BAGAZOSIS

ADRIANA RODRIGUEZ CARRETERO

NOMBRE SINNIMOS
Bagazosis o enfermedad por inhalacin de la fbrica de la caa de azucar.
CODIFICACIN INTERNACIONAL
Bagazosis 495.1
AGENTE ETIOLGICO Y SU DESCRIPCIN
Es una alveolitis alrgica extrinseca por la inhalacin del bagazo. El bagazo es el material de residuo de la
caa de azucar, una vez se ha extraido su jugo. Est compuesto principalmente por celulosa. El agente mas
comn responsable de la alveolitis es el Thermoactinomyces sacchari.
La fibra de la caa de azucar seca o bagazo, causa la enfermedad conocida como bagazosis. Se identifican
precipitinas en extractos del bagazo. Las sustancias antignicas se forman en el bagazo por la accin de
hongos bajo condiciones apropiadas. Algunas muestras contienen hasta 500 millones de esporas de hongos
por gramo. Los actinomicetos termofilos tienen un papel etiolgico importante.
La inhalacin del polvo seco del bagazo puede producir esta enfermedad del tracto respiratorio. El bagazo es
una sustancia inflamable y el polvo de bagazo en suspensin en el aire puede ser explosivo.
Casi que exclusivamente se produce entre los trabajadores dedicados a la apertura de pacas, a desmenuzar y
procesar la fibra seca, despus de haber sido embalada en estado humedo y de calor y de haber sido
almacenada en el exterior por largos periodos, durante los cuales se produce su enmohecimiento.
CRITERIOS OCUPACIONALES
Oficios Vinculados
?Trabajadores manufactureros de cartn y papel.
?Trabajadores de la construccin.
?Elaboracin de puertas enchapadas.
?Manipulacin de fertilizantes.
?Operarios de granjas avcolas.
?Elaboracin de ladrillos refractarios.
?Trabajadores de laboratorios.
?Jardineros.
Actividades econmicas
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Produccin de papel y de cartn.

Plancha de fibra y plancha de particulado.
Produccin de materiales para la construccin (hormign).
Proceso de embalaje, almacenado y apertura de pacas de caamo.
Obtencin de gas metano.
Agropecuario, como alimento y para el lecho de animales, en granjas avicolas y ganaderas.
Obtencin de furfural.
Proceso de refinacin de algunos aceites.
Manufacturacin de resinas.
Fabricacin de explosivos, plsticos, aislantes termicos y sonoros.

CRITERIOS HIGENICO EPIDEMIOLGICOS

TIPO DE EXPOSICIN:

La exposicin es prolongada multiple e intermitente y no necesariamente de tipo nico.

TIEMPO DE EXPOSICIN
Generalmente los sintomas se desencadenan despus de cuatro a seis horas de la exposicin, pero en
ocasiones se pueden presentar despus de 8 a 12 horas. Con frecuencia se presenta cuando el sujeto ya ha
ido a la cama. La sintomatologa disminuye luego de 12 a 24 horas y persiste entre 1 y 10 das.
Sin embargo, el periodo entre la exposicin al polvo de bagazo y la aparicin de la enfermedad pueden variar
desde un dia hasta muchos meses. La separacin del paciente del contacto con el polvo de bagazo,
generalemente permite un restablecimiento gradual y completo, despus de un periodo de semanas o meses,
si bien algunos pacientes pueden presentar sintomatologa durante un ao o ms.
CRITERIOS CLNICOS
ANTECEDENTES:
Ningun antecedente en particular se asocia con este cuadro.
CARCTER DE SUSCEPTIBLE /VULNERABLE
No se han descrito en la bibliografa factores que desencadenen un incremento en la vulnerabilidad de las
personas frente a la exposicin del agente causal.
CUADRO CLNICO
La exposicin intermitente de individuos susceptibles a altas concentraciones de antigeno se acompaa de
episodios recurrentes de fiebre, escalofros, tos seca y disnea, mientras que la exposicin continuada a
concentraciones ms bajas da lugar a disnea gradualmente progresiva en ausencia de sntomas sistmicos
detectables. No existen hallazgos fsicos que ayuden al diagnstico.
La sintomatologa depende del grado de exposicin y de la sensibilidad del sujeto. Se pueden distinguir tres
formas clnicas:
a) Aguda: Escalofrios, fiebre alta, tos seca a veces quintosa y rebelde, expectoracin escasa y mucoide,
excepcionalmente hemoptoica, sensacin de opresin torcica, disnea, cianosis, artralgias y mialgias.
b) Subaguda: Es la ms comn. Se caracteriza por escalofro, febrcula, malestar general, tos, prdida de
peso, disnea y dolor generalizado. Con un cuadro final de Cor Pulmonale.
c) Crnica: Es poco comn.El cuadro tambin corresponde con el de un Cor Pulmonale.
SECUELAS Y PRONSTICO
Una vez que un individuo ha desarrollado la bagazosis, deber evitar todo contacto posterior con la fibra seca,
puesto que casi invariablemente, recae cuando se pone en contacto, tendiendo cada episodio de la
enfermedad a ser ms severo y prolongado. El peligro de incapacidad permanente aumenta
proporcionalmente.
El pronstico es generalmente bueno en aquellos pacientes en los cuales se hace un diagnstico precoz y
son retirados de la exposicin al antgeno. En los casos ms insidiosos puede desarrollarse fibrosis
considerable y el paciente puede sufrir algn grado de insuficiencia pulmonar permanente.
CRITERIOS DE LABORATORIO
Cambios patolgicos:

Neumonia granulomatosa primariamente intersticial, la cual puede conducir a diferentes grados de fibrosis.
Los espacios alveolares generalmente estn llenos de gran cantidad de clulas plasmticas.
Pruebas de funcin pulmonar:
Reduccin de los volmenes, obstruccin y alteracin en el transporte de gas.
Tipicamente hay una reduccin de leve a moderada del VEF1, proporcional con el descenso de la CV y a la
reduccin de la compliance esttica y la capacidad de difusin. Adicionalmente se puede encontrar
obstruccin de pequeas vias areas.
Cuadro radiolgico:
En la forma aguda infiltrados neumnicos diseminados en ambos campos pulmonares, de bordes imprecisos
y forma irregular, predominantemente en los lbulos inferiores. En la fase crnica puede haber enfisema y una
fibrosis fina y lineal.
ACCIONES DE PROMOCIN Y PREVENCIN
La clave de la prevencin de la bagazosis es el control efectivo del polvo y la eliminacin de los hongos y
mohos del producto. Las pacas de bagazo almacenadas nunca debern romperse, desmenuzarse o
procesarse en estado seco. La humidificacin de las pacas antes de romperse o la rotura de estas bajo el
agua son mtodos muy tiles para el control del polvo. Los trabajadores deben estar provistos de elementos
de proteccin respiratoria los cuales se deben utilizar siempre que manipulen el bagazo almacenado.
El crecimiento de hongos y bacterias en el bagazo se puede prevenir aadiendo al bagazo fresco,
cido propinico al 1% antes y despus del molturado.
-

Utilizar forraje seco

Cuidado con el almacenaje de manera que exista ventilacin adecuada y ventilacin forzada en el
rea de trabajo
-

Las personas sensibilizadas deberan evitar la exposicin.

El uso de cromoglicatos o el ketotifeno como preventivo es debatible y probablemente sin accin

significativa.
El tratamiento suele ser muy efectivo con corticoides en los casos agudos y subagudos, pero de
accin nula en los crnicos.
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