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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

PARTO PREMATURO EN GESTANTES ADOLESCENTES DE 14 A 16 AOS


DE EDAD EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS EN LA PROVINCIA DE
PISCO, NOVIEMBRE 2016
POR: RODRIGUEZ, ngrid *
RESUMEN
El parto prematuro es la causa nica ms importante de morbilidad y mortalidad
perinatal. Los partos prematuros han aumentado en la ltima dcada, aunque la
morbimortalidad neonatal atribuible a ella muestra una tendencia descendente,
gracias a la mejora en el cuidado neonatal de los prematuros, ms que al xito de
estrategias preventivas y teraputicas obsttricas. En este artculo se describen
entidades clnicas, procesos patolgicos y condiciones que constituyen factores
predisponentes del parto prematuro; por otra parte se detallan procedimientos
para la prevencin y manejo clnico de mujeres en riesgo de parto prematuro. El
sntoma o amenaza de parto prematuro es una de las causas ms frecuentes de
hospitalizacin durante el embarazo entre las 34 y 37 semanas de gestacin
(prematuros tardos). Alrededor de un 5% ocurre antes de las 28 semanas
(prematuros extremos); un 15% entre las 28 y 31 semanas (prematuros severos),
y alrededor del 20% entre las 32 y 34 semanas.
Palabras claves: prematuro, embarazo, contraccin, factores, sntomas, parto,
alarmas, rupturas de membranas.

*Ingrid Rodriguez Ramos, estudiante de obstetricia en la Universidad Alas Peruanas quien realiza
el presente artculo de investigacin, para la asignatura de Argumentacin y redaccin asesorada
por W. David Auris Villegas, candidato a doctor Atlantic lnternacional University de USA Per 2016.

ABSTRACT
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Preterm birth is the single most important cause of perinatal morbidity and
mortality. Premature births have increased in the last decade, although neonatal
morbidity and mortality attributable to it shows a downward trend, thanks to the
improvement in neonatal care for premature, rather than the success of obstetric
preventive and therapeutic strategies. In this article clinical entities, pathological
processes and conditions that are predisposing factors of preterm birth are
described; on the other hand procedures for the prevention and clinical
management of women at risk of preterm delivery they are detailed. The symptom
or preterm labor is one of the most frequent causes of hospitalization during
pregnancy between 34 and 37 weeks gestation (late preterm). About 5% occur
before 28 weeks (premature end); 15% between 28 and 31 weeks (premature
severe), and about 20% between 32 and 34 weeks.
Keywords: premature, pregnancy, contraction, factors, symptoms, childbirth,
alarms, ruptured membranes.
INTRODUCCION
La importancia de acudir a sus consultas prenatales para prevenir casos de
muerte materna o neonatal y brindar consejera sobre los signos de alarma
durante el embarazo para que las gestantes acudan lo antes posible a un centro
de salud, fueron las principales recomendaciones que brindaron los especialistas
en todo el pas durante la Semana de la Maternidad Saludable y Segura que
finaliz ayer.
El control prenatal se considera como la piedra angular que permite evitar y
controlar la morbilidad y los causales de la muerte perinatal fundamentndose en
la deteccin y prevencin oportuna de los problemas de salud, siendo la
evaluacin de su efectividad complicada por la presencia de factores de riesgos.
En Per se realiz por Villwonte y Lam (1998), un estudio descriptivo
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retrospectivo, en el Instituto Materno Perinatal, desde el primero de enero al 30 de


