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Anlisis de la Gestin de Recursos Humanos en los Modelos de Salud Familiar,

Comunitaria e Intercultural en los Pases Andinos


La visin de PROSALUD es la de una intervencin integral que implique
planificacin, el reclutamiento, seleccin, contratacin, retencin y desarrollo
de capacidades de equipos bsicos de profesionales en ciencias de la salud en
el primer nivel de atencin en las zonas piloto de Aseguramiento Universal en
Salud.
Establece el mbito de aplicacin de PROSALUD, sealando que ser el primer
nivel de atencin a nivel nacional y de aplicacin progresiva de acuerdo al
proceso de implementacin del Aseguramiento Universal en Salud y fija un
plazo de 3 aos de vigencia
Los objetivos de PROSALUD son:
- Garantizar la disponibilidad de equipos bsicos de profesionales en
ciencias de la salud, priorizando las zonas de mayor pobreza y
dificultades de accesibilidad.
- Mejorar las condiciones de trabajo de los equipos bsicos de
profesionales en ciencias de la salud.
-Fortalecer las capacidades de los equipos bsicos de profesionales en
ciencias de la salud
Establece los criterios a considerar y el contexto en que se sita la
planificacin de los equipos bsicos de salud PROSALUD:
-Se orienta segn los contenidos de los Objetivos Sanitarios Nacionales,
del Aseguramiento Universal en Salud y el proceso de implementacin
del MAIS.
- La unidad de intervencin son las Micro redes de Salud,
prioritariamente las de menor desarrollo. Radica la responsabilidad de
definir las micro redes, segn criterios nacionales, a los gobiernos
regionales.
- Establece que la planificacin de RHS (equipos bsicos de salud), se
basa en indicadores de salud, nutricin, pobreza, equidad y brecha de
RHS.
- Define la conformacin del equipo bsico de salud: profesionales de la
medicina humana, enfermera y obstetricia. Tambin se pueden
incorporar otros profesionales y tcnicos segn condiciones especficas
y disponibilidad presupuestaria.

Respecto de Determinacin de Necesidades de RHS:


Una poblacin asignada a la Microred.
Un plan de beneficios que contiene garantas explcitas de oportunidad y calidad
para todos los beneficiarios PEAS.
El clculo del coeficiente de prestaciones, nivel y nmero de atenciones.
Estadsticas sobre volumen de procedimientos mdicos por poblacin.
Estndares de tiempo (horas/hombre) por tipo de procedimiento y grupo
ocupacional.
Estimaciones respecto de la dedicacin horaria a actividades asistenciales,
dministrativas y de capacitacin no incluidas en los tiempos PEAS.
Estadsticas respecto de las horas efectivamente trabajadas a objeto de excluir
tiempos destinados, por ejemplo, a vacaciones.
Datos sobre dispersin de poblacin beneficiaria para incorporarlo como criterio
de ajuste a las proyecciones.
Respecto de la Determinacin de la Disponibilidad:

Se consideran entre otras fuentes de informacin, las siguientes: Planilla Laboral de


Haberes (PLH) del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales, Mdulo de gestin de
recursos humanos del Ministerio de Economa y Finanzas, Registro de informacin
laboral: T Registro de SUNAT, Sistema Integrado de Administracin Financiera
(SIAF) del Ministerio de Economa y Finanzas.

El Ministerio de Salud de Canad present en la reunin de su Comit Asesor Federal


Provincial y Territorial de Servicios de Salud y RHS (Julio 2009), un documento
denominadoCunto es Suficiente?, Redefiniendo autosuficiencia de la fuerza laboral de
salud29, a continuacin se presentan un extracto del documento:
Estrategias de Autosuficiencia de RHS
Cunto es Suficiente?, Redefiniendo autosuficiencia de la Fuerza Laboral de
Salud Ministerio de Salud de Canad:
Se debe redefinir autosuficiencia e incluir un amplio rango de estrategias que
ayudarn a lograr responsablemente un balance, entre los profesionales que
se forman y los necesarios para satisfacer las necesidades de salud de la
poblaciny as evitar ciclos de supervit y dficits.
Autosuficiencia no se debe entender slo como la produccin de nuevos
profesionales y tcnicos de la salud, sino como la capacidad para atraer,
desarrollar y retener el numero, composicin y mezcla de habilidades
correctas para entregar alta calidad, oportunidad y atencin segura
Producir ms de lo mismo no resultar en una fuerza laboral que sea
suficientemente flexible para adaptarse a la evolucin de las necesidades de
la poblacin, los nuevos tratamientos y tecnologas, o nuevos modelos de
provisin de servicios. Ms no siempre equivalente a suficiente.
Ampla el rol de los planificadores de RHS, sealando que el foco prioritario es

