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DEL ESTADO
NUTRICIONA
L
SEMINARIO DE
BIOQUIMICA
CHINCHAY
Alumnos: HUAMANI FLORES
HERMOGENES
LENGUA CULI MANUEL
Ciclo: IV
AO:2016
PERU-ICA
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
COMPOSICIN CORPORAL:
ASPECTOS GENRICOS
El estudio de la composicin corporal es uno de los aspectos ms
importantes relacionados con la nutricin, tanto por aplicaciones en el rea
clnica corno en salud pblica. El cocimiento de la composicin corporal es
imprescindible para comprender
COMPARTIMIENTOS CORPORALES
Una primera aproximacin a la composicin del cuerpo humano consiste
en dividirlo en dos compartimentos: masa grasa (MG) y masa libre de grasa
o masa magra (MM), la suma de los cuales constituye el peso corporal.
Aunque esta divisin en dos compartimentos podra no resultar muy
satisfactoria, ya que incluye a todos los tejidos no grasos en un solo
compartimento, desde el punto de vista clnico, tanto prctico como de
investigacin, el modelo de los dos compartimentos puede resultar lo
suficientemente preciso como para facilitar mediciones longitudinales de los
cambios de composicin corporal por distintas condiciones dietticas y/o
patolgicas.
En la tabla 25.1.1 y en la figura 25.1.1 se expresan los componentes
(masa grasa y masa magra) en valores medios, en funcin de la edad y el
sexo. El componente ms variable es la grasa, que depende del balance de
energa y que modifica en mayor medida el peso corporal total. Al llegar a la
adolescencia, los jvenes adquieren mayor cantidad de masa magra,
mientras que las jvenes aumentan su masa grasa. La edad adulta se carac-
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
teriza por una lenta disminucin de la masa magra, que tiene lugar ms
rpidamente en el hombre, mientras que la mujer parece que conserva su
masa magra hasta la menopausia.
TABLA 25.1.2 Valores medios de peso corporal, masa magra (MM) y grasa
corporal total o masa grasa (MG) en funcin de la edad y sexo
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
DETERMINACION
DE
LA
ESTRUCTURA
LA
COMPOSICIN CORPORAL
ANTROPOMETRA
La antropometra es una tcnica ampliamente utilizada en la evaluacin
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
comparando
con
LIMITACIONES
POTENCIALES
DE
LA
VALORACIN
ANTROPOMTRICA
Son varios los errores posibles:
Pueden ocasionare errores como consecuencia de la inexperiencia del
examinador, de la no cooperacin del individuo o de la utilizacin de
un equipo inadecuado.
Algunos cambios significativos del estado nutricional no pueden ser
detectados antropomtricamente porque se producen de forma muy
lenta.
Las medidas antropomtricas (altura y peso) pueden alterarse por
determinadas
condiciones
patolgicas
como,
por
ejemplo,
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
TALLA:
La talla junto con el peso constituye una de las
dimensiones corporales ms utilizadas, debidoa
la sencillez y facilidad de su registro.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
PLIGUE TRICIPITAL
Se mide en el punto medio entre el borde inferior del acromion y
elolecranon, en la cara posterior del brazo. El pliegue es vertical y corre
paralelamente al ejelongitudinal del brazo.
PLIGUE BICIPITAL
: Se mide en el punto medio acromioradial, en la parte anterior del brazo.
Elpliegue es vertical y corre paralelamente al eje longitudinal del brazo
PLIGUE SUPRAILIACO
: Se localiza justo encima de la cresta iliaca en la lnea medio-axilar.
Elpliegue corre hacia adelante y hacia abajo en direccin natural del
pliegue, formando unngulo de alrededor de 45 con la horizontal
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
PLIEGUE SUESCAPULAR
Se miden la zona inmediatamente por debajo del ngulo de laescapula en
direccin oblicua hacia abajo y hacia fuera, formando un ngulo de 45 con
la vertical.
PLIEGUE ABDOMINAL
: Est situado lateralmente a la derecha a 5cm de la cicatriz umbilical ensu
punto medio. El pliegue es vertical y corre paralelamente al eje longitudinal
del cuerpo.
