Revisiones Bibliogrficas:

CUBETAS Y ADHESIVOS: SU INFLUENCIA EN LA EXACTITUD DE

IMPRESIONES TOMADAS CON ELASTOMEROS (REVISION
BIBLIOGRAFICA)
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Od. Beatriz Durn Prez. Especialista en Prostodoncia. Profesor Asistente

perteneciente a la Ctedra de Dentaduras Parciales Removibles. Universidad
Central de Venezuela.

Recibido para arbitraje: 18/04/01

Aceptado para publicacin: 23/06/01
RESUMEN
La remocin de una impresin tomada con un material viscoelstico genera una
serie de tensiones en la unin elastmero adhesivo cubeta. Si el adhesivo no es
capaz de contrarrestar dichas tensiones, se producir una distorsin permanente de
la impresin y por consiguiente el modelo resultante no ser exacto.
La presente revisin bibliogrfica tiene como objetivo analizar la influencia que
tienen las cubetas y los adhesivos en la exactitud de impresiones tomadas con
elastmeros.
Palabras clave: Cubetas, adhesivos, exactitud, materiales elastomricos.
ABSTRACT
The removal from the mouth of an viscoelastic material, develops stresses in the
bulk of the impression material, the adhesive which adheres it to the tray, and the
tray. If the adhesive is not able to withstand the stresses, permanent deformation
will occur and the model obtained from it, will not be accurate.
The purpose of this paper was to review the literature in regards to the variables
mentioned above.
Key words: Trays, adhesives, accuracy, elastomeric materials.

INTRODUCCION
La eleccin de un material y de la tcnica de impresin dependen de la preferencia
del operador y de las necesidades clnicas existentes.
Durante la remocin de una impresin la unin elastmero adhesivo cubeta es
sometida a grandes tensiones y con frecuencia el adhesivo el elemento que las
contrarresta. La unin elastmero cubeta es por consiguiente un factor crtico en la
produccin de restauraciones exactas, aunque muchas veces ello es pasado por
alto.
De igual modo la obtencin de modelos y restauraciones exactas est directamente
relacionada con la exactitud del material de impresin. A pesar de que existen en el
mercado materiales de impresin de alta fidelidad, su uso podra cuestionar la
necesidad de utilizar cubetas individuales en lugar de las cubetas universales.
Debido a que el adhesivo y el tipo de cubeta seleccionada para la tcnica de
impresin son factores que pueden influir en la obtencin de impresiones exactas,
la presente monografa tiene como objetivo analizar la influencia de dichas variables
en la exactitud de impresiones tomadas con materiales de impresin de tipo
elastomrico.

CUBETAS
Una cubeta es un recipiente que tiene por objetivo llevar el material de impresin
dentro de la cavidad bucal, confinndolo en el lugar deseado hasta que endurece1.
1- Caractersticas
Segn Dikema y cols. (1986)1 y Wang y cols. (1995)2 una cubeta debe tener las
siguientes caractersticas: estabilidad dimensional y espacio suficiente entre la
cubeta y los tejidos para garantizar un espesor uniforme del material de impresin,
de manera de aumentar la probabilidad de obtener colados ms exactos, a pesar de
la contraccin de polimerizacin del material de impresin. Adems debe ser capaz
de proporcionar una retencin adecuada para el material de impresin.
Breeding y cols. (1994)3, as como Moseley y cols. (1994)4 indican que toda cubeta
debe resistir las tensiones producidas durante la insercin y remocin de la
impresin, sin fracturarse o deformarse permanentemente.
Una cubeta debe tambin ser fcilmente modificable para poder ser adaptada en la
arcada correspondiente, de manera de producir dentaduras que ajusten
adecuadamente, especialmente en casos de dentaduras parciales removibles y
dentaduras totales5. Debe poseer un mango que permita un buen agarre por parte
del operador y topes que se apoyen en las caras oclusales de los dientes para
permitir una adecuada orientacin en boca previniendo un asentamiento excesivo
en los tejidos de soporte1,6.
2- Materiales utilizados en la confeccin de las cubetas
Cubetas universales plsticas o metlicas estn disponibles en el mercado y son
tiles para algunos procedimientos; sin embargo, su flexibilidad y construccin
varan2.
Por otra parte, la resina acrlica autopolimerizable es uno de los materiales
utilizados ms comnmente para la confeccin de cubetas individuales ya que sta
brinda todas las caractersticas deseables y generalmente es la mejor eleccin para
casi todos los materiales de impresin. Adems facilita el moldeado de los bordes1,7.
Su desventaja es que requiere de un modelo inicial de estudio, as como de tiempo
clnico y de laboratorio adicionales para su construccin, polimerizacin y acabado 8.
Otros materiales utilizados para la confeccin de cubetas individuales son las
resinas acrlicas curadas por calor, las lminas termoplsticas y las resinas
fotocuradas2,9.
3- Propiedades de las cubetas:
La rigidez, el coeficiente de variacin dimensional trmico y la contraccin de
polimerizacin son propiedades importantes que deben considerarse al utilizar una
cubeta para impresin.
a- Rigidez
Es la propiedad de ser difcil de romper10.
Rehberg (1977)11 menciona que el material utilizado para la confeccin de la
cubeta, su mdulo elstico y su grosor, determinan la facilidad de distorsin de las
mismas, propiedad que por muy mnima que sea tendr un efecto significativo en la
exactitud de las prtesis resultantes.
Dikema y cols. (1986)1, as como Gordon y cols. (1990)12 manifiestan que la
utilizacin de cubetas con paredes gruesas y uniformes es esencial para la
produccin de impresiones exactas, especialmente en aquellas preparaciones donde

se sobrepasa la lnea media.

