EXAMEN FISICO

La valoracin de salud de Enfermera :

- Historia de Enfermera.
- Exmen Fsico.
- Observacin
- Anlisis de exmenes de laboratorio.
- Consulta a otros miembros del equipo
de salud.

La exploracin fsica o examen

fsico
es
el
conjunto
de
procedimientos o habilidades de la
ciencia de la Semiologa clnica,
que realiza el mdico al paciente,
para obtener un conjunto de datos
objetivos o signos que estn
relacionados con los sntomas que
refiere el paciente.

EXPLORACIN
FSICA
Para captar cmo es el
examen del paciente nos
valemos de la informacin que
podemos lograr a travs de
nuestros sentidos:

La vista
El tacto
El odo
El olfato

El peso

A la informacin que se logra

mediante el examen fsico
directo, se agregan mediciones

La talla
Temperatura
Presin arterial

Examen Fsico:
- ES UNA REVISIN TOTAL
DE CADA SISTEMA
ORGNICO.
CARACTERSTICAS
Sistemtico.
Cfalo caudal *
Continuo

Objetivos:
Reunir datos basales sobre la salud del cliente.
Complementar, confirmar o refutar datos
obtenidos en la Historia de Enfermera.
Confirmar e identificar Diagnsticos Enfermeros
Realizar Diagnsticos Enf. sobre la evolucin.
Evaluar los resultados.

Aspecto
y/o
simetra.

Tamao.

Para su ejecucin como

operacin
siempre
deben considerarse las
siguientes invariantes:

Movilidad.

Color.

Forma.

Preparacin para el Ex. Fsico

Organizacin.
Precauciones: guantes.
Entorno: intimidad, ruidos, T.
Equipo: ...
Preparacin fsica del cliente.
Colocacin: posicin.
Preparacin psicolgica:
disminuir ansiedad, actitud
profesional,
explicacin,
participacin.

Tcnicas:

Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin
Olfacin

INSPECCION
Proceso de observacin.
Detectar caractersticas normales, signos
fsicos significativos, y
hallazgos
anmalos.
Considerar factores como edad, sexo....
Principios:- Iluminacin o adicional.
- Zona bien expuesta.
- Comparar zonas.
- Tiempo.

PALPACION:
Empleo de las manos y los
dedos para recoger informacin
mediante el tacto de ciertas
caractersticas de las
estructuras corporales, por
debajo de la piel : tamao,
forma, textura, temperatura,
humedad, pulsos, vibraciones,
consistencia y movilidad.

PALPACION:
El dorso de la mano es til para estimar
T ya que su piel es ms fina.
Las puntas de los dedos se utilizan
para determinar textura y tamao, ya
que ellos concentran las terminaciones
nerviosas.
La cara palmar, son ms sensibles a
vibraciones, por lo que son eficaces en
la deteccin de fenmenos como
peristaltismo intestinal.

Superficial

Profunda

Se
considerarn
la
sensibilidad cutnea, el
estado y sensibilidad del
tejido celular subcutneo,

La palma de la mano
derecha y a veces la
izquierda colocada sobre
ella para reforzar la
maniobra.

el estado de la pared
muscular, de las zonas
herniarias y los reflejos
cutneos abdominales.

Se ejerce presin en forma

muy gradual y firme, pero
guardando las debidas
precauciones
para
no
causar al paciente molestias
excesivas

Palpacin Bimanual
Puede ser
manos:

Separadas

con

las

Superpuestas

Yuxtapuestas

PERCUCION

Es golpear un cuerpo
con la punta de los dedos
produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para
determinar tamao, lmites, consistencia o presencia de lquidos
en cavidades.
Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusin" (resonancia).
La intensidad de los tonos de percusin est determinada por la
densidad del medio a travs del que viajan las ondas sonoras.

PERCUCION

El tono de percusin es intenso sobre aire, menos intenso sobre

lquido y leve sobre las zonas slidas.
Timpnico (intensidad fuerte, por ejemplo cmara de
aire del estmago).
Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)
Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el
hgado).
Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre msculo).

Formas de percutir:

Percusin indirecta.

Percusin directa.

Percusin directa.
Es cuando el
golpe se
aplica
directamente
sobre la
superficie que
se examina.

