En: El Manual de Medicina Equina Neonatal , Madigan JE (Ed.).

Editorial: El Manual de Equinos Neonatal Medicine

(www.equineneonatalmanual.com/). Editorial Internet: Veterinaria Servicio de Informacin Internacional, Ithaca NY
(www.ivis.org) ltima actualizacin: 25-May-2015; A5940.0515

Ruptura de vejiga y uroperitoneo

JE Madigan
Escuela de Medicina Veterinaria de la Universidad de California-Davis, CA, EE.UU..
Hay varias causas de uroperitoneo en el potro neonatal. Ruptura de la vejiga es el ms comn. Rentas uraco (lgrimas)
tambin pueden producir uroperitoneo. Lesiones congnitas o traumticas del urter pueden producir acumulacin
uroperitoneo o retroperitoneal orina [ 1 ].

I. Ruptura de vejiga
A.

Historia
1.

Varn y hembra los potros.

2.

Clnicos signos desarrollan por menos de 7 das de edad, por lo general despus del Da 2.

3.

Potro parece normal al nacer.

a.

Excepcin es megavejiga secundaria a la torsin del cordn umbilical y la obstruccin de

uraco [ 2 ].
1.

4.

Signos se ven al nacer.

En algunos encefalopata isqumica (EHI) potros de hipoxia se debe a que durante un perodo de
tiempo potros no perciben vejiga llena. Comentario del Editor - compruebe siempre la vejiga con ultrasonido en
potros HIE.

B.

Signos clnicos [ 3-5 ]

1.

La depresin, la anorexia progresiva (leche pueden acumularse en la cabeza del potro de goteo de la
glndula mamaria).

2.
3.

Dolor abdominal , generalmente leve.

Distensin abdominal (uroperitoneo) - puede sentir las ondas de percusin de todo el
abdomen; respiracin rpida y superficial.

4.
5.

leo intestinal.
La disuria y / o estranguria (flexin dorsal-ventral de la espalda y las piernas extendidas en sentido
caudal), disminucin de la frecuencia y el volumen de orina.

6.

Regate orina.

7.

Algunos septicmicos potros desarrollar ruptura de la vejiga asociado con la cistitis.

C.

Diagnstico
1.

Historia clnica y signos.

2.

La ecografa abdominal
a.

Lquido peritoneal libre.

b.

La incapacidad para identificar la vejiga intacta.

3.

Paracentesis abdominal - gran volumen de fluido. En ocasiones puede oler a amonaco.

4.

Comparar creatinina srica vs. que en el lquido peritoneal.

a.

5.

Si el fluido abdominal es orina, creatinina medido en el lquido peritoneal debe ser mayor
(1,75 - 2X) que la de suero.

b.

BUN no es tan fiable debido a la equilibracin con plasma.

c.

K + en el suero en comparacin con el fluido peritoneal no es fiable.

d.

Los potros pueden o no ser azotemia.

Inyeccin retrgrada de nuevo metileno-azul en la vejiga y buscarse un colorante en el lquido

peritoneal a travs de la paracentesis [ 5 ]. Comentario del Editor - Asegrese de que la nueva metileno-azul es
estril.

6.

Contrasta la radiografa de la vejiga - utilizar soluciones de yodo orgnico de base acuosa.

7.

Desequilibrios de gases en sangre y electrolitos (hiponatremia, hipocloremia, hiperpotasemia y

acidosis).

D.

a.

Estos pueden ser vistos con condiciones distintas de ruptura de la vejiga.

b.

Los electrolitos pueden ser normales si el potro ha estado en lquidos por va intravenosa.
Diferencial

1.

Muy a menudo confundido con el potro sptico o caso neurolgico cuando se presenta en estado de
coma semi.

2.
E.

La hiponatremia puede producir sntomas neurolgicos.

Ruptura subcutnea de uraco [ 6 ].

1.

Fluctuante hinchazn no dolorosa en regin umbilical seal a 05.30 horas de edad.

2.

Diferenciarse de la hernia ya no puede reducir esta inflamacin con la palpacin.

3.

Lquido aspirado ha aumentado la creatinina o urea.

4.

La orina puede limitarse a tejido subcutneo o diseccionar al peritoneo y causar uroperitoneo.

5.

Correccin quirrgica Prompt indic.

II. Uraco Alquiler y uroperitoneo

A.

Historia y signos clnicos son similares a ruptura de la vejiga.

B.

Infeccin concurrente del uraco.

1.

Asociado con la septicemia, la prematuridad, o potro UCI.

2.

Asociado con uraco permeable.

3.

Asociado con la infeccin uraco y la cistitis.

C.

D.

El lquido peritoneal
1.

Las clulas inflamatorias y aumento de la protena.

2.

Creatinina - 2X es el de la creatinina srica.

El tratamiento es la correccin quirrgica inmediata y el tratamiento antibitico agresivo y cuidados de

enfermera; transfusin de plasma, etc.

E.

Estenosis del urter y el defecto urter ha sido descrito como una causa de uroperitoneo en un potro [ 7 ].