Rehberg (1977)11, Dikema y cols. (1986)1 y Burton y cols. (1980)13 mencionan 3
mm. como grosor ideal para disminuir la distorsin y evitar deformaciones
permanentes de la cubeta durante la toma de la impresin. En cubetas
confeccionadas a partir de lminas termoplsticas es recomendable utilizar grosores
de 4 mm. para garantizar una rigidez adecuada4.
Rehberg (1977)11, Burton y cols. (1989)13 y Carrotte y cols. (1998)14 indican que los
materiales de impresin de alta viscosidad colocados en cubetas flexibles, ejercen
flexin hacia afuera en las paredes de la cubeta al momento de su insercin en
boca, provocando acumulacin de tensiones residuales sobre dichas paredes.
Posteriormente, durante la remocin de la cubeta, las tensiones se alivian
originando deformaciones en la impresin y produciendo troqueles de tamao
menor al real. Clnicamente esto se evidencia en colados que ajustan en el troquel
pero no en boca. Estos autores recomiendan utilizar materiales de impresin ms
fluidos cuando se trabaja con cubetas flexibles ya que las fuerzas necesarias para
deformar estas cubetas son de una intensidad muy baja. Por el contrario, las
cubetas rgidas no pueden ser distorsionadas por la alta viscosidad del material de
impresin.
b- Coeficiente de variacin dimensional trmico
Es el cambio en longitud, por unidad de longitud, que experimenta un cuerpo
cuando su temperatura es elevada o disminuida un grado centgrado10.
Cuando una cubeta es llevada a boca soporta un aumento de temperatura de 21C
a 36C aproximadamente. Al ser removida de la boca la cubeta sufre nuevamente
una disminucin de temperatura, originndose un cambio en su estabilidad
dimensional que es de gran relevancia clnica11.
Rehberg (1977)11 menciona que el aumento de temperatura origina expansin y
flexin en las paredes de la cubeta, fenmeno que desaparece parcialmente cuando
la cubeta es removida de la boca, debido a que experimenta un descenso en su
temperatura. Rehberg11 refiere adems que cualquier aumento de temperatura
produce en la cubeta un alivio de tensiones internas, lo que a su vez provoca
deformaciones permanentes en la cubeta que aparecen sin ninguna presin
externa. Este fenmeno se incrementa al realizar el proceso de recorte de la cubeta
debido al calor generado y a la presin ejercida por el operador durante la
manipulacin de la cubeta.
c- Contraccin de polimerizacin
Cuando el monmero del metilmetacrilato polimeriza, la densidad aumenta y dicho
cambio en densidad resulta en una contraccin volumtrica que se conoce como
contraccin de polimerizacin. El valor de contraccin de polimerizacin total se
obtiene de la diferencia de mediciones entre dos puntos preestablecidos al
momento de la confeccin de la muestra y nuevamente, luego de algn perodo10.
La habilidad que tenga una cubeta de poder ser utilizada inmediatamente luego de
su fabricacin puede ser ventajosa en muchas situaciones clnicas; sin embargo, la
estabilidad dimensional de la resina acrlica durante el proceso de polimerizacin es
una posible fuente de error3.
Sieweke y cols. (1979)15, Shillimburg y cols. (1983)6 y Phillips (1991)10 reportan
que las cubetas de resina acrlica autocurada tienen que ser preparadas como
mnimo 24 horas antes de la toma de la impresin para permitir la contraccin de
polimerizacin que ocurre dentro de la resina acrlica. No se han encontrado
alteraciones dimensionales significativas una vez transcurrido este tiempo.

Pagniano y cols. (1982)16 recomiendan esperar como mnimo 9 horas luego de la

fabricacin de las cubetas para permitir que el material se estabilice. Si la cubeta
tiene que ser utilizada inmediatamente luego de haber sido confeccionada, ellos
recomiendan colocarla en agua hirviendo durante 5 minutos y luego dejarla enfriar
a temperatura ambiente. Esto es con el fin de acelerar el proceso de polimerizacin
y por consiguiente los cambios dimensionales dentro de la resina, logrando una
estabilidad adecuada de la cubeta antes de su utilizacin en boca. Este
procedimiento debe realizarse luego que hayan transcurrido 30 minutos posteriores
a la confeccin de la cubeta. Pagniano y cols. (1982)16 observaron que durante la
primera hora de confeccionadas las cubetas se producan los mayores cambios
dimensionales; posteriormente, entre la segunda y la novena hora los cambios
fueron disminuyendo paulatinamente.
Goldfogel y cols. (1985)17 concuerdan con Pagniano y cols. (1982)16 al decir que
debe esperarse entre 9 y 15 horas luego de la confeccin de las cubetas para lograr
una estabilidad clnica aceptable de las mismas.
Relacin entre las caractersticas y propiedades de las cubetas con las variables
clnicas que afectan la exactitud de una impresin.
Influencia del espesor del material de impresin
Se entiende por espesor del material de impresin la distancia que existe entre la
superficie interna de la cubeta y la superficie externa de la impresin18 (Ver dib. 1).
Toda cubeta debe ser cuidadosamente seleccionada, ajustada y colocada en boca
para proporcionar un espesor mnimo y uniforme para el material de impresin.
Esto disminuye la posibilidad de distorsin ocasionada por cambios dimensionales
debidos a la contraccin de polimerizacion de los elastmeros, especialmente en
impresiones que no son vaciadas inmediatamente, lo cual origina un ajuste poco
satisfactorio de los colados19,20,21,22,23,24.