PERMETROS:
Las medidas de los permetros, al igual que los pliegues, se han utilizado
para construir indicadores de grasa corporal con relativo xito.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
DIMETROS:
Son utilizados en la valoracin nutricional, sobre todo en la evaluacin del
crecimiento y desarrollo. En el caso de adultos, una de las mediciones de
dimetro ms utilizada es el ancho o dimetro del codo. Se definen los
dimetros como la distancia tomada en proyeccin, entre dos puntos
anatmicos medida en centmetros.
DIMETRO DE LA MUECA:
Es la distancia entre apfisis estiloide del radio y cbito. Elantropometrista
se sita delante del sujeto estudiado quien presentar el brazo en
horizontalcon el suelo y la mano semiflexionada. Las ramas del paqumetro
las dirigir hacia abajo, en labisectriz del ngulo de la mueca.
DIMETRO BIACROMIAL:
Es la distancia entre el punto acromial derecho y el izquierdo. Setoma por
detrs del estudiado y con las ramas del comps formando un ngulo de 45
con lahorizontal.
DIMETRO TRANSVERSO DEL TRAX:
Es la distancia entre los puntos ms laterales del trax anivel de la cuarta
costilla. La medida se toma al final de la espiracin normal, no forzada
DIMETRO BICNDILO DEL FMUR: Es la distancia entre el cndilo
medial
lateral
del
fmur.Su
medida
se
realiza
colocndose
el
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
INDICADORES ANTROPOMTRICOS
NDICE DE MASA CORPORAL O NDICE DE QUETELET
El ndice de masa corporal o ndice de Quetelet es uno de los indicadores
ms frecuentemente utilizados por la facilidad de su estimacin c
independencia de la talla. Se calcula a partir del peso corporal (kg) dividido
por el cuadrado de la talla (m). Aplicndose la siguiente frmula:
IMC = Peso (Kg) /Talla (m)2
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
distinguir
con
exactitud
cuantitativamente
entre
la
grasa
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
Ahora bien, aunque todos los individuos o grupos pueden ser tributarios de
evolucin nutricional, son los vulnerables aquellos en los que esta es ms
recomendable.
Entre los grupos vulnerables tenemos. Los grupos fisiolgicos en que estn
aumentados sus requerimientos nutricionales, como ocurren en crecimiento
y lactacin o donde se ha perdido parte de la capacidad de regulacin
homeosttica como ocurre en la vejez.
Tambin se pueden incluir como vulnerables nutricionales los individuos con
determinados
procesos
patolgicos
que
inciden
claramente
en
las
de
la
tercera
edad
distintos
marginados
en
sociedades
socieconmicamente desarrolladas.
En cualquiera de los grupos mencionados anteriormente, la evolucin tiene
utilidad en la prevencin, en el diagnstico y en el pronstico y recuperacin
de la enfermedad. Es por todo ello, por lo que la evaluacin del estado
nutricional adquiere un mayor protagonismo.
Colectivos de Estudio.
Dentro de los colectivos, la evolucin se puede llevar a cabo a nivel de la
poblacin general, como ha hecho en diversas comunidades autnomas o
colectivos completos.
As, es frecuente llevar a cabos estudios en lactantes, adolescentes,
ancianos, gestantes.
Conocer
cual
es
la
situacin
nutricional
de
los
distintos
grupos
este
nivel,
donde
cada
paciente
exige
una
valoracin
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
APLICACIN
DE
NUTRICIONAL
LA
METODOLOGIA
SEGN
LA
SITUACION
DE
EVALUACION
NUTRICIONAL
DEL
INDIVIDUO.
Sea cual sea la situacin nutricional del individuo o del colectivo, se deben
aplicar los distintos sistemas de evaluacin nutricional, aunque la utilidad
de los mismos ser mayor o menor, segn el grado de desnutricin o
hipernutricin.
EVOLUCIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Situacin de dficit Nutricional.