junio de 1996. La poblacin estudiada comprendi a 210 neonatos y se obtuvo
que 40,5% no tuvieran control prenatal y la tasa de mortalidad neonatal fue
19,69% de nacidos vivos.
Aller (2000), menciona que la idea del control prenatal regular fue de John
William Ballantine en 1913, en Inglaterra, quien despus de publicar importantes
Trabajos acerca de las enfermedades y deformidades del feto, sugiere crear un
hotel pro-maternidad, con el fin de estudiar la fisiologa y calidad del embarazo.
Sin embargo, el control prenatal organizado en los Estados Unidos de
Norteamrica, segn lo expuesto por Urango, Gonzlez y Fernndez (2000), es
propuesto por William Loel Putnam, en Boston, quien fund una clnica
ambulatoria en 1911
El parto prematuro es definido mdicamente como el parto ocurrido antes de 37
semanas de gestacin, en oposicin a la mayora de los embarazos que duran
ms de 37 semanas, contadas desde el primer da de la ltima menstruacin
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los elementos clnicos que se utilizan para el clculo de la edad gestacional, son
el tiempo de amenorrea a partir del primer da de la ltima menstruacin y el
tamao uterino. Para que estos elementos tengan importancia en su utilidad
prctica, el control prenatal debe ser precoz, para evitar el olvido de informacin
por parte de la embarazada, y, porque la relacin volumen uterino/edad
gestacional es adecuada, siempre que el examen obsttrico se efecte antes del
quinto mes. En niveles de atencin prenatal de baja complejidad, y con
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embarazadas de bajo riesgo, los elementos clnicos enunciados pueden ser


suficientes para fijar la edad gestacional y proceder en consecuencia. Idealmente,
si se cuenta con el recurso ultrasonogrfico, se debe practicar ese procedimiento
para certificar la edad gestacional, teniendo en cuenta que su efectividad
diagnstica es mxima antes del quinto mes (error 7 das) y deficiente a partir del
sexto mes (error 21 das). Mientras ms corto es el perodo del embarazo, ms
alto es el riesgo de las complicaciones. Los bebs que nacen en forma prematura
tienen un alto riesgo de muerte en sus primeros aos de vida. Existe tambin un
alto riesgo de desarrollar serios problemas de salud como: parlisis cerebral,
enfermedades crnicas a los pulmones, problemas gastrointestinales, retraso
mental, prdida de la visin y el odo. Despus de nacer, los recin nacidos
prematuros son llevados a una Unidad Neonatolgica de Cuidados Intensivos. All
son puestos en incubadoras, una cuna cerrada en plstico con ambiente
controlado diseada para mantenerlos tibios ya que al nacimiento estn expuesto
a factores ambientales externos, y procesos fisiolgicos propios que ponen en
riesgo la estabilidad trmica. Su manejo debe de ser mnimo para evitar perdida
de energa y limitar su exposicin a grmenes.

CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1.

ANTECEDENTES

2.1.1. A NIVEL INTERNACIONAL


Los partos prematuros se han incrementado en estos ltimos aos debido al
incremento de los embarazos no deseados en los adolescentes como dice Dra.
ngela Vzquez Mrquez, Dr. Carlos Guerra Verdeca, Dra. Valentina Herrera
Vicente, Dra. Francisca de la Cruz Chvez y Dr. ngel M. Almirall Chvez. Rev.
Cubana

Obstet.

Ginecol v.27 n.2

Ciudad

de

la

Habana Mayo-ago.
pg. 4

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(Cuba 2011).Se realizaron un estudio de casos y controles de las 2 055 madres


menores de 20 aos, que tuvieron su parto en el Hospital Provincial docente
Carlos Manuel de Cspedes de Bayamo, Provincia Granma, en el perodo
comprendido desde el 1ro. De enero de 1993 hasta el 31 de diciembre de
1997. Se establecieron comparaciones con igual nmero de madres de 20 a 30
aos. Se estudiaron diferentes variables y se encontr que en las adolescentes
predominaron, dentro de los antecedentes obsttricos, el bajo peso que fue
superior en este grupo y durante el embarazo presentaron mayor desnutricin
por defecto, amenaza de parto pretrmino y enfermedad hipertensiva
gravdica. Adems, partos distcicos, con un 35,7 % de cesreas, cuyas
primeras causas fueron la desproporcin cfalo plvica, el sufrimiento fetal
agudo y la induccin fallida. Las complicaciones neonatales ms frecuentes
encontradas fueron bajo peso al nacer, distrs transitorio e hipoxia; en las
madres hubo la mayor morbilidad puerperal y las tasas de mortalidad fetal
tarda y neonatal precoz aumentaron en este grupo.
2.1.2

