La ergonomia en la prctica

dental

La ergonoma es la ciencia poner en armona el trabajo

y sus instrumentos con los aspectos funcionales y
psicolgicos
del
hombre
y
de
la
salud. Las
enfermedades musculares y posturales son la mayor
parte de las ausencias
laborables.

En relacin con el oficio

de la odontologa se
debe tener en cuenta:

Trabajo
sentada

en

posicin

El trabajo en posicin
sentada
te
permite
ejercer
un
minucioso
trabajo
de
precisin.
Esta posicin debe permitir mantener la curvatura
natural de la columna vertebral y minimizar la carga
soportada por el aparato de sostn. El diseo del
asiento debe permitir disminuir las presiones ejercidas
sobre la piel y el sistema vasculonervioso superficial.
Esta posicin sentada tambin permite tener los dos
pies completamente planos sobre el suelo.
Movimientos

Los movimientos deben ser rpidos y con mucha

precisin. Deben tener poca amplitud, en forma de
rotacin alrededor del codo.
Tensiones estticas

Para
evitar
que
algunas
inserciones
musculares
soporten tensiones es preciso
que no se bloqueen en posicin
de trabajo fijas. La tensin
muscular esttica hace que el
msculo
sometido
acumule
toxinas en su masa, por lo que
es necesario modificar estas
posiciones.

Principios ideales de tratamiento

Para conseguir trabajar en una posicin adecuada y
realizar slo movimientos de poca amplitud, es
precisin que la zona sobre la que acta el profesional
est situada ligeramente ms alta que la parte
superior de su pierna. La boca del paciente tiene que
estar a distancia de visin y de trabajo del profesional
y del auxiliar. El trabajo a cuatro manos es el que
permite satisfacer mejor las exigencias por sus
movimientos de poca amplitud y largos periodos de
trabajo concentrado.
Tcnica a cuatro manos

La tcnica a cuatro manos facilita y aumenta

significativamente
el
rendimiento
mediante
la
reduccin de los tiempos de trabajo.Esta tcnica tiene
mucha utilidad en la prctica diaria y en la enseanza.
El objetivo de la odontologa a cuatro manos es que el
equipo operador auxiliar rinda el mximo de servicios
dentales de alta calidad al mayor nmero de personas
o a una persona cmoda y libre de tensin. Este
objetivo puede alcanzarse por:
El operador y el asistente ejecutan cada operacin de
acuerdo con un cuidadoso y deliberado plan
preestablecido.
El auxiliar desempea los deberes que legalmente se
le pueden asignar
EL diagnstico y el plan de tratamiento de los
pacientes se establecen cuidadosamente para obtener
la mxima ventaja de tiempo disponible.
Principios bsicos de simplificacin de trabajo
Disminuir los movimientos
Reducir la extensin de los movimientos
Preferir los movimientos continuos y suaves
Disponer previamente de los instrumentos y del
material
Colocar cerca los instrumentos
Planificar
Tener una buena iluminacin
Disminuir el nmero de cambios de campos visuales
Clasificacin de movimientos
Los movimientos se clasifican en cinco categoras:

 Clase I. Movimientos de los dedos nicamente.

Clase II. Movimiento de los dedos y la mueca
Clase III. Movimientos de los dedos, la mueca y el
codo.
Clase
IV.
Movimientos
empezando desde el hombro

completos

del

brazo

Clase V. Movimientos del brazo y torsin del cuerpo.

Deben preferirse movimientos de las clases I, II y III.
Control postural
Trabajar sentado permite una disminucin de la fatiga
y esfuerzo, as como un aumento en el rendimiento de
las tareas clnicas del profesional. Sin embargo,
continuaron las posturas viciosas por la mala posicin
del paciente y por los malos hbitos. Las posiciones del
auxiliar entre las 2, las 3 y las 4 creaban hbitos de
rotacin del tronco, inclinaciones de la cabeza y la
tendencia a la visin directa, lo cual incrementa las
enfermedades
profesionales
en
el
odontlogo.
Consideramos que la posicin entre las 11,30 y las 12
es la de mayor efectividad y con menor tendencia a la
fatiga.
Hay que destacar la importancia del aprendizaje
durante el estudio de la odontologa en las Facultades
y el entrenamiento para eliminar malos hbitos
creados. Debemos buscar un tringulo equiltero de
las piernas y los pies paralelos. El propio sujeto debe
buscar una posicin que le resulte cmoda.
La posicin 0; posicin del operador y del auxiliar
La posicin de las 12 correspondiente a las manecillas
del reloj es la posicin0, la cual permite una mayor
relacin del cuerpo del operador con los elementos que
le rodean y optimizar el control. Esta posicin es la de
mximo equilibrio en relacin con la columna vertebral

