EXAMEN PARCIAL DE PATOLOGA QUIRRGICA GENERAL-.

lh+ (Grupo 3) UCV

TRUJILLO-PERU
Alumno:.Grupo:
..Fecha:.
1. En relacin a la Colelap, seale la aseveracin incorrecta:
A) Menos complicaciones B) Estancia hospitalaria corta C)
Reincorporacin rpida al trabajo D) Menor morbimortalidad E) La
conversin se considera un fracaso
2. Son signosecogrficos de colecistitis aguda:
1. Engrosamiento de la pared vesicular 2. Aire en la pared vesicular 3.
Ausencia de sombre acstica 4. Murphy ecogrfico positivo 5.
Lquido pericolecisto
Son ciertas:
A) 1,2,3 B) 1,2,4 C) 1,2,5 D) 1,3,5 E) 1,4,5
3. En relacin a la duracin del tratamiento en apendicitis aguda:
A) En apendicitis aguda no complicada debe indicarse por 3 das B)
En peritonitis difusa es suficiente una dosis preoperatoria C)
Debe prolongarse por 10 das independientemente de los signos
de SIRS D) La duracin se debe decidir teniendo en cuenta la
patologa, evolucin y complicaciones locoregionales E) En el
primer estadio no se indica profilaxis
4. Una de las siguientes complicaciones postoperatorias requiere
tratamiento quirrgico:
A) Oclusin intestinal mecnica B) Piliteflitis C) leo paraltico D)
Colitis membranosa E) Neumonitis
5. Corresponde a la cronologa de Murphy los siguientes signos y sntomas:
1. Dolor abdominal 2. Rebote positivo 3. Nuseas y vmitos 4.
Hiporexia 5. Fiebre
Son ciertas:
A) 1,2,3 B) 1,3,4 C) 2,3,5 D) 1,3,5 E) 2,3,4
6. No corresponde a la etiologa de un cuadro de abdomen agudo:
A) Colecistitis aguda B) Diverticulitis perforada C) Obstruccin
intestinal por cncer de sigmoides D) Hemorragia digestiva por
lcera abdominal E) Apendicitis aguda
7. Respecto a la actividad motora y neurohumoral de la vescula biliar:
1. El llenado vesicular es por contraccin del esfnter de Oddi 2. El
estmulo para el vaciamiento de la vescula es la CCK 3. La CCK se
produce en el duodeno 4. El VI par estimula la contraccin la
contraccin vesicular 5. La CCK se produce en el estmago
Son ciertas:
A) 1,2,3, B) 1,2,4 C) 1,2,5 D) 2,3,4 E) 2,3,5
8. Respecto a la apendicitis aguda atpica, son circunstancias agregadas:
1. Automedicacin 2. Pacientes con EVC 3. Variaciones anatmicas
del apndice 4.Obesidad 5. Hipertensin
Son ciertas:

