Evaluacin final

Mdulo 1
Instrucciones: Completa las siguientes oraciones eligiendo la respuesta
correcta.
1) Las Enfermedades Transmitidas por Vector (ETV) comprenden un ___________________ de
enfermedades que difieren en su expresin clnica y patolgica en las que estn involucradas
una gran _________________ patgenos y _________________.
a) grupo heterogneo; variedad de agentes; vectores transmisores
b) grupo heterogneo; variedad de parsitos; vectores transmisores
c) grupo homogneo: variedad de agentes; vectores transmisores

Instrucciones: Elige las opciones correctas.

2) Estos factores han favorecido la dispersin y persistencia de los agentes causales y la
proliferacin de los vectores:
a) Ecolgicos
b) Climticos
c) Biolgicos
d) Sociales
e) Econmicos
f) Polticos

3) Son acciones posibles de realizar para controlar el vector de Dengue y de Chikungunya:

a) Lavar con jabn y cepillo cubetas, piletas, tinacos, cisternas, floreros, bebederos de
animales y cualquier recipiente que pueda servir para que se acumule el agua.
b) Tapar todo recipiente en el que se almacene agua.
c) Voltear cubetas, tambos, tinas, macetas o cualquier objeto que no ests utilizando y
en el que se pueda acumular agua.
d) Abrir puertas y ventanas cuando el personal de salud pase con las camionetas
fumigadoras.
e) Llevar a centros de acopio de llantas que ya no sirvan.
f) Verificar el techo, garaje, patio y jardn, ya que en esos lugares pueden existir
recipientes que sirven al mosquito como criaderos.
g) No tirar la basura en la calle.

Instrucciones: Relaciona las columnas, entre la descripcin y la

enfermedad.

Luego de la picadura del mosquito estos parsitos ingresan al humano

teniendo un primer ciclo en el tejido heptico y luego en la sangre, momento en que

aparecen los sntomas caractersticos y el parsito puede ser encontrado en la sangre.
La infeccin por un serotipo produce inmunidad permanente contra la

reinfeccin por ese serotipo. La infeccin sucesiva con dos serotipos diferentes es un factor
de riesgo para desarrollar las formas graves de la enfermedad.
Es un virus ARN que pertenece al gnero Alfavirus de la familiaTogaviridae.

1) Dengue
2) Malaria
3) Virus de Chikungunya

Instrucciones: Identifica si el enunciado es falso o verdadero.

F
El vector de la malaria prefiere el agua limpia sin contaminar, muerde por la noche y descansa en
interiores y exteriores.

La mujer embarazada infectada no transmite la malaria al bebe que lleva en su vientre.

Los animales son el reservorio principal del CHIKV durante los periodos epidmicos.

El vector del Dengue vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas, en
recipientes utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domsticas y en
jarrones, tarros, neumticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de agua.

Existen dos vectores principales para el CHIKV: Aedes aegypti y Ae. albopictus. Ambas especies
de mosquitos estn ampliamente distribuidas en los trpicos y Ae. albopictus tambin est
presente en latitudes ms templadas. Dada la amplia distribucin de estos vectores en las
Amricas, toda la Regin es susceptible a la invasin y la diseminacin del virus.

Mdulo 2

1) La MALARIA sin complicaciones es la que se presenta con________________, sin

datos de gravedad, ni evidencia de disfuncin de rganos vitales, con predominio
de la presencia de ____________. Se debe sospechar en cualquier paciente con
______________________________.
a) dolor retroocular, antecedentes de fiebre; malestar general y cefalea.
b) sntomas especficos; malestar general; antecedentes de residencia o viaje a
sitio
c)

sntomas

inespecficos;

fiebre

antecedentes

de

fiebre;

endmico.
fiebre y

antecedentes de residencia o viaje a sitio endmico.

2) Para considerar que un paciente tiene MALARIA GRAVE es necesario detectar
________________ con uno o ms de las siguientes manifestaciones clnicas:
alteraciones del __________, postracin, incapacidad para alimentarse, mltiples
_____________, dificultad ____________, choque, ictericia + falla orgnica,
hemoglobinuria, sangrado espontneo anormal, hiperpirexia y edema pulmonar.
a) parasitemia; estado del nimo; convulsiones; para tolerar va oral.
b)

parasitemia;

estado

de

alerta

coma;

convulsiones;

respiratoria.

c) parasitemia; sueo; fallas orgnicas; para incorporarse.