Fuente: Valderhaug, J. y Floystrand, F.(1984). J.P.D. 52(4):2

Dibujo 1. Espesor del material de impresin

El espesor ideal del material de impresin es materia de debate entre los

investigadores. Gilmore y cols. (1959)20, Reisbick y Matyas (1975)22, Miller (1975)25
Shillimburg y cols. (1983)6, Walters y Spurrier (1990)26, Phillips (1991)10 y Rueda y
cols. (1996)27 recomiendan entre 2 y 4 mm. de espesor uniforme en el material de
impresin para resultados ptimos. Farah y cols. (1981)28 enfatizan la necesidad de
utilizar con los politeres 4 mm. de espesor, debido a que estos materiales poseen
un mdulo de elasticidad alto y una resistencia al desgarre baja, lo cual dificulta su
uso en reas interproximales estrechas y en preparaciones subgingivales profundas.
La utilizacin de cubetas individuales confeccionadas adecuadamente en cuanto a
presencia de espaciador, topes y extensin, favorece una distribucin uniforme del
material de impresin. Lo mismo se consigue con un completo asentamiento de la

cubeta en boca y con una adecuada orientacin de la misma en el centro de la

arcada24.
Skinner y Cooper (1955)29, Myers y Stockman (1960)21, Reisbick y Matyas (1975)22,
Eames y cols. (1979)[30], Stewart y cols. (1993)31, Anusavice (1996)32, as como
Castellani y Basile (1997)8 recomiendan la utilizacin de cubetas individuales,
especialmente cuando existen espacios edntulos, de manera de obtener espesores
uniformes y adecuados en toda el rea a ser registrada. Tjan y cols. (1992)33
mencionan que variaciones de espesor en impresiones tomadas con
polivinilsiloxanos monofsicos (materiales considerados muy exactos) afectan las
distancias entre los pilares y por ende las prtesis confeccionadas en una sola
pieza. Por el contrario la exactitud de colados individuales no estuvo influenciada
por variaciones en el espesor del material de impresin.
Influencia del tipo de cubeta
Ciesco y cols. (1981)34 mencionan que los materiales de impresin utilizados con su
adhesivo correspondiente y colocados en cubetas individuales producen colados
ms exactos.
Myers y Stockman (1960)21 investigaron la influencia de diferentes tipos de cubetas
en la exactitud
y estabilidad dimensional de colados obtenidos de impresiones tomadas con un
polisulfuro y observaron que las restauraciones individuales (coronas funda y MOD)
obtenidas de impresiones tomadas con cubetas de resina acrlica autocurada
ajustaron completamente.
El ajuste de las prtesis de tres unidades se vio ms afectado que el de las
restauraciones individuales al utilizar las cubetas universales metlicas. Las cubetas
individuales permiten que el material de impresin se sumerja completamente
dentro del espacio edntulo, proporcionando una capa delgada y uniforme de
material a ese nivel, lo que se traduce en modelos exactos y en prtesis parciales
fijas que ajustan completamente (ver grfico No. 1).

Fuente: Myers, G y Stockman, G. (1960). J.P.D. 10(3):530

Gordon y cols. (1990)12 y Boulton y cols. (1996)35 evaluaron el efecto de varios

tipos de cubetas en la exactitud de modelos de yeso y colados obtenidos a partir de
diferentes elastmeros.
Ellos observaron que las cubetas individuales producan modelos y colados ms
exactos.
El dimetro de los troqueles result ser mayor al real cuando se utilizaron cubetas
universales. Esto es producto de la contraccin que sufre el material de impresin
en direccin a la cubeta por la accin del adhesivo colocado sobre la misma.
Clnicamente es preferible un troquel ligeramente ms ancho que la preparacin

