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REVISIN
Unidad de Prtesis. Servicio de Rehabilitacin. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cdiz.
Jefe de Seccin de Prtesis y Ortesis. Servicio de Rehabilitacin. Hospital Universitario Virgen del Rocio. Sevilla.
INTRODUCCIN
La conservacin de la rodilla distingue, fundamentalmente, la marcha del amputado bajo rodilla,
biomecnicamente semejante a la fisiolgica, de la del
amputado sobre rodilla, que la presenta
biomecnicamente distinta, lo que le supone un
incremento del gasto energtico1-4. No es raro, pues,
que la industria ortoprotsica haya puesto el mayor
inters y dedicacin de recursos en mejorar los
mecanismos protsicos de rodilla, con el fin de
proporcionar al amputado la mejor calidad de marcha
posible. De ah que el mercado se haya visto inundado
de una amplia variedad de rodillas protsicas, que
combinan diversos mecanismos para el control de la
marcha, con gran variacin en complejidad y precios5.
En ocasiones el clnico, el tcnico ortopdico, el
amputado, sus amigos o familiares pueden llegar a la
errnea conclusin, comprensible por otra parte, de
que la rodilla ms cara o ms moderna es la mejor. Esto
nos obliga a seguir recordando que para el amputado
la bondad de la rodilla protsica no depende de las caractersticas de sta, sino de las circunstancias del
amputado, o sea, su fuerza, habilidad, equilibrio y
capacidad fsica, y que de la correcta eleccin de los
mecanismos de rodilla (y su ajuste) en funcin de estas
caractersticas, dependern las posibilidades de marcha
del paciente y, por tanto, su nivel de discapacidad e
independencia6.
El objetivo del presente trabajo es proporcionar al
lector los conocimientos bsicos sobre los modernos
mecanismos de rodillas, as como el funcionamiento y
caractersticas de stos, e indicar qu consecuencias
tienen sobre la biomecnica de la marcha, con la
intencin de facilitar la eleccin de la rodilla protsica
ms adecuada al paciente.
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CLASIFICACIN
Rodillas de cerrojo o pestillo (fig. 1)
Probablemente la proliferacin de mecanismos de
rodillas y las distintas combinaciones que de ellas ofrece
la industria hacen que ste sea el elemento protsico
de ms difcil clasificacin. As, las clasificaciones clsicas
aparecen hoy obsoletas y la proliferacin de las nuevas,
propuestas por distintos autores, no ha ayudado a
contextualizar la cuestin5.
Cualquier clasificacin lgica debe tener en cuenta
las funciones que realiza la rodilla protsica y no
nicamente las caractersticas de sus componentes. La
funcin principal de la rodilla es proporcionar un
adecuado control tanto en la fase de apoyo, que supone
el 60 % del tiempo del ciclo de marcha, como en la de
balanceo, que comprende el 40 % restante de dicho
ciclo. Esto ha hecho que algunos autores den una
mayor importancia a los mecanismos de control que
evitan la flexin de la rodilla que a los que completan la
extensin, sobre todo porque son los primeros los que
controlan posibles cadas durante la monopedestacin
con la prtesis. Y aunque esto no deja de ser verdad,
los mecanismos de control del balanceo de la prtesis
estn cobrando cada vez ms protagonismo4.
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No
Rodilla libre
No
Rodilla policntrica
Capaz de variar
la cadencia de marcha
No
No
Hidrulica
Neumtica
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Correspondencia:
Mar Bltico, n. 5, Bloque 10, 3.B
Mairena del Aljarafe
41927 Sevilla
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