Instrucciones: lee atentamente el siguiente caso y contesta las

preguntas que se te plantean.
3) Hombre 34 aos, previamente sano. Antecedente de Viaje a Nigeria, donde
permaneci 2 meses. Regres al Distrito Federal hace 3 semanas. El paciente tom
Cloroquina como profilaxis para malaria durante su viaje. Diez das despus de su
regreso presenta fiebre cotidiana y malestar general. Acude con un mdico quien le
solicita hemocultivos y serologa para Dengue. Se le indica tratamiento sintomtico
con paracetamol. El paciente contina con fiebre y se agrega 24 horas, previo a su
ingreso
al
hospital,
diarrea
y
alteracin
del
estado
de
alerta.
Exploracin
fsica:
TA:
110/80,
FC:98,
FR:8, TC:38C, SO2:92%
Escala
de
coma
Glasgow:
14/15
Paciente desorientado, con rigidez de nuca, resto sin alteraciones
Debido a que el paciente tiene datos de NEUROINFECCIN (alteraciones del estado
de alerta, rigidez de nuca y fiebre) requiere un abordaje dirigido hacia este
padecimiento que incluya PUNCIN LUMBAR sin olvidar que el PALUDISMO/ MALARIA
puede producir alteraciones neurolgicas por lo que tambin se deber solicitar un
estudio de GOTA GRUESA. Adicionalmente a la GOTA GRUESA ante la sospecha de
MALARIA GRAVE se solicitaron exmenes de laboratorio:
Biometra hemtica: L:1.9, N:62%, L:25%, M:11.6%, Plq:52, Hb:7.6, Hto:22
(tiene pancitopenia en biometra hemtica).

Cr:0.7, BT:5.42,
BI:4.2 BD:0.35,
AlT:38,
AST:56,
FA:63,
alb:2.6. DHL:758, CPK:14 (datos de hemlisis con Bilirrubina total e Indirecta
elevada y DHL elevada ).
Puncin lumbar: 10 leucos, Proteinas:33, Glu:51 (central 200). Gram sin
bacterias, antgenos bacterianos y Criptococo negativos (datos de neuroinfeccin ).

 GOTA GRUESA: Se observan anillos compatibles con infeccin por Plasmodium

falciparum.
La puncin lumbar es compatible con neuroinfeccin, en este caso debido a los
resultados de la GOTA GRUESA se puede considerar que son secundarios a
MALARIA, lo que concuerda tambin con los hallazgos de pancitopenia y hemlisis.
Segn

los

resultados

obtenidos:

cul

sera

el

diagnstico?

a) Malaria GRAVE por P. falciparum (Paludismo cerebral) resistente a Cloroquina

debido
a
antecedentes
de
viaje.
b) Malaria GRAVE por P. falciparum (se formaron hipnozotos) resistente a
Cloroquina
debido
a
antecedente
de
viaje.
c) Malaria por P. falciparum sin complicaciones resistente a la Artemisina (TCA)
debido a antecedente de viaje.
4) Mujer de 40 aos, originaria y residente del Distrito Federal. Antecedente de
Paludismo posterior a un viaje a Chiapas (Plasmodium vivax) hace 3 aos para lo
cual recibi tratamiento con cloroquina con remisin de sus sntomas. Acude por
fiebre cada 72 horas y malestar general. Signos vitales y exploracin fsica
NORMAL. Se solicit GOTA GRUESA para realizar el diagnstico y se corrobor P.
vivax.
Segn

el

diagnstico:

cul

sera

el

tratamiento?

Tratamiento completo cloroquina y primaquina para evitar recurrencias.

Tratamiento

parenteral

con

quinina

primaquina.

Dar nuevamente cloroquina para evitar recurrencias.

