Centro de Bachillerato Tecnolgico, Industrial y de Servicios N 253

Plantel Miguel Hidalgo y Costilla

Docente: Q.F.B Favio Gabriel Rivera Sols

Alumno: Erick de Jess Molina Ramirz
Semestre: V

Especialidad: Laboratorio Clnico

Mdulo IV

Analiza sangre con base en tcnicas inmunohematolgicas y

hemostticas.
Submdulo II
Anlisis y Fraccin de Sangre con Fines Transfusionales

Tema: Disposiciones de Unidades Sanguneas y sus

Hemoderivados.

Hemoderivados
Un hemoderivado es todo aquel tejido que se deriva o separa a partir de la sangre. Esta es
obtenida a partir de la separacin mediante el fraccionamiento o la afresis automatizada. Estos
son sometidos a diversos tratamientos dependiendo del uso o requerimiento
a dar, las unidades de tejido hemtico es llamada sangre entera, que est
constituida por 3 unidades: Paquete Globular (Eritrocitos, Leucocitos),
Concentrado Plaquetario (Trombocitos o plaquetas) y el plasma (contiene
componentes sanguneos muy importantes a la hora de la trasfusin como es
la Albumina, Igs, Factores de la coagulacin, etc. Adems tiene un importante
uso para la realizacin de crioprecipitados.
Los principales hemoderivados son:
Hemocomponentes
Sangre Entera

Derivados

Paquete globular

Plasma

Concentrados de
eritrocitos en solucin
aditiva
Concentrados de
eritrocitos en solucin
aditiva, sin capa
leucocitaria

Crioprecipitados

Concentrados de
eritrocitos lavados

Albumina

Factores de la
coagulacin

Concentrado de
eritrocitos congelados

Plasma fresco

Concentrado de
Eritrocitos

Plasma fresco congelado

Concentrados
Irradiadas

Plaquetas Irradiadas

Inmunoglobulinas

Concentrados de
eritrocitos pobres en
leucocitos

Unidad de
granulocitos

Concentrado
Plaquetario
Concentrado de
plaquetas

Plasma desprovisto de
factores lbiles

Concentrado de
plaquetas lavadas

Obtencin, conservacin y aplicacin de la sangre y sus componentes

La recoleccin se realizara en una bolsa de extraccin con una solucin con anticoagulante y
conservante CPD (citrato-fosfato-dextrosa) o CPDA- 1 (citrato-fosfato-dextrosa-adenina) que
permite la supervivencia de sus elementos a una temperatura de
almacenamiento entre +2 C y +6 C. La sangre total es la sangre entera
con todos sus componentes ya que no requiere de algn tipo de
separacin. La principal aplicacin es como materia prima en la
produccin de componentes sanguneos., no obstante se es requerida
en los siguientes casos:

Transfusin masiva.
Exanguinotransfusin.
Ciruga cardiopulmonar con circulacin extracorprea.
Concentrado eritrocitario.

Se obtiene al separar el plasma y el paquete globular mediante la separacin o sedimentacin. Se