ESTADO 1.Una dieta ptima es aquella que proporciona nutrientes en cantidad y
calidad tales, que permite que las clulas de cualquier tejido reciban el
aporte
nutricional
que
les
permita
llevar
cabo
sus
especficos
deficiente
en
general,
como
es
el
caso
de
muchos
pases
paulatinamente
hechos
metablicos
como
los
descritos
continuacin.
En principio una ingesta inadecuada de nutrientes va a conducir a una
disminucin de las reservas celulares de los mismos. La situacin es distinta
segn si el nutriente puede depositarse a nivel tisular o no. En el primer
caso son ejemplo caractersticos, el hierro, las vitaminas B12, A, etc, donde,
ante
una
deficiencia,
los
citados
enunciantes
son
aportados
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
van
producirse
alteraciones
en
sus
vas
metablicas,
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
avanzado,
existen
otros
mtodos
ms
concluyentes
como
continuacin se indicar.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
B)
DETERMINACION
DE NIVELES CIRCULANTES DEL NUTRIENTE
sucede por la
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
DE
NIVELES
SANGUINEOS
DE
COMPONENTES
CON
SIGNIFICACION FISIOLOGICA
(o
la
medicin
indirecta
travs
del
tiempo
de
xanturenico, acido
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
de
nutrientes
ingeridos,
alteraciones
metablicas
como
patologas
de
toxicidad
por
excesos
de
vitaminas
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
del
balance
de
nitrgeno
.Asimismo,
el
tiempo
de
minerales
pueden
presentar
cierto
grado
de
imprecisin,
aunque
patologa
heptica,
diversas
infecciones
como
tuberculosis
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
Se
PROTEINA VISCERAL
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
a.- Albumina srica que, al tener una vida media de catorce das, y un
elevado nivel sanguneo, es ms bien un indicador de malnutricin o
replecin nutricional, siempre que se considere a largo plazo y nunca en
situaciones agudas.
b.- Protenas transportadoras
Somatomedina
(IGF-I),
recientemente
propuesta
como
un
con
alimentacin,
veintinueve
puede
crnica
una
entre
das.
utilizarse
se
adecuada
nueve
Por
tanto,
como
un
VITAMINAS
TIAMINA (VITAMINAS B1)
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
eritrocitarias,
aspartato
aminotransferasa
alanina
aminotrasferasa.
La confirmacin de la deficiencia vitamnica a travs de la medida de
transaminasas se lleva a cabo con
la adicin en el ensayo de la
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
NICOTINAMIDA
derivado 2-
valor
por
encima
del
lmite
considerado
normal
no
indica
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
anormales,
los
macrocritos,
que
son
frecuentemente
ACIDO FLICO
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
que tener en cuenta que los niveles elevados de ese compuesto pueden
deberse no solo a deficiencia de folato, sino tambin a vitamina B12 y
B6, e incluso, aunque ms raramente,
metabolismo.
Mtodo Suplementario
El aminocido histidina en una de sus vas metablicas pasa a cido
formimino glutmico (FIGLU), y ese compuesto debe ceder el grupo
formimino al cido tetrahidroflico. Cuando no hay suficiente folato aquel
cido se acumula.
El mtodo suplementario consiste en suministrar por va oral una
determinada cantidad de histidina, y medir la excrecin urinaria
formimino glutmico.
VITAMINA D
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
VITAMINA E
se
viene
en
la
actualidad
recomendando
que
las
VITAMINA K
vitamina
es
fundamental
para
la
formacin
heptica
de
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
El valor indicativo del fosforo srico como medida de la ingesta est bien
establecido en el caso de adultos, pero no en nios.
parmetros
se
modifican
tambin
por
otros
factores
no
cuerpos
cetnicos,
etc.,
como
indicadores
del
estado
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
1.-
SIGNOS
CLNICOS
RELEVANTES
EN
EL
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
CARA:
Despigmentacin difusa.- Ligero aclaramiento del color de la piel. En
la malnutricin proteica calrica se acenta ms en la cara. Se asocia
con deficiencia de energa, protena y hierro.