Instrucciones: Completa las siguientes oraciones eligiendo la respuesta

correcta.
1)

Siempre

sospechar

DENGUE

en

pacientes________________.

a) con fiebre y con por lo menos cuatro de los siguientes signos o sntomas: cefalea,
dolor
retroocular,
exantema
/eritema,
diarrea,
nauseas,
vmito.
b) con fiebre y con todos los siguientes signos o sntomas: cefalea, dolor retroocular,
exantema
/eritema,
dolores
musculares
y
articulares,
diarrea.
c) con fiebre y con por lo menos dos de los siguientes signos o sntomas: cefalea, dolor
retroocular, exantema /eritema, dolores musculares y articulares, diarrea, nauseas, vmito.
2) En TODO caso probable de DENGUE lo primero que se debe valorar es
______________________________.
a)

si

el

paciente

pudo

haber

contagiado

algn

familiar.

3)

b)

si

c)

si

El

el

paciente

tiene

el

diagnstico

siguiente

paso

signos
diferencial

es

ver

de

alarma

y/o

choque.

se

realiz

correctamente.

qu__________________________.

a) grupo corresponde (A, B, C: con signos de alarma grave con signos de choque).
b) grupo corresponde (A: con signos de alarma, B: con signos de coque, C).
c) grupo corresponde (A ,B).

Instrucciones: lee atentamente los siguientes casos y elige a qu grupo

corresponden.
4) Mujer de 28 aos, previamente sana, originaria y residente del Distrito Federal. Con
antecedente de viaje a Veracruz hace 7 das. Acude a consulta mdica por fiebre de 48 horas
de evolucin, mialgias, cefalea y dolor retroocular. No tolera va oral. La paciente NO
tiene datos de alarma ni signos de choque. Exploracin fsica: NORMAL.
El
manejo
es
de
ingreso
para
observacin.
Exmenes complementarios: Biometra hemtica completa. Las plaquetas NO deben ser
menores
a
100
mil.
Examen
de
orina.
Tratamiento
1.Tratamiento
de
hidratacin
oral.
2.Hidratacin
endovenosa.
3.Ringer-Lactato:
2-3
ml/kg
/hora.
4.Sintomtico:
Paracetamol1000
mg
c/6
horas.
Evaluacin: Control de temperatura, balance hdrico y diuresis (1-2 ml/kg/hora). Signos
vitales
al
menos
cada
4
horas.
Revaluacin: posterior
a
hidratacin
(PAM).
GRUPO A

GRUPO B

GRUPO C

GRUPO C (Dengue grave)

5) Mujer de 65 aos hipertensa, originaria y residente de Tepic. Acude por padecimiento que
se inici hace 2 das con astenia, hipodinamia, cefalea, dolor retroocular y fiebre de 38.5C,
para lo cual tom paracetamol con mejora parcial de sus sntomas. El da de hoy presenta
exantema generalizado, epistaxis, dolor abdominal persistente, acompaado de nusea y
vmito en 4 ocasiones en la ltima hora. Hace 1 hora inici con disnea por lo que es llevada
al servicio de urgencias. Exploracin fsica: TA: 90/50, FC:130x, FR:12, petequias en
paladar;
trax:estertores
pulmonares
bilaterales; abdomen:
dolor
en
epigastrio, ascitis; extremidades: exantema maculo-papular. Datos clave: taquicardia,
hipotensin (paciente hipertensa) fiebre, petequias; estertores pulmonares->Indica falla
orgnica (pulmonar) y fuga plasma (ascitis). PAM= 63 (Normal= 70-95), PP=40 (Anormal= <
20 mmHg). La paciente tiene signos de alarma ( dolor abdominal, vmitos persistentes,
sangrado de mucosas epistaxis-), signos de choque(taquicardia, hipotensin, dificultad
respiratoria, PAM debajo de la mnima) y tiene datos de compromiso de rganos
choque
por
fuga
de
plasma (edema
pulmonar/
Ascitis).
El
manejo
es
de
ingreso
hospitalario,
terapia
intensiva.
Exmenes complementario: Biometra hemtica, Qumica sangunea, pruebas de
funcionamiento heptico, examen general de orina. Considerar otros dependiendo de
comorbilidades
de
paciente
y
falla
orgnica.
Tratamiento:
1.
Oxgeno
terapia.
2.
Hidratacin
endovenosa.
3. Solucin Ringer Lactato iniciar con 5-10 ml/kg/h, por una hora. Si hay mejora, reducir
grad; 2-3 ml/kg/h por 2-4 horas. Si presenta choque o hipotensin iniciar: Lactato de Ringer