A NIVEL NACIONAL

En el Per los partos prematuros se han incrementado debido a diversos


factores entre ello las ITU, embarazo en adolescentes como dice Claudia
Arispe, Mary Salgado, Giuliana Tang, Carmen Gonzlez, Jos Luis Rojas.
Estudio descriptivo transversal realizado entre de agosto 2010 y enero 2011
Lima. Se incluyeron a todas las purperas hospitalizadas en el servicio de
Obstetricia del Hospital Nacional Cayetano Heredia que aceptaron participar
libremente en el estudio previa firma de consentimiento o asentimiento
afirmado. Se excluyeron del estudio a las que acudieron a su primer CPN por
algn sntoma o signo de alarma. El muestreo fue no probabilstico por
saturacin. En los ltimos aos ha existido polmica para definir el nmero
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ptimo de controles prenatales (CPN) y la frecuencia. En el ao 2007 la OMS


concluy que los embarazos de bajo riesgo obsttrico podran tener cuatro
CPN. El MINSA considera una gestante controlada si tiene al menos seis CPN,
distribuidos de la siguiente manera: Dos antes de las 22 semanas, el tercero
entre la 22 y 24, el cuarto entre la 27 a 29, el quinto entre la 33 y 35 y el sexto
entre la 37 y la ltima semana de gestacin.
2.1.3 A NIVEL REGIONALES
En Ica el incremento se debe por los factores de hipertensin y las personas
aosas como dice Patricia Castillo-Rez, Rosa Ramos-Ramos, Hospital
Regional de Ica, Per Mdico neonatologa enfermera neonatal. Con el objetivo
de Identificar las caractersticas epidemiolgicas de los recin nacidos con
menos de 1500 g (RNMBP) ingresados al servicio de neonatologa de Hospital
Regional de Ica, se desarroll un estudio de tipo retrospectivo, descriptivo y
observacional, sobre una poblacin de 1722 recin nacidos, encontrndose
una incidencia de 30 RNMBP (1,7%), de los cuales el 73.3% fueron de sexo
masculino, la edad gestacional promedio fue de 32 semanas, el peso promedio
fue de 1085g, el 93.3% de las madres tuvieron un control prenatal inadecuado,
el 3.3 % recibi corticoide prenatal y el 56.6 % fueron productos de la primera
gestacin, adems se encontr una mortalidad de 56.6%, siendo las causas
ms frecuentes: prematuridad, sepsis neonatal y enfermedad por dficit de
surfactante.
2.2 VISIN GLOBAL DEL PARTO PREMATURO
Se considera parto prematuro cuando el parto se produce entre las
semanas 21 y 37 de la gestacin. Si el parto se produce antes de la
semana 21 del embarazo, se considera aborto, y si el embarazo se alarga
ms all de la semana 42, se dice que es un parto tardo. Por debajo de las
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21 semanas el feto normalmente no est aun suficientemente desarrollado


y maduro para sobrevivir fuera del tero materno, se cita a continuacin,
Se considera que un parto es prematuro cuando ocurre antes de 37
semanas de gestacin. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
supone cerca del 10% del total de nacimientos en el mundo, aunque en
nuestro pas el porcentaje es algo inferior y oscila en torno al 7% u 8%. En la
mayora de los casos (siete de cada diez), se inicia entre las semanas 32 y
36 de embarazo, pero tambin es posible en el intervalo de las semanas 28
y 32 (20%) e, incluso, antes de 28 semanas (10%).
Lo ms frecuente es que el nacimiento del beb prematuro sea
consecuencia de un inicio espontneo del trabajo de parto en la mujer
gestante, aunque en ocasiones (entre el 25% y el 40% de los casos), la
causa principal es la rotura prematura de membranas: cuando se rompe
antes de tiempo la bolsa de aguas, con la consecuente prdida de lquido
amnitico

Escriba aqu la ecuacin. . (1)