Seborrea nasolabial.- Descamacin con hipersecrecin de sebo seco o
graso o con material filamentoso amarillento en las alas de la nariz.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
de
luna
(facies
lunar).-
Prominencia
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
LABIOS:
Estomatitis angular: Fisuras, enrojecimiento y descamacin en los
ngulos de la boca. Adquiere importancia si es bilateral. Tambin puede
ser debido a dentadura mal ajustada , herpes y sfilis.
Cicatrices angulares: Cicatrices blancas o rosceas en los ngulos de
la boca posteriores a estomatitis.
Queilosis: Fisuras verticales en los labios, normalmente en la parte
central del labio inferior. Enrojecimiento, hinchazn de los labios con
tendencia de la mucosa a salirse hacia afuera. Aveces se producen
alteraciones de las fisuras. Se identifica con la carencia de riboflavina y
niacina. Tambin puede ser debido a causas medioambientales.
LENGUA:
Edema: acumulacin excesiva de lquido en el espacio y tejido
subcutneo. Se asocia con deficiencia de niacina.
Lengua
magenta:
Lengua
de
color
prpura.
Puede
observarse
es
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
anormalmente
sensible
dolorosa.
Los
bulbos
gustativos
estn
Glositis con superficie lisa y atrofiada en los bordes de la lengua.Asociada con la deficiencia de la vitamina B12.
Hipogeusia.- Debilidad o disminucin del sentido del gusto. Relacionada
con un dficit de zinc.
DIENTES:
Esmalte moteado.- Se observa manchas blancas o pardosas en el
esmalte as como una posible falta del mismo. Es ms evidente en los
incisivos superiores. Las manchas blanquecinas se observan en las
puntas de los dientes, difuminndose en la coloracin normal del diente.
En los casos graves, los dientes tienen un aspecto gresoso y las manchas
son pardosas. No se debe confundir con la hipoplasia del esmalte o
manchas debidas a la ingesta de tetraciclinas durante el desarrollo de los
dientes.
ENCAS
Hemorragias, esponjosas.- Las encas adquieren un color rojo oscuro.
Normalmente sangran a la menor presin. Solamente ocurre cuando
estn presentes los dientes. Pueden ser causado por sobredosis crnicas
de hidantoinatos, falta de higiene y linfoma . Se asocia con deficiencia
de vitamina C.
GLNDULAS:
Agrandamiento tiroideo (bocio). Aumento de volumen de la glndula
tiroides. Puede ser visible o palpable. sta relacionada con la carencia de
yodo. Tambin puede ser causado por quiste tumores e hipertiroidismo.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
sangre
pigmentos.
En
el
adulto
se
observa
ms
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
exfoliativa.-
Grandes
hiperpigmentadas
con
lceras
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
TEJIDO SUBCUTNEO:
Edema.- Hinchazn bilateral, normalmente en pies y tobillos. Al
presionar los tejidos durante tres segundos, se observa una depresin
del tejido edematoso. Est relacionado con la carencia de tiamina y
protena. Tambin se produce en caso de retencin de agua y sodio,
embarazo , enteropata con prdida de protena y vrices.
Grasa subcutnea disminuida.- Est relacionada con la malnutricin
proteico calrica.
SISTEMA MUSCULAR Y ESQUELETICO:
Prdida de masa muscular: El esqueleto se hace ms prominente y los
pliegues cutneos de la parte de las nalgas son excesivos. Est relacionada
con la malnutricin proteico calrica.
Craneotabes .- La lesin consiste en zonas de reblandecimiento del
crneo , que suele afectar a los huesos occipital y parietales. Los huesos se
articulan al comprimirlos y se retraen al soltarlos. Este signo solo es positivo
en la infancia. Est relacionada con la deficiencia de vitamina D.
Protuberancias
frontales
parietales.-Ttumefacciones
redondas
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
generalmente
ajeno
causas
nutricionales.
Puede
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
con
del
ojo.
Se
oftalmoscopio.
Est
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
LABIOS:
Despigmentacin crnica.- Normalmente se observa en la parte central
del labio. Puede ser debido a una Queilosis anterior.
