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Lunes, 03 de Junio del 2013 - Mxico D.F.
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Sobran o faltan
mdicos en Mxico?
Alfonso Aguilar
24/02/2013 00:57

SALUD. Indudablemente que es un excelente logro del IMSS el

que, de 1972 a la fecha, ya ha formado aproximadamente 75 mil
mdicos especialistas, de los cuales dos mil 512 han provenido de
otros pases. El director general del IMSS, Jos Antonio Gonzlez
Anaya, seala que tan slo este ao egresarn tres mil
especialistas formados en el Instituto, al que fortalecern para
brindar servicios de calidad. Un buen nmero de ellos reemplazar
parcialmente a los cerca de dos mil 500 mdicos que anualmente
se jubilan en el IMSS.
Por otro lado, en das recientes el secretario de Salud del DF,
Armando Ahued, alert sobre la falta de mdicos especialistas en
el sistema de salud pblica de la Ciudad de Mxico, y que la
dependencia a su cargo tiene vacantes 400 plazas por honorarios,
problemtica no slo local, sino nacional, y asever que en el caso
de los mdicos especialistas el IMSS tiene dos mil vacantes y que
dentro de tres aos sern 15 mil. Aadi que las necesidades van
en aumento y no hay doctores suficientes, principalmente en
algunas especialidades.
Pregunta y duda frecuente es si en Mxico faltan o sobran mdicos.
A escala nacional, de acuerdo con Iniciativa Ciudadana y Desarrollo
Social (Incide Social), por cada dos mil habitantes hay tres mdicos,
cuando la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda
entre dos y tres mdicos por cada mil habitantes. Con base en esto,
desde el punto de vista numrico, no sobran mdicos: faltan.
A este dficit hay que aadirle varias facetas no resueltas que
redundan en complicar la atencin mdica adecuada.

OS comento, relacionado con las residencias de especializacin y la

educacin mdica, es en los mdicos, el activo de un pas, en
quienes recaen de forma importante las acciones de promocin,
prevencin, atencin mdico-quirrgica y rehabilitacin de sus
problemas de salud. De alguna manera, tambin corresponde a
estos mdicos el anlisis de los sistemas de salud, de su equidad,
eficacia y de la calidad de atencin, as como de las carencias y
problemas que presenta para proponer polticas pblicas que lo
mejoren y transformen.
Un sistema de salud equilibrado debe permitir una adecuada
planeacin de recursos humanos; las metas educativas deben
corresponder a las demandas laborales, tanto en la formacin de
mdicos generales como de especialistas de las diferentes reas de
la medicina, y stas ltimas deben responder a los requerimientos
epidemiolgicos que presenta una nacin. Hay que tener el
mercado laboral de los mdicos bien definido. Pero en Mxico esto
no ha sucedido.
Tenemos un dficit de mdicos por una mala distribucin
geogrfica, consecuencia lgica de la limitacin de oportunidades
de crecimiento social en las zonas marginadas y una poltica de
contratacin incierta. A pesar de ello el aumento de las escuelas de
medicina en el pas ha producido una mayor cantidad de mdicos y,
de hecho, somos porcentualmente uno de los pases dentro de la
Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos
(OCDE) que mayor proporcin de crecimiento presentamos en los
ltimos lustros en la formacin de recursos humanos en salud. A
pesar del incremento de estos ndices, ello no nos ha llevado a
superar cabalmente la desigualdad provocada por la inadecuada
distribucin de los mdicos en el pas.
OS aado y resumo que la fragmentacin del sistema, la falta de
definicin de un modelo universal de atencin primaria, la ausencia
de una poltica de contratacin de mdicos generales, aunada a una
poltica que da preferencia a la atencin mdica especializada son
factores que han venido provocando una mayor contratacin de
mdicos especialistas, que a todas luces no ha sido la solucin a
problemas. Dadas las tendencias de mayor contratacin de
especialistas que presenta el pas, el sistema nacional de
residencias mdicas, de alguna forma, debera haber sido
modulado para tomar en cuenta las necesidades de los cambios
epidemiolgicos, de las alteraciones demogrficas (mayor nmero

de geriatras y especialistas hacia la edad avanzada y una gradual

disminucin de pediatras), el crecimiento esperado del sector y los
factores de jubilacin y retiro. Sin embargo, esto no ha sucedido.
TRES APOSTILLAS Insistimos: nuestro sistema de salud es
fragmentado, donde las instituciones que lo componen tienen
distintos modelos de atencin primaria, los cuales varan
peridicamente, de acuerdo con las necesidades del momento, por
lo que la preparacin adecuada de los mdicos para ejercer y
desarrollarse en ellos no ha sido adecuadamente planeada.
Es un sistema que finca su organizacin en la atencin primaria y
que presupuestalmente relega el modelo a un segundo trmino,
pues las contrataciones de mdicos generales son relativamente
escasas; esto ha provocado una poblacin de mdicos generales
subempleados a pesar de que siguen siendo sumamente
necesarios en las zonas marginadas de la nacin.
El sistema nacional de residencias no ha tenido un crecimiento
ordenado y planeado; esto ha dado origen a que las necesidades
actuales, en ciertas especialidades, no puedan ser satisfechas.

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