comprender las necesidades de salud de la poblacin, adems de dar la


oportunidad a los profesionales de desplegar completamente las capacidades
que poseen
Llama a lograr un balance entre la preocupacin por la disponibilidad futura de
RHS y las capacidades que exhiben y aplican los equipos de personal actuales.
Lograr la autosuficiencia depender de nuestras habilidades para entender las
necesidades de salud de la poblacin, as como el impacto de factores como la
edad, gnero, patrones de prctica, tecnologa y metas de carrera del personal
de salud.
Todos los grupos de inters deben trabajar juntos para construir una fuerza
laboral estable (gobierno, instituciones, sistemas de educacin, profesionales,
etc)

Cunto es Suficiente?, Redefiniendo autosuficiencia de la Fuerza Laboral de


Salud Ministerio de Salud de Canad:
Lo primero es entender claramente las necesidades de salud de la poblacin y
no planificar como si las necesidades actuales seguirn siendo las mismas
maana. Lo segundo es promover la salud y gestionar la demanda.
Cunto es Suficiente?, Redefiniendo autosuficiencia de la Fuerza Laboral de
Salud Ministerio de Salud de Canad:
Algunas de estas tienen adems un efecto sobre la motivacin y
autosatisfaccin del personal. A continuacin se citan algunas de ellas:
Incorporar estrategias de gestin de la demanda y fortalecer las
actividades de promocin en salud.
Capitalizar los avances tecnolgicos, como uso de la telemedicina y
nuevas formas de tratamiento.
Desarrollar nuevos sistemas de provisin de servicios de salud.
Expandir el alcance de la prctica y desarrollo de nuevos roles.
Tambin es necesario entender los patrones de prctica profesional, la
productividad, as como las tendencias respecto de las opciones
laborales que toman los profesionales.
Disear incentivos para incrementar el acceso a los servicios de salud.
En el mismo artculo citado, se proponen tres etapas consecutivas para abordar este
proceso de cambio:

La definicin y categorizacin de las necesidades de salud de la poblacin a travs


de la carga general de estudios de enfermedades.
La reorganizacin de los mbitos profesionales y profesiones relacionadas en torno
a las necesidades de salud de la poblacin.
La reorganizacin de los mbitos profesionales, a partir de la identificacin y
redistribucin de los trabajos que pueden hacer otros profesionales de la salud con
menos formacin, o incluso, que pueden ser efectuadas por las propias personas.

4.2.3. Formacin

Busca establecer si los pases cuentan con mecanismos institucionalizados y


regulares de coordinacin entre las polticas de educacin y trabajo, para el
establecimiento de un plan de formacin adecuado a las necesidades de salud.
Se trata de conocer si los equipos de salud han incorporado y aplican las
competencias al enfoque de salud familiar, comunitaria e interculturalidad.
Sobre la formacin de pregrado, que las entidades den formacin que aplican
diseos curriculares orientados a las necesidades propias del modelo de atencin.
Respecto de la formacin en medicina familiar, que las entidades de formacin y
empleadoras, desarrollen programas permanentes e institucionalizados de
formacin en medicina familiar.
El anlisis referido a los mecanismos de acreditacin, se orienta a evaluar si stos
consideran criterios sobre la presencia de contenidos, metodologas y prcticas
orientadas hacia la APS.
Respecto de la gestin de los Campos de Formacin, se trata de conocer si el pas
ha implementado espacios docentes en los establecimientos de atencin primaria.