De lo citado se entiende que un embarazo considerado normal tiene una


duracin de entre 37 y 42 semanas que es lo que se conoce como
embarazo a trmino. Cuanto ms tarde se produzca el parto prematuro,
mayor ser la posibilidad del beb prematuro de sobrevivir, y menores
sern los problemas de salud que presentar. Los bebs que nacen
prematuros

tienen

ms

riesgos

de

sufrir

problemas

cerebrales,

neurolgicos, respiratorios y digestivos, retraso en el desarrollo y problemas


de aprendizaje en la niez.
2.3 LAS SEALES DE ALARMA PARTO PREMATURO
El inicio del parto prematuro puede retrasarse en algunos casos durante cierto
periodo de tiempo para permitir una mayor durabilidad del beb dentro del tero y
evitar as posibles riesgos en la supervivencia o salud del nio. Para que esto sea
posible, la gestante debe estar alerta ante los signos y seales que evidencian un
parto prematuro y acudir al especialista en cuanto los sienta, se cita a continuacin
Los sntomas de amenaza de parto prematuro no son especficos, es decir,
son posibles tambin en un embarazo normal y, por tanto, no hay que
alarmarse en todos los casos, ms bien en los embarazos que se asocian a
una gestante con factores de riesgo. Algunos de los signos ms frecuentes
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sealados por los especialistas son los siguientes: Sangrado durante el


segundo trimestre no asociado a placenta previa.
Contracciones uterinas seis semanas antes de la fecha prevista de parto,
con una frecuencia de una cada diez minutos durante al menos una hora.
Cambios cervicales detectados mediante ecografa, como el acortamiento o
ablandamiento del cuello del tero hasta 10 semanas antes de la fecha
prevista.
Prdidas vaginales acuosas o con signos de sangre.
Dolor en la parte baja de la espalda o en la del abdomen.
Presin en la base de la pelvis, las ingles y los muslos.
Rotura de la bolsa de lquido amnitico.1(2)

De lo citado se entiende reconocer las seales de alarma es muy


importante para la deteccin precoz de esta complicacin cada vez ms
habitual. De esta forma, es ms factible actuar a tiempo para que el beb
se siga desarrollando en el vientre materno hasta que est preparado para
nacer.
2.4 FACTORES DE RIESGO PARA UN PARTO PREMATURO
Encontramos uno de los factores que es la vaginosis bacteriana incrementaba
dos veces el riesgo de parto pre trmino, en su estudio de casos y controles; y los
riesgos fueron mayores si el tamizaje se haca antes de las 16 semanas, as
mismo suele sostenerse que, No se conoce una nica causa, pero existen factores
de riesgo que predisponen al parto pre trmino, y que hay que tratar de prevenir o
evitar. Los ms importantes son:
Enfermedades de la madre: infecciones de las vas urinarias, vaginales o
sistmicas, enfermedades renales, cardiacas, diabetes, anemias severas,
alteraciones tiroideas...

Abortos o partos pre trmino previos.

Anomalas uterinas como miomatosis o incompetencia cervical.

Edad de la madre inferior a 18 aos o superior a 35.

1 Es un lquido transparente contenido en la cavidad amnitica que protege al


embrin
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Hemorragia, placenta previa, desprendimiento de placenta.

Trabajo duro y estresante.

Embarazo mltiple.

Malformaciones en el feto.

Enfermedades del embarazo (preeclampsia o diabetes gestacional),

que pueden hacer aconsejable su interrupcin pretrmino.

Hbito tabquico (>10 cigarrillos diarios).

Estado nutricional deficiente.

Obesidad.

Nivel socioeconmico bajo.

Consumo de alcohol o drogas.

Violencia de gnero (abuso fsico, sexual o emocional).

