Poder Judicirio da Unio

Tribunal de Justia do Distrito Federal e dos Territrios

rgo
Classe
N. Processo

:
:
:

Agravante(s)
Agravado(s)

:
:

Relatora
Acrdo N.

:
:

6 TURMA CVEL
AGRAVO DE INSTRUMENTO
20140020078524AGI
(0007899-92.2014.8.07.0000)
ERIKA BAUER DE OLIVEIRA
AMIL
ASSISTENCIA
MEDICA
INTERNACIONAL
SA
Desembargadora ANA CANTARINO
805640

EMENTA

DIREITO DO CONSUMIDOR E PROCESSUAL CIVIL.

AGRAVO DE INSTRUMENTO. ANTECIPAO DE TUTELA.
DEFERIDA. REQUISITOS PRESENTES. TRATAMENTO DA
FILHA DEPENDENTE BENEFICIRIA DO PLANO.
LEGITIMIDADE ATIVA DA ME. TITULAR DO PLANO DE
SADE E RESPONSVEL FINANCEIRA. DECISO
REFORMADA.
Nos termos do artigo 273 do Cdigo de Processo Civil, "o juiz
poder, a requerimento da parte, antecipar, total ou
parcialmente, os efeitos da tutela pretendida no pedido inicial,
desde que, existindo prova inequvoca, se convena da
verossimilhana da alegao e: I - haja fundado receio de dano
irreparvel ou de difcil reparao; ou II - fique caracterizado o
abuso de direito de defesa ou o manifesto propsito protelatrio
do ru".
Por ser a agravante a titular e responsvel financeira do plano
de sade, verifica-se, de forma inconteste, a sua pertinncia
subjetiva para ocupar o plo ativo da lide em que se discute a
legalidade de clusulas do contrato de plano de sade
reputadas abusivas, ainda que o custeio dos valores se refira
internao de sua filha, que figura como beneficiria
dependente no plano.
Agravo de instrumento conhecido e provido.
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ACRDO
Acordam os Senhores Desembargadores da 6 TURMA CVEL do
Tribunal de Justia do Distrito Federal e Territrios, ANA CANTARINO - Relatora,
JAIR SOARES - 1 Vogal, JOS DIVINO - 2 Vogal, sob a presidncia do Senhor
Desembargador JAIR SOARES, em proferir a seguinte deciso: CONHECIDO.
PROVIDO. UNNIME, de acordo com a ata do julgamento e notas taquigrficas.
Brasilia(DF), 23 de Julho de 2014.

Documento Assinado Eletronicamente

ANA CANTARINO
Relatora

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RELATRIO
Adoto o relatrio lanado na ocasio em que apreciei o pedido de
antecipao de tutela, litteris:
"Cuida-se de Agravo de Instrumento, com pedido de antecipao de
tutela recursal, interposto pela autora, ERIKA BAUER DE OLIVEIRA, contra deciso
que, em sede de ao declaratria de nulidade de clusulas contratuais proposta em
desfavor de AMIL ASSISTNCIA MDICA INTERNACIONAL S/A, determinou a
retificao do plo ativo da demanda, sob pena de extino do feito.
Na oportunidade, fundamentou o julgador a quo que "o direito
pleiteado na inicial diz respeito filha da autora, contratante do plano de sade da
requerida e cuja sade segurada pelo referido instrumento contratual" (fl. 107).
Irresignada, sustenta a agravante que titular do plano de sade
contratado com a r, sendo que sua filha, Ceclia de Oliveira Camargo, figura como
dependente no referido plano. Afirma que, em dezembro de 2013, a filha da
agravante foi internada em clnica psiquitrica com surtos psicticos decorrentes da
dependncia de drogas, tendo sido a internao integralmente custeada pelo plano
de sade. Alega que, em 28/01/2014, houve nova internao de sua filha,
oportunidade em que a agravante recebeu comunicao da operadora do plano de
sade, ora agravada, no sentido de que o prosseguimento daquela internao
estaria condicionado ao custeio do percentual de 50% das despesas hospitalares.
Afirma que efetuou o pagamento da importncia cobrada, mas, concomitantemente,
ajuizou a ao declaratria de nulidade em comento, a fim de discutir a legalidade da
limitao de dias de internao, na hiptese de internao psiquitrica.
Assevera ser parte legtima para ocupar o polo ativo da ao
declaratria, uma vez que a titular do plano de sade e figura no contrato como
responsvel financeira, sendo a ela endereadas as cobranas referentes ao
tratamento de sua filha. Alm disso, aduz que sua filha beneficiria dependente do
plano de sade, e que esta, atualmente, encontra-se internada na clnica
psiquitrica, no possuindo, pois, condies para lavrar procurao em nome
prprio. Defende estarem presentes os pressupostos autorizadores da antecipao
de tutela recursal, argumentando que a negativa de cobertura, pelo plano, do
tratamento de sua filha poder causar agravante prejuzos financeiros irreversveis,
alm de comprometer o prprio tratamento da paciente internada, "cujos surtos
psicticos tornaram-se recorrentes j tendo a levado a tentativa de suicdio anterior"
(fl. 07).
Requer a concesso de tutela antecipada recursal, a fim de que seja
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declarada a legitimidade ativa da agravante para figurar como autora na ao