En trminos generales el problema que se identifica con mayor frecuencia respecto de los
procesos de formacin, es la baja adecuacin entre los perfiles de egreso y los perfiles
ocupacionales requeridos para el funcionamiento del sistema de salud. La Organizacin
Panamericana de la Salud31, seala Los RRHH son el componente esencial de los
sistemas de salud, pero estn inadecuadamente preparados para trabajar en contextos
basados en APS.
En este contexto y en el marco de los principios de autonoma universitaria, los pases han
impulsado o fortalecido las instancias de articulacin con el sector formador, tales como
las sealadas a continuacin:
Instancias de Articulacin de las Polticas de Educacin y Trabajo
Colombia:
Comisin Intersectorial de THS: conformada por los MSPS y de Educacin Nacional, con el
objetivo de verificar y evaluar estndares bsicos de calidad de los programas de
formacin. Comisin de Aseguramiento de la Calidad de la Educacin Superior
(CONACES): otorga registro calificado para iniciar o continuar proyectos educativos.
Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA): orientado a la educacin tcnica (tecnlogos y
auxiliares). El MSPS coordina la actualizacin de perfiles y normas de competencia laboral
para el diseo y aprobacin de programas de formacin.
Chile:
Comisin Nacional Docente Asistencial (CONDAS) integrada por Facultades de Medicina,
Colegio Mdico y presidida por el Ministro de Salud. Tiene un rol asesor para fijar las
polticas de formacin en salud (nfasis en medicina), de coordinacin de la relacin
docente asistencial y respecto de los criterios de uso y asignacin de los Campos de
Formacin Profesional y Tcnica. Esta instancia se descentraliza en los niveles regional y
local. Convenio de Cooperacin Tcnica entre el MINSAL y el Ministerio de Educacin que
implement una Comisin Asesora Educacin/Salud, orientada a la regulacin de la

educacin de nivel tcnico.


Per:
Comit Nacional de Pre grado en Salud: establece el marco normativo sectorial de
convenios de cooperacin docente asistencial. Comit Nacional de Residentado Mdico:
conformado por 23 universidades que imparten formacin de segundo nivel, ms
representantes de las instituciones prestadoras de servicios de salud y de la sociedad
civil. Esta instancia busca regular la formacin de especialistas. Comit Nacional de
Residentado Odontolgico (en proceso de implementacin). Convenio con el Ministerio de
Educacin, orientado a fortalecer las capacidades de los trabajadores del sector.
De acuerdo con los antecedentes disponibles, no se exhibiran grandes cambios de
enfoque de la formacin en salud, siendo posible observar:
Se reconoce que tienen baja incidencia en la regulacin, como en la determinacin
del nmero de matrcula disponible y su composicin por carreras.
Se observa que estas comisiones estn preferentemente orientadas a la formacin
mdica (pregrado y especializacin).
Desde esta perspectiva, los integrantes del equipo multidisciplinario debieran tener
una representacin balanceada evitando la tradicional hegemona de los temas
referidos a la especializacin mdica y abriendo espacios privilegiados para la
discutir y acordar estrategias de formacin segn los perfiles ocupacionales
requeridos.
Con relacin al perfil de competencias los pases registran avances en diferentes grados,
sin embargo, todos han, a lo menos, iniciado acciones al respecto, desde la constitucin
de instancias de trabajo para la definicin de perfiles (Colombia), fase de oficializacin de
los perfiles (Per) y desarrollo de programas de fortalecimiento de competencias (Chile).
Algunas de las ideas centrales de los planteamientos formulados por OPS son los
siguientes:
Estrategias para el Desarrollo de Equipos de APS OPS
Un Sistema de Salud basado en la APS se apoya en recursos humanos apropiados que
incluyen a los proveedores de servicios (de salud, sociales y otros), a los trabajadores
comunitarios, a los gestores, personal administrativo y la poblacin (individuo, familia y
comunidad)
Lo que define un equipo de salud es la forma organizativa a travs de la cual su
estructura y funcionamiento se adecuan para solucionar las necesidades del individuo, la
familia y la comunidad
no existen modelos universales que permitan describir una composicin de
competencias vlida para todos los lugares y contextos sociales
Se indica que estudios sistemticos observaron que la experiencia temprana en la
comunidad, ayuda a los estudiantes de medicina a aprender y a desarrollar actitudes
apropiadas hacia sus estudios y hacia la prctica futura, a su vez, orienta el currculo
mdico hacia las necesidades de la sociedad. Se desatacan las siguientes experiencias:
Experiencias de Modificacin Curricular de Medicina - OPS
Inglater

