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ANALISIS SEGURO DE TRABAJO

FORMATO
Nombre del Proyecto:
Actividad a Ejecutarse:

Empresa:
Supervisor:
MATRIZ DE EVALUACION DE RIESGO

GRAVEDAD / SEVERIDAD
Castastrofico

32

1024

512

256

128

64

Fatalidad / Critico

16

512

256

128

64

32

Serio / Permanente

256

128

64

32

16

Temporal / Marginal

128

64

32

16

Menor / Significativo

64
32

32
16

16
8

8
4

4
2

Frecuente

Probable

Ocasional

Remota

Improbable

Fecha:
Lugar:
NIVEL DE
RIESGO

NIVELES DE CONTR

Riesgo intolerable, requiere controles in


CRITICO el PELIGRO se paraliza los trabajos oper

(bloqueo fisico, epp adecuado a la actividad,


entrenamiento y autorizacion, requiere acom

Iniciar medidas para eliminar/reducir el


MEDIO puede ejecutar de manera de manera in

(procedimieno, petar, ast, entrenamiento y a

FRECUENCIA / PROBABILIDAD
ITEM

PASOS (Actividades)

Permisos Requeridos:

PELIGRO

Excavacion

RIESGO

Trabajo en Caliente

BAJO

4. Riesgo Puro
C

Espacio Confinado

Observaciones:

(*Si la tarea presenta riesgos que no puede controlar, NO INICIE la actividad y comunique a su jefe)
RECOMENDACIONES DEL SUPERVISOR/LIDEL DEL AREA
SE LIBERA EL AREA PARA EFECTUAR EL TRABAJO

Este riesgo puede ser tolerable


(Uso de epp adecuados a la actividad)

5. Controles

Trabajo en Altura

FIRMA DEL SUPERVISOR/LIDER DEL AREA


RESPONSABLE POR LA LIBERACION DEL AREA

ANALISIS SEGURO DE TRABAJO


FORMATO

- ANTES DE INICIAR SU IPERC CONTINUO RESPONDA LA SIGUIENTE PREGUNTA: CONOZCO, FUI ENTRENADO Y ME SIENTO PREPARADO PARA EJECU
NO INICIE LA LABOR Y ENTRE EN CONTACTO CON SU LIDER INMEDIATO
1. PELIGROS
2. RIESGOS
1.1. ERGONOMICOS
Escasa Iluminacion
1

Manipulacion Manual Carga Pesada

1
2

Postura Forzadas/Posicion Incomoda

Trabajos Repetitivos
4
1.2. FISICOS
Temperatura Extrema (Frio/Calor)
5

CONTINUE CON LA EVALUACION DEL IPERC


3. EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL * PERSO

Ergonmico por condiciones de iluminacin

Casco de Seguridad

Ergonmico por sobreesfuerzos al manipular objetos

Barbiquejo

Ergonmico por posturas incmodas / por mal diseo del puesto


de trabajo

Mascara de Soldar Con Careta

Ergonmico por movimientos repetitivos

Exposicin a ambientes con temperaturas extremas

Proteccion Auricular
Lentes de Seguridad
Ropa de Cuero Para Soldar

Ruido (Oficina,maquina, Equipos, Herramientas)

Exposicin a ruido

Arnes Anticaida

Uso de Equipos (Taladro, perforadora, Amoladora)

Exposicin a vibraciones

Guantes

8
9

Exposicin a radiaciones ionizantes


Exposicin a radiaciones no ionizantes

Zapato Punta de Acero


Zapato Dielectrico
Bota de Jebe con Punta Reforzada

Caida en el Mismo Nivel

Otros Indique

Radiacon UV (Microondas,radio,campo
electromagnetico, rayos X)
1.3. MECANICO/LOCATIVOS

9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
1.4.

20

Terrenos Irregulares, objetos en el suelo,liquido en el


suelo,falta de orden en el proyecto
Trabajo de altura, escalamiento de torres o postes,
etc.
Uso de herramientas, objetos varios en el lugar de
trabajo
Transporte, manipulacin de carga, Equipo de
Izaje,Carga Suspendida

10
11
12
13

Equipos rotativos/Partes Moviles


Accesos Accidentados/Estructuras, objetos varios en
espacios reducidos
Trabajos con esmeril, aire comprimido,etc.

