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Obstruo por corpo estranho

(OVACE)

ANATOMIA e FISIOLOGIA
- Entende-se por obstruo de vias areas toda
situao que impea total ou parcialmente o
trnsito do ar ambiente at os alvolos pulmonares
- A respirao tem como objetivo levar oxignio aos
tecidos e remover dixido de carbono, permitindo
o metabolismo das clulas;
- A hipercarbia causa vasodilatao cerebral,
comprometendo o metabolismo dos neurnios, e
provocando acidose respiratria e reduo do nvel
de conscincia
Inconsciencia

PERDA DE CONSCINCIA

PARADA CARDIORRESPIRATRIA

RECONHECIMENTO PRECOCE

CAUSAS MAIS FREQUENTES:

1. ALIMENTOS - CARNE
2. PRTESES DENTRIAS, FRAGMENTOS DENTRIOS
3. CHICLETES, BALAS ETC
4. ASPIRAO DE MATERIAL REGURGITADO, SANGUE
LACTENTES E CRIANAS
1. ASPIRAO DE PEQUENOS OBJETOS
2. ASPIRAO DE LEITE REGURGITADO

RECONHECIMENTO
VTIMA BOM ESTADO

SUBITAMENTE PARA DE RESPIRAR


CIANOSE E INCONSCINCIA

DIFERENCIAR DE:
1) INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
2) PARADA CARDIO RESPIRATRIA

TIPOS DE OBSTRUO
1. PARCIAL(LEVE) MANTM ALGUMA TROCA GASOSA
SINTOMAS: TOSSE FORTE, SIBILOS
CONDUTA: NO INTERFERIR
2. TOTAL(GRAVE) TROCA DE AR SE TORNA INSUFICIENTE
TOSSE INEFICAZ, FRACA, RUIDOS RESPIRATRIOS
ESTRIDENTES , GEMENCIA, DIFICULDADE RESPIRATRIA
ACENTUADA, CIANOSE.
CONDUTA: MANOBRAS

TIPOS DE VTIMA
1. CONSCIENTE: OBSTRUO TOTAL
SINAIS DE ASFIXIA (AGARRA O PESCOO), INCAPAZ DE FALAR
OU TOSSIR, CIANOSE E ESFORO RESPIRATRIO EXAGERADO,
MOVIMENTO DE AR NO DETECTVEL.
EXIGE PRONTA AO - MANOBRA DE DESOBSTRUO
2. INCONSCIENTE: VTIMA ENCONTRADA INCONSCIENTE

SUSPEITA: IAM, AVE, OBSTRUO DE VA,PCR

SINAL UNIVERSAL DE ASFIXIA

ADULTO
OBSTRUO POR LQUIDO:
ROLAMENTO 90 - lateralizao da vtima em
monobloco - libera as VAS de secrees e sangue.

ADULTO E CRIANAS MAIORES DE 1 ANO


OBSTRUO POR SLIDOS
REMOO DIGITAL - somente se o corpo estranho for visvel e facilmente
acessvel.

TCNICA DA EXTRAO DIGITAL


Abertura da boca ( dedo cruzado ou elevao da
mandbula) inserir dedo indicador (mnimo em
lactentes) em gancho sem aprofundar ou pinar com
indicador e dedo mdio.
ATENO!
CONTRA-INDICADO SE MATERIAL NO FOR
VISVEL

Extrao digital de corpo estranho

OBSTRUO POR SLIDOS


ADULTO E CRIANAS MAIORES DE 1 ANO
COMPRESSO ABDOMINAL - MANOBRA DE
HEIMLICH
Tcnica: 5 compresses sobre regio superior de abdmen, entre apndice xifide e
cicatriz umbilical.

MANOBRAS DE HEIMLICH

COMPRESSO ABDOMINAL

MANOBRA DE DESOBSTRUO

COMPRESSO TORCICA
Indicada em vtimas obesas ou
gestante.
5 compresses tero inferior de
esterno, acima do apndice xifide

COMPRESSO ABDOMINAL OU
TORCICA

INDICADA EM VTIMAS
CONSCIENTES EM P, SENTADA
OU DEITADA.
VTIMAS INCONSCIENTES MANOBRA DE RCP SE
ESTIVER EM PCR

Colocar o punho acima do


umbigo, enquanto agarra-o
com a outra mo. Incline-se
sobre uma cadeira empurrando
o punho na sua direo,
impulsionando para cima.

CAUSAS MAIS FREQUENTES:


ASPIRAO DE LEITE REGURGITADO,
PEQUENOS OBJETOS, BALAS, CHICLETES

OBSTRUO DAS VIAS AREAS CRIANAS


ABAIXO DE 1 ANO (LACTENTES)

SINAIS E SINTOMAS:
DIFICULDADE RESPIRATRIA DE INCIO SBITO, TOSSE,
RESPIRAO RUIDOSA, CHIADO E NUSEA.

EVOLUO PARA OBSTRUO TOTAL - AGRAVAMENTO DA


DIFICULDADE RESPIRATRIA, CIANOSE E PERDA DE
CONSCINCIA.

