DESCRIPCIN: La tetracana es un anestsico local de tipo ster con un compuesto

intermedio de larga duracin de accin. En relacin con otros anestsicos locales,

tetracana en la considerada como la ms txica. Tetracana est disponible en diversas
formas inyectables para la anestesia espinal, as como preparaciones para uso tpico.
Estas preparaciones se utilizan normalmente previo al examen de la laringe, la trquea o
el esfago, laringe y la abolicin de los reflejos del esfago y proporcionar analgesia local.
productos de venta libre tpicos tambin estn disponibles para el alivio temporal del dolor
asociado con el herpes labial.
MECANISMO DE ACCION: Anestsico local. Bloquea la conduccin nerviosa inhibiendo
el flujo de Na + a travs de la membrana del axn.
INDICACIONES TERAPUTICAS Y POSOLOGA
Va tpica.
- Pomada al 0,75%: anestsico de superficie para cateterismos, citoscopias,
uretroscopias, sondajes uretrales, etc. e intubacin en anestesiologa. Dosis a criterio
facultativo.
- Sol. al 1%: anestesia de las mucosas de nariz, faringe, garganta y laringe: mediante
pincelaciones o pulverizaciones. Anestesia de la mucosa bronquial en broncoscopias:
diluir 1 ml de sol. en 2 ml de agua bidestilada, e instilar mediante jeringa larngea o
nebulizar en rbol bronquial.
- Gel 4%: pacientes > 1 mes: aplicar un tubo con 40 mg de tetracana para anestesiar 30
cm 2 de piel, y cubrir con vendaje oclusivo. Anestesia local tpica de la piel sana e intacta
antes de venopuncin: aplicar durante 30 min. Anestesia local tpica de la piel sana e
intacta antes de canulacin venosa y ciruga superficial dermatolgica: aplicar durante 45
min. Despus eliminar el gel con hisopo de gasa. Duracin de la anestesia: 4-6 h.
REACCIONES ADVERSAS: Erupcin cutnea alrgica. Adems, el gel: eritema, edema y
prurito en el punto de aplicacin.

DESCRIPCION: La bupivacana es un anestsico local de larga duracin de la clase de

las amidas, utilizado para la anestesia local, regional o espinal. El comienzo de la accin
de la bupivacana es rpido (1 a 0 minutos) y su duracin significativamente ms
prolongada que la de otros anestsicos locales (entre 3 y 9 horas).
MECANISMO DE ACCIN: como todos los anestsicos locales, la bupivacana produce
un bloqueo de la conduccin nerviosa al reducir la permeabilidad de la membrana al
sodio. Esta reduccin de la permeabilidad disminuye la velocidad de despolarizacin de la
membrana y aumenta el umbral de la excitabilidad elctrica. El bloqueo producido por la
bupivacana afecta todas las fibras nerviosas, pero el efecto es mayor en las fibras
autnomas que en las sensoriales y las motoras. Para que se produzca el boqueo es
necesario el contacto directo del frmaco con la fibra nerviosa, lo que se consigue
mediante la inyeccin subcutnea, intradrmica o submucosa en las proximidades del
nervio o ganglio a bloquear. Los efectos de la bupivacana sobre la funcin motora
dependen de la concentracin utilizada: en el caso de la bupivacana al 0.25% el bloqueo
motor es incompleto, mientras que las concentraciones del 0.5% y 0.75% suelen producir
un bloqueo completo.
FARMACOCINTICA: la absorcin de la bupivacana desde el lugar de la inyeccin
depende de la concentracin, va de administracin, vascularidad del tejido y grado de
vasodilatacin de los tejidos en las proximidades del lugar de la inyeccin. Algunas
formulaciones de bupivacana contienen un vasoconstrictor para contrarrestar los efectos
vasodilatadores del frmaco, prolongando la duracin del efecto al reducir el paso a la

circulacin sistmica. Despus de una inyeccin caudal, epidural o por infiltracin en un

nervio perifrico, los niveles mximos de bupivacana se consiguen en 1 a 10 minutos.