20 ml/kg a chorro por 15 minutos segn respuesta hemodinmica. Si el paciente mejora, 10

ml/kg/h en 1 h, luego: 5-7 ml/kg/h por 1-2 horas; 3-5 ml/kg/h por 2-4 horas; 2-3 ml/kg/h por 24
horas.
Reevaluacin: evaluacin
clnica
contnua,
PAM
y
signos
vitales.
GRUPO A

GRUPO B

GRUPO C

GRUPO C (Dengue grave)

Instrucciones: Completa las siguientes oraciones eligiendo la respuesta

correcta.
1) La fiebre chikungunya (CHIK) es una enfermedad ___________________ transmitida por
mosquitos y causada por un ____________, el virus chikungunya (CHIKV). Esta enfermedad es
transmitida principalmente por los mosquitos ________________________, las mismas especies
involucradas
en
la
transmisin
del
dengue.
a)

emergente;

parsito;

Plasmodium

b)

emergente;

arbovirus;

Aedes

vivax
aegypti

y
y

P.

falciparum.

Ae.

Albopictus.

c) emergente; arbovirus; P. malariae y P. ovale.

2) El dolor de las articulaciones es intenso y tiende a ser peor en la_______________; aliviado
por el ejercicio _____________ y agravado por los movimientos bruscos. Los tobillos, las
muecas y las articulaciones pequeas de la mano tienden a ser las ms afectadas. Tambin
puede afectar articulaciones ms grandes como la _________, ___________ y
___________________________, que hace que los individuos caminen encorvados.
a)

tarde;

intenso;

b)

maana;

leve;

cadera,
cadera,

brazo

columna

vertebral.

hombro

columna

vertebral.

c) maana; leve; rodilla, hombro y columna vertebral.

3) Completa la siguiente frase: No es necesario esperar u obtener el resultado diagnstico de
laboratorio de dengue o chikungunya, para iniciar el manejo _______ y tratamiento de los
pacientes _______ de cualquiera de estas enfermedades. El diagnstico clnico _______, es
suficiente para ofrecer tratamiento y atencin mdica _______ y de calidad.
a)
b)

ambulatorio;
clnico;

confirmados;
sospechoso;

oportuno;
oportuno;

inicial
inicial

c) clnico; sospechosos; inicial; oportuna

Instrucciones: lee atentamente el siguiente caso y contesta las

preguntas que se te plantean.
3) Hombre de 38 aos, previamente sano. Viaje a Aruba, El Salvador y Mrida, regres al
Distrito Federal hace 2 semanas. Acude por fiebre, malestar general, mialgias y artralgias en
rodillas,
manos
y
codos.
Exploracin
fsica:
normal
El
paciente
NO
tiene
signos
de
alarma
y/o
choque
Tratamiento:
Se
inicia
tratamiento
con
paracetamol
y
se
dan
datos
de
alarma.
Seguimiento:
Al cuarto da de evolucin el paciente se encuentra afebril pero persiste con mialgias y
artralgias sin predominio de horario. Aparicin sbita de fiebre, generalmente acompaada
de dolores articulares. Refiere que los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero

generalmente
Segn

desaparecen

los

resultados

en

obtenidos:

pocos

cul

sera

das.

el

diagnstico?

a)

Dengue

sin

signos

de

alarma.

b)

Dengue

con

signos

de

alarma.

c)

Chikungunya.

Segn

el

diagnstico:

cul

sera

el

tratamiento?

a) Sintomtico: Paracetamol (10-15 mg/kg /dosis); hidratacin oral (100-200 ml cada

ocasin); reposo, alimentos segn tolerancia; evaluar diariamente hasta 72 horas despus de
cese
de
fiebre.
b) Sintomtico: Paracetamol (1000 mg c/6 horas); hidratacin oral (2-3 litros por da de
vida suero oral); reposo, alimentos segn tolerancia; evaluar diariamente hasta 72 horas
despus
de
cese
de
fiebre.
c) Sintomtico: Aspirina; hidratacin oral (2-3 litros por da de vida suero oral); reposo,
alimentos segn tolerancia; evaluar diariamente hasta 72 horas despus de cese de fiebre.

