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Es un tubo de dimetro variable, cuya luz interior es una prolongacin del medio externo, y
como tal colonizado por bacterias. La perforacin o rotura del mismo, en el interior del
organismo, proporciona una va de entrada directa a los organismos patgenos externos.
La pared del aparato digestiva presenta una estructura bsica similar a lo largo de todo el
tracto, con algunas modificaciones puntuales dependientes de la funcin que se realiza en
el segmento correspondiente:
Muscular. Fibras musculares lisas, que forman una capa circular interna y una capa
longitudinal externa, entre ambas se sita un segundo conjunto de neuronas en red,
que forman el plexo de Auerbach o plexo mientrico.
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a) Propulsin o peristaltismo.
2.2 Masticacin
Es un proceso voluntario que puede tambin llevarse a cabo de forma involuntaria o
automtica en la cavidad oral, y que permite la fragmentacin mecnica de los alimentos y
su mezcla con la saliva para formar pequeas porciones de alimentos o bolos alimenticios.
Para llevar a cabo este proceso se utilizan los msculos de la masticacin. Los responsables
de la funcin de corte (realizada por incisivos y caninos) son el msculo masetero y el
temporal; y para la funcin de molienda o trituracin (realizada por premolares y molares)
el temporal y los pterigoideos.
El proceso involuntario est regulado por un conjunto de neuronas del tronco enceflico que
se denomina el centro de la masticacin. Estas neuronas reciben informacin sensorial
procedente del interior de la cavidad oral; cuando est presente alimento en el interior de la
misma y ejerce presin contra las paredes se enva informacin sensorial hasta este centro.
La respuesta eferente de estas neuronas hasta los msculos de la masticacin se realiza a
travs de los siguientes pares craneales: V, VII, IX, X y XII.
2.3 Deglucin
Es el proceso mediante el cual el bolo alimenticio pasa desde la boca hasta el estmago a
travs de las vas de comunicacin farngea y esofgica.
Elevacin de la lengua contra el paladar y empuje del bolo contra la pared farngea.
3. Fase esofgica. Fase involuntaria al igual que la anterior que es controlada por el
nervio vago. Como en la fase anterior la secuencia sera como sigue:
Relajacin del esfnter esofgico inferior para permitir la entrada de los alimentos al
estmago. Inmediatamente del paso del bolo el esfnter esofgico inferior se cierra para
impedir el reflujo desde el estmago al esfago.
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2.4.2 Vmito
Expulsin forzada del contenido estomacal y duodenal.
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Elevacin del paladar blando, para bloquear las fosas nasales y permitir la expulsin
a travs de la cavidad oral.
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Vaciamiento. Las ondas peristlticas son responsables del avance y vaciamiento del
quimo o lo que resta del mismo en el intestino grueso. Con efecto opuesto o freno a
este avance se encuentra el esfnter leocecal el cual en reposo se encuentra cerrado,
retrasando por un lado la salida y evitando por otro el reflujo. Las ondas peristlticas
han de superar una presin de 20 mm. Hg para vencer la resistencia del esfnter y
permitir el paso del quimo.
La musculatura longitudinal del intestino grueso no es unas capa uniforme sino que forma
tres bandas a lo largo de la pared denominadas tenias coli, las dilataciones de la pared se
denominan haustros.
En la parte final del intestino grueso se encuentra el recto que dispone de pliegues
transversales, las vlvulas rectales que ayudan a sostener el contenido fecal. Los ltimos 3
4 cm. forman el canal anal o ano donde la musculatura lisa circular forma el esfnter
interno y exteriormente hay un anillo de musculatura estriada, bajo control del sistema
nervioso somtico o voluntario, el esfnter externo.
Tipos de motilidad en el intestino grueso:
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La estructura histolgica bsica es el acino. Las clulas acinares son clulas secretoras
agrupadas en una estructura esfrica, que liberan su contenido hacia el centro del acino; y
un segundo tipo de clulas, las clulas de los conductos o clulas ductales, que forman un
tubo o conducto, a travs del que se produce la salida de la secrecin al exterior.
Las clulas acinares puede ser de dos tipos: serosas, que secretan un lquido fluido, o
mucosas que secretan una saliva ms espesa, rica en mucinas. La proporcin de clulas
serosas y mucosas varan en las diferentes glndulas salivares, y cada glndula secreta una
saliva que refleja la proporcin de los dos tipos de clulas que se encuentran en sus acinos.