Exceso de actividad fsica. (2)

Los factores asociados se clasificaron luego de analizar en conjunto los


antecedentes clnicos y de laboratorio maternos con los hallazgos
histopatolgicos placentarios y las diferentes propuestas.
2.5 CONSECUENCIAS DE FETOS PREMATUROS
En caso de algunos bebs prematuros puede que su cuerpecito no se haya
desarrollado completamente. Aunque en los ltimos 30 aos la atencin mdica de
los bebs prematuros ha mejorado, te informamos en este artculo de los
problemas ms habituales que padecen los bebs prematuros a continuacin se
cita. Los bebs prematuros a veces se enfrentan a problemas de salud durante
toda la vida, incluyendo: Autismo, las habilidades sociales y el comportamiento del
nio. Discapacidades intelectuales, parlisis cerebral, Problemas de pulmn,
Prdida de la audicin y visin. 2(3). De lo expresado se afirma que dentro de cada
2 La forma de ver los problemas antes de ser afrontados
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sistema afectado pueden verse multitud de patologas, que no vamos a nombrar


porque no todos los prematuros desarrollan las mismas patologas, incluso
muchas veces nacen completamente sanos. Otras causas de prematuridad, que
aparecen en la edad escolar, problemas cardacos, problemas respiratorios,
problemas de fragilidad de la piel, problemas metablicos, problemas gastrointestinales, problemas neurolgicos.
2.6 QU HACER ANTE LOS SNTOMAS DE PARTO PREMATURO
Ten presente las seales que indican un parto prematuro 3 (se listan ms abajo) y
avisa a tu mdico de inmediato si notas alguna de ellas. El avance ms importante
en la atencin de partos prematuros durante los ltimos 50 aos ha sido el uso de
medicamentos con cortico esteroides para acelerar el desarrollo de los rganos
del beb antes del nacimiento. Cuanto antes descubras los sntomas de un parto
prematuro, ms posibilidades habr de que tu beb se beneficie de este
tratamiento, suele sostenerse que:
Si hay contracciones regulares, tmbate de lado sobre el costado
izquierdo. Si aun as las contracciones no se detienen en una hora, debes
acudir al mdico.

Mantenerse hidratada: beber de 2 a 3 vasos de agua aumenta el

volumen de sangre en el organismo, por el contrario, la deshidratacin


disminuye el volumen de sangre y aumenta la concentracin de oxitocina, la
hormona responsable de las contracciones uterinas.

Observar si hay salida de lquido por la vagina, ya sea transparente

(puede ser una fisura en la bolsa) o sanguinoliento (podra ser el tapn


mucoso). Si la hay, hay que trasladar a la embarazada al hospital.
3 Provoca nios de bajo peso al nacer provocando deficiencia emocional o
retraso en el crecimiento
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En el hospital el mdico evaluar el estado del beb y lo ms posible

es que te demedicacin para detener el trabajo de parto, llamados


tocolticos. En algunos casos, la embarazada puede irse a su casa una vez
que las contracciones han cesado, mientras que otras deben permanecer
en el hospital, dependiendo de la dilatacin del cuello uterino y el avance
del embarazo (4). Cudate. Si comes y descansas bien, comienzas a recibir
asistencia prenatal desde temprano en el embarazo y asistes regularmente
a las visitas prenatales, reduces tu nivel de estrs, y prestas atencin a tu
higiene y tu cuidado dental, ya ests haciendo mucho para garantizar un
embarazo saludable y a trmino. Dependiendo de tu situacin, tu doctor
puede recomendar que veas a un especialista en embarazos de alto
riesgo.4
2.7 PREVENCION DEL PARTO PREMATURO
Es posible reducir el riesgo de parto prematuro consultando al mdico antes de la
concepcin y recibiendo cuidados prenatales regulares desde el comienzo del
embarazo. Una visita al mdico antes de la concepcin es fundamental,
especialmente para las mujeres que padecen trastornos crnicos, como diabetes o
alta presin arterial, que pueden contribuir a un nacimiento prematuro. Cuando
una mujer recibe cuidados previos a la concepcin y cuidados prenatales
adecuados, por lo general los problemas pueden identificarse desde el comienzo y
tratarse, para reducir el riesgo de parto prematuro, se cita a continuacin,
Debe realizarse pesquisa de acuerdo a factores epidemiolgicos de riesgo al
ingreso de una paciente a control prenatal. Detectada una paciente de
riesgo, ella debe ser controlada en forma frecuente en policlnico de alto
riesgo, y se deben tomar las medidas necesarias para facilitar el reposo, sea
en su domicilio u hospitalizada. Adicionalmente puede practicarse un