REMOO MANUAL NO RECOMENDADA


TCNICA: COMBINAO DE 5 COMPRESSES
TORCICAS (FACE VOLTADA PARA CIMA) E 5
PALMADAS NAS COSTAS( FACE VOLTADA
PARA BAIXO).
SEMPRE APOIAR NO SEU ANTEBRAO,
MANTENDO A CABEA MAIS BAIXO QUE
TRONCO.

MANOBRA DE HEIMLICH - CRIANAS


MAIORES DE 1 ANO E ADULTO.
MANOBRA COMBINADA DE COMPRESSO
TORCICA E PALMADA NAS COSTAS CRIANAS ABAIXO DE 1 ANO.

DEVEM SER REPETIDAS AT O CORPO


ESTRANHO SER EXPELIDO OU A VTIMA SE
TORNAR INCONSCIENTE.

MTODOS

MANUAIS PARA
CONTROLE DE VIAS AEREAS

EXTENSO

DA CABEA (Chin Lift)

QUANDO NO H SUSPEITA DE LESO NA COLUNA CERVICAL

Manobra

de elevao da
mandbula, manobra trplice ou
Jaw Thrust (traduo: impulsionar
mandbula)

UTILIZADO QUANDO H SUSPEITA DE LESO NA COLUNA


CERVICAL

1. Cnula Orofarngea (ou Cnula de Guedel)


- Recurso mecnico mais utilizado, sendo muito
til na manuteno da perviedade das vias areas;
- Quando introduzida em vtima consciente ou em
estupor, pode provocar reflexo de vmito e agravar a
obstruo;
-A cnula deve ser inserida com a concavidade
para cima, para evitar mordedura, dirigindo sua
extremidade para o palato duro, logo atrs dos dentes
incisivos superiores. Em seguida, realiza-se rotao,
posicionando-a sobre a lngua;

1. Cnula Orofarngea (ou Cnula de Guedel)


- Disponvel em diversos tamanhos, e sua
escolha depende da vtima.
- Um mtodo fcil para facilitar a escolha do
melhor tamanho segur-la ao lado do rosto da
vtima: a cnula ideal deve ter a medida da
comissura labial ao lobo da orelha.
- Entre as complicaes de seu uso, esto tosse,
vmito e laringoespasmo, em pacientes conscientes.

2. Cnula Nasofarngea
- A cnula nasofarngea tambm um mtodo de
conteno da base da lngua;
- Em geral, preferida cnula orofarngea em
pacientes conscientes, por ser mais tolerada e provocar
menos vmito;
- A medida feita a partir da asa do nariz ao
ngulo da mandbula.
- Uma complicao decorrente de seu uso a
ocorrncia de hemorragia por trauma.

1. Combitube
- um tubo de duplo lmen com dois
balonetes (proximal orofarngeo e distal).
- introduzido s cegas e permite
adequada ventilao independentemente de
sua posio ser esofgica ou traqueal.
- As principais complicaes decorrentes
de seu uso so tosse, vmitos, leso de
esfago e hipxia (caso o lmen errado seja
utilizado).

2. Mscara Larngea
- A mscara larngea consiste em um anel
de silicone inflvel conectado diagonalmente
a um tubo de silicone.
- Assim como o combitube, tambm pode
ser introduzido s cegas.
- Suas complicaes so a aspirao e o
laringoespasmo.

3. Cricotireoidostomia
- o procedimento cirrgico preferencial
no controle das vias areas em emergncia;
- Consiste na localizao, mediante
palpao, da membrana cricotireoideana;
- A cartilagem tireidea estabilizada
com a mo, e realiza-se uma inciso
transversal
atravs
da
membrana
cricotireidea;
- Uma sonda endotraqueal inserida
atravs da inciso, e o balo insuflado;

3. Cricotireoidostomia
- A ausculta pulmonar mandatria para avaliar a eficcia da
ventilao;
- As complicaes podem ser demora do procedimento,
hemorragia, aspirao, falso trajeto ou colocao do tubo em local
errado, leses de estruturas do pescoo e perfuraes do esfago.

1. Mscara de Ventilao
-

A maior dificuldade deste mtodo


o acoplamento adequado da
mscara face.
Para melhor acoplar a mscara
face, utiliza-se a tcnica dos dedos
em C e E;
necessrio deixar tempo
adequado para a expirao.
prefervel utilizar na presena
de 2 socorristas, a fim de se ter
uma ventilao mais eficiente.

2. Oximetria de Pulso
- muito til no pr-hospitalar para
detectar hipxia antes dos sinais clnicos
- A SaO2 normal est entre 94% e 100%;
Um
paciente
traumatizado,
hipovolmico e sob influncia dos hormnios
de estresse pode encontrar-se com m perfuso
perifrica, o que altera a leitura do oxmetro.

- Manual do Atendimento Pr-Hospitalar SIATE /CBPR


captulo 8-Vias Areas.

- Comit do PHTLS da National Association of Emergncy


Medical Technicians em cooperao com o Comit de Trauma do
Colgio Americnao de Cirurgies. PHTLS: Atendimento Prhospitalar ao Traumatizado. 6 edio. Rio de Janeiro: Elsevier,
2007.
- Apostila Atendimento Pr-Hospitalar LATES UFRJ 9Ed 2016.

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