Se efectan
golpes breves,
precisos, con
la punta de
los dedos de
una mano,

Haciendo
juego de
mueca de
modo que la
mano caiga
libremente.

Es til para
evaluar la
sonoridad
pulmonar.

Puopercusin.
En ocasiones se efecta la percusin directa para detectar si se desencadena dolor. Por
ejemplo: se efecta una puopercusin sobre las fosas lumbares, ante la sospecha de
una pielonefritis (el golpe se aplica con la mano formando un puo).

Percusin indirecta.
En este caso se apoya un dedo habitualmente el dedo medio de la mano izquierda en
personas diestras y de la mano derecha en los zurdos, sobre la superficie a examinar.

Conviene ejercer algo de presin con el dedo de modo que quede bien apoyado,
especialmente a nivel de la articulacin interfalngica distal.A este dedo se le llama
el plexmetro.

Con la otra mano, y especficamente con la punta del dedo medio (dedo percutor),
se efectan golpes cortos y en series de 2 a 3 golpes, sobre la articulacin
interfalngica distal del dedo plexmetro.

Conviene lograr un adecuado adiestramiento para que exista un libre juego a nivel
de la mueca y los golpes se generen por el movimiento que se produce a este nivel
(este "movimiento de mueca" es muy importante).

El dedo percutor permanece con la firmeza necesaria para aplicar el golpe en forma
adecuada. Este golpe se aplica en forma perpendicular al dedo plexmetro (ngulo
de 90) y con la punta del dedo (conviene tener la ua corta para no daarse).

AUSCULTACION
Consiste en escuchar los sonidos producidos
por los rganos del cuerpo. Est tcnica se
emplea para determinar las caractersticas
de los ruidos cardiacos, pulmonares e
intestinales, de los cuales se describe
frecuencia, intensidad, calidad y duracin.
Algunos ruidos se escuchan directamente y
otros requieren el uso de fonendoscopio.
Se requiere de un ambiente silencioso y
colocar la campana del fonendoscopio sobre
la piel desnuda

FORMAS DE AUSCULTACIN

Auscultacin mediata: Consiste en aplicar directamente la

oreja del mdico sobre la pared corporal del paciente. Esta
forma de auscultacin est prcticamente abandonada

Auscultacin mediante trompa: Consiste en emplear un

tubo rgido con forma de trompeta, aplicando la parte
ms ancha sobre el cuerpo del paciente y la parte ms
estrecha en el odo del mdico.

Auscultacin mediante estetoscopio: Consiste en aplicar la

membrana del estetoscopio sobre el cuerpo del paciente, que
va conectada mediante un tubo flexible a unos auriculares.
Con este instrumento se mejora la acstica

Recuerde

Recuerde siempre, previo al inicio de la

valoracin fsica, reunir todos los materiales
necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la
norma existente.
La superficie donde realice el examen fsico
debe estar a una altura que resulte cmoda para
la persona y el examinador, adems de permitir la
exploracin desde todos los ngulo.

Recuerde

Si no se realizo una entrevista previa, el examen fsico,

debe comenzar con la identificacin de la persona.
Pregunte nombres y apellidos y consltele cmo
quiere que lo llamen.
El examen fsico comienza desde el momento en que
saludas a la persona usando la tcnica de la
observacin.

EXAMEM FISICO
GENERAL
Posicin:horizontal, fowler, decbito.
Postura : derecho, sentado, soporte..
Actitud : abierta, rechazo, retraimiento.
Facie : relajada, dolor, ansiosa...
Conciencia
: conciente ,inconciente, soporoso
Forma de andar: slo, vacilante, movimientos coordinados.
Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.
i

OTRAS
POSICIONES

Continuacin EXAMEN FISICO

General
Estatura: normal, gigante, enano.
Altura, peso y perimtros : IMC, estado
nutricional, cambios de peso ...

Constitucin: astnico,

pcnico,atltico.
Higiene y arreglo: cabello, piel,

uas ropa ( Considerar nivel

cultura, nivel socioeconmico).
Signos vitales: Pulso, T, P.A., Resp.