conservaran a una temperatura entre +2 C y +6 C. Los concentrados de eritrocitos se utilizan para
suplir prdidas sanguneas y para tratamiento paliativo de algunas anemias.
Derivados de Concentrados eritrocitarios:
Concentrado de eritrocitos en solucin aditiva: Se obtiene un concentrado eritrocitario a partir por
fraccionamiento de una unidad de sangre total de una donacin nica o de una sesin de afresis a
la que se aade una solucin nutritiva o conservadora.
Concentrado de eritrocitos en solucin aditiva sin la capa leucoplaquetaria: Se obtiene un
concentrado eritrocitario a partir por fraccionamiento de una unidad de sangre total de una
donacin nica o de una sesin de afresis la cual se le ha eliminado gran parte la capa donde se
localizan los leucocitos y las plaquetas.
Concentrado de eritrocitos leucodepletado: Esta es sometida a eliminacin de leucocitos hasta una
cifra igual o menor de un milln por unidad, desde su extraccin mediante afresis o mediante
tcnicas de filtrado.
Lavado Eritrocitario: Se harn lavados sucesivos con solucin salina isotnica al 0.9% a +2 C y +6
C y la centrifugacin se har en centrfugas con una temperatura estable, se finaliza el lavado los
eritrocitos se suspendern en solucin salina o una mezcla de solucin salina y solucin aditiva. La
transfusin de los eritrocitos lavados deber ser tan pronto como sea posible despus de su
preparacin, sin que el intervalo exceda de 24 horas a una temperatura entre +2 C y +6 C. Su
aplicacin se reserva principalmente en casos como individuos con: anemia con anticuerpos
antileucocitarios, anemia con anticuerpos antiproteinas plasmticas, prevencin de
isoinmunizacin HLA, anemia hemoltica autoinmune o hemoglobinuria paroxstica nocturna; en
dado caso para eliminar factores incluidos en el plasma sanguneo.
Concentracin de Eritrocitos Congelados: Se realizara a partir de concentrados eritrocitarios que
no excedan los 7 das de la extraccin. Se conservaran agregando glicerol al 20% o al 40% como
crioprotector y a las temperaturas establecidas:

Mayor concentracin de glicerol, en congeladores elctricos, entre 60 C y 80 C

Baja concentracin de glicerol, en vapor de nitrgeno lquido, entre 140 C y 150 C

Su aplicacin reside en autotransfusin, individuos pertenecientes a grupos sanguneos raros o

con anticuerpos mltiples.
Unidad

Sangre y
concentrados de
eritrocitos

Sangre y
concentrados de
eritrocitos

Anticoagulante o
Vigencia mxima
solucin que
contiene
En sistemas cerrados
CPDA
35 das a partir de la
extraccin
CPD con solucin
42 das a partir de la
aditiva
extraccin
En sistemas abiertos
24 horas a partir de la
CPDA y CPD con
apertura del sistema
solucin aditiva.
Seis horas a partir de
la apertura del
sistema

Temperatura de
conservacin

+2 C y + 6 C

+2 C y + 6 C
+6 y +10 C

Concentrado Granulocitico
Se obtiene mediante afresis. Se debern conservar entre +20 y +24 C, preferentemente sin
agitacin. Su periodo mximo de vigencia ser de 24 horas; de no emplearse en este lapso, se les
deber dar destino final. Para efectuar la Granuloafresis, durante la extraccin est no deber
excederse de un volumen de 500 mL.
Su aplicacin radica en casos como en pacientes con neutropenia menor de 0,5 x 109, e infeccin
bacteriana severa que a las 48 horas no responde al tratamiento antibitico agresivo, con hipoplasia
mieloide y la posibilidad razonable de recuperar la funcin de la mdula sea. Los pacientes con
disfuncin granuloctica documentada (enfermedad granulomatosa crnica) y sepsis bacterianas
progresivas.
Concentrado Plaquetario
Puede obtenerse mediante por fraccionamiento de sangre fresca de PRP o de la capa
leucoplaquetaria, o por afresis. La muestras a partir de sangre fresca se realizan de sangre de
pacientes cuya duracin de toma de muestra de menos de 12 minutos. Estas se centrifugan a una
temperatura estable de entre +20 C y +24 C y ya separadas se almacenan en un armario con
temperatura estable en un agitador de aprox. 7 rpm.
Lavados plaquetarios: Se prepararn a partir de concentrados o mezclas de plaquetas a los que se
les ha retirado la mayor cantidad de plasma, se lavan sucesivamente con solucin salina isotnica al
0.9 % o soluciones especiales para tal fin, a una temperatura entre +20 C y +24 C y en centrfugas
con temperatura controlable, terminando el lavado se suspendern en solucin salina isotnica al