14

Atrapado por piezas en movimiento

15

Choques contra objetos

16

Proyeccin de fragmentos de partculas / fluidos

Excavaciones (pozos/zanjas/hoyos), masas de tierra,


rocas
Superficies calientes, vapor, etc.
Superficies fras, gases comprimidos, etc.
Trabajos en espacios confinados, etc.
ELECTRICO

17

Cada de objetos por desplome o derrumbamiento

18

Contacto con superficies / materiales / sustancias a altas


temperaturas

19

Exposicin a atmsfera peligrosa

20

Contacto con electricidad


Shock Electrico

21

Inhalacin de sustancias o agentes dainos


Contacto a la piel con sustancias o agentes dainos
Contacto a la vista con sustancias o agentes dainos
Inhalacin de material particulado

22

Incendio

Equipo/instalacin electrizado, Partes energizadas.

1.5. QUIMICO

21

Caida a Distinto Nivel


Caida de Objetos o Materiales
Golpeado / cortado por objetos punzo cortantes, herramientas,
equipos, etc.
Golpeado por carga en movimiento
Aplastamiento

Sustancia txica (aceite dielctrico),Humos de


soldadura, Pulverizacin
solventes/pinturas,Sustancias irritantes (Gasolina;
Petrleo; silicona/nafta 110; Cemento)

1.6. INCENDIO
Instalaciones elctricas, almacenamiento de
22
sustancias qumicas,etc

23

Trabajos con cilindros a presin (soldadura), etc

23

Explosin

VERSION:

GURO DE TRABAJO

001

COD:
FECHA:
PAGINA:

ORMATO

E-FO-SST-019
11/06/14
1 de 1

Fecha:
Lugar:
NIVELES DE CONTROL REQUERIDO

PLAZO

Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se puede controlar


el PELIGRO se paraliza los trabajos operacionales en la labor.

INMEDIATO

(bloqueo fisico, epp adecuado a la actividad, procedimiento, petar, ast,


entrenamiento y autorizacion, requiere acompaamiento del supervisor)

(0-24 HORAS)

Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo. Evaluar si la accin se


puede ejecutar de manera de manera inmediata

PETAR, AST
INMEDIATO

(procedimieno, petar, ast, entrenamiento y autorizacion)

(0-72 HORAS)

Este riesgo puede ser tolerable

INMEDIATO

(Uso de epp adecuados a la actividad)

(1 MES)

6. Riesgo Residual

5. Controles

Otros

Ninguno

FIRMA DE INSPECTOR DE
SEGURIDAD

GURO DE TRABAJO

ORMATO

VERSION:
COD:
FECHA:
PAGINA:

001
E-FO-SST-019
11/06/14
1 de 1

FUI ENTRENADO Y ME SIENTO PREPARADO PARA EJECUTAR LA ACTIVIDAD?


CONTINUE CON LA EVALUACION DEL IPERC CONTINUO
* PERSONAL QUE EJECUTA EL TRABAJO

FIRMA

FORMATO

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)


Nombre del Proyecto:

Empresa:

Actividad a Ejecutarse:

Supervisor:

HERRAMIENTAS A USAR EN EL TRABAJO

TRABAJOS CONSIDERADOS PELIGROSOS

Soplete

Serruchos, hojas de corte.

Trabajos en caliente

mquina de soldar

Combas, barretas, lampas.