EXAMEN FISICO
General Continuacin
Piel: Considerar luz, T ambiental.

- Color
: cianosis, plida, vitligo, ictericia...
- Hidratacin : seca, hidratada, sudorosa.
- Temperatura: tibia, caliente, fra.
- Textura
: suave, spera, delgada, gruesa..
- Turgencia : elasticidad.
- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
- Edema
: causa ?.
- Lesiones : angiomas, lntigos, verrugas...
- Integridad : cicatrices, erosiones...

EXAMEN FISICO
Segmentario
Se recomienda seguir un
orden cfalo caudal.
La posicin que debe adoptar
la persona para realizar el
examen fsico, es posicin
decbito dorsal.

Recuerde

Preocpese de mantener
cubiertos aquellos segmentos que
no estn siendo examinados,
velando as por el pudor de la
persona, recuerde que est desnuda.
Al efectuar el examen debe
exponer adecuadamente la zona a
explorar, el no hacerlo, puede
ocasionar prdidas de hallazgos
fundamentales.

EXAMEN FISICO
Segmentario

Cabeza :
Postura y alineamiento de la cabeza
respecto a la posicin en la que se
encuentra la persona.
La valoracin del crneo se realiza
con movimientos suaves, usando las
tcnicas de observacin y palpacin
superficial.
Palpar con movimientos rotativos los
diferentes huesos, evaluando su
morfologa, presencia de ndulos

EXAMEN FISICO
Segmentario
Cuero cabelludo:
Desplazar suavemente el cuero cabelludo
sobre el crneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo en
busca de lesiones, descamacin,
sensibilidad y presencia de parsitos.

Cabello:
Inspeccionar el cabello, describiendo
color, cantidad, textura, y distribucin.

EXAMEN FISICO
Segmentario
Cara :
Observar simetra, color y presencia
de lesiones, manchas, lunares.
Inspeccionar presencia de movimientos, "tic" y temblores.
Palpar arterias temporales, en busca
de engrosamientos

Ojos: Expresin, agudeza visual,

uso de lentes , prtesis, reaccin
pupilar, diplopa,
fotofobia,
movimientos, esclertica, conjuntivas,
dolor, infeccin, picazn, prpados . .

OJOS
Inspeccione prpados
observando color, ptosis,
edema, orzuelo, exoftalmio.
Observe
movimientos
oculares; posicin y alineamiento.
Inspeccione conjuntivas
observando color, hidratacin,
exudado y lesiones.

PTOSIS

Inspeccione esclertica
observando color, pigmentacin,
vascularizacin.
Inspeccione pupilas
observando tamao, simetra y
reflejo al rayo de luz.

EXOFTALMIA

EXAMEN FISICO
Segmentario
Oidos: Forma,

Integridad, estado de
audicin, lesiones, dolor, tinitus, secreciones
(olor, cantidad, consistencia), picor , uso de
audfonos, sensibilidad a los ruidos., presencia de
vrtigos.

Mediante el otoscopio, segn disponibilidad de

este, inspecciona odo medio e interno
observando color, inflamacin, secrecin,
presencia de tapn u objetos.

EXAMEN FISICO
Segmentario
Nariz y senos paranasales:
Forma, dolor, inflamacin, permeabilidad,
secreciones, epistaxis, lesiones ...

Boca: Inspeccionar olor, capacidad para hablar,

tragar morder.
Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento)
mucosas y encas (retraccin), observando color,
hidratacin, edema, inflamacin, lesiones y
sangramiento.
Observar paladar ( forma, prominencias)
Inspeccionar dentadura: nmero de dientes,
caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y
fro, prtesis y dolor

EXAMEN FISICO
Segmentario

Garganta:
Evaluar caractersticas
de la
voz, tono, ronquera o prdida de
sta.
Inspeccionar
glndulas
salivales, observando
tamao,
color,
sensibilidad, secrecin y dolor.

BAJALENGUAS

EXAMEN FISICO
Segmentario
Cuello:

movilidad, dolor, ndulos,

arteria cartidas ( pulsacin ), venas,
yugulares ( dilataciones, durezas.),
alineamiento de la tiroides y traquea.

Observar simetra de esternocleidomastodeo y trapecios en posicin

anatmica e hiperextensin.

