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ASFIXIA

Las manifestaciones clnicas que puede llegar a presentar un individuo que sufra de privacin de oxigeno o anoxia se dividen en
cuatro fases. Una primera fase conocida como Fase Cerebral donde dicho sujeto padece trastornos subjetivos, tales como: vrtigo,
desvanecimiento, zumbidos en los odos, estado de angustia, entre otros; pasados un minuto y medio aproximadamente, sobreviene
de manera intempestiva la perdida del conocimiento, la respiracin se torna lenta y se acelera el pulso. En una segunda fase o de
Excitacin Cortical y Medular, que demora unos 2 minutos aproximadamente, aparecen convulsiones generalizadas en el rostro, en
las extremidades y los msculos respiratorios. Los movimientos peristlticos propician la emisin de orina y la salida de materias
fecales, se activa la secrecin de saliva y sudor y, de forma inconsciente, puede producirse ereccin y eyaculacion. La sensibilidad y
los movimientos reflejos desaparecen progresivamente, el rostro se torna ciantico, el corazn de hace lento en su ritmo normal y se
produce un ascenso considerable de la presin arterial. Ya en la fase tercera o, tambin denominada de Muerte de la Respiracin, con
una durabilidad que varia entre 1 o 2 minutos el proceso asfctico avanza hacia una insuficiencia ventricular derecha que adiciona sus
efectos cianticos a los de la asfixia y en la cuarta fase ya centrada explcitamente en el corazn, este acelera repentinamente sus
latidos, los cuales se vuelven irregulares y cada vez se hacen mas dbiles e imperceptibles al pulso pero persistentes durante un
lapso de tiempo mas o menos largo. Al concluir, los ventrculos de detienen en distole, aun cuando las aurculas se mantienen
presentando alguna contracciones.
En general en todas las asfixias es posible observar tres periodos diferentes:
1.- Periodo anestsico de corta duracin, que lleva rpidamente a la prdida de conocimiento.
2.- Periodo Convulsivo.
3.- Periodo asfctico, en que se observan los trastornos respiratorios, intensa cianosis y coma.
La asfixia, cuando no es completa, puede no ser la causa de la muerte, sino los trastornos ocasionados a raz de ella. El individuo
puede presentar serias complicaciones como: congestin pulmonar, la cual si puede resultar mortal. Tambin puede ocasionarse una
neumona o bronconeumona y algunas trascendentes manifestaciones nerviosas que varan desde convulsiones, amnesia retrograda
hasta alteraciones cardiacas. Por otra parte, las violencias ejercidas en la regin del cuello, laringe o traquea, son capaces de
provocar, por va refleja, la muerte sbita por inhibicin, que sobreviene sin convulsiones ni de forma agnica, sino por sincope
respiratorio y cardiaco.
A) Ahorcamiento:
Esta modalidad del proceso asfctico, como ocurre en los dems tipos de asfixias mecnicas, se produce por el impedimento de la
entrada de aire a las vas respiratorias, en este caso, provocado por una constriccin del cuello, operada generalmente por una cuerda
en forma de lazo corredizo sujeta a un punto fijo por uno de sus extremos y sobre la cual hace traccin el propio peso del cuerpo.
El Ahorcamiento puede manifestarse de forma completa cuando queda suspendido sin que la punta de los pies, ni ninguna otra parte
del mismo toque el suelo u otro objeto; y de forma incompleta en el caso de que el cuerpo roce algn otro objeto. Asimismo, sern
ahorcamientos simtricos aquellos producidos por un nudo situado en la parte anterior o posterior del cuello y si el nudo es lateral, el
ahorcamiento ser asimtrico.
El ahorcamiento representa una de las manifestaciones suicidas mas frecuentes, aunque tambin, atendiendo a su etiologa, puede
ser accidental o resultar factible para disimular un homicidio. En el mecanismo de la muerte por ahorcamiento intervienen la asfixia,
producida por la compresin de la traquea y por el rechazo de la base de la lengua por la pared posterior de la faringe solo 15 Kg.
son suficientes para que sobrevenga la muerte por ahorcamiento -la suspensin del cuerpo no es necesario que sea total, puesto que
en el ahorcamiento incompleto basta tan solo la presin ejercida por la ligadura-; el shock inhibitorio, el cual se debe al reflejo
provocado por la irritacin traumtica de los nervios del cuello y del simptico pericarotideo; la anemia cerebral brusca, en la que la
compresin de las arterias cartidas y vertebrales determinan la interrupcin rpida de la circulacin cerebral, lo que explica la perdida
repentina del conocimiento, presente desde el principio del ahorcamiento; y adems, la muerte puede sobrevenir por sincope cardiaco
sobre los cinco a diez minutos. En algunos casos los latidos cardiacos persisten por horas, pero la supervivencia se hace imposible
pasados los primeros ocho minutos.
Dentro de la sintomatologa presente en el proceso de ahorcamiento, se distinguen cuatro fases: dentro de la Fase Cerebral, la anoxia
estimula el sistema nervioso central que se manifiesta en zumbidos de odos, visin de luces centellantes, hormigueos y sensacin de
angustia. En la Fase Convulsiva, tambin derivada de la estimulacin cerebral de grado ms intenso. Aparecen convulsiones
generalizadas en la cara, msculos respiratorios, extremidades, pudiendo eliminarse deposiciones y orina, eventualmente
eyaculacin. Esta fase es responsable de algunas lesiones externas que corresponden a pequeos traumatismos al colisionar el
individuo con el medio que lo circunda. Durante la Fase Asfctica ocurre la depresin de las funciones cerebrales, existe prdida de la
conciencia, coma profundo, cianosis intensa, con respiracin superficial y lenta, relajamiento muscular y prdida de reflejos. Esta fase
es irreversible, la muerte es aparente y conduce a la siguiente fase, denominada de Muerte Real, donde desaparecen todos los signos
vitales.
Las lesiones de carcter asfctico o circulatorio son variables, al igual que los factores patognicos productores de las mismas; el
sndrome asfctico se presenta discretamente en la mayora de los casos, los pulmones se congestionan en la minora mientras que el
enfisema subpleural es mas frecuente. Son propensas a presentarse manchas de Tardieu. La congestin cerebral y la hemorragia
menngea son inconstantes. Se produce punteado petequial hemorrgico en la mucosa gstrica. Otros tipos de lesiones que se
producen durante en el ahorcamiento son las traumticas, que pueden presentarse en la regin del cuello a causa de presiones y
tracciones ejercidas por la ligadura sobre los tejidos y rganos de dicha regin. En la superficie del cuello se evidencia el surco
equimotico suprahioideo que puede ser hondo, caracterizado por manifestarse en canal, apergaminado (por desecacin de la dermis
cuando la epidermis ha sido arrancada, la piel se torna delgada y transparente) y blanquecino; o ancho, que puede ser suave,
extenso, con bordes imprecisos.
El surco, en ambas variantes, es nico, oblicuo, incompletamente circular, profundo en el centro del asa, lo cual quiere decir que el
surco se interrumpe en la porcin correspondiente al nudo en la que se nota una huella de profundidad. En el cuello de la mayora de
los muertos a causa de ahorcamiento, adems del surco, se presentan otras lesiones profundas: pueden darse luxaciones o fracturas
raqudeas. Las fracturas del hueso hioides se manifiestan con un alto grado de probabilidad; as como tambin las lesiones cartidas