0.9% o solucin salina con amortiguador y se mantendrn entre +20 C y +24 C hasta su utilizacin
teraputico.
Plaquetas obtenidas por Afresis: Se obtienen las unidades de plaquetas mediante la afresis.
Obtencin
En sistema cerrado, en agitacin
continua suave

Temperatura de conservacin
+20 C a +24 C

En sistema cerrado, sin agitacin;

+20 C a +24 C

Plaquetas con escaso volumen de

plasma
Plaquetas en sistemas abiertos

+20 C a +24 C

Lavado de plaquetas
Concentrado de Plaquetas Congeladas

Vigencia
Cinco das despus de la donacin,
ampliable hasta 7 das si se
emplean sistemas de reduccin
bacteriana o mtodos de
deteccin de contaminacin
bacteriana.
Mximo 24 horas despus de la
donacin.
Mximo seis horas a partir de la
apertura del sistema o del
procedimiento (es preferible
transfundirlas en el menor tiempo
posible).

Para la congelacin de plaquetas debern emplearse unidades obtenidas por afresis que se
encuentren en el lapso de las primeras 24 horas despus de su extraccin. Para la crioproteccin de
las plaquetas se podr emplear la tcnica de dimetilsulfxido (6% peso/volumen) o la de glicerol a
bajas concentraciones (5% peso/volumen). Dependiendo de la temperatura ser su periodo de
vigencia:

Plaquetas obtenidas mediante

Afresis

Temperatura de conservacin

Vigencia

Igual o inferior a 150 C

Mximo 24 meses a partir de la

congelacin

Igual o inferior a 80 C

Mximo 12 meses a partir de la

congelacin

Plasma rico en Plaquetas:

Se obtiene mediante centrifugacin leve de la sangre entera.
La aplicacin de los concentrados plaquetarios radica en hemorragias en pacientes
trombocitopnicos, trastornos cualitativos plaquetares (Den con presencia o con datos sugestivos
de hemorragia inminente de riesgo vital, o cuando estos pacientes vayan a someterse a ciruga y en
las trombocitopenias secundarias a quimioterapia.

Plasma y Crioprecipitados
Plasma Fresco congelado:
Se separa de la sangre de un donante y congelado a una temperatura inferior a -18 C en las 8 horas
siguientes a la extraccin. La centrifugacin para separar el plasma de la sangre total deber ser
entre +2 C y +6 C, y d) La velocidad ptima del congelamiento es cuando la temperatura del centro
de la unidad de plasma se reduce a 30 C o inferior en un lapso que no exceda de 60 minutos. El
plasma descongelado si sobrepasa los 12 meses este pierde el factor V y VII de la coagulacin, los
cuales se categorizan como desprovistos de factores lbiles.
Plasmaferesis: Plasma obtenido mediante afresis. El volumen plasmtico mximo extrado por
sesin no deber exceder de 600 mL, excluyendo el volumen del anticoagulante, o del 16% del
volumen sanguneo total, en ausencia de reposicin volumtrica.
Crioprecipitados:
El crioprecipitado se obtiene por procesamiento del plasma fresco congelado. Adecuadamente
procesado y conservado, contiene factor VIII de la coagulacin, factor von Willebrand, fibringeno,
factor XIII y fibronectina.
Unidad

Temperatura de conservacin

Intervalos mximos de vigencia

Plasma fresco, plasma

desprovisto de factores lbiles
de la coagulacin y
Crioprecipitados

25 C o inferior

36 meses

18 C a 25 C

Tres meses

Plasma fresco y Crioprecipitados

descongelados

+2 C a +6 C

Seis horas

La utilidad ms importante del plasma es en el procesamiento de unidades, entre otras, preparacin

de Crioprecipitados y reconstitucin de componentes sanguneos celulares. El uso transfusional es
limitado. Cuando est adecuadamente prescrito, aproximadamente el 12% de la produccin de
plasma tiene indicacin teraputica.

