Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
RESUMO
INTRODUO
Professora Livre-Docente do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabea e Pescoo da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (UNESP). Botucatu (SP).
Ex-Residente do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabea e Pescoo da
Faculdade de Medicina de Botucatu da UNESP. Botucatu (SP).
Endereo para correspondncia: Silvana Artioli Schellini. DEP. OFT/ORL/CCP - Faculdade de Medicina de
Botucatu (UNESP). Botucatu (SP) - CEP 18618-970
E-mail: sartioli@fmb.unesp.br
Recebido para publicao em 04.06.2004
Verso revisada recebida em 29.09.2004
Aprovao em 22.10.2004
O tero mdio da face (midface) uma rea da face limitada superiormente por uma linha imaginria que une as duas suturas zigomtico-frontais e
inferiormente, no nvel do implante dos dentes na maxila(1).
A pele e a gordura subcutnea da face tm propriedades mecnicas. A
espessura da gordura subcutnea varia de indivduo para indivduo e de
uma rea da face para outra. Esta gordura que est situada entre a pele e o
plano muscular dividida em lbulos por septos de tecido conectivo(1).
Existe um outro plano de gordura entre o msculo e o peristeo, no
septada, que na regio malar (zygoma) conhecida como SOOF (suborbicularis oculi fat)(1-2) e na regio da plpebra superior e sobrancelha conhecida como ROOF (retro-orbicularis oculi fat)(1,3).
Os msculos da expresso facial so interconectados por uma camada
contnua fibromuscular conhecida como SMAS (superficial musculoaponeurotic system). O msculo orbicular ocular est incorporado ao SMAS(1,4).
O envelhecimento da face pode ser analisado em trs direes: inferior
(sentido da gravidade), nfero-medial (sentido do sulco nasolabial) e ntero-posterior (esvaziamento dos tecidos moles e conseqente diminuio do
volume de algumas regies da face). A reorientao dos tecidos da face
deve, portanto, ser feita nos sentidos opostos: superior, spero-lateral e
pstero-anterior(4).
"Midface lift" subperiostal uma tcnica que se prope a reorientar os
tecidos da regio mdia da face, j consagrada para correo esttica do
envelhecimento facial, geralmente associada a outros procedimentos como
encurtamento da plpebra inferior(5), blefaroplastia inferior(6) ou at um
"lifting" de toda a face(4).
Usando esta tcnica, existe a oportunidade de elevar o tero mdio da face.
68(4)25.p65
527
10/08/05, 13:27
528 Suspenso subperiostal do tero mdio da face: uma alternativa para correo do ectrpio cicatricial
Figura 3 - Observar a esquerda, intenso ectrpio cicatricial, com exposio da conjuntiva tarsal e bulbar. Na figura da direita, o reposicionamento
palpebral aps a cirurgia do "midface lift", associado ao "tarsal strip"
68(4)25.p65
528
10/08/05, 13:27
Suspenso subperiostal do tero mdio da face: uma alternativa para correo do ectrpio cicatricial
529
Paciente
VLM
VLM
EB
EB
ANL
AMJO
CVF
MBB
MBB
JR
JAS
MMAP
Sexo
F
F
F
F
M
F
F
F
F
M
M
F
Idade (anos)
64
64
86
86
66
67
63
51
51
87
70
80
Ectrpio
Ectrpio- D
Ectrpio- E
Ectrpio- D
Ectrpio- E
Ectrpio- D
Ectrpio- E
Ectrpio- E
Ectrpio- D
Ectrpio- E
Ectrpio- D
Ectrpio- D
Ectrpio- D
Todo o tero mdio da face descolado no plano subperiostal, cuidando-se para no lesionar o nervo infra-orbital,
chegando-se at o sulco nasogeniano e a implantao dentria do canino.
O descolamento feito tambm at a regio da fossa
temporal.
Fixao do SMAS e do SOOF feita com direo temporalsuperior, com vetor perpendicular ao sulco nasogeniano e feita
em dois pontos separados, com fio monofilamento (nylon) 5-0,
no peristeo da parede lateral da rima orbital, na regio prxima
ao tendo lateral e prximo a eminncia malar.
68(4)25.p65
529
10/08/05, 13:27
530 Suspenso subperiostal do tero mdio da face: uma alternativa para correo do ectrpio cicatricial
68(4)25.p65
530
10/08/05, 13:27
Suspenso subperiostal do tero mdio da face: uma alternativa para correo do ectrpio cicatricial
531
10. Finger ER. A 5-year study of the transmalar subperiostal midface lift with
minimal skin and superficial musculoaponeurotic system dissection: a durable,
natural-appearing lift with less surgery and recovery time. Plast Reconstr Surg.
2001;107(5):1273-83; discussion 1284. Comment in: Plast Reconstr Surg.
2001;108(6):1824.
11. De Cordier BC, de la Torre JI, AlHakeen MS, Rosenberg LZ, Costa-Ferreira A,
Gardner PM, et al. Rejuvenation of the midface by elevating the malar fat pad:
review of technique cases, and complications. Plast Reconstr Surg. 2002;
110(6):1526-36; discussion 1537-40.
12. Hwang K, Lee DK, Lee EJ, Chung IH, Lee SI. Innervation of the lower eyelid
in relation to blepharoplasty and midface lift: clinical observation and cadaveric
study. Ann Plast Surg. 2001;47(1):1-5; discussion 5-7.
13. Owsley JQ, Zweifler M. Midface lift of the malar fat pad: technical advances.
Plast Reconstr Surg. 2002;110(2):674-85; discussion 686-7.
V SIMPSIO DE OFTALMOLOGIA
PROF. IVO CORRA MEYER
4 e 5 de novembro de 2005
Centro Cientfico do Hospital Me de Deus
PORTO ALEGRE - RS
TEMA: GLAUCOMA
LOCAL: Anfiteatro Irm Maria Jacomina Veronese
Av. Jos de Alencar, 286 - Sub-solo
INFORMAES:
68(4)25.p65
531
10/08/05, 13:27