crendose una zona equimotica en la tnica externa y con la aparicin de desgarros transversales en la tnica interna, los cuales son
provocadas dada la poca elasticidad de la misma. Tambin es frecuente encontrar equimosis titulares (tejido celular subcutneo),
musculares, laringeas y retrolaringeas; as como desgarros musculares con o sin infiltracin sangunea en las regiones supra e
infrahioideas y esternocleidomastoidea.
En cuanto a las lesiones agnicas podemos acotar que generalmente se producen erosiones y equimosis diversas en las manos
procedentes de contusiones contra un plano resistente o rugoso durante el periodo de las convulsiones.
Se manifiestan dos tipos de ahorcados:
Ahorcados Blancos: En ellos la muerte es consecuencia de un reflejo inhibidor (shock inhibitorio). La compresin vasculo nerviosa
lateral se hace por igual, impidiendo la entrada y salida de sangre del cuerpo hacia la cabeza, producindose una isquemia cerebral.
El nudo se encuentra situado en la regin posterior del cuello.
Ahorcados Azules: No existe compresin total del paquete vasculo nervioso, dejando pasar la sangre a la cabeza sin posibilidad de
retorno. En ellos predominan la cianosis facial, equimosis subconjuntivales y los trastornos circulatorios. Es frecuente encontrar en
ellos el nudo de la ligadura de forma lateral.
Particularidades Tanatologicas del Ahorcamiento:
OCASIONES EN LAS QUE SE PRODUCEN.
MANIFESTACIONES

RARA

INCONSTANTE

FISICAS.

