DIAGNOSTICO

En trminos generales se puede afirmar que la gestacin retrasa en promedio de 5

a 15 meses el diagnstico del cncer de mama.
Es importante una buena exploracin fsica en la consulta prenatal y en las
primeras semanas de gestacin.
El ultrasonido es un excelente adyuvante en la deteccin del cncer de mama, sin
ningn riesgo de irradiacin fetal.
Varios estudios han descrito una sensibilidad de hasta el 100% en la deteccin de
masas palpables en mama.
La mamografa contina siendo una tcnica diagnstica altamente utilizada
indistintamente del estado gestacional de la paciente. Aunque el grado de
irradiacin no es significativo para el desarrollo fetal, la radiacin debe de ser
mayor que la utilizada en una mama no gestante a causa del aumento de
densidad que se presenta en este periodo.
En trminos generales se puede afirmar que el uso de los mtodos diagnsticos
es menos eficaz durante el perodo de gestacin y lactancia, por lo que una
biopsia de la lesin es siempre recomendada.
La citologa aspirativa tiene bajo rendimiento debido a las modificaciones
citohistolgicas de la gestacin.
Biopsia Debe emplearse el mtodo menos invasivo y de mayor rendimiento que
variar segn los recursos disponibles y la experiencia de cada grupo de trabajo.
Receptores hormonales. Se recomienda su estudio por inmunohistoqumica
debido a que el mtodo bioqumico reporta resultados falsos negativo. (1,2)
Etapificacin en estadio III
o

La ecotomografa abdominal es inocua para la gestacin y la radiografa de trax

se sugiere efectuarla con proteccin fetal.

Si fuere indispensable el cintigrama seo se sugiere realizarlo con proteccin fetal,

sobrehidratacin y cateterizacin vesical.

No se recomienda TAC abdominoplvico. Si fuere indispensable TAC cerebral, se

sugiere realizarlo con proteccin fetal.

El efecto de la Resonancia Magntica sobre el feto no ha sido suficientemente
evaluada. (2)

OPCIONES DE TRATAMIENTO

El tratamiento se basa en la etapa de su cncer y en la etapa de desarrollo del feto.

Converse con su doctor para decidir acerca de la mejor opcin para usted y su beb.
CIRUGA
Primer y segundo trimestres: La mastectoma es el tratamiento
recomendado con ms frecuencia. No se recomienda la lumpectoma
(ciruga conservadora del seno) porque la radioterapia que se administra
despus puede daar al beb.
Tercer trimestre: Usted puede hacerse una lumpectoma si espera hasta
despus de dar a luz al beb para someterse al tratamiento de radioterapia.
RADIOTERAPIA
Primer y segundo trimestres: Daara al beb.
Tercer trimestre: Usted puede hacerse una lumpectoma en el tercer
trimestre y luego esperar hasta despus de dar a luz para someterse al
tratamiento de radioterapia. Ello no afecta el pronstico.
QUIMIOTERAPIA
Primer trimestre: Daara al beb.
Primer y segundo trimestres: Puede ser administrada de manera segura
durante el segundo y el tercer trimestre, pero el beb puede tener un riesgo
alto de tener un bajo peso al nacer o de nacer en un parto prematuro. Con
frecuencia se recomienda a las mujeres en el tercer trimestre de embarazo
esperar hasta despus de dar a luz para empezar el tratamiento de
quimioterapia. (3)
TAMOXIFEN:
Primer, segundo y tercer trimestre.
No debe administrarse a las mujeres embarazadas porque puede daar al beb.
Flujograma de tratamiento de cncer de mama en el embarazo (4)

PRONOSTICO
El pronstico sombro se debe al diagnstico de la enfermedad en etapas ms
avanzadas.
No es claro si ello ocurre debido a un crecimiento ms agresivo del tumor por los
efectos biolgicos del embarazo, a un retraso en el diagnstico o a una
combinacin de ambos factores.
En el momento del diagnstico ya presentan 50% a 80% de metstasis en los
linfonodos axilares.
Se ha calculado matemticamente que el aumento del riesgo de metstasis
axilares por da a causa de retraso en el tratamiento es de 0,028% para tumores
con moderado doblaje celular y de 0,057% para tumores de rpido doblaje celular
de 65 das.
Si se comparan grupos de mujeres en etapas similares de la enfermedad entre
embarazadas y no embarazadas, la sobrevida es similar y el pronstico
desfavorable atribuido a esta asociacin se debe al diagnstico en etapas ms
tardas. (2)

CANCER DE CERVIX
DEFINICION:
Se considera esta asociacin, cuando el diagnstico de cncer se hace en el curso
del embarazo o dentro de los tres siguientes meses al parto. Comprendemos que
este lapso es arbitrario y que podra extenderse hasta los 6 o 12 meses, si
tenemos en conocimiento la historia de la enfermedad. (5)
FISIOPATOLOGIA

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL CERVIX EN EL EMBARAZO

o Existen cambios fisiolgicos normales del embarazo que alteran la
o

morfologa cervical y dificultan la identificacin de alteraciones.

Se alteran los componentes celulares debido a la elevacin de
estrgenos. Se observan cambios en el crvix tales como el
aumento de la vascularidad, edema, hiperplasia de las glndulas,
metaplasia inmadura, decidualizacin del estroma cervical y

reaccin Arias-Stella. (6)

En 30% de las embarazadas ocurre decidualizacin del estroma en
el segundo y tercer trimestre. Las reacciones deciduales pueden
producir cambios notables en el contorno de la superficie y parecer

sospechosos de lesin.
Las neoplasias malignas ms frecuentes asociadas al embarazo
incluyen al cncer crvico-uterino, mamario, melanoma y linfomas.
La mayora de los cnceres diagnosticados durante el embarazo
tienen resultados favorables, tanto para la madre como para el feto,
sin haberse observado que la gestacin tenga influencia adversa en
la evolucin del tumor (7)

BIBLIOGRAFIA

1. Evelyn LC. Cncer de Mama en Embarazo. Revista Mdica de Costa Rica y

Centroamrica 2014; LXXI (611): 581 584.
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/611/art37.pdf
2. OCTAVIO P, OMAR R, ALONSO U. Cncer de Mama y Embarazo. Consenso en
Cncer de Mama, II JORNADA CHILENA.
http://mastologia.cl/images/consenso03/8.pdf
3. Susan G. Cncer de Seno Durante el Embarazo. Komen for the cur datos para la
vida 2011; KOMEED002600 3/11.
https://ww5.komen.org/uploadedFiles/Content_Binaries/806-03750-SPa.pdf
4. Gallegos-Hernndez JF, Abordaje diagnstico-teraputico del cncer de mama
asociado con embarazo. Cir Cir 2010; 78(3): 273-282.
http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2010/cc103n.pdf
5. Valdivia EP, Galdos RH, Cancer de Cuello Uterino y Gestacion. Gineco Obs. 1966;
XII(1): 53-67.
http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/download/1300/1253
6. Moreira del Barcos H. frecuencia del virus del papiloma humano durante el
embarazo en mujeres de 15 a 25 aos atendidas en la maternidad enrique. Tesis
para optar el titulo de obstetra. Guayaquil Ecuador ao 2013.
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/1850/1/tesis%20de%20virus
%20papiloma%20humano.pdf
7. Urdaneta Machado J, Baabel Zambrano N, Contreras Bentez A. Cncer CrvicoUterino Asociado al Embarazo. reporte de un caso. Rev. chil. obstet. ginecol. 2009;
74(5): 315 321. http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0717-75262009000500010