del operador, el auxiliar y el paciente; es de absoluto

equilibrio. Cuando el operador adopta la posicin
horaria de las 12, el auxiliar deber estar situado entre
las 2 y las 4 para estar en su posicin.
La posicin del operador es correcta cuando:
Est sentado cmodamente con sus muslos paralelos
al suelo y su espalda bien apoyada.
Su posicin abarca de las 9 a las 12 en el reloj.
La boca del paciente est en lnea con su plano
sagital
La boca del paciente se halla al nivel de os codos del
operador
La distancia entre los ojos del operador y la boca del
paciente no es inferior a 35 cm.
Los codos del operador permanecen cerca de sus
costados
Sus hombros estn paralelos al suelo
La espalda derecha
Su cuello sin estar excesivamente inclinado
La posicin del auxiliar es correcta cuando:
Evita que el auxiliar incline o extienda los brazo
excesivamente
Su espalda debe estar derecha

Los Odontlogos, durante el desempeo de sus

actividades se ven sometidos a presiones emocionales
y fsicas que afectan su desempeo laboral y salud,
actividades que tienden a ser de gran demanda en los
Servicios de Clnica Odontolgica y que exigen al

profesional gran eficacia. La Ergonoma aplicada en

nuestra profesin reduce las tensiones durante los
procedimientos tanto del profesional como del
personal auxiliar, siendo el paciente el beneficiado al
final
del
servicio
que
le
hemos
ofrecido.

Los movimientos incorrectos, posturas defectuosas y la

reacomodacin de la visin por cambios constantes
durante el procedimiento, le generan al Odontlogo
fatiga fsica y mental que le afecta a la hora de atender
al paciente. Por eso la Ergonoma aplicada a la
odontologa es esencial a la hora de mejorar y
mantener las condiciones de salud del Odontlogo y
por
consiguiente
la
del
paciente.
En

el

control

postural

Unas inadecuadas posturas de trabajo del Odontlogo,

mantenidas de forma reiterada a lo largo de aos
profesionales, pueden dar lugar a patologas del
sistema msculo esqueltico y vascular entre ellas, se
encuentran las afecciones en columna vertebral
probablemente las ms frecuentes, dolores de espalda,

nervio citico, hernia discal, son algunos sntomas

habituales del Odontlogo, que no practican un
adecuado control postural, durante su trabajo, tanto
en su propia postura como en la colocacin del
paciente.
Solucin...
Planificacin

de

tcnica

cuanto

manos

La prctica dental a cuatro manos, muestra que el

auxiliar hace el 92% de todos los movimientos
complementarios. La prctica dental a cuatro manos ha
evolucionado a una en que el profesional no se
preocupa por encontrar los instrumentos adecuados,
materiales dentales y medicamentos, relegando esta
funcin al asistente.

En base a estos dos principios se determina la postura

de trabajo mas adecuada ,movimientos respecto
asistente y operador, y se conocer si el odontlogo
profesional prefiere trabajar a cuatro manos , con
asistente parcial o individual y as mismo observar su
postura
de
trabajo.
Entonces la pregunta es: realmente el odontlogo
profesionista aplica los principios de ergonoma
respecto al control postural y la tcnica de cuatro
manos
en
su
prctica
diaria?
La ergonomia, a dems es aplicada al equipo, para
beneficio de los pacientes es asi como por ejemplo el
silln odontolgico ha sido modificado a travs del
tiempo para adaptarse de forma ideal al cuerpo
humano, evitando puntos de estrs en el paciente que
le
ocasionen
lesiones
durante
la
intervencin
odontolgica.

Otros elementos tambien se

han modificado para el
beneficio
del
paciente,
como lo son los cepillos
dentales ergonomicos, que
brindan un mayor confort al
paciente y le facilitan el uso

y limpieza de la dentadura.

Posicin del paciente

El paciente debe estar en equilibrio ergonmico en
relacin con la posicin del operador y la del auxiliar.
3La boca del paciente es un campo operatorio
demasiado pequeo y que incluye la lengua, msculos
faciales
laterales, saliva, restos de materiales o de material de
dientes y agua, lo que hace que se requiera un mayor
esfuerzo.
La posicin horizontal supina (0) es la ms adecuada
para el paciente.
La posicin de la cabeza del paciente debe estar en
contacto con el cuerpo del operador en la lnea media
sagital entre el punto umbilical y el corazn.

Relacin operadorauxiliarpaciente

Existe una relacin

asistente y paciente.

geomtrica

entre

operador,

Tringulo equiltero de sustentacin

La columna vertebral establece un perfecto equilibrio
corporal. Dicho equilibrio se ve favorecido si las sillas
del operador y del auxiliar presentan una superficie
dura o semidura. El asiento debe tener unos 20 cm. De
anchura para que el operador tienda a enderezar la
columna a la posicin 0.
Las piernas del operador deben estar abiertas
formando un tringulo equiltero. El centro de este
tringulo corresponder a la situacin de la boca del
paciente.Los pies han de quedar paralelos entre s. Si
el auxiliar apoya sus pies, debe observar las mismas
normas queel operador.