PROYECCION DE LA LENGUA
FUERA DE LA BOCA.

FENOMENOS
AGONICOS

FENOMENOS
CADAVERICOS

EXOFTALMIA.
X
HEMORRAGIA DEL CONDUCTO
AUDITIVO.
X

TURGESCENCIA DEL ORGANO


REPRODUCTOR Y EYACULACION.
X
LIVIDECES EN LOS MIEMBROS
INFERIORES Y CON MAS FUERZA
EN PIES Y MANOS.
X

A la hora de realizar el Dictamen, el medico legista debe tener en cuenta que cuando el ahorcamiento se produce como forma de
suicidio este no constituye un hecho jurdico; pero en ocasin de producirse este para disimular un homicidio debe centrar su atencin
en las lesiones que se encuentran en la regin del cuello, dgase surco equimotico y dems lesiones superficiales y profundas que
circundan el mismo. Asimismo, podr detectar si se ha cometido un homicidio al examinar las huellas, indicios y evidencias del hecho;
demostrndose, con ayuda de otros peritos y el equipo tcnico imprescindible en estos casos la exacta etiologa del caso en cuestin.
B) Estrangulacin:
La estrangulacin se produce cuando se impide la entrada de aire a las vas respiratorias a causa de una compresin del cuello por
una fuerza ajena a el: mano que aprieta el cuello o ligadura que lo rodea. Constituye una forma medicolegal de asfixia de origen,
habitualmente, criminal y de muy difcil diagnostico en cado de huellas discretas. El proceso asfictico por estrangulacin accidental o
suicida es de muy rara frecuencia y solo es posible que sea realizado con ligadura.
En ambos casos, estrangulacin manual o con ligadura, el mecanismo de la muerte se produce por asfixia ocasionada por compresin
del conducto areo contra el plano pervertebral, por inhibicin mortal o reflejo vascular cerebral.
Estrangulacin Manual:
En esta variante de la estrangulacin es frecuente la produccin de sndrome asfxico ms o menos completo. El individuo presenta
cianosis y equimosis puntiformes en el rostro, inyeccin de las conjuntivas, presencia de espuma en los bronquios, congestin de los
pulmones, placas de enfisema pulmonar y manchas de Tardieu. En las superficies laterales del cuello pueden encontrarse equimosis
redondeadas y estigmas ungueales procedentes de la presin de los dedos, que pueden estar tambin presentes alrededor de la boca
y nariz; en los planos mas profundos del mismo pueden producirse hemorragias llamadas tambin lentejas de sangre, equimosis

retrolaringeas producto del choque violento del bloque laringeo contra el plano seo pervertebral. Adems, se presentan con
frecuencia lesiones cartidas y fracturas o luxaciones del aparato laringeo.
Estrangulacin con ligaduras:
Es en este tipo de estrangulacin donde mas se evidencian los fenmenos asficticos y los trastornos circulatorios provenientes de la
compresin de las yugulares. En la zona del rostro el individuo presenta hiperemia y tumefaccin, equimosis puntiformes que pueden
manifestarse tambin en el cuello, la regin torxico y las conjuntivas, espuma en la laringe, traquea y bronquios, adems de
congestin en las vas respiratorias y en los pulmones, enfisema subpleural.
En el orden traumatolgico, las lesiones producidas durante el proceso asfctico-estrangulatorio solo permiten el mejor
desenvolvimiento de el Diagnostico Medico Legal y son consecuencia de violencias ejercidas en el cuello, las cuales provocan
excoriaciones superficiales, desgarros tisulares profundos y en la mayora de las ocasiones viene acompaadas de fracturas. La
huella dejada por la ligadura, la forma de enrollarla, los nudos que presenta son fuente de gran informacin para el medico legista a la
hora de dar su parecer en el diagnostico.
El surco, en la estrangulacin con ligadura, es habitualmente horizontal, circular, poco profundo, plido, poco apergaminado. Puede
darse , tambin, la posibilidad de una simulacin de surco o "surco falso" el cual se puede manifestar de acuerdo a cuatro tipologias
que define el doctor Simonin en su Tratado de Medicina Legal Judicial , las que exponemos a continuacin:

Surco Falso de Origen Natural, caracterizado por manifestar simples repliegues de la piel, suaves, blanquecinos, con
epidermis intacta.
Surco Falso de Origen Artificial, el que presenta tambin la particularidad de mantener la epidermis intacta.
Surco Falso de Origen Patolgico, evidente en el intertrigo de nios y mujeres obesas.
Surco Falso Putrefactivo.
En la estrangulacin con ligadura es menos caracterstica la presencia de lesiones traumticas profundas del cuello. Entre las ms
frecuentes estn: equimosis en forma cilndrica en la tnica externa de las arterias cartidas y las hemorragias en las partes ms
blandas.
En cuanto a las lesiones producto de la resistencia o lucha que ofrezca la victima a su victimario pudiramos sealar, la presencia de
herida contuza en la cabeza, equimosis y estigmas ungueales alrededor de la boca, los que podran haber sido causados por ahogar
los gritos de la victima, lesiones de defensa en manos y antebrazos y tambin lesiones de cada.
Para dar un diagnostico acertado el medico legista debe analizar dos cuestiones fundamentales, que no por ello dejan anulados todos
aquellos anlisis que implique cada caso en particular: la correspondencia del surco producido durante la estrangulacin con ligadura
con las lesiones en los planos profundos del cuello y el anlisis de las lesiones, a veces discretas, en los planos superficiales del
cuello, presentes en ambas variantes de muerte por estrangulacin, as como la posibilidad de disimular la estrangulacin con el
aplastamiento o compresin del cuello accidental o suicida, dado que la estrangulacin manual nunca pierde su carcter criminal.
Diferencias Entre la Estrangulacin con Ligaduras y el Ahorcamiento Incompleto:
Existen marcados rasgos que distinguen a estas dos variantes de muerte por asfixia mecnica y los hemos agrupado atendiendo a los
siguientes parmetros:

Caractersticas del surco:En la estrangulacin con ligadura, el surco dejado por la misma se caracteriza por ser horizontal,
situado por lo general por debajo de la laringe, completamente circular, a menudo mltiple y uniformemente sealado. El
ahorcamiento incompleto deja un surco oblicuo, casi siempre nico, profundo, apergaminado, situado en la regin suprahioidea y
marcado a nivel del centro del asa.
Presencia de sndrome asfictico: En la estrangulacin con ligadura se evidencia con mucha intensidad mientras que lo hace
de forma ms discreta en el caso del ahorcamiento incompleto.
Caractersticas de las lesiones: Se presentan en el orden traumtico, en la estrangulacin con ligadura, y son frecuentes las
producidas por la lucha y violencia; mientras que en el ahorcamiento incompleto las lesiones mas notables son las agnicas,
pudiendo sealarse las erosiones en las manos y livideces en las extremidades inferiores.
C) Sofocacin:
Esta variante de asfixia mecnica se define como el impedimento a la entrada de aire a las vas respiratorias ocasionado por un
taponamiento de las mismas. Es eventualmente consecuencias de accidentes, sobre todo el taponamiento facial, o forma de suicidio,
aunque para este fin es una variante excepcional.
El Diagnostico Medico Legal se sienta en el descubrimiento, en ocasiones incierto, de las huellas reveladoras reflejo de la accin del
agente asfixiante, como pueden ser: araazos, excoriaciones, equimosis en el rea externa de la boca y nariz ocasionadas,
posiblemente, por las uas y dedos del homicida, heridas en la lengua, hallazgo de cuerpo extrao o sus restos en las vas areas,
clulas bucales encontradas en el instrumento facilitador de la muerte por asfixia, etc.
Las lesiones en muerte por sofocacin no se manifiestan de forma constante, existiendo ausencia de las mismas en caso de muerte
sbita o rpida, lo que impide al legista arribar a la conclusin de que la causa de la muerte haya sido criminal.
Dentro de la sofocacin pueden distinguirse 6 modalidades, las cuales mencionamos en pginas anteriores. Sobre las mismas los
libros y documentos consultados no echan mucha luz, baste decir que solo se refieren a la variante del confinamiento dentro de la que
ahondan en los aspectos que siguen.
El confinamiento o sofocacin por estancia forzada a un espacio confinado se caracteriza por las circunstancias de hecho (gran
humedad en los objetos, vestidos y piel), lesiones de defensa (desgaste de las uas). El sndrome asfictico es habitual; resulta de la
rarefaccin de la atmsfera, o sea, el aire viciado que se respira el cual se debe al empobrecimiento progresivo del contenido de