4 Son problemas fuera de lo normal que tienen que tener un mayor cuidado
para ser controlados porque son ms predisponentes a otros factores.
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examen vaginal desde las 24 semanas de gestacin, cada 14 das, para


pesquisar en forma precoz eventuales modificaciones cervicales.
La definicin de factores de riesgo y el establecimiento de sistemas de
puntaje para colocar a las pacientes en control prenatal en grupos de riesgo
de parto prematuro, permite seleccionar al 10 a 15% de las pacientes. 5 (5)

De lo expresado se afirma que la mujer debe evitar el alcohol, fumar y las drogas
ilcitas antes y durante todo el embarazo. Debe procurar alcanzar un peso
saludable antes del embarazo ya que las mujeres con sobrepeso o poco peso
tienen un riesgo mayor de parto prematuro. Tambin debe aumentar la cantidad de
peso recomendada durante el embarazo. El aumento de peso recomendado
durante el embarazo es generalmente de 25 a 35 libras en el caso de mujeres que
comienzan el embarazo con un peso normal y menos en el caso de mujeres que
comienzan con sobrepeso u obesidad.
2.8 QU ES UNA CONTRACCIN
Las contracciones del parto son diferentes. Son muy regulares, cada dos o tres
minutos y llegan a tener una duracin de aproximadamente 90 a 120 segundos
cada una. No pasan desapercibidas porque la mayora de las veces son
dolorosas. Por lo general tambin van asociadas a la expulsin del tapn mucoso,
que es un flujo gelatinoso, muchas veces manchado con sangre, y una nueva
sensacin de presin en la vagina, provocada por la cabecita del beb que
presiona el perin y el recto, dando sensaciones similares a las de querer evacuar
los intestinos. Una caracterstica tpica del trabajo de parto es que entre
contraccin y contraccin los dolores cesan, permitindote en esos momentos
realizar ejercicios respiratorios profundos y relajar tus msculos para poder
sobrellevar mejor la prxima contraccin, se cita a continuacin, El

tero se

contraiga y Usted puede sentir las contracciones desde los 4 meses, pero muchas
5 Las pacientes gestantes deben hacer un chequeo para prevenir
enfermedades
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mujeres no las notan hasta los 7 u 8 meses, estas contracciones 6 no son


dolorosas. Tal vez llegue a sentir ms contracciones al momento de acostarse,
despus de un orgasmo. (6) De lo expresado se afirma que cuando se contrae
cualquier msculo en su cuerpo, se vuelve rgido y duro al tacto. A medida que se
contraigan los msculos de su tero, usted sentir su abdomen ms duro. Al
desaparecer la contraccin, su tero y su abdomen se vuelven blandos.
2.9 CAUSAS DE UN PARTO PREMATURO
En cuanto a los motivos de las causas que desencadenan un parto o una rotura
prematura de la bolsa, aunque pueden variar ostensiblemente de una mam a
otra, es posible determinar una serie de riesgos que pueden predisponer al parto
prematuro y que es fundamental evitar siempre que se pueden ser enfermedades
de la madre, como las infecciones de las vas urinarias o renales, las afecciones
cardacas, la diabetes, anemias, asma o hipertensin La peligrosa y temida
preclamsia y la diabetes gestacional, problemas y lesiones en el tero, como
miomas o malformaciones, la edad de la mam, tanto muy jvenes, por debajo de
los 16, como las mujeres que superen la barrera de los 35, puede ayudar a
aumentar el ndice de partos prematuros que otras edades de menor riesgo, as
mismo suele sostenerse, que, Aproximadamente en la mitad de los partos
prematuros no se pueden determinar las causas, pero hay determinados factores
que lo pueden provocar.
Problemas de la madre: infecciones urinarias, enfermedades renales,
cardiacas, tiroideas, diabetes, anemias graves.

Alteraciones en el embarazo: eclampsia y preeclampsia.

Haber sufrido un parto prematuro en embarazos previos.

6 Las contraccin son la presencia del parto eso quiere decir que ha entrado en
trabajo de parto.
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Alteraciones en el tero: desprendimiento de placenta, placenta

previa.