Propiedades de conservacin y cuidados que deben contener el almacenamiento y transporte de

los hemoderivados
Los hemoderivados debern contar bajo un proceso regularizado para el traslado de muestras, bajo
procesos estandarizados y manteniendo una hemovigilancia estricta, siguiendo los cuidados
debidos. Se tendr que revisar antes de suministrar todos los datos referentes a las unidades, las
pruebas realizadas correctamente y que se encuentre en correctas condiciones.
Para que los Bancos de sangre o el servicio de transfusin suministren unidades o mezclas de
componentes sanguneos por una peticin urgente, el mdico solicitante deber indicar que la
situacin es de suficiente apremio como para transfundir sin las pruebas de compatibilidad
completas.
Se colocarn en contenedores o cajas de transporte validadas, preferentemente de material
plstico, que sean hermticas, termoaislantes y lavables y que aseguren que la temperatura interior
se mantenga en los rangos adecuados de acuerdo al componente que se pretende transportar. El
tiempo de traslado de las unidades depender de la capacidad de las cajas de mantener el rango de
temperatura indicado.
El volumen total extrado de glbulos rojos, plasma y plaquetas no deber ser mayor de 600 mL
(excluido el anticoagulante) o del 13% del volumen sanguneo del donante. De exceder estos lmites
deber hacerse remplazo volumtrico con soluciones adecuadas.
Se tomarn las medidas necesarias a fin de que las unidades se mantengan durante el traslado
dentro de los rangos de temperatura que se indican a continuacin:
Concentrados eritrocitarios:
- Entre +2 y +10 C, para sangre total o reconstituida, concentrado de eritrocitos y concentrados de
eritrocitos descongelados y resuspendidos y plasmas o crioprecipitados en estado lquido
La cantidad de glbulos rojos extrada, no exceder del volumen terico que haga que el nivel de
hemoglobina del donante caiga por debajo de 110 g/L.
Preparados con plaquetas:
- Entre +20 y +24 C o a temperaturas lo ms cercanas a este rango, para preparados con plaquetas
Plasma y Crioprecipitados:
- A temperaturas que garanticen el estado de congelacin para los plasmas, crioprecipitados,
mezclas de crioprecipitados, plaquetas o concentrados de eritrocitos congelado.
El tiempo mximo de traslado de plasmas en estado lquido ser aquel que permita que las unidades
sean transfundidas en un intervalo que no exceda de 24 horas a partir de su descongelamiento y en
caso de crioprecipitados, que no exceda de 4 horas
Granulocitos:
- Entre +20 C y +24 C o a temperaturas lo ms cercanas a este rango para unidades de granulocitos.

Unidades reconstituidas
El plasma, la solucin de cloruro de sodio al 0.9%, las soluciones aditivas y la albmina humana son
los nicos que pueden emplearse para reconstituir o, en su caso, resuspender unidades de
componentes sanguneos.
El banco de sangre o el servicio de transfusin debern documentar la identificacin correcta de la
unidad o mezcla, fecha y hora del suministro y retorno de cada componente sanguneo, as como
los resultados de su inspeccin y, en su caso, la aceptacin o destino final del mismo.

Conclusin
Las unidades sanguneas se obtienen mediante la recoleccin de sangre entera, cuya utilidad radica
en la obtencin de los componentes sanguneos que la conforman: Eritrocitos, Leucocitos, Plaquetas
y Plasma, los cuales son procesados bajos distintos mtodos para conseguir la fraccin especifica de
est para su uso clnico con fines teraputicos. De igual manera, su conservacin y traslado necesita
normas estrictas de mantenimiento y preservacin en cual influye mucho la temperatura, el mtodo
aplicado a la fraccin sangunea y el tiempo a partir de la toma de muestra, todo para el correcto
uso de las unidades y mantener su calidad en buen estado para estar a disposicin del paciente.