Observar
pigmentacin,
lesiones,
masas, pliegues, edema, describiendo
localizacin, forma y tamao.

GANGLIOS LINFTICOS

Generalmente, los
ganglios linfticos, no
deben
ser palpables.
Cuando su palpacin es
positiva, significa que
estn aumentados de
volumen, lo que podra
implicar la existencia de
un proceso inflamatorio o
tumoral.
.

EXAMEN FISICO
Segmentario
Trax:
Inspeccionar las caractersticas
generales:
tamao, simetra, deformaciones.
Palpar msculos torcicos y esquelticos,
evaluando contracturas, abombamientos,
depresiones y frmitos subcutneos.
Inspeccionar caractersticas de la piel: color,
hidratacin, turgencia, cicatrices, erupciones,
edema y distribucin del vello.
Recuerde que si se trata de una mujer
debes cuidar mucho ms la privacidad

TRONCO

En el caso de la mujer luego de inspeccionar las

caractersticas de la piel, corresponde efectuar
la valoracin de las glndulas mamarias.
Se debe observar tamao, simetra, forma, color,
cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.

Observar caractersticas de los pezones; color,

forma, tamao, lesiones, cicatrices, glndulas
supernumerarias, inversin, sangrado, exudado (
color, cantidad, consistencia
Cabe sealar, que la valoracin de las mamas
incluye la palpacin axilar.

REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES

Autoexamen de mamas

CORAZON
Inspeccionar pericardio en busca de
latido visible, cicatrices e implantacin de marcapaso.
Palpar pericardio, sintiendo movimientos cardacos.
Palpar el pex, identificando el
punto de mxima intensidad, su
localizacin (5 espacio intercostal,
lnea media clavicular izq. ) y
movimientos o
turbulencias
anmalas.
FONENDOSCOPIO

Valorar el sistema vascular

perifrico:

Simetra e

igualdad de pulso, integridad de

la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...

Sntomas de
deterioro circulatorio: dolor,
entumecimiento, edema, cianosis....

LUGARES DONDE TOMAR PULSOS PERIFERICOS

Ruidos respiratorios normales

Esta categora comprende la respiracin brnquica, el murmullo vesicular y la
respiracin broncovesicular.
Ruidos respiratorios patolgicos
La auscultacin de la respiracin brnquica fuera de los sitios antes descritos,
se considera patolgica y se denomina soplo bronquico o tubario.

Ruidos respiratorios agregados

Se auscultan en condiciones patolgicas y pueden originarse
en los bronquios, parnquima pulmonar y pleura. En este
grupo se incluyen: roncus, sibilancias, estertores crepitantes,
estertores de burbujas y frotes pleurales.
Auscultacin de la voz
Se ausculta sta mientras el paciente pronuncia con voz natural o cuchicheada
las palabras treinta y tres o cuarenta. En condiciones normales no puede
percibirse con nitidez la palabra.

PULMONES

Se inicia con la evaluacin del patrn

respiratorio; frecuencia respiratoria,
ritmo, profundidad y utilizacin de
musculatura accesoria.
Se recomienda realizarlo en posicin
sentada, con la espalda descubierta.

Para auscultar los pulmones pdale a

la persona
que
respire
pausadamente por la boca. Cuando la
persona respire
profunda y
continuamente, debe observarla
atentamente ya que puede marearse.
Pregntale cmo se siente.

Forma, movilidad,
masas, lesiones

alineamiento,

El trax se debe inspeccionar preferentemente con el paciente

de pie o sentado, con los brazos pendiendo a lo largo del cuerpo,
mediante la observacin sucesiva de las regiones anterior y
posterior.
Se debe observar la conformacin torcica, variable de acuerdo con la edad y
sexo. Debemos tener presente que el trax normal es ligeramente asimtrico,
por un mayor desarrollo del hemitrax correspondiente a la mano dominante.
A continuacin se debe investigar la presencia de deformaciones. La piel nos
informar sobre la presencia de coloracin anormal, circulacin colateral,
distribucin pilosa, araas vasculares, estras y cicatrices.
En cuanto a los movimientos respiratorios, se inspecciona el
tipo, amplitud, frecuencia y ritmo.
Mientras se inspecciona el trax deben observarse otros
signos tales como el aleteo nasal, la respiracin con la boca
abierta o la espiracin
con los labios fruncidos, la presencia de ingurgitacin yugular.