Mdulo 3

Instrucciones: Lee y completa las siguientes oraciones:

1)

Estos

son

algunos

de

los

a)

componentes

de

la

vigilancia

epidemiolgica:

Definiciones

b)

Toma

c)

Vigilancia

operacionales.
envo

de

la

de

muestras.

morbilidad

especial.

2) A qu tipo de vigilancia pertenece esta definicin: Son objeto de la vigilancia de

emergencias en salud pblica los padecimientos, condiciones, eventos o urgencias
epidemiolgicas emergentes o reemergentes que pongan en riesgo la salud de la
poblacin.?
a)

Vigilancia

b)

Vigilancia

en

c)

3)

de

la

emergencias

de

mortalidad.
salud

Vigilancia

Cul

es

la

importancia

de

pblica.
internacional.

las

definiciones

operacionales?

a) Ayudan a unificar los criterios para la deteccin, notificacin y clasificacin de los

casos.
b)

Para

dar

seguimiento

al

caso

del

paciente.

c)

Forman

parte

de

la

vigilancia

epidemiolgica

de

ETV.

4) Es el conjunto de procedimientos destinados a la obtencin representativa de un todo con

fines
de
confirmacin
o
descarte
de
enfermedad.
a)

Toma

b)

de
Vigilancia

c)

Flujo

muestra.
epidemiolgica.

de

informacin.

5) Forma parte del sustento normativo del sistema nacional de vigilancia epidemiolgica.
a)

NORMA

b)

Oficial

Mexicana
Diario

NOM-032-SSA2-2002.
oficial.

c) Revista de salud pblica.

Instrucciones: Lee las definiciones operacionales que se describen y

relacinalas con el tipo de caso correspondiente.

Caso
a) Todo caso sospechoso con resultado positivo a virus Chikungunya
mediante la siguiente prueba de laboratorio: Deteccin de ARN viral
mediante RT-PCR en tiempo real en muestras de suero tomado en los sospechoso de virus
Chikungunya
primeros cinco das de inicio de la fiebre.
Caso
b) Todo caso sospechoso que presente fiebre en curso (en el
momento de la entrevista) o reciente (en los ltimos 30 das).

c) Todo caso probable en el que se confirme infeccin reciente por

dengue virus mediante tcnicas de laboratorio.
d) Todo caso sospechoso de dengue que presenta a la cada de la
fiebre con signos de alarma como: Dolor abdominal intenso y
continuo y/o disminucin progresiva de la hemoglobina.
e) Todo caso de dengue que presenta uno o ms de los siguientes
hallazgos: Choque debido a extravasacin grave de plasma
evidenciado por: taquicardia y/o presin diferencial convergente
20 mm hipotensin arterial en fase tarda.

probable de virus
chikungunya
Caso
descartado de
paludismo
Caso
confirmado de virus
chikungunya
Caso
confirmado de dengue
grave
Caso

f) Toda persona con fiebre >38,5oC (101,3oF) artritis de comienzo

agudo o artralgias severas, con residencia o visita de reas con

transmisin de virus Chikungunya durante las dos semanas
anteriores al inicio de los sntomas, o que sea contacto de un caso
confirmado o que se encuentre algn vnculo epidemiolgico con
reas con transmisin.

confirmado de
paludismo

Caso
g) Todo caso probable en quien no se detecta la presencia del
Plasmodium en sangre por las tcnicas de laboratorio avaladas por el
probable de dengue
InDRE.
con signos de alarma
h) Todo caso sospechoso de virus chikungunya que presente fiebre
mayor de 38.5 C y poliartralgias de comienzo agudo, que no se
explican por otras condiciones mdicas.
i) Todo caso en quien se compruebe mediante mtodos
parasitolgicos la presencia de Plasmodium sp en sangre.
j) Toda persona de cualquier edad que resida o que proceda de una
regin en los ltimos 14 das en donde exista transmisin de la
enfermedad y que presente cuadro febril inespecfico o compatible
con infeccin viral.