Tipo
Glndula
de Tipo de Saliva
Partida
Serosa
Submandibular
Sublingual
Microscpicas
Mucosa
1. Cantidad. Se forma 1-1,5 litros al da; el ritmo de secrecin vara desde 0,1 ml/min hasta
7 ml/min.
2. Composicin. El 99% es agua con electrolitos: Na, K, Ca, Cl, HCO3, etc.; con una
concentracin similar a la del plasma en el origen del acino, y que, posteriormente, se ve
modificada al atravesar los conductos. Esta concentracin se modifica ms o menos,
dependiendo del ritmo de secrecin. Otros de los solutos presentes es la enzima -amilasa
o ptialina, enzima glucoltica que ataca los enlaces (1-4) de los carbohidratos. Adems
tambin estn presentes sustancias de defensa y proteccin frente a infecciones como la
lisozima, tiocianato, e IgA. Es una solucin hipotnica que tiene un pH en condiciones
basales 6-7, y que al aumentar el flujo se alcaliniza ligeramente.
3. Funciones:
Mucinas
virus, hongos.
Enzimas Digestivos
Lisozima,
Cistatinas
Peroxidasas,
Lactoferrina,
Clulas mucosas. Secretan mucina, este material presenta una importancia muy
grande ya que se constituye en el elemento aislante que permite que en el estmago no
se produzca una digestin de sus propias paredes.
En las glndulas pilricas las clulas que se encuentran son mayoritariamente clulas
mucosas y clulas endocrinas denominadas clulas G porque liberan a sangre una
hormona denominada gastrina.
1. Cantidad. Se producen por trmino medio entre 2 y 3 litros al da de jugo gstrico. El
ritmo de secrecin en reposo, con el estmago vaco es de 15-20 ml/hora, mientras que con
el estmago lleno la tasa de secrecin alcanza los 150 ml/hora.
2. Composicin. Es una solucin acuosa con electrolitos: Na, K, Cl, H, etc. Otros
componentes son:
Mucus.
ClH.
3. Funciones:
Funciones del ClH. Sirve para la desnaturalizacin de las protenas de los alimentos,
activa los pepsingenos y tiene una funcin bactericida.
4.1.1 Cantidad
El volumen de secrecin pancretica oscila entre 1,5 y 2 litros al da. El ritmo de secrecin
vara entre 0,2 ml/min hasta 2 ml/min.
4.1.2 Composicin
Depende de forma directa del tipo de alimento ingerido. Es una solucin acuosa con
electrolitos como Na, K, Cl, HCO3, etc.
Su contenido principal son los enzimas que degradan prcticamente todos los principios
nutritivos y que son sintetizados y almacenados en las clulas acinares. As hay:
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Amilasa.
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Ribonucleasa y desoxirribonucleasa.
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Proelastasa.
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Procolagenasa.
Es una solucin isotnica con un pH alcalino cuyo valor medio es de 7,8; este grado de
alcalinidad se debe principalmente a la elevada secrecin de bicarbonato, que puede
alcanzar los 150 mM/da. Segn aumenta el ritmo de secrecin, se incrementa el valor del
pH.
4.1.3 Funciones
Sirve para la neutralizacin del quimo cido procedente del estmago. Su mezcla
con la secrecin pancretica, y tambin con la biliar, da lugar a que el valor del pH se
site entre 6, 7 y 9.
Digestin de todas las variedades de principios nutritivos.
4.1.4 Regulacin
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Fase gstrica. La liberacin de gastrina en la mucosa gstrica tiene efecto sobre las
clulas glandulares pancreticas incrementando la secrecin.
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La secrecin biliar es sintetizada y secretada por el hepatocito a los canalculos biliares, que
drenan al conducto heptico comn. A partir de aqu, la secrecin puede ser vertida
directamente al intestino a travs del coldoco, o puede ser desviada a travs del conducto
cstico al interior de la vescula biliar, donde permanecer almacenada hasta su posterior
utilizacin.
5.1.1. Cantidad
Se forman entre 0,5 y 1 litro al da de bilis, el ritmo de secrecin es variable entre 10-20
l/seg.