Hay ms posibilidades de parto prematuro en madres menores de 17

aos o mayores de 35.

Estado

de

la madre: estrs, depresin, maltrato, carencias

alimentarias, fumar, consumir alcohol o drogas.

Embarazo mltiple.

Alteraciones en el feto: malformaciones7 cardiacas o cromosmicas,

infecciones el parto prematuro espontneo, antes de la semana 37 de


gestacin, se puede desencadenar sin razn aparente. En otros casos, su
inicio est asociado a diferentes factores como una infeccin, que se trate
de una madre adolescente, la existencia de un embarazo mltiple o un
estado de estrs. Entre las causas 8 ms frecuentes de la prematuridad que
se detallan a continuacin tambin estn las complicaciones maternas o
fetales, que obliguen a un adelanto del parto (7).

CAPITULO III
METODOLOGIA
El artculo se

desarrollando y aplicando en un estudio descriptivo,

deductivo, inductivo, mtodo de investigacin, interpretacin, reductivo


analtico, comparativo y retrospectivo, de la informacin se obtuvo de las
historias clnicas, con la finalidad de conocer los factores que desencadenan
el Trabajo de Parto Pre trmino en las adolescentes embarazadas
7 Pueden ser hereditarias de personas que sufren de hipertensin, y algunas
provocadas en el embarazo.
8 Las causas son ITU, preclampsia, eclampsia, otros factores socioculturales.
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primigestas de 14 a 16 aos de edad, atendidas en el Hospital san juan de


dios pisco, desde el enfoque clnico.

CAPITULO IV
DISCUSION
El presente artculo centra su investigacin en el estudio del parto
prematuro con la intervencin de diferentes especialistas relacionados con
este tema, con el fin de consensuar y difundir estrategias de actuacin en
esta patologa tan frecuente. El parto prematuro, constituye un problema de
especial relevancia, y supone una gran responsabilidad aadida en los
centros dedicados al tratamiento de la infertilidad. Es el cuadro ms
frecuente que complica la gestacin, pues se estima que en Espaa, un 10
% del total de partos son antes del trmino. Igualmente se sabe que est
presente en el 75% de mortalidad perinatal y en el 50% de las minusvalas
neurolgicas. El prematuro representa pues un problema de calado con
gran repercusin personal, social y econmica.
Sin embargo, se constata, que a pesar de los continuos avances tanto de
diagnstico como en tratamientos, la tasa de parto pretrmino no solo no se
ha reducido en los ltimos 30 aos, sino que va en constante aumento. Ante
este panorama, la prevencin del parto prematuro debe ser pues uno de los
objetivos prioritarios de la obstetricia moderna y hasta una necesidad social
exponiendo un mtodo sencillo para seleccionar a la paciente de riesgo de
prematuro como es la medida de la longitud cervical mediante ecografa y la
necesidad de su realizacin de forma adecuada, preferiblemente a partir de
la semana 20.para precisar un repaso de los medicamentos inhibidores de
contracciones uterinas, los toco lticos. Su papel fundamental es alargar la
pg. 15

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gestacin el tiempo suficiente como para realizar una maduracin fetal con
corticoides y su posible traslado a un centro hospitalario de alto nivel.

CONCLUSION
1. Embarazada adolescente primigesta entre 14 a 16 aos de edad
Pacientes con embarazo menor de 37 semanas de gestacin llegan a
presentar Trabajo de Parto Pretrmino.
2. El parto prematuro es un problema de salud perinatal importante en todo
el mundo. Es necesario comprender mejor las causas de la prematuridad y
obtener estimaciones ms precisas de la incidencia de ese problema en
cada pas si se desea mejorar el acceso a una atencin obsttrica y
neonatal eficaz.
3. Cuando una mujer recibe cuidados previos a la concepcin y cuidados
prenatales adecuados, por lo general los problemas pueden identificarse
desde el comienzo y tratarse, para reducir el riesgo de parto prematuro.
4. El