PALPACION
Podemos esquematizar la palpacin del trax en seis pasos
sucesivos:
Mano de escultor: A travs de este mtodo se realiza la palpacin general del
trax, confirmando o enriqueciendo los hallazgos de la inspeccin.
Alteraciones de la pared. Comprende el examen del trofismo; presencia de
edemas, contracturas y atrofias musculares e investigacin de la sensibilidad y
puntos dolorosos.
Resistencia torcica. Depende de modificaciones de la caja torcica o de su
contenido.
Expansin torcica. Se debe investigar en los vrtices, las bases y las regiones
infraclaviculares. En condiciones normales la amplitud es simtrica en ambos
hemitrax.
Vibraciones vocales. Es el estudio de las vibraciones generadas por la transmisin
de la voz del paciente y registradas mediante la palpacin de la pared torcica.

Vibraciones pleurales. Son un signo patolgico especfico, que se percibe con

los movimientos respiratorios, especialmente en la inspiracin.

Ruidos respiratorios normales

Esta categora comprende la respiracin brnquica, el murmullo vesicular y la
respiracin broncovesicular.
Ruidos respiratorios patolgicos
La auscultacin de la respiracin brnquica fuera de los sitios antes descritos,
se considera patolgica y se denomina soplo bronquico o tubario.

Ruidos respiratorios agregados

Se auscultan en condiciones patolgicas y pueden originarse
en los bronquios, parnquima pulmonar y pleura. En este
grupo se incluyen: roncus, sibilancias, estertores crepitantes,
estertores de burbujas y frotes pleurales.
Auscultacin de la voz
Se ausculta sta mientras el paciente pronuncia con voz natural o cuchicheada
las palabras treinta y tres o cuarenta. En condiciones normales no puede
percibirse con nitidez la palabra.

Auscultacin de la tos
Todos los ruidos agregados suelen intensificarse o modificarse despus de la tos,
la cual puede adquirir timbre anfrico o cavernoso.

APARATO CIRCULATORIO
Aqu se describen maniobras semiolgicas efectuadas en el trax para la
valoracin del aparato cardiovascular. Se incluye el examen de los pulsos
radial y venoso, en atencin a que la mayor parte de sus caractersticas
estn dadas por el rgano central de la circulacin.

La inspeccin de la regin precordial debe realizarse en decbito dorsal,

con el trax ligeramente elevado. Se emplea luz directa y tangencia. Se
investigan deformaciones, abovedamientos y retracciones.
Las propulsiones o retracciones rtmicas (latidos) deben ser examinadas
durante la respiracin normal o en apnea espiratoria.
El examen de los latidos comprende el Choque. Este se encuentra en
una pequea rea que en condiciones normales est ubicada en el cuarto
o quinto espacio intercostal izquierdo. Corresponde a la proyeccin
aproximada de la punta del corazn. Puede facilitarse su visualizacin si el
paciente contiene la respiracin en la espiracin mxima.

PALPACION
La palpacin de la regin precordial comprende maniobras especficas para el
estudio del choque de la punta

AUSCULTACION
La auscultacin cardiaca se realiza en decbito dorsal en
cinco focos determinados especficamente:
1) Foco mitral, ubicado en la zona del choque de la punta.
2) Tricuspdeo, en el cuarto espacio paraesternal izquierdo.
3) Artico, en el segundo espacio paraesternal derecho.
4) Artico accesorio, en el tercer espacio intercostal
izquierdo.
5) Pulmonar, en el segundo espacio intercostal izquierdo.

1) Foco mitral,
ubicado en la
zona del choque
de la punta.

3) Artico, en
el segundo
espacio
paraesternal
derecho.

5) Pulmonar, en
el segundo
espacio
intercostal
izquierdo.

2) Tricuspdeo,
en el cuarto
espacio
paraesternal
izquierdo.

4) Artico
accesorio, en el
tercer espacio
intercostal
izquierdo.