5.1.2 Composicin
Uno de los solutos ms importantes son los cidos o sales biliares. Hay dos tipos: los cidos
biliares primarios, formados y secretados por el hepatocito, denominados cido clico y
cido quenodesoxiclico. La cantidad formada y secretada al da es de unos 0,5 gramos. En
el intestino estos cidos son procesados metablicamente obtenindose los cidos
biliares secundarios: del clico se obtiene el desoxiclico, y del quenodesoxiclico se
obtiene el litoclico.
Tanto los primarios como los secundarios se encuentran unidos a aminocidos formando
los cidos biliares conjugados, los aminocidos que se unen a estas molculas son la
glicocola o glicina y la taurina. La conjugacin permite que su solubilidad en el medio
acuoso sea ms elevada. Si su concentracin es muy alta pueden llegar a precipitar, de ah
que exista una concentracin micelar crtica, en la que los cidos se unen formando micelas
que son ms estables cuando se incorporan otros solutos lipdicos de la secrecin.
Su funcin la realizan a nivel de yeyuno, y son reabsorbidos y recuperados a nivel del ileon
terminal. Esta reabsorcin se realiza en un 95% por difusin pasiva y por transporte activo
secundario. La circulacin enteroheptica permite que sean reconducidos hacia el hgado
para ser de nuevo reutilizados. En cada comida este circuito se realiza de 2 a 3 veces, lo
que supone una recirculacin de 6 a 8 veces al da. Cada molcula es capaz de llevar a cabo
unas 15 a 20 vueltas antes de ser degradada y sustituida por una de nueva sntesis. El pool
de sales biliares es de 2,5 gr.
Otros solutos lipdicos son fosfolpidos del cual el ms abundante es la lecitina (90-95%) y
el colesterol. Ambos forman parte de las micelas y contribuyen a su estabilizacin y a su
solubilidad.
El ltimo componente son los pigmentos biliares, molculas procedentes de la
degradacin de la hemoglobina. Los macrfagos la degradan separando por un lado la parte
proteica o globina del grupo hemo. Posteriormente, separan el tomo de Fe de la molcula
orgnica, dejando libre la porfirina. Esta ltima es degradada a biliverdina y por ltimo a
bilirrubina. La cantidad diaria que se forma en el recambio de los eritrocitos es de 0,5-1
gr/da. Los macrfagos excretan la bilirrubina que es transportada hasta el eritrocito unida a
la albmina. En el hgado a nivel de los microsomas hepticos la bilirrubina es unida a cido
glucurnico; as, la bilirrubina conjugada es secretada como un elemento ms de la
secrecin biliar. La bilirrubina, al igual que los cidos biliares experimenta una reabsorcin
pasando a la circulacin entero-heptica. Si la concentracin plasmtica de bilirrubina es
superior a 35 mM, aparece coloreando la piel y dando la ictericia.
5.1.3 Funciones
5.1.5 Regulacin
1. Nerviosa. El parasimptico tiene un efecto estimulatorio sobre la secrecin biliar,
aumentando la contraccin de la vescula biliar. Acta fundamentalmente durante las fases
ceflica y gstrica de la regulacin.
2. Hormonal. Se desarrolla en la fase intestinal de la regulacin. La presencia de lpidos en
la mucosa duodenal da lugar a la estimulacin de las clulas endocrinas y a la secrecin de
diferentes hormonas: la secretina produce la contraccin de la vescula y la relajacin de los
esfnteres al igual que la CCK-PZ.
3. El regulador ms potente son las propias sales biliares, que estimulan la secrecin (el
20% son de nueva sntesis).
4. Existen sustancias que reciben diferentes nombres dependiendo del punto de actuacin
respecto a la secrecin biliar:
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5.2.1 Composicin
Es una solucin acuosa con electrolitos, isotnica con un pH entre 6,5 y 7,5, que se secreta
en mayor cantidad en el duodeno y disminuyendo hacia el leon. Otros componentes de la
misma son la mucina o la Ig A. Los enzimas que se encuentran en esta solucin proceden
de las clulas epiteliales del borde en cepillo, que al ser descamadas pasan a formar parte
de la solucin como otro componente ms.