tratamiento puede ayudar a prevenir otro parto prematuro en las

mujeres que ya han tenido un beb prematuro. Actualmente, este


tratamiento se recomienda nicamente a las mujeres que han tenido un
parto prematuro previo espontneo (no inducido) y que estn esperando un
solo beb.
SUGERENCIA
1. Realizar campaas de comunicacin y programas de radio sobre los signos
y sntomas de alarma del embarazo; as mismo la preparacin y ejecucin
de talleres didcticos con la finalidad que las gestantes sean entes activos
en dichos eventos y tomen conciencia de la importancia del tema.
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2. Se recomienda a las embarazadas que asisten a sus atenciones prenatales


mostrar ms inters al recibir educacin sobre los signos y sntomas de
alarma, que imparte el personal de salud
3. Se debe diversificar el horario de atencin a las gestantes para facilitar su
asistencia a su primera atencin prenatal para realizar charlas educativas
que incentiven a las pacientes a una buena calidad de vida, a disfrutar de
una maternidad saludable y sin futuras complicaciones.
4. El equipo de salud que atiende esta patologa, partos prematuros, tenga
conocimientos actualizados de los principales factores predisponentes en
una mujer gestante para desarrollar sta enfermedad, que se acte
conforme al protocolo de estados hipertensivos, lo cual permitir un manejo
adecuado, oportuno y uniforme de las pacientes con estos trastornos,
tambin orientando a las familias sobre educacin sexual, planificacin
familiar.
AUTORES CITADAS
(1) Marta Vzquez-Reina
(2) Marta Vzquez-Reina
(3) Marta Vzquez-Reina
(4) Narcesano
(5) The British Journal Of Obstetrics And Gynecology
(6) Escuela Obstetricia
(7) Gonzlez-Merlo
(8) Clinica Sanitas
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. Carhuachin, Y. y Penas, C. "Plan operativo anual 2004". Lima Per:
pg. 17

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Direccin regional de salud Lima- Red de salud Barranca; 2004.


2. De Conejo M. "Supervivencia materna". Disponible en:
www.careevaluations.org/Evaluations/ECU%20%20Supervivencia%2
0Materna%20-%20Final%20-%20Sep%2006.doc
3. Investigacin en Salud. [Sede Web]*. Cuenca Ecuador:
Investigacin en salud; 2011 [acceso 08 de Junio 2012]. "Signos de alarma
durante el embarazo". Disponible en:
http://www.investigacionsalud.com/index.php?option=com_content&vi
Ew=article&id=193&Itemid=187
4. MARTA VZQUEZ-REINA sntomas del parto prematuro Disponible en:
Care Internationals. [sede Web]*. Ecuador: 2006 [acceso 15 de Junio
2012].
5. Martnez F., Pineda M. y Umaa G. Conocimiento sobre signos y
Sntomas de alarma y las complicaciones en el embarazo por parte de las
usuarias en estado gestacional que asisten a la Unidad de Salud
Dr. Mauricio Sol Nerio, en el barrio San Jacinto, departamento de San
Salvador, de Abril a Junio de 2010. [Tesis doctoral]. El Salvador:
Universidad el Salvador; Julio 2010.
6. Red Andina de Salud Materno Perinatal [sede Web]*. Per: Red
Andina de Salud Materno Perinatal; 2010 [acceso 11 de Junio 2012].
"Promocin de derechos sexuales y reproductivos". Disponible en:
http://redmaternoperinatal.org/actividades/modulo3.html
7. Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central UNSM. [Sede Web]*.
Huancavelica Per: 2004 [acceso 12 de Junio 2012]. De Dvila M.,
Urbano C. y Taype R., "Anlisis de una intervencin en salud pblica en
comunidades campesinas del departamento de Huancavelica
Enero-Mayo 2003 Huancavelica Per". Disponible en:
pg. 18

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/rpp/v57n3/pdf/a04.pdf
8. Universidad Manuela Beltran. [Sede Web]*. Colombia: 2006 [acceso
10 de Junio 2012]. De Barboza M. "Narrativas de madres gestantes
relacionadas con tomar la decisin de acudir a los servicios de salud."
Disponible en: http://www.umb.edu.co/PDF/umbral_8.pdf

pg. 19