PULSO RADIAL
Se incluye en esta parte del examen el pulso radial, por su
relacin directa con la funcin cardiaca. El pulso radial se
explora en la corredera radial de un brazo, y de ambos
comparativamente.
PRESION VENOSA YUGULAR Y PULSO VENOSO
Se estudia en las venas yugulares del cuello.

ABDOMEN

Reconocer las 9 regiones

topogrficas del abdomen.

Antes de describir las tcnicas de inspeccin del abdomen, sealaremos la

divisin que delimita sus diferentes regiones y la proyeccin de los rganos en
ellas.
Para ello trazamos dos lneas horizontales y dos verticales quedando as
delimitadas nueve regiones abdominales: epigastrio, hipocondrio derecho,
hipocondrio izquierdo, zona umbilical o mesogastrio, flanco derecho, flanco
izquierdo, hipogastrio, fosa iliaca derecha y fosa iliaca izquierda.
La proyeccin de los rganos sobre las distintas regiones, es la
siguiente:
A) Epigastrio: curvatura menor y parte del cuerpo del
estmago, bulbo duodenal, lbulo izquierdo y parte del lbulo
derecho del hgado, vescula biliar, cabeza del pncreas, aorta
abdominal y vena cava inferior.
B) Hipocondrio derecho: lbulo derecho del hgado, ngulo
heptico del colon, polo superior del rin derecho, sistema
pielocalicial derecho y glndula suprarrenal derecha.

C) Hipocondrio izquierdo: fondo y parte del cuerpo del estmago, bazo, ngulo
esplnico del colon, coja del pncreas, rin izquierdo y glndula
suprarrenal izquierda.
D) Zona umbilical: parte inferior del cuerpo del estmago, marco duodenal, parte
del yeyuno, colon transverso, parte de la cabeza y el cuerpo del pncreas,
tercios superior y medio de los urteres, aorta abdominal y vena cava
inferior.
E) Flanco derecho: colon ascendente y polo inferior del rin derecho.

F) Flanco izquierdo: colon descendente.

G) Hipogastrio: intestino delgado, parte del colon sigmoide, vejiga, tercio inferior
de urteres y tero.
H) Fosa ilaca derecha: ciego, apndice e leon.
I) Fosa ilaca izquierda: colon sigmoideo.

1) Hipocondrio derecho.
2) Epigastrio.
3) Hipocondrio izquierdo.
4) Flanco derecho.
5) Zona umbilical o
Mesogastrio.
6) Flanco izquierdo
7) Fosa iliaca derecha.
8) Hipogastrio.
9) Fosa iliaca izquierda.

EX. ABDOMINAL
Inspeccionar la piel : color, hidratacin,
pigmentacin, lesiones, cicatrices, estras,
distribucin del vello, pulsaciones, peristaltismo
visible, embarazo en la mujer y caractersticas del
ombligo.
Volumen, ascitis, hernias , masas
Entibiar
las manos antes de percutir y
palpar la regin abdominal de la persona.
Se facilita la palpacin abdominal si la
persona
flexiona
las
extremidades
inferiores. Se produce relajacin de la
musculatura.

EX. ABDOMINAL
Debe preguntarle por zonas de dolor, para
dejarlas al final del examen o producir
resistencia muscular lo que entorpecer el resto
del examen abdominal.
Si existe dolor, describir momento de inicio,
frecuencia, calidad, sntomas asociados,
vmitos, patrn de
eliminacin intestinal y
alimentos consumidos en las ltimas 24 hrs
Cuando termine la valoracin abdominal
superficial, contina con una palpacin ms
profunda, identificando zonas de dolor no
precisadas, presencia de masas, hernias y
distensin vesical.

AUSCULTACION
En condiciones normales la auscultacin del abdomen slo revela la presencia
de ruidos hidroareos. La comprobacin de su ausencia o exacerbacin tiene
suma importancia en la fisiopatologa intestinal.
PALPACION
Se usa para obtener datos del estado de los rganos que all
se encuentran.
PERCUSION
La percusin abdominal permite reconocer dos variedades de ruidos:
timpanismo y matidez. Su extensin y localizacin en posicin de decbito dorsal
y en los decbitos laterales, permite obtener informacin sobre la presencia
de derrame en cavidad libre, agrandamientos de rganos o tumoraciones.
TIMPANISMO: Acumulacin de gas.