oxigeno (O2), el aumento del contenido de dixido de carbono (CO2), el desprendimiento de sustancias voltiles reductoras y
malolientes procedentes del sudor y del aire expirado y el aumento de la humedad y la temperatura.
El dictamen del medico legista, como dictamen pericial (resultado del trabajo cientfico-tcnico-investigativo de carcter legal, que se
lleva a cabo por los peritos de cada una de las distintas especialidades que abarca la tcnica criminalistica, mediante el empleo de
medios y mtodos especiales en los diferentes procesos de identificacin criminalistica que posee la significacin de resolver las
interrogantes que surgen durante la investigacin, lo cual se deriva en instrumento probatorio), es valorado crticamente por el tribunal,
apreciando este si en su practica se observaron las condiciones necesarias, si se plantearon correctamente los objetivos de la
investigacin, cuales fueron los mtodos cientficos aplicados, si las concusiones dimanan de las operaciones aplicadas, si la
investigacin puede considerarse como completa y si responde a las preguntas formuladas. As, el resultado de dicho dictamen queda
sujeto a la aprobacin del tribunal de acuerdo con su criterio racional, aprecindolo este de acuerdo a su conciencia como una prueba
ms, segn lo previsto en los artculos 336 y 337 (primeros prrafos de cada uno) de la Ley Procesal Penal, que anexamos a
continuacin:
336. El resultado de la prueba pericial queda sujeto a la apreciacin que en definitiva haga el tribunal de acuerdo con el criterio
racional.
337. El tribunal apreciando segn su conciencia las pruebas practicadas en el juicio, las razones expuestas por el acusado y la
defensa y las manifestadas por la acusacin, dictara sentencia dentro del trmino fijado por la ley.
Y finalmente, como los mdicos legistas, segn ya habamos mencionado poseen los conocimientos requeridos para realizar un
dictamen en cuanto a su especialidad (Ley Procesal Penal Art.200.1er prrafo. Puede disponerse el dictamen pericial cuando, para
conocer o apreciar algn hecho de importancia en la causa se requieran conocimientos cientficos, artsticos, tcnicos o prcticos.),
tenemos que en la practica el tribunal le da gran importancia a su trabajo, en tanto posee generalmente una gran significacin para el
cumplimiento del objeto del proceso penal y el restablecimiento de la legalidad infringida.
El trmino ASFIXIA, en Medicina Legal, se emplea siempre que la ANOXIA O HIPOXIA ANOXICA sea consecuencia de una
respiracin en una atmsfera pobre en oxgeno o a una insuficiencia respiratoria por un trastorno ventilatorio. Se aade al trmino la
palabra "MECANICA" porque tanto la deficiencia ambiental de oxgeno como el trastorno ventilatorio se deben a un impedimento
mecnico.
-MODALIDADES DE ASFIXIAS MECANICAS1) POR OCLUSION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS.
BOCA Y NARIZ: SOFOCACION.
CUELLO: AHORCADURA Y ESTRANGULACION.
2) POR OCLUSION INTRINSECA DE LOS ORIFICIOS REPIRATORIOS:
ASPIRACION DE VOMITO.
CAIDA DE LA LENGUA HACIA ATRAS.
INTRODUCCION FORZADA DE UN CUERPO EXTRAO.
SEPULTAMIENTO.
3) POR COMPRESION TORACO-ABDOMINAL.
4) POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE:
AIRE CONTAMINADO.
AUSENCIA DE OXIGENO.
RESPIRACION EN MEDIO LIQUIDO: SUMERSION.
-ANATOMIA PATOLOGICA DE LAS ASFIXIAS MECANICASSon signos que suelen aparecer en todas las modalidades de asfixias pero hoy se afirma que no son especficos, y que pueden
aparecer tambin en otros tipos de muerte e incluso en ocasiones puede resultar artefactos postmortem.
1) HEMORRAGIAS PETEQUIALES. Aparecen en las conjuntivas y debajo de las serosas viscerales. En el examen externo no se
deben confundir con la prpura hiposttica o de otro origen. En su gnesis influyen:
La fragilidad de la pared capilar.
El estasis venoso.