para proveer espacio para el agente de cementacin y evitar as la necesidad de

colocar espaciador de troqueles en algunos casos.
Todas las cubetas y en especial las universales produjeron mayores dimensiones
entre las preparaciones, independientemente del elastmero utilizado. Esto origin
colados demasiado grandes en sentido mesio-distal, especialmente en casos de
brechas largas.
Las dimensiones donde se cruza la lnea media fueron mejor reproducidas con
cubetas individuales rgidas. Se concluy que las cubetas metlicas producen
resultados poco confiables en cuanto a dimensiones entre los pilares. Sin embargo,
este tipo de cubeta puede ser utilizado con xito para impresiones de dientes
individuales.
METODOS PARA LA REMOCION DE LAS IMPRESIONES
Dikema y cols. (1986)1 y Phillips (1991)10 recomiendan dejar la impresin en boca
el tiempo que indica el fabricante para permitir que el material de impresin
desarrolle sus propiedades viscoelsticas, de manera que pueda responder
adecuadamente y sin distorsionarse a las tensiones que se producen durante la
remocin de la impresin.
Shillimburg y cols. (1983)6 y Chai y cols. (1991)36 recomiendan realizar el retiro de
la impresin con un movimiento rpido, brusco y seco, sin torcer la cubeta10,11, de
manera de evitar distorsiones permanentes en la impresin, ya que cualquier
incremento aparente en fuerza al realizar el retiro de la impresin, origina
deformaciones principalmente elsticas y por lo tanto recuperables. Shigeto y cols.
(1989)37 y Wang y cols. (1995)2 mencionan que mtodos lentos de remocin
permiten que las tensiones acumuladas dentro de la impresin originen
deformaciones plsticas, es decir permanentes, especialmente cuando existen
retenciones alrededor de los pilares. Esto se traduce en impresiones y modelos
inexactos.
Collard y cols. (1973)38 refieren que la remocin de la cubeta en un ngulo
diferente al eje axial de los dientes, incrementa las tensiones dentro de la
impresin.
Dikema y cols. (1986)1 manifiestan que el uso exclusivo de un mango nico anterior
ocasiona que la cubeta se deslice fuera del sector anterior ms rpidamente que
fuera de los dientes posteriores. Esto aumenta la posibilidad de desgarrar o
distorsionar el material de impresin. Segn ellos, la cubeta debe perder contacto
con todos los dientes de manera simultnea una vez que est siendo removida
fuera de la boca. Es debido a ello que el mango anterior de la cubeta no debe
utilizarse como palanca para facilitar la remocin de la impresin39.
Esto es corroborado por Shigeto y cols. (1989)37 quienes aplicaron tres mtodos de
remocin clnicamente simulados y observaron que el mtodo de remocin
perpendicular al plano oclusal de los dientes origina los menores cambios
dimensionales en la impresin (ver dibujo 2).

Dibujo 2: Mtodos de remocin de las impresiones.

Fuente: Shigeto, N., Murata, H. y Hamada, T. (1989). J. P.D. 61(1):56

El mtodo de remocin inclinado con fulcrum en el sector posterior es capaz de

inducir ms tensiones y distorsin sobre espesores delgados del material de
impresin, por ejemplo, entre los pilares y los dientes adyacentes.
Los autores recomiendan colocar el fulcrum lo ms alejado posible del diente pilar si
la cubeta tiene que ser inclinada al momento de su remocin.
MECANISMOS DE RETENCION ENTRE EL MATERIAL DE IMPRESIN Y LAS
CUBETAS
Una completa retencin del material de impresin a la cubeta durante su remocin
de boca, es necesaria para poder obtener impresiones exactas37. Esta retencin se
consigue por medio de la utilizacin de un adhesivo, de algn recurso adicional de
retencin una combinacin de ambos40.
Mitchell y Damele (1970)41 investigaron la influencia de algunos mecanismos de
retencin de las cubetas en la distorsin de impresiones tomadas con diferentes
elastmeros. Ellos observaron una relacin significativa entre la forma de la cubeta
y la distorsin del material de impresin ya que las cubetas perforadas, poseedoras
del mayor grado de retencin, produjeron las mayores distorsiones,
independientemente del material de impresin utilizado. Este tipo de cubeta dirige
la contraccin de polimerizacion del material de impresin hacia las perforaciones
de la cubeta y no hacia los dientes pilares preparados.
En cuanto a los sitios de colocacin del adhesivo sobre las cubetas, no existe
consenso entre los investigadores ya que, unos recomiendan colocarlo
exclusivamente en el interior de la cubeta, mientras que otros lo colocan tanto en el
interior de la cubeta como sobre el material para moldeado de los bordes42.
Walters y Spurrier (1990)26 realizaron investigaciones relacionadas con los sitios de
colocacin del adhesivo. Ellos estudiaron los cambios dimensionales lineales
resultantes de impresiones tomadas con un polisulfuro y diferentes tipos de
cubetas. Ellos concluyeron que el rea pintada por el adhesivo y el tipo de cubeta
utilizada tuvieron una influencia significativa en la cantidad de cambios
dimensionales lineales mostrados en el material de impresin y por ende en la
exactitud de los colados, especialmente en colados de una sola pieza como las
prtesis parciales fijas. Los autores recomiendan colocar el adhesivo slo en la
superficie interna de la cubeta correspondiente a las caras oclusales de los dientes
para resultados ms satisfactorios, ya que en este caso se observ la menor
retencin fsica del material de impresin, lo que permiti su contraccin en todas
direcciones hacia los pilares.