Residencia Mdica en SAFCI, programa que consiste en la formacin en salud

ra

familiar comunitaria e intercultural durante tres aos en puestos seleccionados


en dos mil comunidades de ms de doscientos municipios de los nueve
departamentos del pas con niveles de pobreza extremos. La caracterstica
esencial es que la propia comunidad se constituye en el Centro Formador en la
Universidad. Actualmente participan de este programa un total de 274
mdicos residentes
El MSPS prioriz la formacin en medicina familiar que cuentan con
financiamiento estatal (Ministerio y Gobiernos Regionales). Durante el ao 2013
se ofrecieron 250 cupos para la formacin en esta especialidad. 43 Campos
Clnicos fueron acreditados para impartir este programa.
7 Universidades imparten el programa de especializacin de salud familiar.
Estas Universidades se agruparon en el Consorcio de Universidades de Salud
Familiar desde 2005.

Cuba

Brasil

Experiencias de Formacin en Medicina Familiar - Pases Andinos


Bolivia

Colom
bia

Chile

Per

Residencia Mdica en SAFCI, programa que consiste en la formacin en salud


familiar comunitaria e intercultural durante tres aos en puestos seleccionados
en dos mil comunidades de ms de doscientos municipios de los nueve
departamentos del pas con niveles de pobreza extremos. La caracterstica
esencial es que la propia comunidad se constituye en el Centro Formador en la
Universidad. Actualmente participan de este programa un total de 274 mdicos
residentes
El MSPS prioriz la formacin en medicina familiar que cuentan con
financiamiento estatal (Ministerio y Gobiernos Regionales). Durante el ao 2013
se ofrecieron 250 cupos para la formacin en esta especialidad. 43 Campos
Clnicos fueron acreditados para impartir este programa.
7 Universidades imparten el programa de especializacin de salud familiar.
Estas Universidades se agruparon en el Consorcio de Universidades de Salud
Familiar desde 2005.
Existen 21 programas de medicina familiar con 332 campos clnicos autorizados
y un promedio de egreso aproximado de 120 mdicos de familia. En el ao 2013
se incrementaron las plazas en 250.

Proporcin de Mdicos de Familia sobre el total de Especialistas

Bolivia

241

4.986

% de Med de
Familia
respecto del
total de
especialistas
4.83%

Chile

592

17.535

4.83%

Pas

Med. De
Familia

Otros

Fuente

Polticas de RHS
(referencia 94)
Informe de
Brechas de RHS

Per

102

17.731

0.58%

Colombia
Ecuador

S/I
98

S/I
S/I

(referencia
103).
Actualizado a
Octubre de
2013.
Observatorio de
RHS
actualizado a
diciembre de
2011
-

Con relacin a los sistemas de aseguramiento de la calidad de la formacin, los pases de


la regin cuentan con mecanismos de acreditacin, pero tal como se mencion respecto
de la formacin mdica, este instrumento no se est utilizando como un medio para
estimular la orientacin de los programas hacia la APS.
Otro aspecto llamativo es la existencia de una aparente desarticulacin entre el sector
salud y sector educacin, siendo este ltimo el encargado de la regulacin del sistema de
acreditacin (ya sea en forma directa o a travs de agencias autnomas). Los pases que
han implementado una poltica especfica al respecto son Per y Bolivia.
Per utiliza espacios docentes de Centros de APS, especialmente para la formacin en
enfermera, obstetricia y medicina familiar.
Analizados todos los atributos del mbito de formacin, es posible identificar mltiples
espacios para que, respetando los principios de autonoma universitaria, el sector salud
pueda fortalecer la rectora o regulacin sobre este tema. Entre estas opciones se
identifica las siguientes:

Utilizar integralmente la capacidad formadora de red asistencial: Los escenarios de


prctica.
Incorporar criterios de acreditacin referidos a APS.
Potenciar los espacios de articulacin de la poltica de formacin, incorporando
nuevos actores a las instancias existentes, cuya constitucin y objetivos se orientan
en la actualidad, preferentemente a regular la formacin en medicina.