2) CONGESTION VISCERAL. La congestin visceral resulta de la lesin capilar anxica que produce vasodilatacin, por lo cual se
acumula gran cantidad de sangre en los rganos. En la autopsia los rganos aparecen de color rojo oscuro y al corte mana gran
cantidad de sangre.
3) EDEMA PULMONAR. Es tambin consecuencia de la lesin endotelial anxica que genera un incremento de la permeabilidad
capilar. Parece que tambin interviene la lesin del alvolo a causa de la presin negativa por la respiracin forzada por la oclusin de
la va area.
4) CIANOSIS. Es la coloracin azulada por la acumulacin de hemoglobina reducida en piel y mucosas. Es un fenmeno que aparece,
tambin, como consecuencia de las evoluciones postmortem. Parece ms apropiado hablar de congestin o hiperemia pasiva, por
acmulo de sangre en la zona.
5) FLUIDEZ DE LA SANGRE. La sangre aparece con una fluidez mayor de lo normal. Este es un fenmeno constante no slo en las
asfixias sino tambin en todas las muertes rpidas, tanto violentas como naturales. Todos estos fenmenos son inespecficos por lo
que para el diagnstico de este tipo de muertes debemos basarnos ms en los signos especficos de cada una de ellas.
AHORCADURAMUERTE PRODUCIDA POR LA CONSTRICCION DEL CUELLO, EJERCIDA POR UN LAZO SUJETO A UN PUNTO FIJO, SOBRE EL
CUAL EJERCE TRACCION EL PROPIO PESO DEL CUERPO.
TIPOS: Estn en funcin de la posicin del cuerpo y de la del nudo.
1. COMPLETA: todo el cuerpo se encuentra suspendido en el aire.
2. INCOMPLETA: existe contacto ms o menos amplio del cuerpo con el plano de sustentacin.
3. SIMETRICA: cuando el nudo se encuentra en la linea media del cuello;
ATIPICA: en posicin submentoniana.
TIPICA: en la parte media de la nuca.
4. ASIMETRICA: cuando la posicin del nudo es cualquier otra. Los LAZOS pueden ser balndos o duros y pueden ir cerrados por
medio de un nudo fijo o corredizo.
-ETIOLOGIA MEDICO LEGALSUICIDA. Es, con mucho, la ms frecuente. Ahoracamiento y suicidio parece que van unidos.
ACCIDENTAL. Es ms rara. Pueden ocurrir fallos en el sistema de suspensin en las llamadas " ASFIXIAS SEXUALES",
generalmente,en las prcticas autoerticas.
HOMICIDA. Es excepcional tiene que existir una evidente desproporcin de fuerzas entre vctima y agresor; o existir una perdida de
conciencia previa de la vctima.
JUDICIAL. Ha sido una de las formas de ejecucin de la pena capital.
-MECANISMO DE LA MUERTE1) ANOXIA ANOXICA. Oclusin de la va area por retropulsin de la lengua contra la farnge.
2) ANOXIA ENCEFALICA. Compromiso vascular arterial o venoso por constriccin del lazo sobre la yugular y la cartida. Este
mecanismo explica, adems, la perdida de conciencia inmediata.
3) INHIBICION REFLEJA. Por estimulacin del seno carotdeo o del nervio neumogstrico.
4) LESION MEDULAR. Suele asociarse con caida libre del cuerpo.
-ANATOMIA PATOLGICAA) LESIONES EXTERNAS.
1. SURCO. Es la depresin longitudinal que rodea al cuello.
DIRECCION: oblicua ascendente hacia el nudo.

PROFUNDIDAD: ms profunda en la zona opuesta al nudo.