Caso
probable de dengue
grave
Caso
probable de paludismo
Caso
sospechoso de dengue

Instrucciones: Lee detenidamente los procedimientos de la toma de

muestras e identifica a cul corresponde.
1) La ____________ se utiliza para diagnstico post-mortem de Dengue y Chikungunya
mediante RT-PCR Tomar un centmetro cbico de bazo, cerebro, msculo, hgado, ganglios o
rin. Es necesario que la muestra est acompaada de la historia clnica completa del
paciente.
a)

Cepas

b)

c)

bacterianas.

Biopsia.

Sangre

total.

2) Para hacer la toma de muestras a partir de _________, hay que limpiar la yema del dedo o
el lbulo de la oreja con una torunda ligeramente humedecida con alcohol o merthiolate al
70%, secar con un algodn o gasa limpia y estimular la circulacin sangunea por medio de la
aplicacin de masaje. Con una lanceta estril puncionar, presionar suavemente y eliminar
con un algodn seco la primera gota, hay que dejar que se forme una gota esfrica de
aproximadamente 10 a 20 L. de sangre. Colocar en un portaobjeto, y realizar un movimiento
en Z para extender la gota en forma de un cuadrado de tamao aproximado de 1 a 1.5 cm.
Hay
que
dejar
secar
(tarda
en
secarse
de
8
a
12
horas).

a)

Sangre

perifrica.

b)

Gota

gruesa.

c) Cepas bacterianas.

Instrucciones: Lee con atencin y elige la respuesta correcta para cada

enunciado.
1) Estos son los datos que debe tener la etiqueta de identificacin de muestra:
a)

Nombre,

b)

Slo

c)

2) La

gnero,

edad

nombre,

nicamente

fase

de

a)

embalaje

3;

b)

la

de

Interno,
2;

del

paciente

edad

fecha

fecha

muestras

de

tiene___
externo

primario

de

gnero
la

toma

de

muestra.

del

paciente.

toma

de

de

recipientes

tipos
y
y

muestra.

de

son:
envo.

secundario.

c) 4; primario, secundario, de envo y externo.

Instrucciones: Enumera del 1 al 4 el orden en el que el flujo de

informacin para la notificacin de casos debe llevarse a cabo:
El epidemilogo estatal recibe, verifica, valida y analiza informacin y
notifica a programa y nivel federal.
La direccin general de epidemiologa recibe, verifica, valida y analiza
informacin y notifica programa nacional.
El epidemilogo Jurisdiccional recibe, verifica, valida y analiza informacin y
notifica a nivel estatal.
La unidad de salud identifica y notifica casos a la jurisdiccin sanitaria
correspondiente.

Instrucciones: Elije la respuesta correcta.

1) La enfermedad por virus Zika se identific por vez primera en
a) Chile
b) India
c) Uganda

2) Se caracteriza por fiebre leve, exantema, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones y en
los msculos, malestar general y conjuntivitis.
a) Chikungunya
b) Dengue
c) Zika
3) Elije los sntomas que corresponden al virus Zika:
a) Fiebre de inicio agudo
b) Fatiga
c) Exantema maculopapular
d) Dolor articular y muscular
e) Molestias abdominales
f) Mal estar general
g) Nauseas
h) Conjuntivitis no purulenta
i) Vmitos

4) Completa el siguiente recuadro, identificando la enfermedad a la que corresponden las

caractersticas clnicas mencionadas:
A) Infeccin por virus del dengue
B) Infeccin por virus Zika
C) Infeccin por virus CHIK
Caractersticas clnicas y de
laboratorio
Fiebre (>39C)
Mialgias
Artralgias
Cefalea
Conjuntivitis
Shock
Sndrome hemorrgico

+++
++
++
+++ (retrocular)
++
+
+

+
+
+
+/+++
-

++++
+
++++
++
+++
+/-

5)Qu acciones de vigilancia epidemiolgica deben llevarse a cabo en el caso de mujeres

embarazadas que cumplan la definicin operacional de caso probable?
a) Se tomar muestra al 100% de las mismas
b) Se tomar muestra al 5% de las mismas

c) se proceder al diagnstico de sarampin o rubola, de acuerdo a lo establecido en lo

lineamientos correspondientes.