ADHESIVOS
Skinner y Cooper (1955)29 mencionan que el mejor mtodo de retencin del
elastmero a la cubeta lo proporciona la utilizacin de un adhesivo. Ellos refieren
que una adhesin dbil o inadecuada entre el elastmero y la cubeta puede originar
inexactitudes no detectadas y deformaciones permanentes en la impresin, lo que
contribuye a restauraciones que no ajustan y al consiguiente costo por tener que
rehacerlas43,44.
Composicin de los adhesivos
Los adhesivos para polisulfuros estn compuestos por un caucho butlico o una
mezcla de estireno/acrilonitrilo disuelto en un solvente voltil tal como el cloroformo
o la acetona10.
Los adhesivos de las siliconas contienen un polidimetilsiloxano o una silicona
reactiva similar y un silicato de etilo. El polidimetilsiloxano se adhiere al material de
impresin de silicona mientras que el silicato de etilo forma una slice hidratada que
ayuda en la unin fsica del material a la cubeta36,40.
Los adhesivos no son intercambiables con los diferentes elastmeros existentes en
el mercado debido a diferencias en su composicin qumica; por ello, es
recomendable utilizar siempre el adhesivo que acompaa al material de
impresin6,32,40.
La habilidad de un adhesivo para adherirse a su correspondiente material de
impresin parece deberse a la composicin del soluto que a su vez es similar a la
del material de impresin[45]. Adems la retencin del material de impresin a la
cubeta depende en ltimo lugar de la habilidad del solvente del adhesivo para
disolver el material de resina que conforma la cubeta9,40.
Variables clnicas:
a- Tiempo de secado del adhesivo
Es recomendable aplicar el adhesivo en el interior de la cubeta en forma de una
capa delgada y uniforme y dejar secar convenientemente antes de la colocacin del
material de impresin, ya que tiempos de secado inadecuados disminuyen la fuerza
de unin del adhesivo debido a que no permiten que el mismo reaccione con la
superficie del material de cubeta1,6.
Las indicaciones sobre tiempo de secado varan:
Farah y cols. (1981)28 recomiendan dejar secar los adhesivos para polisulfuros unos
10 minutos antes de la toma de la impresin.
Davis y cols. (1976)46 y Cho y cols. (1995)47 sugieren tiempos de secado de 15
minutos para resultados satisfactorios. Ellos indican que a mayor tiempo de secado
la fuerza de unin adhesiva en traccin se incrementa, alcanzando el pico mayor a
los 30 minutos.
Dikema y cols. (1986)1 mencionan tiempos de secado entre 20 y 30 minutos.
b- Adhesivos aplicados sobre la modelina
Shippee (1960)48 y Nishigawa y cols. (1998)42 refieren que los adhesivos para
elastmeros son capaces de atacar la superficie de los compuestos plsticos de
moldeado tornndolos blandos y pegajosos. Estas situaciones originan una
disminucin de la fuerza de unin adhesiva entre el elastmero y la cubeta
produciendo impresiones distorsionadas y modelos inexactos, ya que la modelina
no es capaz de proveer un soporte adecuado para el material de impresin.
Nishigawa y cols. (1998)42 enfatizan la aseveracion anterior ya que observaron que

los adhesivos para polisulfuros disminuyeron la fuerza de unin del material de

impresin a la modelina cuando no se utilizaron tiempos de secado adecuados, es
decir, cuando se utilizaron tiempos de secado inferiores a 10 minutos. Esto no
sucedi con las siliconas por adicin o por condensacin. Ellos indican que la
solubilidad de la modelina ante ciertos adhesivos para elastmeros, como es el caso
de los polisulfuros, puede explicar las variaciones encontradas en los resultados de
su estudio.
c- Contaminacin
Para que el sistema impresin adhesivo cubeta sea efectivo debe evitarse la
contaminacin de la superficie de la cubeta y del adhesivo.
Lminas de cera o de asbesto, utilizadas como espaciadores, pueden ocasionar
contaminacin de la superficie de las cubetas afectando la fuerza de unin de los
sistemas adhesivos a las mismas.
Lminas de estao o de aluminio, colocadas sobre la cera de alivio, evitan la
contaminacin y facilitan la remocin de la cubeta fuera del material de alivio.
Chai y cols. (1991)36 investigaron el efecto de la contaminacin por saliva en
cubetas y en adhesivos de diferentes elastmeros, y observaron que la
contaminacin de las cubetas antes de la aplicacin de los adhesivos para
polisulfuros y siliconas por adicin, no disminuy significativamente la fuerza de
unin adhesiva de los sistemas. Por el contrario, la contaminacin de los adhesivos
fue capaz de disminuir significativamente la fuerza de unin adhesiva de los mismos
al material de impresin.
La contaminacin de la cubeta y del adhesivo para la silicona por condensacin
disminuy la fuerza de unin adhesiva del sistema hasta valores inaceptables.
Al utilizar el polieter sobre sistemas contaminados, los valores de fuerza de unin
adhesiva disminuyeron pero fueron mayores a 50 psi.
Wang y cols. (1995)2 concuerdan con Chai y cols. (1991)36 ya que mencionan que la
contaminacin de las cubetas con saliva afecta la fuerza de unin adhesiva de los
sistemas sin importar el tipo de cubeta y el material de impresin utilizados.
d- Efecto de la desinfeccin en las propiedades del adhesivo
Debido a que las cubetas individuales para impresin son confeccionadas
frecuentemente en los laboratorios dentales, algunos investigadores recomiendan
que tanto ellas como todos los materiales que provienen de los laboratorios sean
desinfectados antes de su colocacin en boca del paciente.
Thompson y cols. (1994)45 estudiaron la influencia de los procedimientos de
desinfeccin para cubetas en la fuerza de unin de varios sistemas adhesivos para
elastmeros.
El polisulfuro proporcion una adecuada unin adhesiva con cualquier tipo de
cubeta y procedimiento de desinfeccin utilizados. Sin embargo los autores
detectaron diferencias entre los materiales y en los procedimientos de desinfeccin
ya que por ejemplo, las siliconas por adicin ya sea en conjuncin con los sistemas
resina autopolimerizable-iodoformo resina fotocurada-hipoclorito de sodio no
proveen una unin adhesiva adecuada. La combinacin politer solucin iodoformo
en cualquier tipo de cubeta debe ser descartada.
Los datos indican que en la prctica una inadecuada seleccin de un determinado
sistema material de impresin cubeta desinfectante puede afectar adversamente la