III. Ruptura del tratamiento de la vejiga - Mdico

A.

No quirrgico
1.

Las fugas pequeas se han gestionado con una sonda vesical permanente [ 8 ] (sonda nasogstrica
Levine) especialmente si el potro tiene otros problemas y es un riesgo quirrgico (respiratoria problemas
neumona).

2.

La hiperpotasemia puede causar la muerte; No administrar K + que contienen antibiticos o lquidos por
va intravenosa (usar solucin salina 0,9%).

IV. Consideraciones quirrgicas [ 9 ]

A.

Necesario para todos los grandes defectos de la vejiga o el uraco.

B.

Quirrgico detallada descripcin puede encontrarse en la referencia [ 9 ].

C.

Vuelva a colocar y corregir las anormalidades de fluidos, electrolitos y gases en sangre antes de la induccin
anestsica [10,11 ].

D.

La salida lenta orina desde el abdomen antes de la ciruga es controversial. Los potros han desarrollado una
peritonitis de este esfuerzo; por el contrario rpida prdida de lquido del abdomen durante la ciruga puede potenciar
shock.

E.

Incisin se hace 2-3 cm paramediana a prepucio o prepucio puede reflejarse y las incisiones hace en la lnea
media

F.

Si uraco es el sitio de la lgrima, retire junto con ombligo y utilizar Parker-Kerr sobre coser con Vicryl.

G.

Las lgrimas son generalmente ubicados dorsalmente sobre la vejiga.

H.

Si lgrima no es fcilmente visible, la vejiga puede ser distendido con un catter urinario previamente colocado
(tubo Levine).Deja tubo en su lugar de 2-3 das despus de la ciruga.

I.

Drenar la orina fuera lentamente, si no se logra antes de la ciruga.

J.

Utilice Vicryl Ethicon suturas (absorbible) en la vejiga.

1.

K.

Suturas no absorbibles sirven como nido para las piedras y la infeccin.

Cuidados post operatorio del catter en la vejiga -Al salir si no es la miccin de orina despus de la
ciruga. Algunos potros pueden necesitar 2-5 das de cateterizacin porque no perciben la distensin de la vejiga . Esa
es la forma en que se rompi en el primer lugar en algunos potros.

V. pronstico
A.

En los potros no infectados resultado es bueno.

B.

En aquellos con infeccin concurrente o otros problemas gastrointestinales - 50% de supervivencia [ 5 ].

C.

Repita la rotura de alguna cateterismo necesidad foals- - algunos durante 7 das.

Referencias

1. Robertson, JT, Spurlock, GH, Bramlage, LL, SL Landry. La reparacin de un defecto ureteral en un potro. J
Am Vet Med Assoc 183: 799-800, 1983.

2. Rossdale, PD, Greet, TRC. Mega Vesica en un potro recin nacido. ISVP Boletn 2: 10-13, 1989.

3. La prctica de la Gran Ciruga Animal. Jennings PB (ed). WB Saunders, Philadelphia, 1984. - Disponible en
amazon.com -

4. Walker DF, Vaughn JT. Bovinos y Ciruga Equina urogenital. Lea y Febiger, Philadelphia, 1980. - Disponible
en amazon.com -

5. Adams, R, Koterba AM, Cudd TC, Baker WA. Laparotoma exploratoria para la sospecha de la interrupcin de
las vas urinarias en los potros neonatales: Una revisin de 18 casos. Vet Equinos J 20: 13-17, 1988. - PubMed -

6. Lees, MJ, Easley KJ, Sutherland RJ, Yovich JV, Klein KT, Bolton JR. Ruptura subcutnea del uraco, su
diagnstico y tratamiento quirrgico en tres potros. Vet Equinos J 21: 462-464, 1989. - PubMed -

7. orisset S, Hawkins JF, Frank N, Sojka JE, Berg D, Blevins WE. Tratamiento quirrgico de un defecto ureteral
con ureterorrhaphy y de ureteritis con ureteroneocistostoma en un potro. J Am Vet Med Assoc. 220 (3): 354-358, 323,
2002. - PubMed -

8. Lavoie JP, Harnagel, SH. El tratamiento no quirrgico de la vejiga urinaria roto en un potro en estado
crtico. JAVMA 192: 1577-1580, 1988 - PubMed -.

9. Auer, JA. Ciruga Equina. Stick, JA (Ed). Tercera. ed, WB Saunders, Philadelphia, pp 202-218, 616-623, 623629, 2005 -.. Disponible en amazon.com -

10. Kablack KA, Embertson RM, Bernard WV, Bramlage LR, Hance S, Reimer JM, Barton MH. Uroperitoneo en
el neonato equino hospitalizado: Estudio retrospectivo de 31 casos, 1988-1997. Vet Equinos J. 32: 505-508, 2000.
- PubMed -

11.Dunkel B, Palmer JE, Olson KN, Boston RC, Wilkins PA. Uroperitoneo en 32 potros: influencia de la terapia
intravenosa de fluidos, la infeccin y sepsis. J Vet Intern Med. 19: 889-893, 2005. - PubMed -