5.2.2 Funcin
5.2.3 Regulacin
La regulacin de esta secrecin se realiza a travs del sistema nervioso entrico. La
distensin de la pared estimula al plexo de Meissner que acta sobre las clulas glandulares
incrementado su secrecin. Tambin la accin de algunas hormonas intestinales tiene el
mismo efecto: el pptido intestinal vasoactivo (VIP).
Intestino delgado
Tubo liso
Superficie (m2)
0,33
Incremento relativo
Pliegues de Kerckring
x3
Vellosidades
10
x 30
300
x 1000
Por ltimo, las clulas de la mucosa intestinal tienen un borde en cepillo, constituido por
un gran nmero de microvellosidades que hacen todava mayor la superficie de
absorcin. Estas clulas denominadas enterocitos, se forman a partir de clulas
precursoras en las profundidades de las criptas del Lieberkhn y luego van emigrando hacia
el extremo de la vellosidad. Los enterocitos tienen una vida media de unos pocos das y,
cuando envejecen, se van descamando a la luz intestinal. El epitelio intestinal se renueva
ntegramente en 6 das.
sobre los enlaces ( 1- 4) internos de las molculas de almidn, dando lugar a la formacin
de maltosa (dmeros de glucosa), maltotriosa (trmeros de glucosa) y dextrinas (que
contienen los puntos de ramificacin del almidn). Dado que los glcidos slo pueden
absorberse en forma de monosacridos, los productos de la digestin o los disacridos de la
dieta tienen que continuar siendo desintegrados en lamembrana del borde en cepillo,
que contiene diversos tipos de oligosacaridasas (maltasas, lactasas, sacarasas e
isomaltasas o dextrinasas). La accin de estas enzimas va a dar lugar a la formacin de los
monosacridos glucosa, galactosa y fructosa.
La absorcin de los monosacridos glucosa y galactosa, tiene lugar por un mecanismo
comn dependiente de sodio (transporte activo secundario), dndose fenmenos de
inhibicin competitiva entre ambas. Una vez que ambos monosacridos se encuentran
concentrados en el interior celular, pueden ya penetrar, por difusin facilitada, a travs
de la membrana basolateral, y dirigirse a la sangre. A diferencia de la glucosa y la
galactosa, la absorcin de la fructosa se lleva a cabo mediante un mecanismo de difusin
pasiva y, una vez dentro de la clula, se produce una transformacin parcial en glucosa
antes del paso a la sangre.
Tipo
Origen
Destino
Lpidos principales
Funcin
Quilomicrn
Intestino
Clulas
TG y otros
Transpo
la dieta.
VLDL
Hgado
Clulas
TG y colesterol
Transpo
endgen
LDL
Hgado
Colesterol
Transpo
HDL
Hgado e intestino
Elimina
colester
libera de los alimentos y se solubiliza gracias a la acidez del jugo gstrico entre otros, lo
cual permite el paso de hierro frrico (Fe +++) a ferroso (Fe++).
cido butrico. Tiene un efecto trfico sobre las clulas epiteliales del colon.
Adems estas bacterias sintetizan vitaminas tales como la biotina, cido flico, complejo B
y vitaminas K y E. Aadidamente, el pH que se genera en esta regin facilita la absorcin de
Ca, Mg y Fe. Y una funcin muy importante es la degradacin del propio moco colnico, que
en ausencia de estas bacterias no es degradado correctamente y causa edemas en esta
regin.
2. Efecto barrera frente a patgenos. Por un lado, agotando los recursos nutritivos, de
tal forma que no quedan para otras especies; adems controlando el pH del medio
(acidificndolo) que imposibilita la presencia de otros organismos de carcter patgeno. Y,
por ltimo, mediante la liberacin de bacteriocinas, que atacan otras bacterias.
3. Desarrollo, potenciacin y modulacin de la respuesta inmune. El 80% de las
clulas inmunocompetentes se encuentra en el aparato digestivo, y en l se produce la
mayor tasa de produccin de inmunoglobulinas (2-3 g de Ig A). En los primeros momentos
de la vida, la interaccin de la flora microbiana con el sistema inmune produce la
maduracin del mismo.
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Desde el destete hasta los 3-4 aos se producen pequeas modificaciones pero la
flora es ya la del adulto.
Se ha de tener en cuenta, que el 40% del peso de las heces es de los microorganismos. Los
antibiticos destruyen esta flora y se requieren unas dos semanas para recuperarla.