Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
INTRODUCCIN
Frente a la atencin centrada en las
enfermedades, propia de la tecnomedicina, hay quienes propugnan
centrar la atencin en el paciente. Esto,
que desde una perspectiva cientista
puede parecer poco operativo, no viene
a ser sino una nueva formulacin del no
hay enfermedades sino enfermos de
Maran, o una puesta en prctica del
modelo biopsicosocial que propugna la
teora de sistemas, modelo en el cual
se tiene en cuenta no solo la dolencia
orgnica sino cmo la vive el paciente
y cmo afecta tanto a su sistema de
valores como a su entorno.
El enfoque biomdico convencional
ignora a la persona que padece una
enfermedad. La informacin que el
mdico proporciona no es todo lo
completa que debiera. El paciente
suele preguntar poco al mdico; un
alto porcentaje de ellos se quedan
con ganas de preguntar y/o no
comprenden totalmente la informacin.
La participacin del paciente en la toma
de decisiones es escasa. Casi el 100%
de los pacientes desea que sus mdicos
les apoyen, les escuchen y les expliquen
con claridad.
Las actuales declaraciones ticas se
basan en un nuevo modelo de relacin
clnica que enfatiza la deliberacin y
participacin del mdico y paciente en
la toma de decisiones. Por lo que, la
superacin del modelo paternalista en la
relacin mdico-paciente ha llevado a un
nuevo punto de equilibrio caracterizado
por la toma de decisiones desde la
autonoma de los pacientes. Esta nueva
situacin en el contexto clnico ha
sido vivida por muchos profesionales
de la salud como una prdida en el
*
67
Artculos de Revisin
Proporciona
pacientes.
informacin
los
Balint
1957:
Modelo
autoconciencia del clnico.
CONCEPTOS
DE
MEDICINA
CENTRADA EN EL PACIENTE
de
CARACTERSTICAS
DE
MEDICINA CENTRADA EN
PACIENTE
LA
EL
Persigue
que
los
pacientes
verbalicen preguntas concretas.
Favorece
que
los
pacientes
expliquen
sus
creencias/
expectativas sobre la enfermedad.
68
COMPONENTES DE LA MEDICINA
CENTRADA EN EL PACIENTE
Los componentes de la medicina
centrada en el paciente son seis:
1. Exploracin de la enfermedad
y de la experiencia de estar
enfermo
El mtodo clnico centrado en el
paciente se basa en la distincin entre
enfermedad y dolencia.
de
la
Falta de recuperacin de la
enfermedad, lesin u operacin en
el tiempo esperado.
Falta de restablecimiento de la
tranquilidad del paciente dentro de
un lapso razonable.
3. El encuentro de un terreno
comn con relacin al manejo
Es la tarea mutua de encontrar el terreno
comn entre el mdico y el paciente y
se enfoca en tres reas claves:
Acuerdo en el tratamiento.
Posteriormente
dar
lugar
a
preguntas, dudas o preocupaciones
del paciente, discusin mutua
de estas y explicitacin de los
acuerdos.
Visitas frecuentes
menores.
por
dolencias
69
Artculos de Revisin
4. Prevencin y promocin de
salud
Resalta la importancia de utilizar cada
consulta, como una oportunidad para
la prevencin de enfermedades y la
promocin de la salud en funcin al
ciclo vital individual y familiar en que se
encuentra el paciente. Busca:
Deteccin
enfermedades
Disminuir
el
enfermedades:
precoz
efecto
de
de
las
- Prevencin primaria
- Prevencin secundaria
- Prevencin terciaria
5. El mejoramiento de la relacin
mdico paciente
Enfatiza que cada contacto con el
paciente debe utilizarse para construir
la relacin mdico-paciente, al incluir
empata, confianza, solidaridad y
la posibilidad de sanacin. Cuando
los mdicos atienden a los mismos
pacientes varias veces por diferentes
problemas, obtienen un considerable
conocimiento
personal
de
los
pacientes, lo cual sera una ventaja
para el tratamiento de problemas
subsecuentes.
Los
mdicos
reconocen que diferentes pacientes,
requieren enfoques diferentes y los
usan en una variedad de formas
para conocer las necesidades del
paciente.
70
Ayudar al paciente.
Autoconocimiento
(promueve
cualidades de empata, honestidad
y cuidado).
Establecimiento de prioridades.
Mejora
la
adherencia
tratamientos.
los
CONCLUSIONES
La observacin atenta de la
comunicacin no verbal o verbal
puede ser la clave en muchos casos
del problema.
Disminuye
prctica.
los
litigios
por
mala
71
Artculos de Revisin
REFERENCIAS
1.
2.
Rodrguez SJ, y cols. Enseanza del modelo biopsicosocial de la Medicina Familiar. Rev Hosp Gral
Dr. M Gea Gonzlez 2006;7(3):132-140.
3.
Sez M. Modelo clnico centrado en el paciente. Arch Med,Fam y Gen 2008; 5 (1): 2-11.
4.
Loriente-Arin N, Serrano-del Rosal. Hable con los pacientes, no para ellos. RIS 2009; 67(2): 309328
5.
6.
7.
8.
9.
Ruiz Moral R, Rodriguez JJ, Epstein R. Qu estilo de consulta debera emplear con mis pacientes?:
reflexiones prcticas sobre la relacin medico paciente. Aten Primaria 2003;32(10):594-602
10.
Epstein RM, Alper BS, Quill TE. Communicating Evidence for Participatory Decision Making. JAMA
2004;291:2359-66.
72
Weston,