A) 1,2,3 B) 1,2,4 C) 1,2,5 D) 2,3,4 E) 2,3,5

9. Cul de los siguientes trastornos se confunde ms a menudo con

apendicitis aguda en nios?
A) Diverticulitis de Meckel B) Adenitis mesentrica C) Enfermedad
plvica inflamatoria D) Gastroenteritis aguda E) Parasitosis
10.La Coledocolitiasis se relaciona con:
A) Aumento de bilirrubina conjugada B) Leucocitosis C) Descenso de
la fosfatasa alcalina D) Aumento de la GGTP E) Aumento de la
bilirrubina no conjugada
11.No es signo de mal pronstico de pancreatitis aguda al ingreso o dentro
las 48 hs :
A) Amilasa srica de 3,500 U/L B) Cambios de nitrgeno ureico en
sangre de 20 a 30 mg/100ml C) Cambio en el Hematocrito de 42 a
30% D) Leucocitosis de 25,000/mm cbico E) Fiebre
12.Es probable que en el cultivo de lquido peritoneal en perforacin
apendicular, se encuentre:
A) Slo Bacteroides frgiles B) Bacteroides Frgiles, E. Coli y otros
microrganismos C) Campylobacter jenjuni D) Slo E. Coli E)
Staphylococcus aureus
13.El bloqueo de la perforacin apendicular por fibrina, adherencias
protectoras del epipln y asas intestinales, se denomina:
A) Absceso apendicular B) Flemn apendicular C) Fibrinoma D)
Plastrn apendicular E) Mucofibroma
14.En el nio el bloqueo de la perforacin apendicular es insuficiente, lo que
conlleva a peritonitis, debido a:
A) Inmunodepresin B) Epipln corto C) Poca produccin de fibrina D)
Proceso inflamatorio tardo E) Bloqueo de la cascada inflamatoria
15.Cul es el signo patognomnico de apendicitis aguda retrocecal?
A) Morris B) Lanz C) Lencene D) Rovsing E) Gueneau de Mussy
16.Signo peritoneal que indica peritonitis:
A) Morris B) Lanz C) Lencene D) Rovsing E) Gueneau de Mussy
17.Primer signo de infeccin de herida operatoria:
A) Fiebre B) Taquicardia C) Bradicardia D) Dolor excesivo E) Eritema
18.Signo principal de absceso intraperitoneal:
A) Dolor en zona operatoria B) Fiebre hctica C) Anorexia D)
Malestar general E) Bradicardia
19.Varn de 45 a,, hace media hora sufre trauma abdominal, ingresa a
urgencias por dolor abdominal agudo y se sospecha de neumoperitoneo.
Cul es el examen de eleccin para confirmar su Dx?
A) Ecografa abdominal B) Rx de abdomen contrastada C) Rx de
abdomen simple en DD D) Rx de trax con paciente de pie E) TAC
abdominal
20.La laparoscopa diagnstica en caso de abdomen agudo, est
contraindicada en:

A) Inmunosuprimidos B) Sintomatologa dudosa C) Trauma abdominal

contuso estable D) Trauma abdominal cerrado hemodinmicamente
inestable E) Mujeres jvenes en edad frtil
21.Ante un dolor abdominal mal definido. Cul de las siguientes
manifestaciones no apoyara la sospecha de apendicitis aguda?
A) Hiporexia B) Vmitos C) Agravamiento del dolor con la tos D)
Ganas de defecar o expulsar gases E) Sensacin de hambre
22.El dolor periumbilical o epigstrico en el inicio de una apendicitis aguda,
se debe a:
A) Deshidratacin moderada B) Irritacin del peritoneo parietal C)
Estmulo del sistema simptico D) leosecundario E) Estmulo del
nervio vago
23.Cul de las siguientes fases no pertenece a la secuencia evolutiva de
apendicitis aguda?
A) Perforada B) Necrtica C) Hemorrgica D) Flemonosa E)
Congestiva
24.No es diagnstico diferencial de apendicitis aguda:
A) ITU B) Neumona C) Divertculo de Meckel D) Lesiones ovricas E)
Onfalocele
25.Varn de 16 a, operado de apendicitis aguda supurada. En qu da post
operatorio se infecta la herida?
A) 1 da B) 2-3 da C) 3-5 D) 5|-7 da E) 7-8 da
26.En el caso anterior, debe tratarse con:
A) Antibiticos y compresas tibias en la herida B) Slo antibiticos C)
Antibiticos y compresas de agua helada D) Antibiticos y
debridacin de herida E) Slo incisin y drenaje
27.Abogada de 56 aos, con Dx de colelitiasis hace muchos aos, acude a
consultorio de ciruga por presentar dolor tipo clico en CSD, fiebre,
escalofros e ictericia progresiva. La indicacin ms importante para
explorar la va biliar es:
A) Bilirrubinas altas
B)
Mltiples clculos en vescula biliar
C)
Coldoco dilatado D) Clculo impactado en la ampolla de Vater E)
Pancreatitis
28.Cul es el tratamiento en el caso anterior?
A) Exploracin abierta de vas biliares B) Administracin de cido
quenodesoxiclico C) Administracin de cido ursodesoxiclico D)
Litotricia o fragmentacin por rayos Laser
E)
Papilotoma
transendoscpica retrgrada
29.La Esfinterotoma va endoscpica est indicada para tratamiento en:
A) Coledocolitiasis B) Clculos en canales intrahepticos C) Litiasis
residual post colecistectoma D) Pancreatitis aguda por clculos E)
Colelitiasis
30.Los sntomas de la triada de Charcot, son Dx de:
A) Pancreatitis aguda hemorrgica
B)
Colangitis aguda
C)
Diverticulitis aguda D) Divertculo duodenal E) Colelitiasis
31.La causa ms comn de ictericia obstructiva es:

A) Estenosis de las vas biliares B) Obstruccinbiliar extraheptica C)

Lesin hepatocelular aguda D) Lesin hepatocelular crnica D)
Colestasis intraheptica
32.Cerca del 80% de los cidos biliares conjugados, se absorben a nivel de:
A) Colon B) Duodeno C) Yeyuno D) leon proximal E) leon terminal
33.Cul de los siguientes factores describe mejor la causa de hidropesa
vesicular?
A) Secrecin heptica de bilis anormal B) Obstruccin por clculo del
cstico C) Obstruccin por clculo de coldoco D) Cncer del
heptico o comn E) Hepatma
34.Mujer 48 a, presenta fiebre, escalofros e ictericia conjuntival. Ex: 39.2C,
dolor en CSD, ictericia y est postrado. La ecografa revela dilatacin del
coldoco, clculos en vescula biliar y en coldoco. Se administra
antibiticos de espectro amplio para cubrir los microorganismos que
infectan el rbol biliar. El procedimiento ms adecuado en stos
momentos, consiste en:
A) Colecistectoma convencional y coledocostoma B) Colecistectoma
laparoscpica C) Colocacin de un tubo expansible externo para
drenaje biliar D) CPRE E) Antibiticoterapia por varios das
35.El Imipenem se administra junto con ciclostatina porque:
A) La asociacin posee accin sinrgica frente a pseudomona B) La
ciclostatina ayuda a la absorcin intestinal del principio activo del
Imipenem C) La ciclostatina inhibe la beta lactamasa que destruye
al Imipenem D) La ciclostatina inhibe una enzima renal que destruye
el Imipenem E) La ciclostatina impide el efecto hepatotrombinmico
del Imipenem
36.Mujer 35 a, presenta dolor tipo clico en CSD cada vez que ingiere
comidas copiosas, nuseas y vmitos episdicos. Rx simple de abdomen
muestra clculos vesiculares. La ecografa informa clculos biliares y
coldoco de dimetro normal. La bioqumica y hemograma normales. La
maniobra teraputica ms adecuada consiste en:
A) Observacin B) Colelap C) cido ursodesoxiclico D) Litotricia E)
cido ursodesoxiclico y litotricia
37.Causa ms frecuente de pancreatitis aguda:
A) Hipercalcemia B) Clculos biliares C) Alcohol D) Hiperlipidemia E)
Iatrognica
38.El lecho vesicular se encuentra en la cara visceral del hgado, entre los
lbulos:
A) Derecho e izquierdo B) Derecho y cuadrado C) Derecho y caudado
D) Cuadrado y caudado E) Izquierdo y caudado
39.Mujer 40 a, obesa, despus de ingesta de grasas, presenta dolor intenso
en epigastrio e hipocondrio derecho, nuseas y vmitos. El dolor no cede
en ninguna posicin, ni con anticidos. Cul es su diagnstico?
A) lcera perforada B) Pancreatitis C) Colecistitis aguda D) Clico
vesicular por colelitiasis E) Infarto de miocardio
40.El estudio indicado para confirmar su Dx es:

A) Rx simple de trax y abdomen B) Biometra hemtica, enzimas

pancreticas, deshidrogenasa lctica C) Ultrasonografa D) EKG E)
Gammagrafa con radionucletidos