CONTINUIDAD: interrumpida en la zona del nudo.
NUMERO: generalmente nico.
SITUACION: generalmente por encima del tiroides.
ASPECTO: apregaminado.
2. ROSTRO. Suelen estar congestionados, conformando el rostro de los ahorcados AZULES, pero en los ahorcamientos simtricos y
completos, con obstruccin total bilateral del paquete vascular del cuello estn plidos: ahorcados BLANCOS. Cuando hay
congestin, que es lo ms habitual, aparece adems:
Otorraga.
Petequias conjuntivales.
Propulsin de la lengua, que aparece mordida.
Propulsin de los globos oculares.
3)LIVIDECES. Estn situadas de la cintura hacia abajo en los cadveres que permanecen suspendidos. Cuando la suspensin es
incompleta en el plano declive.
B) LESIONES INTERNAS.
1. En tejido celular subcutneo aparece una lnea de condensacin llamada LINEA ARGENTINA.
2. En los msculos aparece una infiltracin hemorrgica llamada SIGNO DE MARTIN.
3. En los vasos aparecen lesiones en las ntimas de las arterias cartidas (SIGNO DE AMUSAT); y/o de las venas yugulares (SIGNO
DE OTTO). Son desgarros transversales ms o menos marcados en funcin de la presin ejercida.
4. Posibles roturas de los cartlagos hioides y tiroides. 5. Posibles lesiones seas de la columna cervical
-PROBLEMAS MEDICO FORENSES1. CAUSA DE LA MUERTE. Demostrar la existencia de las lesiones propias de la ahorcadura y sobre todo su carcter intravital.
Excluir cualquier otra causa de muerte y en particular la estrangulacin y la sofocacin.
2. ETIOLOGIA MEDICO LEGAL.
La forma suicida es la ms frecuente.
Valorar datos como:
1. Antecedentes del fallecido.
2. Lugar de los hechos.
3. Correcta autopsia.
Excluir otras lesiones distintas de las tpicas de la ahorcadura.
Realizar investigacin toxicolgica, en especial alcohol y drogas depresoras del SNC.
-ESTRANGULACINES LA CONSTRICCIN DEL CUELLO MEDIANTE LA APLICACIN DE UNA FUERZA ACTIVA QUE ACTUA POR MEDIO DE UN
LAZO, LAS MANOS, EL ANTEBRAZO O CUALQUIER OTRA ESTRUCTURA RGIDA.
1. ESTRANGULACION A LAZO. La constriccin del cuello se efecta por medio de un lazo que es apretado por algn procedimiento
diferente al descrito para la ahorcadura (distinto al peso corporal). Los lazos usados pueden ser: corbatas, cinturones, medias, cables
elctricos
-ETIOLOGIA-.

* HOMICIDA. Es la forma ms frecuente, especialmente en mujeres y frecuentemente asociada a violencias sexuales.


* SUICIDA: muy rara; debe ir asociada a mecanismos muy complejos. ACCIDENTAL. Debe considerarse excepcional.
* EJECUCIN: garrote vil.
-MECANISMO DE LA MUERTELa muerte se produce por anoxia anxica o por cierre del anillo larngo-traqueal cuando la constriccin del cuello es baja.
SURCO. Es generalmente horizontal; marcado en todo el entorno, a menudo mltiple y por debajo del cartlago tiroides.
-EXAMEN INTERNO* Infiltraciones hemorrgicas.
* Lesiones osteocartilaginosas.
* No hay ni lnea argentina, ni lesiones en la ntima vascular ( ya que estas implican un mecanismo de traccin longitudinal.
-PROBLEMAS MEDICO FORENSES1. CAUSA DE LA MUERTE.
2. ETIOLOGIA:
* SUICIDA: debemos valorar el mecanismo empleado.
* ACCIDENTAL: por exclusin tras el estudio del lugar de los hechos.
* HOMICIDAS. En el resto de los casos.
* Descartar falsos surcos.
2. ESTRANGULACION A MANO.
1. Es siempre homicida.
2. La muerte es por los mismos mecanismos que en los casos anteriores.
3. En el examen externo aparecen los llamados ESTIGMAS UNGEALES que son equimosis redondeadas producidas por el pulpejo
de los dedos y eventualmente excoriaciones provocadas por las uas, de forma semilunar.