MATIDEZ: Masas o liquidos presentes.

VALORACION RENAL
Se inicia evaluando el patrn de
eliminacin urinario, para luego realizar el
examen renal.

Valorar patrn de eliminacin urinaria,

determinando cantidad, color, olor,
frecuencia, dolor, hematuria, urgencia
miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
Realizar el movimiento de peloteo renal
identificando, principalmente, tamao y
presencia de dolor en los riones.

ESPALDA
Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia,
hidratacin, erupciones y lesiones.
Es muy importante que evales la postura corporal
adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observe si la
persona se puede mantener de pie.
Posteriormente pdale que adopte la posicin
erguida de modo de evaluar la alineacin de la
columna.
Palpar columna vertebral, evaluando anomalas
espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.
Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.

Al explorar las extremidades tanto superiores como inferiores debemos tomar

en cuenta:
1) Color.
2) Movilidad.

3) Simetra.
4) Sensacin.
5) Agentes desconocidos o anomalas.

EXAMEN FISICO
Segmentario

Extremidades Inferiores:
Inspeccionar
tamao,
forma, simetra,
temblores, paresias, plejias, amplitud de
movimiento , tono y fuerza muscular, rigidez
y presencia de fracturas.

Temperatura, color, pigmentacin, cicatrices,

hematomas, contusiones,
erupciones,
ulceraciones, inflamacin, prtesis, dolor, edema.

Evaluar irrigacin sangunea, observando

llene capilar palpando el pulso, presencia de vrices,
edema y flebitis.

Evaluar Talones: color, integridad.

Evaluar Pie: movilidad, integridad . . .
Uas :color, textura, higiene, infecciones ...

EXAMEN FISICO

Segmentario
Extremidad Superior:
Inspeccionar tamao, forma, simetra,
temperatura, color,
pigmentacin,
cicatrices,
hematomas,
contusiones,
erupciones, ulceraciones, parecas, plejias,
inflamacin, prtesis, dolor, edemas
Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,
contracturas y presencia de fracturas;
fuerza, tono muscular, deformidades ...
Evaluar Axilas, Manos y Uas: refleja
estado
de nutricin,
ocupacin,
autocuidado,
estado
psicolgico,
enfermedades...

Recuerde

Al finalizar la valoracin de tronco, debes evaluar

las extremidades superiores e inferiores.
Esta valoracin siempre se realiza
comparando la extremidad derecha con la
izquierda.

GENITALES
El examen genital del hombre se inicia valorando
el pene, luego el escroto, los testculos.

En la mujer inspeccionar labios mayores y menores,

meato urinario, introito vaginal.
Valorar morfologa, color, exudados, olor, edema,
ulceraciones, ndulos, masas, sensibilidad y dolor
etc.
Finalmente se valora la regin inguinal para evaluar la
cadena ganglionar.

RECTO
Se debe pedir a la persona que adopte la
posicin de Sims o litotoma.( siempre y
cuando sea muy necesario hacer este
examen)

Se inicia con el examen del esfnter anal.

Observar tamao, color, olor, presencia de
fisuras, cicatrices, lesiones, salida de
secrecin, hemorroides, erupciones, masa,
dolor o aumento de la sensibilidad.
Evaluar patrn de eliminacin intestinal:
cantidad, frecuencia, color, consistencia,
olor y presencia en las deposiciones
(sangre, moco, pus, cuerpos extraos,
gusanos).

UAS

VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE

Recuerde

Al finalizar el examen fsico el Profesional

de
Enfermera ayuda al cliente a vestirse
o dejarlo cmodo.
Se asegura que el registro sea completo en
los formularios correspondientes.
Los hallazgos
significativos se
comunican al personal enfermero y mdico
verbalmente y plan de cuidados.

FIN

Recuerda que la informacin que logras obtener

mediante la entrevista y el examen fsico
constituyen la base que te permitir definir
la situacin de salud, identificar problemas
y plantear diagnstico de enfermera.
"xito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las personas.