4.2.4. Gestin del empleo


Este mbito considera 2 atributos priorizados, reclutamiento/seleccin y retencin del
personal.
as reas tradicionalmente desatendidas, lugares en que la baja disponibilidad de personal,
82 Planificacin y Gestin de Recursos Humanos en Salud en los Pases Andinos.
Evidencias para la toma de decisiones constituye un problema frente a los objetivos de
eliminacin de las barreras de acceso, cobertura y calidad de la atencin de salud. Al
respecto se espera:

Conocer si los pases identifican y aplican criterios diferenciados de reclutamiento y


seleccin.
Identificar las principales estrategias de retencin que estn utilizando,
especialmente, respecto de zonas con brechas de RHS ms crticas.

Evaluacin del mbito de Gestin del Empleo


GESTIN DEL
Mecanismos de reclutamiento Mecanismos de retencin RHS
Mecanismos de retencin
y seleccin de RHS para APS
RHS
Desarrollo Consolidado
El pas cuenta con sistemas
El pas cuenta y aplica
tcnicos y transparentes de
mecanismos de retencin de
reclutamiento y seleccin que RHS integrados que
incorporan criterios
consideran las posibilidades
diferenciados para los
de la red en su conjunto y
mbitos regionales y locales
pone nfasis en las zonas
y que privilegian la presencia rurales, marginales o de difcil
de competencias en APS
acceso
Desarrollo Avanzado
El pas cuenta con sistemas
El pas cuenta con
tcnicos y transparentes de
mecanismos de retencin de
reclutamiento y seleccin que RHS integrados que
privilegian la presencia de
consideran las posibilidades
competencias en APS
de la red en su conjunto y
pone nfasis en las zonas
rurales, marginales o de difcil
acceso
CHILE
ECUADOR - PER
Desarrollo Intermedio
El pas cuenta con
El pas cuenta con
procedimientos operativos de mecanismos de retencin
reclutamiento y seleccin
aislados que no consideran
las posibilidades de la red
asistencial en su conjunto
BOLIVIA - ECUADOR
CHILE
Poco o nulo desarrollo
No existe un sistema de
El pas no cuenta con
reclutamiento y seleccin de
mecanismos de retencin de
personal o existen procesos
RHS o posee un desarrollo
incipientes
incipiente en esta rea
COLOMBIA - PER
BOLIVIA - COLOMBIA
De los pases que aportaron informacin sobre este atributo, Chile declara poseer un nivel
de desarrollo avanzado, respecto del desarrollo de sistemas de reclutamiento y seleccin,
destacndose las siguientes caractersticas:
Sistemas de Reclutamiento y Seleccin - Experiencia Chilena

El diseo es coherente con los valores enunciados en la poltica de RHS, particularmente


con:

Excelencia, Mrito: porque el sistema descansa en la consideracin del mrito


para lograr la incorporacin del personal ms idneo posible
Calidad: porque establece en su metodologa criterios mnimos de elegibilidad (en
caso contrario se declara vacante)
Probidad y transparencia: Se privilegia el desarrollo de concursos, los que son
obligatorios en el caso de cargos de planta (permanentes).
Descentralizacin: los diferentes niveles de la red asistencial tienen
responsabilidades concretas. El Ministerio define y controla la aplicacin de las
polticas. Los niveles locales de gestin adecuan las polticas a su realidad local (en
el marco de los aspectos normativos de general aplicacin) y desarrollan los
procesos.
Las polticas declaran el compromiso de promover la incorporacin de criterios sobre
competencias de APS en el personal a seleccionar.
Las polticas de incorporacin del personal sanitario, tienen como objetivo lograr que
todas las instituciones que componen el Sector Pblico de Salud cuenten con el personal
idneo para alcanzar las metas
En consideracin a las dificultades de reclutamiento y seleccin existentes en algunas
localidades (zonas rurales) o cargos (enfermera), el proceso considera estrategias de
atraccin del personal, orientadas a captar profesionales de la salud, especialmente los
de disponibilidad crtica, se implementarn acciones dirigidas a difundir las principales
caractersticas del sector, los beneficios y ventajas de trabajar en el, as como las
posibilidades de crecimiento y desarrollo ofrecidas.
Por su parte, los mensajes utilizados para captar personal, considerarn no slo las
necesidades de calificacin profesional y tcnica, sino que muy especialmente los
aspectos valricos, vocacin de servicio pblico, motivacin por el desarrollo
permanente, orientacin a la calidad y generacin de un clima de trabajo basado en el
respecto y la colaboracin.
La aplicacin de las polticas de reclutamiento y seleccin est respaldada por
procedimientos contenidos en el marco normativo vigente (Ley 18.834, sobre Estatuto
Administrativo, Ley 15.076 y 19.664 y sus respectivos reglamentos, y DFL que fijan las
plantas de personal; Ley 19.378, sobre Estatuto de Atencin Primaria de Salud).
Dos experiencias en que se ha incorporado criterios de orientacin hacia APS:
Seleccin a travs del Sistema de Alta Direccin Pblica de los directivos de primer
nivel (Director de Servicio de Salud Gestor de Redes) y segundo nivel jerrquico
(Directores de establecimientos de salud y directivos superiores de los Servicios de
Salud).
Concursos nacionales para proveer cargos del Ciclo de Destinacin Mdica, cuyo
propsito es contratar profesional mdicos en zonas con dificultad de
reclutamiento, para desempearse en preferentemente en establecimientos del
primer nivel de atencin.
Los pases identifican bsicamente incentivos econmicos, entre los que es posible
mencionar:
Sistemas Incentivos Per

Per:
Asignaciones priorizadas. Se asignan al puesto, de acuerdo a situaciones excepcionales y
particulares relacionadas con el desempeo. Las que tienen mayor relacin con el primer
nivel de atencin son: - Zona alejada o fronteriza - Zona de emergencia - APS: se entrega
a puestos en el primer de atencin destinados a realizar intervenciones de APS a las
familias y comunidades, debiendo cumplir con el perfil definido. - Atencin especializada,
para puestos estratgicos de primer y segundo nivel.
Siendo posible mencionar otras estrategias, varias de las cules los propios pases estn o
han aplicado. Entre stas se puede destacar las siguientes:

Estrategias Complementarias para la Atraccin y Retencin del Personal

Actividades de Promocin y Marketing Sectorial. puntos de la red asistencial con


mayores necesidades de RHS (marketing sectorial), por ejemplo:
Disponer de informacin con la descripcin de todos los beneficios (econmicos y
no econmicos) que los pases ofrecen en el marco de las estrategias de desarrollo
de RHS
Ampliar los contenidos de informacin a aspectos de la vida cotidiana de las
localidades y comunidades. Por ejemplo: informacin sobre los servicios pblicos
disponibles, atractivos tursticos, experiencias destacadas en salud, el
posicionamiento y valoracin de los profesionales por parte de la comunidad, etc.
Usar las redes sociales y formar grupos especficos con los futuros egresados de las
carreras de la salud (contar con un directorio de futuros egresados).
Involucrar a las autoridades locales en la elaboracin de las estrategias de difusin
de las respectivas zonas con problemas de provisin de servicios de salud.
Desarrollo de ferias laborales del sector salud.
Involucrar a las autoridades nacionales en las estrategias de difusin, de manera
de otorgar la relevancia requerida por el tema.
Una experiencia en este sentido es la difusin del SERUMS de Per que ofrece a los
postulantes informacin sobre diversos temas de inters e incorpora piezas de difusin
apelando a aspectos vocacionales para estimular el inters de los jvenes profesionales
del rea de salud, disponible en la pgina web de MINSA
Diseo e implementacin de programas especficos para provisin de personal
en zonas crticas
Ejemplo de esta estrategia la constituye el SERUMS de Per y el Ciclo de Destinacin en
Chile. Ambas iniciativas estn orientadas a la provisin de cargos en zonas especficas
(generalmente zonas aisladas, marginales o rurales) preferentemente del primer nivel de

