehidratacin oral a la que se someti azarosamente al 56 % de
toda la poblacin ( un total de 1015 pacientes ) representa haciendo el clculo
una mayor desventaja de 3.6 respecto a la va intravenosa ( 4.9 -1.3 %) para
el tratamiento , a simple vista con estos datos y clculos se desvalora el uso
de la terapia por va oral , pero al observa detalladamente el dato solo aplica
si se observa a todos los pacientes como una esfera global y sin considerar el
grado de la deshidratacin que presentaban los pacientes , si eran de bajo u
altos ingresos ( procedencia ) as como si estos se encontraban hospitalizados
o no hospitalizados .
De esta manera en el artculo se menciona igual que en el libro del Dr.
Games :el grado de adquisicin econmica y desarrollo del lugar del que
proviene el infante influye mucho ya que en todo el estudio solo se registraron
4 muertes en total( debido a no usar la va correcta ) y se recalca que ocurri
en quienes provenan de lugares de bajo ingreso , lo cual puede estar
estrechamente relacionado al ciclo infeccin pobreza- desnutricin -infeccin
y estos pacientes muy probablemente a lo estudiado en clases anteriores ya
haban
tenido anteriormente cuadros repetitivos de
deshidratacin por
gastroenteritis infecciosa debido a este crculo vicioso .
Tenemos en claro que el leo paralitico es una de las complicaciones quirrgicas
de la deshidratacin por diarrea infecciosa del lactante menor producida por

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la hipopotasemia as como la disminucin de la circulacin esplnica , as en
el artculo se seala que al tratar a los pacientes esta complicacin era ms
frecuente en pacientes con rehidratacin solo oral en un porcentaje de 3% del
cual derivamos que en complicaciones por deshidratacin segn el estudio
tendramos que utilizar la va intravenosa aunque esta tenga la desventajas de
producir flebitis lo cual no se compara al perder la vida por no llevar un
tratamiento que conlleve menor morbilidad.

La terapia de rehidratacin oral como lo vimos en clase tiene las ventajas de

menor costo as como la facilidad de uso por el proveedor. En nuestro articulo
sacando la proporcin de las cantidades que nos muestra la tabla 1(tabla de
comparacin de la diferencia de riesgo de fracaso para rehidratar entre la
terapia de rehidratacin oral versus intravenosa) y considerando que hay
pacientes hospitalizados y no hospitalizados en el estudio se arroja que en los
pacientes hospitalizados
hay una diferencia de riesgo de fracaso para
rehidratar de cociente de proporcin de 0.42 % con respecto a la va
endovenosa ; es ms eficaz la va oral en estos casos .
En su parte los pacientes no hospitalizados la va intravenosa la diferencia de
riesgo de fracaso para rehidratar es menor en 1.503 de cociente proporcin
es decir es ms eficaz en los internados.
Es buena la aclaracin entonces que se menciona en el apartado de Llevar el
mensaje a casa del artculo en el que se deja en claro que la va oral bien
dada ( de inicio 100 ml las primeras 4 horas en no riesgo de choque y 50 ml
la primera hora en paciente en riesgo con choque )
es eficaz en
gastroenteritis aguda a moderada y la intravenosa en la severa .