habilidad del adhesivo para proveer una retencin efectiva entre la cubeta de resina
y el material de impresin.
FUERZAS DE INSERCION Y REMOCION REGISTRADAS DURANTE LA TOMA
DE UNA IMPRESION
Para mantener la integridad del sistema impresin adhesivo cubeta, es
recomendable que las fuerzas de unin de los sistemas adhesivos excedan los
valores de fuerzas de remocin de las impresiones9; si esto no sucede se producir
una distorsin y un desplazamiento del material de impresin2.
La magnitud de las fuerzas de insercin y remocin involucradas en la toma de una
impresin dependen de varios factores: de las propiedades mecnicas de los
materiales de impresin y de las cubetas, del diseo de la cubeta, del espesor del
material de impresin, del mtodo usado para asentar y remover la impresin, del
nmero de dientes remanentes y de la forma y consistencia de los tejidos duros y
blandos. Los factores citados anteriormente pueden a su vez influenciar la
deformacin viscoelstica de los materiales de impresin, situacin que no siempre
est bajo el control del odontlogo2,38,49,50
En un estudio in vitro realizado en 1994 por Dixon y cols.49 se demostr que la
fuerza de remocin aplicada en tres puntos de la cubeta es de una magnitud mucho
mayor que la fuerza de traccin aplicada a nivel del mango de la misma. Esto
sucede debido a que es ms fcil realizar el retiro de una impresin aplicando la
fuerza nicamente en un punto de la cubeta, ya que en este caso. se genera una
fuerza de aplicacin continua, en especie de cascada, que permite ir rompiendo el
sellado perifrico de manera paulatina desde el punto de aplicacin de la fuerza
hasta la porcin ms distal de la cubeta. En este caso el material de impresin
podr separarse ms fcilmente de los tejidos subyacentes. Por el contrario la
remocin de una impresin realizada con cargas aplicadas sobre mltiples puntos,
requiere de la ruptura del sellado perifrico y de la separacin del material de
impresin fuera de los tejidos, todo de manera simultnea y en todos los puntos de
aplicacin de las cargas. Esto se traduce en valores altos de fuerzas de remocin.
Por su parte Sotiriou y Hobkirk50 en 1995 realizaron un estudio para determinar la
magnitud de las fuerzas involucradas en la toma de impresiones realizadas en
sujetos dentados. Ellos aplicaron las fuerzas slo a nivel de los mangos de las
cubetas.
Los autores observaron que las fuerzas de insercin y remocin registradas al
utilizar las cubetas plsticas fueron de menor magnitud en comparacin a las que
se registraron al utilizar las cubetas metlicas. Materiales de viscosidad alta
registraron mayores fuerzas de remocin. Al utilizar la tcnica de impresin en dos
tiempos se observ ruptura de los mangos de las cubetas plsticas y fallas del
adhesivo cuando era colocado sobre cubetas metlicas, en la segunda fase de
remocin de las impresiones.
Las menores fuerzas de insercin registradas al utilizar las cubetas plsticas podran
deberse a la presencia de perforaciones en las cubetas. Por otra parte el operador
aplica menores fuerzas de remocion sobre cubetas plsticas para evitar su ruptura.
A la explicacin anterior se agrega la distorsin que sufren las cubetas plsticas por
la flexin de los materiales de impresin (dependiendo del material utilizado y de su
mdulo elstico), cuando pasan sobre retenciones presentes en boca, para permitir
una remocin ms fcil de la cubeta fuera de la boca.
Sotiriou y Hobkirk53 demostraron que las fuerzas de insercin se relacionan en
mayor grado con el alivio de la cubeta, con la velocidad de asentamiento de la
cubeta, con el espesor y viscosidad del material de impresin y con la presencia de

perforaciones. En menor grado se deben a la presencia de espacios interproximales