atencin.
Aumentos de cupos de formacin con financiamiento pblico y dotacin de
personal en reas desatendidas
Estas estrategias permiten aumentar la masa crtica de profesionales disponibles que
poseen las capacidades adecuadas a las necesidades del modelo de atencin.
Alianzas con el sector formador para el desarrollos de polos formacin/servicios
El desarrollo de actividades de actualizacin son parte consustancial al desarrollo de las
profesiones de la salud. La lejana respecto de los grandes centros urbanos tambin aleja
a los profesionales de los centros formadores.
4.2.5. Gestin del desempeo
Considera aspectos como la definicin, conformacin y roles de los equipos de salud de AP
y la utilizacin de estrategias orientadas a mejorar el desempeo:

Respecto de la definicin del equipo bsico de salud y mecanismos de


complementariedad de funciones. Se espera establecer si los pases cuentan con
equipos bsicos de salud, que trabajan en la red asistencial y que aplican
modalidades de coordinacin y complementariedad del trabajo.
Con relacin a la educacin permanente: se trata de conocer si se aplican
estrategias de desarrollo para el personal con desempeo en sectores rurales.
Sobre los sistemas de incentivos, se indaga si los pases cuentan con un modelo
integrado de carrera sanitaria que considere los diferentes componentes de la red
asistencial con nfasis en el primer nivel de atencin.
Finalmente, se consult acerca de la aplicacin de mecanismos de evaluacin de la
satisfaccin del personal, tiles para ampliar el conocimiento sobre la percepcin,
opciones y motivacin del personal.

Se identifica la definicin del equipo bsico de salud, con la obtencin de diversos


beneficios organizacionales:

Como seal para el mercado de la formacin, respecto de las necesidades de RHS


del sector salud.
Como elemento de organizacin del trabajo en red, en que cada nivel de atencin
acta integradamente en torno a roles y responsabilidades claramente definidas,
segn criterios de continuidad e integralidad de la atencin.
Como insumo para los diferentes procesos de gestin de RHS, (reclutamiento,
seleccin, induccin y acogida, evaluacin del desempeo, capacitacin y
desarrollo).
Como elemento para clarificar expectativas tanto a las personas que integran los
equipos de salud, como a sus supervisores, respecto de la misin y funciones del
puesto o la interaccin con los dems integrantes del equipo.

Los pases han avanzado en este mbito, en el marco de las definiciones del modelo de
salud.
Definicin de los Equipos Bsicos de Salud Per y Chile

Per: Equipo Bsico de Salud


Identifica dos tipos de equipos de RHS para el primer nivel de atencin:
EL EQUIPO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA: Est asignado a un establecimiento
tipo puesto de salud y puede estar conformado por diversos profesionales no mdicos y
tcnicos de salud.
EL EQUIPO BSICO DE SALUD
Es un equipo de salud ms completo, integrado principalmente por mdico, personal de
enfermera, obstetriz y tcnico de enfermera, dotado de mayor capacidad de resolucin,
que se ubica en establecimientos como micro redes o ncleos.
Estos tienen adems a su cargo:
La coordinacin de los programas (Individual, familiar y Comunitario) de todos los
sectores.
La supervisin y monitoreo de los Equipos de Salud Familiar y Comunitaria.
La vigilancia de salud.
La formacin permanente de los Equipos de Salud Familiar y Comunitaria.
La atencin especializada de primer nivel incluyendo las referencias a un nivel de
mayor especializacin. Vinculadas a la profesin especfica de cada uno de sus
miembros.
La supervisin en dos sentidos. Por un lado cada miembro del Equipo Bsico de
Salud ser coordinador de un programa (Individual, Familiar y Comunitario) y por
otro lado, sus distintos miembros sern coordinadores de un sector (o sectores, de
ser necesario) y por tanto de un Equipo de Salud Familiar y Comunitaria o ms.
El trabajo intersectorial y la coordinacin con las autoridades distritales