declaratria. No mrito, pleiteia a reforma da deciso agravada, confirmando-se a
antecipao de tutela deferida." (deciso - fls. 120/121)
Preparo regular fl. 116.
A deciso de fls. 120/121-v concedeu a antecipao dos efeitos da
tutela recursal.
Intimada, conforme certido de juntada de Aviso de Recebimento AR devidamente cumprido, a parte agravada deixou de apresentar contrarrazes
(fl.146).
o Relatrio.

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VOTOS
A Senhora Desembargadora ANA CANTARINO - Relatora
Cabvel e tempestivo, conheo do recurso, uma vez presentes seus
pressupostos de admissibilidade.
Cuida-se de Agravo de Instrumento, com pedido de antecipao de
tutela recursal, interposto contra deciso que, em sede de ao declaratria de
nulidade de clusulas contratuais, determinou a retificao do plo ativo da
demanda, sob pena de extino do feito.
Em apertada sntese, argumenta a agravante ser parte legtima para
ocupar o polo ativo da ao declaratria, uma vez que a titular do plano de sade e
figura no contrato como responsvel financeira, sendo a ela endereadas as
cobranas referentes ao tratamento de sua filha, a qual beneficiria dependente do
plano de sade, e encontra-se, atualmente, internada numa clnica psiquitrica, no
possuindo, pois, condies para lavrar procurao em nome prprio.
Analisando detidamente o que dos autos constam, tenho que a
deciso agravada merece reforma.
In casu, por ser a agravante a titular e responsvel financeira do
plano de sade, verifica-se, de forma inconteste, a sua pertinncia subjetiva para
ocupar o plo ativo da lide em que se discute a legalidade de clusulas do contrato
de plano de sade reputadas abusivas, ainda que o custeio dos valores se refira
internao de sua filha, que figura como beneficiria dependente no plano.
Nesse sentido, em deciso proferida s fls. 120/121-v, deferi o
pedido de antecipao dos efeitos da tutela ao recurso por visualizar a presena dos
requisitos autorizadores da medida. Confira-se, na parte que interessa, a deciso
mencionada:
'[...] Com efeito, a autora agravante figura como beneficiria titular do
contrato de cobertura de assistncia mdica firmado com a AMIL ASSISTNCIA
MDICA INTERNACIONAL S/A, e sua filha, CECLIA DE OLIVEIRA CAMARGO,
beneficiria dependente do plano de sade, estando vinculada, pois, ao contrato
firmado por sua genitora.
Nos termos da clusula 2.5 do contrato em questo, ' beneficirio
dependente a pessoa vinculada ao beneficirio titular, tal como definido na clusula
que trata das condies de admisso, na clusula 10 deste contrato'.
A clusula 10.2.1, por sua vez, dispe o seguinte:
'So considerados beneficirios dependentes, com relao ao
beneficirio titular, podendo ser includos apenas no mesmo plano do beneficirio
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titular, as seguintes pessoas:

b) Os filhos(as) com idade de at 40 (quarenta) anos.'
No caso dos autos, alm de a autora figurar como titular do plano de
sade, estando vinculados ao contrato por ela firmado os procedimentos a que sua
filha, como dependente do plano, for submetida, observa-se que aquela tambm a
responsvel financeira pelo pagamento tanto das mensalidades do plano quanto do
percentual de co-participao no custeio da internao de sua filha, CECLIA DE
OLIVEIRA CAMARGO, em clnica psiquitrica. A propsito, as cpias dos
comprovantes de fl. 37 indicam que foi a autora quem transferiu valores clnica
psiquitrica onde sua filha est internada, responsabilizando-se, pois, pelas
despesas decorrentes do tratamento mdico a que esta ltima est submetida.
Posto isso, conclui-se que a autora agravante, seja como titular do
plano, seja como responsvel financeira, detm pertinncia subjetiva para ocupar o
plo ativo da lide em que se discute a legalidade de clusulas do contrato de plano
de sade reputadas abusivas, ainda que o contexto ftico delineado na demanda
diga respeito ao custeio de valores referentes internao de sua filha, que figura
como beneficiria dependente no plano.
No mesmo diapaso:
DIREITO DO CONSUMIDOR. LEGITIMIDADE ATIVA. INCIDNCIA
DO CDC. PLANO DE SADE. INTERNAO EMERGENCIAL DURANTE
PERODO DE CARNCIA. CLUSULA CONTRATUAL QUE RESTRINGE
ATENDIMENTO MDICO S DOZE PRIMEIRAS HORAS. ABUSIVIDADE.
OBRIGAO DA SEGURADORA DE CUSTEAR AS DESPESAS
INTEGRALMENTE.
1. Possui legitimidade para propor ao contra a operadora do plano
de sade a beneficiria que contrata os servios e pretende discutir a legalidade de
clusulas contratuais.
2. A teor da Smula 469 do STJ, 'aplica-se o Cdigo de Defesa do
Consumidor aos contratos de plano de sade.'
3. abusiva a clusula contratual de plano de sade que limita o
atendimento emergencial, no perodo de carncia, apenas cobertura ambulatorial
de 12 horas. 3.1. Precedente Turmrio: 'A clusula contratual que limita o tempo de
atendimento nos casos de urgncia e/ou emergncia at as primeiras 12 (doze)
horas, quando o beneficirio encontra-se no gozo do perodo de carncia, abusiva,
eis que restringe direitos inerentes natureza do contrato, impossibilitando a
realizao plena do seu objeto e frustrando as legtimas expectativas do consumidor
quando da contratao do plano de sade.' (20070111320097APC, Relator Romeu