amplios o de incisivos muy protrudos. Ellos mencionan que la tcnica de rebase (en
la segunda fase) genera valores altos de fuerzas de asentamiento.
Este estudio report valores menores de fuerzas de remocin en comparacin a
estudios anteriores. Los autores interpretan estos resultados con el hecho de que el
transductor de fuerzas utilizado en esta investigacin slo mide las fuerzas
aplicadas en un solo punto y no las fuerzas de remocin asociadas con la palanca
que se establece en las cubetas a nivel distal de los molares, las cuales podran ser
de una magnitud mucho mayor.
Se concluy que fuerzas de remocin mayores a 45 N no son confortables para el
paciente y que las mismas pueden causar daos a los tejidos blandos o dientes
antagonistas si el operador no toma las debidas precauciones.
FUERZAS DE UNION ADHESIVAS
Cuando se realiza la remocin de una impresin fuera de la boca las fuerzas
externas que actan sobre el material de impresin, el adhesivo y la cubeta,
provocan una serie de reacciones internas denominadas tensiones, las cuales
tienden a sacar el material de impresin fuera de la cubeta51.
En la actualidad no existen parmetros referidos a fuerzas de unin adecuadas de
los sistemas adhesivos debido a que los materiales existentes en el mercado son
muy diversos. Los investigadores necesitaran establecer valores mnimos para cada
sistema adhesivo para impresin de acuerdo a las propiedades mecnicas de cada
uno de los materiales de impresin y adhesivos utilizados36,45.
Las pocas investigaciones referidas en la literatura varan ampliamente. Phillips10
menciona que los adhesivos para polisulfuros, politeres y siliconas por
condensacin son satisfactorios; sin embargo sostiene que los adhesivos para las
siliconas por adicin son menos eficaces. Por el contrario Nicholson y cols. (1985) 44
as como Grant y Tjan (1988)52 indican que las siliconas por adicin poseen una
fuerza de unin adhesiva mayor a la de los polisulfuros y algunas veces comparable
a la de los politeres.
Debido a la controversia que existe en la literatura, Chai y cols. (1991)36
recomiendan mantener la mxima fuerza de unin que un adhesivo pueda
proporcionar.
Fuerzas de unin adhesivas relacionadas con el material de cubeta
utilizado
Muchas investigaciones se han realizado con el objetivo de comparar las fuerzas de
unin adhesivas de algunos sistemas para impresin colocados en diferentes
materiales para cubeta.
Chai y cols. (1991)36 realizaron un estudio para comparar la resistencia a la traccin
de diferentes sistemas adhesivos colocados sobre diferentes materiales para
cubeta.
Ellos utilizaron cubetas de resina acrlica y cubetas universales de poliestireno y
observaron que el polieter y la silicona por adicin de viscosidad media registraron
mayores valores de fuerzas de unin adhesivas en traccin en cualquiera de los dos
tipos de cubeta utilizados.
El polisulfuro prob poseer una adecuada fuerza de unin adhesiva en traccin. Este
material y la silicona por condensacin produjeron mejores resultados al ser
colocados en cubetas de resina acrlica. Las siliconas por condensacin al ser

utilizadas sobre cubetas de poliestireno alcanzaron valores cercanos a 15 psi.,

indicando la necesidad de colocacin de retenciones adicionales, como por ejemplo
perforaciones, cuando se utilizan sobre cubetas comerciales plsticas. Esto es
corroborado por Reisbick y Matyas (1975)22 quienes observaron que la silicona por
condensacin tipo masilla utilizada en su estudio, tampoco se una bien a la cubeta
a pesar de la utilizacin del adhesivo.
La silicona por adicin tipo masilla mostr poca o ninguna adhesin a su adhesivo,
sugiriendo la necesidad de colocar retenciones mecnicas adicionales en las
cubetas. Los autores recomiendan confeccionar agujeros de retencin
suficientemente grandes para permitir que el material de viscosidad alta fluya
adecuadamente dentro de ellos.
Los autores refieren que cualquier sistema adhesivo para impresin que registre
valores menores a 50 psi., sobrepasados por el polisulfuro en cubetas de
poliestireno, es ineficaz en la prctica clnica.
Bindra y Heath (1997)53 determinaron la fuerza de unin adhesiva en traccin y en
cizallamiento de diferentes sistemas adhesivos para impresin colocados sobre
diferentes tipos de cubetas. Tambin investigaron el efecto del intercambio de
adhesivos entre elastmeros de una misma familia.
Se utilizaron dos siliconas por adicin y un polieter todos con sus adhesivos
correspondientes. Se seleccionaron tres tipos de cubetas: cubetas cromadas,
cubetas de resina acrlica autocurada y cubetas de resina fotocurada.
En general las cubetas metlicas proporcionaron mejores resultados tanto en
traccin como en cizallamiento. Las cubetas de resina fotocurada se ubicaron en
segundo lugar y las cubetas de resina acrlica autopolimerizable fueron las que
registraron los valores ms bajos de todo el estudio.
Los adhesivos de las siliconas por adicin fueron los que proporcionaron mejores
resultados. Sin embargo al ser intercambiados entre las dos siliconas utilizadas,
mostraron resultados inesperados, indicando que el adhesivo proporcionado por el
fabricante no necesariamente produce la mejor fuerza de unin adhesiva. Para
ptimos resultados el fabricante debera especificar la mejor combinacin de
elastmero adhesivo material de cubeta a ser utilizados.
Se observaron amplias variaciones en las fuerzas de unin adhesivas de los
diferentes elastmeros combinados con los diversos materiales de cubeta. Las
diferencias pueden deberse a la accin del solvente del adhesivo sobre el material
de cubeta utilizado.
Se concluy que la fuerza requerida para separar un elastmero de una cubeta
cubierta con adhesivo depende del adhesivo utilizado, del material de cubeta
empleado y del modo de separacin utilizado en la prueba. La presencia en boca de
reas retentivas origina adems tensiones adicionales sobre el sistema adhesivo.
Fuerzas de unin adhesivas relacionadas con el tratamiento de superficie
de las cubetas
Wang y cols. (1995)2 recomiendan rugorizar la cubeta de impresin antes de la
colocacin del adhesivo para resultados ms satisfactorios, sin importar el tipo de
cubeta, el material de impresin o el adhesivo utilizado.
Sulong y Setchell (1991)54 utilizaron cubetas de resina acrlica, cubetas cromadas y
cubetas comerciales plsticas, todas con diferentes tratamientos de superficie, para
determinar las fuerzas de unin adhesivas que se establecen entre una silicona por

adicin con su adhesivo correspondiente y dichas cubetas.