LENGUA:
Papilas hipermicas e hipertrofiadas.- Aumentada de volumen y
enrojecimiento de los bulbos gustativos. Aspecto granuloso o guijarroso
(lengua de fresa). Estn relacionadas con la carencia de niacina.
Fisuras.- Grietas en la superficie de la lengua con falta de bulbos
gustativos en las partes laterales de las mismas.
Lengua geogrfica.- Placas de formas irregulares, ligeramente erosivas,
rojas, rodeadas de estrechas zonas blanquecinas. Falta de bulbos gustativos
y de sensibilidad.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
Hipoplasia
del
esmalte.-
Esmalte
dental
defectuoso,
que
afecta
PIEL:
Dermatitis en mosaico.- Grandes placas cutneas con escamas adherida
en la parte central y despegada en la periferia. Est relacionada con la
carencia de vitamina A y con el dficit de cidos grasos esenciales.
Engrosamiento y pigmentacin en puntos de presin.- Engrosamiento
de grandes superficies cutneas en rodillas, codos, tobillos y probablemente
de nudillos, con rugosidades y grietas. Est relacionada con el dficit de la
niacina.
Lesiones
intertriginosas.-
Lesiones
eritematosas
en
los
pliegues
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
SISTEMA NERVIOSO:
Anomalas del fondo de ojo: hemorragias visibles mediante oftalmoscopio.
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Presin sangunea elevada.- La cantidad de sal que contiene los
alimentos que diariamente ingiere un individuo ms la cuanta con que
aquellos se sazonan durante la preparacin culinaria supone una cantidad
de 10 g, siendo la cantidad de sal necesaria para un individuo medio de 70
kg de peso de unos 2g al da.
Adems los factores genticos pueden estar asociados a una ingesta
elevada de sodio y a una dieta pobre en calcio, potasio y magnesio. Tambin
al sobrepeso, la obesidad y la excesiva ingesta de alcohol generan
hipertensin.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
CARA:
Acn vulgar: Acn comn. Inflamacin crnica de las glndulas sebceas,
con pequeas pstulas rosceas en cara, torso y espalda.
Acn rosceo.- Inflamacin crnica de la nariz, frente y mejilla. Existen
pequeas protuberancias similares al acn y erupcin roscea debido a la
dilatacin de los capilares.
Cloasma.- Coloracin cutnea de la cara en placas de contornos irregulares
de color amarillo oscuro. Est generalmente relacionado con el embarazo, la
ingestin de contraceptivos o la exposicin solar.
OJOS:
Conjuntivitis folicular.- formacin de cuerpos redondeados de color
rosceo en la parte interna del prpado.
Blefaritis.- Enrojecimiento y formacin de una costra o ulceracin de los
bordes parpebrales.
Pingucula.- Pequea excrecencia de color amarillo u otra pigmentacin
que se observa en el blanco del ojo, cerca de la unin esclerocorneal. No se
elimina frotando. Puede ser unilateral o bilateral. Es ms frecuente en
adultos.
Pterigin.- Placa triangular de tejido que se extiende desde al ngulo
Interno del ojo al borde de la crnea.
Pao (pannus).- Infeccin causada por virus de la parte coloreada del ojo.
Se observa vascularizacin de la crnea, volvindose opaca, especialmente
en la parte superior.
LABIOS:
Grietas de los labios.- Por exposicin al fro.
LENGUA:
lcera aftosa.- Llagas cancerosas o chancrosas.
Leucoplasia.- Afeccin inflamatoria crnica de las mucosas, especialmente
de la boca, caracterizada por la produccin de placas blancas adherentes
que a veces se fisuran.
DIENTES:
Maloclusin.- Cierre imperfecto de los dientes o mandbulas.
ENCAS.Piorrea.- Inflamacin crnica de las encas de los alveolos dentarios con
retraccin de las encas.
GLNDULAS.-
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
INTRODUCCIN
SEMINARIO DE BIOQUMICA.
BIBLIOGRAFA
SEMINARIO DE BIOQUMICA.