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Gonzaga Neiva, 09/07/2009 p. 221). 3.2. Inteligncia do Enunciado 302 da Smula

do C. STJ: ' abusiva a clusula contratual de plano de sade que limita no tempo a
internao hospitalar do segurado'.
4. Recurso conhecido e improvido. (Acrdo n.557442,
20090510123747APC, Relator: JOO EGMONT, 5 Turma Cvel, Data de
Julgamento: 14/12/2011, Publicado no DJE: 12/01/2012. Pg.: 134).
No se pode perder de vista que o contrato de plano de sade
firmado entre a titular e a operadora, no qual so includos beneficirios
dependentes, constitui, a bem da verdade, uma estipulao contratual em favor de
terceiros, na medida em que terceiras pessoas so beneficiadas por disposies dos
contratantes.
Nos termos do artigo 436 do Cdigo Civil, 'o que estipula em favor
de terceiro pode exigir o cumprimento da obrigao', sendo plenamente admissvel,
destarte, que a autora agravante, como titular do plano de sade, pleiteie, em nome
prprio, a nulidade de clusulas do contrato que ela mesma firmou, mormente
quando as clusulas discutidas dizem respeito ao pagamento de valores que por ela
sero despendidos.
Destaco, no mesmo sentido, o seguinte precedente:
CIVIL, PROCESSO CIVIL E CONSUMIDOR. PLANO DE SADE.
ESTIPULAO EM FAVOR DE TERCEIRO. LEGITIMIDADE ATIVA. APLICAO
DO CDIGO CONSUMERISTA. AO DE OBRIGAO DE FAZER. PLANO DE
SADE. PERODO DE CARNCIA. ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA. PROCEDIMENTO DE URGNCIA.
COBERTURA OBRIGATRIA.
1. A clusula de contrato em que um estipulante contrata com a
seguradora a cobertura securitria de um terceiro beneficirio consubstancia tpica
estipulao em favor de terceiro, de maneira que, nos termos do art. 436 do CC, "o
que estipula em favor de terceiro pode exigir o cumprimento da obrigao". Essa a
razo por que pode o estipulante ocupar o polo ativo de demanda, repelindo-se
assertiva de ilegitimidade ativa.
2. Aplica-se o Cdigo de Defesa do Consumidor aos contratos de
plano de sade.
3. A negativa do plano de sade em cobrir despesas relativas
tomografia computadorizada ao argumento de que no preenchido prazo de
carncia afronta as normas regulamentadoras dos planos de sade, alm de
confrontar com o sistema de proteo ao consumidor, pois restringe a prpria
natureza do contrato.

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4. Consoante o artigo 35-C da Lei n. 9.656/98, obrigatria a

cobertura do seguro sade em atendimento nos casos de emergncia, definidos
como os que implicarem risco imediato de vida ou de leses irreparveis para o
paciente, caracterizado em declarao do mdico assistente.
5. Preliminar rejeitada e apelo no provido. (Acrdo n.633308,
20100111063047APC, Relator: FLAVIO ROSTIROLA, Revisor: TEFILO
CAETANO, 1 Turma Cvel, Data de Julgamento: 08/11/2012, Publicado no DJE:
14/11/2012. Pg.: 83). [...]"
Destarte, uma vez que vislumbro a procedncia dos argumentos
lanados pela parte agravante, e no houve nenhum fato novo capaz de modificar
meu entendimento anterior, adoto como razes de decidir o exposto na deciso
supra.
ANTE O EXPOSTO, dou provimento ao recurso para, confirmando a
antecipao da tutela concedida, reformar a deciso agravada, reconhecendo a
legitimidade da autora para figurar no plo ativo da ao declaratria de nulidade de
clusulas do contrato de plano de sade, do qual beneficiria titular.
como voto.

O Senhor Desembargador JAIR SOARES - Vogal

Com o relator

O Senhor Desembargador JOS DIVINO - Vogal

Com o relator

DECISO
CONHECIDO. PROVIDO. UNNIME

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