Unas cubetas de resina fueron polimerizadas sobre lminas de aluminio; en otras se
crearon rugosidades con papel de lija No. 80 y a otras se les colocaron
perforaciones previo a la asperizacion de su superficie. Algunas cubetas metlicas y
todas las cubetas plsticas se rugorizaron con papel de lija No. 80. Se aplicaron
pruebas en traccin y en cizallamiento sobre las muestras hasta lograr ruptura de
los sistemas adhesivos (ver grfico No. 2).

Fuente: Sulong, M. y Setchell, D.(1991). J.P.D. 66(6):745

La mayor fuerza de unin adhesiva se encontr en las cubetas de resina acrlica

asperizadas. Las cubetas de resina acrlica perforadas y asperizadas fueron menos
adhesivas que las cubetas slo asperizadas. En las primeras, se observaron dos
tipos de fallas: ruptura del material de impresin en sitios al azar colocados entre
las perforaciones y fallas del adhesivo en los sitios en donde no haba perforaciones.
Esto podra haber sido ocasionado por una alta y rpida concentracin de tensiones
dentro del material que se encontraba limitado por las perforaciones, lo que a su
vez caus la separacin del material fuera de la cubeta.
Las cubetas de resina polimerizadas sobre lminas de aluminio fueron las que
proporcionaron menor retencin. Las lminas de aluminio reducen la contaminacin
de la cubeta debida a la cera. Sin embargo su uso combinado con el del papel de
lija, mejora las propiedades retentivas del adhesivo debido a que el papel de lija
elimina ngulos agudos, redondea y alisa los bordes de las cubetas.
Los adhesivos no se unieron bien a las cubetas metlicas ni a las plsticas. Los
autores recomiendan realizar baos de arena sobre las cubetas metlicas antes de
la colocacin del adhesivo. Las cubetas plsticas fueron las que registraron los
menores valores de fuerza de unin adhesiva indicando una unin dbil e
inconsistente del adhesivo a ellas.
Los diferentes resultados obtenidos al utilizar cubetas de resina acrlica, cubetas
cromadas y cubetas plsticas fueron atribuidos a las caractersticas de rugosidad de
sus superficies. Las cubetas metlicas y las plsticas poseen superficies
homogneas y no contribuyen a un apreciable incremento en el rea de superficie
an luego de haber sido asperizadas. Las cubetas acrlicas rugosas se transforman
en superficies ms heterogneas debido a diferencias en el tamao de las partculas
de relleno.
Variaciones en la energa superficial de los diferentes materiales de cubeta podran
tener relevancia en las diferentes fuerzas adhesivas encontradas en este estudio.
Se concluye que el material de cubeta posee afinidades de unin dismiles hacia los
adhesivos de los diferentes materiales de impresin.

CONCLUSIONES
1. Toda cubeta de resina acrlica autocurada debe ser construida como mnimo
entre 9 y 15 horas antes de la toma de la impresin.
2. Toda cubeta debe garantizar un espesor mnimo y uniforme para el material
de impresin. La utilizacin de cubetas individuales proporciona el espesor
ideal, el cual debe oscilar entre 2 y 4 mm.
3. La distorsin de una cubeta se relaciona con el material de cubeta utilizado,
su mdulo elstico y con el grosor de sus paredes.
4. La utilizacin de cubetas de resina acrlica polimerizadas sobre lminas de
aluminio y rugorizadas internamente, mejora las propiedades retentivas del
adhesivo.
5. La exactitud y la estabilidad dimensional de una impresin estn
influenciadas por la retencin del material de impresin a la cubeta, por el
material de cubeta utilizado y por la eleccin del material y tcnica de
impresin, especialmente cuando estn involucrados espacios edntulos.
6. El adhesivo colocado sobre cubetas perforadas proporciona el mejor tipo de
retencin para el material de impresin. Sin embargo, este tipo de cubeta
origina las mayores distorsiones ya que orienta la contraccin de
polimerizacin del elastmero hacia las perforaciones en lugar de dirigirla
hacia los dientes pilares preparados.
7. Tiempos de secado mayores de 15 minutos garantizan fuerzas de unin
adhesivas adecuadas
8. Variaciones en las fuerzas de unin de algunas combinaciones de elastmero
adhesivo material de cubeta estn relacionadas con la qumica de los
adhesivos y con las caractersticas de superficie y composicin de los
materiales utilizados en las cubetas.
9. La superficie de la modelina es soluble al adhesivo de los polisulfuros.
10. La contaminacin con saliva de las cubetas y del adhesivo disminuye la
fuerza de unin de los sistemas adhesivos.
11. Existen desinfectantes de cubeta que alteran la capacidad del adhesivo para
proveer una retencin adecuada entre la cubeta y el material de impresin.
12. Toda impresin debe ser removida con un movimiento rpido, brusco y seco
para evitar deformaciones permanentes. Adems, su retiro debe ser paralelo
a la va de remocin de las preparaciones dentarias; si esto no es posible, el
fulcrum debe estar colocado lo ms alejado posible del diente pilar.
13. Menores fuerzas de remocin son utilizadas por el operador cuando la carga
se aplica en un solo punto de la cubeta.
14. Para mantener la integridad del sistema impresin adhesivo cubeta, las
fuerzas de unin de los sistemas adhesivos deben exceder los valores de
fuerzas de remocin de las impresiones. Fuerzas de remocin mayores de 45
N no son confortables para el paciente.
15. Cualquier sistema adhesivo para impresin que registre valores menores a
50 psi., sobrepasados por el polisulfuro en cubetas comerciales plsticas, es
ineficaz en la prctica clnica.

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