Trabajos en altura

Moladora

Cinceles, puntas

Trabajos en Zanjas y Excavaciones

Taladros

Otros:

Trabajos en espacios confinados

Esmeril

___________________________
___________________________
___________________________

Trabajos en equipos energizados

Sierras
Alicates, destornilladores

TAREA

Permisos Requeridos:

PELIGRO

Excavacion

Trabajo en Caliente

RIESGO

Espacio Confinado

NIVEL DE RIESGO

Trabajo en

Observaciones:

(*Si la tarea presenta riesgos que no puede controlar, NO INICIE la actividad y comunique a su jefe)
PERSONAL QUE EJECUTA EL TRABAJO

DNI

FIRMA

FIR
RESP

MATO

Codigo:
Version:

BAJO SEGURO (ATS)

ES-FO-SGS-19
00

Pagina:

1 de 1

Fecha:
Lugar:

MEDIDAS DE CONTROL

Trabajo en Altura

Otros

FIRMA DEL SUPERVISOR/LIDER DEL AREA


RESPONSABLE POR LA LIBERACION DEL AREA

FIRMA DE INSPECTOR DE SEGURIDAD

FORMATO

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) PARA SOLDADURA


Nombre del Proyecto:

Soldadura metalica

Empresa: Consorcio la via

Supervisor: Vargas Briones Anderson

Direccion:

Fecha:
Actividad a Ejecutarse:

Hr- I / Hr-F:
Soldadura de dados para anclaje

HERRAMIENTAS A USAR EN EL TRABAJO

RIESGOS (Marca con "X" en el recuadro enumerado)


Contactos elctrico

Cada de personas al mismo nivel

1
2

Inhalacin o ingestin de sust. nocivas

9
10

Cinceles, puntas

Cada de objetos por manipulacin

Exposicin a radiaciones

11

Taladros

Otros:

Proyeccin de fragmentos, esquirlas o


partculas

Ruido Excesivo

12

Esmeril

___________________________

Atrapamientos por o entre objetos

Golpes o contusiones

Sierras

___________________________

Sobre esfuerzos

Martillos

___________________________

Inhalacin de Polvo

Alicates, destornilladores

___________________________

Contactos trmicos

5
6
7
8

13
14
15
16

Soplete

Serruchos, hojas de corte.

Cada de personas a distinto nivel

mquina de soldar

Combas, barretas, lampas.

Amoladora

TAREA

PELIGRO
relieve del terreno

Reconocimiento del
area de trabajo

presencia de trabajos de
carpinteria en la zona

RIESGO
caidas a desnivel

exposicin a soldar de los


carpinteros

Exposicin a vibraciones
Contacto con Obj. Punzocortante
Otros riegos

NIVEL DE RIESGO

cintas de seguridad en el perimet


realizar los trabajos de soldadura

Contacto con electricidad


Incendio

Instalacion de equipos
de soldadura

Soldadura electrica
soldadura de
estructuras

Desinstalacion de

Quemaduras por contacto

Uso de EPP / Us

equipos de soldadura

orden y limpieza del


area

Permisos Requeridos:

Excavacin

Trabajo en Caliente

Espacio Confinado

Trabajo en Altura

Observaciones:
(*Si la tarea presenta riesgos que no puede controlar, NO INICIE la actividad y comunique a su jefe)

PERSONAL QUE EJECUTA EL TRABAJO

DNI

FIRMA

Nombre Elaborad

IN

Nombre Revisor :

Nombre Aprobado

MATO

RO (ATS) PARA SOLDADURA

Cdigo:
Versin:

ES-FO-SGS-19

Pagina:

1 de 1

la via
Logo Contratista

MEDIDAS DE CONTROL

cintas de seguridad en el perimetro de los trabajos / Almacenancia de turnos para


realizar los trabajos de soldadura y carpinteria / charla de 5 minutos / uso de EPPs

Uso de EPP / Uso de valvulas antiretorno de llamas.

03

Trabajo en Altura

Otros

CAPATAZ/TECNICO DE LA EMPRESA EJECUTORA


Nombre Elaborador :

INSPECTOR DE SEGURIDAD DE EMPRESA EJECUTORA


Nombre Revisor :

SUPERVISOR DE CAMPO EMPRESA USUARIA


Nombre Aprobador :

peligro:

fuente, condicion, acto, situacion

RIESGO:

ES EL PRODUCTO DE LA

Estructura estandar de pets en peru

Dao: a la persona, comunidad,

o: a la persona, comunidad, medio ambiente, propiedad,