La APA ofrece una serie de medidas emergentes en la investigacin y la

evaluacin clnica. Estas medidas de evaluacin se crearon para administrarse

en la entrevista inicial con el paciente y para seguir los progresos del
tratamiento. Deben usarse en el mbito de la investigacin y la evaluacin
como herramientas potencialmente tiles para mejorar las decisiones clnicas y
no solamente como instrumentos sobre los que basar el diagnstico clnico. Se
adjuntan instrucciones, informacin acerca de las puntuaciones y directrices
para la interpretacin; en el DSM-5 se puede encontrar ms informacin al
respecto. En la pgina http://www.dsm5.org/Pages/Feedback-Form.aspx,
la APA invita a clnicos e investigadores a que aporten nuevos datos sobre la
utilidad de estos instrumentos para caracterizar el estado del paciente y
mejorar su atencin sanitaria.

Medida: Entrevista de formulacin cultural (EFC)

Derechos de reproduccin: Esta medida se puede reproducir sin permiso tanto
por investigadores como por clnicos para utilizarla con sus pacientes.
Titular de los derechos: American Psychiatric Association
Para solicitar permiso para cualquier otro uso distinto de lo estipulado
anteriormente, pngase en contacto con:
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Entrevista de formulacin cultural (EFC)

Los mdulos suplementarios utilizados para ampliar cada subdominio de la EFC aparecen anotados
entre parntesis.
LAS INSTRUCCIONES PARA EL ENTREVISTADOR
APARECEN EN CURSIVA

GUA PARA EL ENTREVISTADOR

Las siguientes preguntas pretenden clarificar aspectos clave
del problema clnico presentado desde el punto de vista del
individuo y de otros miembros de la red social del individuo
(es decir, la familia, los amigos u otras personas implicadas
en el problema actual). Esto incluye el significado del
problema, los potenciales proveedores de ayuda y las
expectativas de asistencia.

INTRODUCCIN PARA EL INDIVIDUO:

Me gustara comprender los problemas que le traen aqu para
poder ayudarle de manera ms eficaz. Me gustara saber de
su experiencia e ideas. Le har algunas preguntas acerca de
lo que est sucediendo y cmo lo est manejando. Por favor,
recuerde que no hay respuestas correctas o incorrectas.

DEFINICIN CULTURAL DEL PROBLEMA

(Modelo explicativo, nivel de funcionamiento)

DEFINICIN CULTURAL DEL PROBLEMA

Obtener el punto de vista del individuo acerca de sus

problemas fundamentales y preocupaciones clave.
Centrarse en la manera que tiene el propio individuo de
entender el problema.
Utilizar el trmino, expresin o la breve descripcin obtenida en
la pregunta 1 para identificar el problema en las preguntas
subsiguientes (p. ej., su conflicto con su hijo).

1.Qu le hace venir aqu hoy?

SI EL INDIVIDUO DA POCOS DETALLES O SLO
MENCIONA SNTOMAS O UN DIAGNSTICO MDICO,
INDAGAR:
La gente a menudo entiende sus problemas a su manera, que
puede ser parecida o diferente de cmo los mdicos describen
el problema. Cmo describira usted su problema?

Preguntar cmo encuadra el individuo el problema para los

miembros de su red social.

2.A veces la gente describe su problema de diferentes

maneras a su familia, amigos u otras personas de su
comunidad. Cmo les describira usted su problema?

Centrarse en los aspectos del problema que ms le importan al

individuo.

3. Qu le preocupa ms de su problema?

PERCEPCIONES CULTURALES DE LA CAUSA, EL CONTEXTO Y EL APOYO

(Modelo explicativo, red social, ancianos)

CAUSAS

Esta pregunta aborda el significado que tiene la afeccin para

el individuo, lo que puede ser relevante para la asistencia
clnica.

4.Por qu cree que le est sucediendo esto? Cules cree

que son las causas de su [PROBLEMA]?

Ntese que los individuos pueden identificar mltiples causas,

dependiendo de la faceta del problema que estn
considerando.

SI ES NECESARIO, DAR PIE PARA CONTINUAR:

Algunas personas pueden explicar su problema como
resultado de las cosas negativas que le suceden en su
vida, de los problemas con otras personas, de una
enfermedad fsica, de un motivo espiritual o de muchas
otras causas.

Centrarse en el punto de vista de los miembros de la red social

del individuo. stos pueden ser diversos y diferentes de los
del individuo.

5.Qu piensan su familia, sus amigos u otras personas de

su comunidad que est causando su [PROBLEMA]?

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LAS INSTRUCCIONES PARA EL ENTREVISTADOR

APARECEN EN CURSIVA

GUA PARA EL ENTREVISTADOR

FACTORES ESTRESANTES Y DE APOYOS

(Red social, cuidadores, factores de estrs psicosocial, religin y espiritualidad, inmigrantes y refugiados, identidad cultural,
ancianos, afrontamiento y bsqueda de ayuda
Obtener informacin acerca del contexto vital del
individuo, centrndose en los recursos, los apoyos
sociales y la resiliencia. Tambin se puede indagar
acerca de otros apoyos (p. ej., de compaeros de
trabajo, de la participacin religiosa o espiritual).

6.Hay algn tipo de apoyo que mejore su [PROBLEMA], como el

apoyo de la familia, los amigos u otros?

Centrarse en los aspectos estresantes del entorno del

individuo. Tambin se puede indagar acerca de, p. ej.,
los problemas de relacin, las dificultades en el
trabajo o el colegio, o la discriminacin.

7.Hay algn tipo de estrs que empeore su [PROBLEMA], como las

dificultades econmicas o los problemas familiares?

PAPEL DE LA IDENTIDAD CULTURAL

(Identidad cultural, factores de estrs psicosocial, religin y espiritualidad, inmigrantes y refugiados, ancianos, nios y
adolescentes)
A veces hay aspectos del contexto o la identidad de las personas
que pueden mejorar o empeorar su [PROBLEMA]. Por contexto o
identidad me refiero, por ejemplo, a las comunidades a las que
pertenece, los idiomas que habla, los lugares de los que proceden
usted o su familia, su raza u origen tnico, su gnero u orientacin
sexual, o su fe o religin.
Pedir al individuo que haga una reflexin sobre los
elementos ms destacados de su identidad cultural.
Utilizar esta informacin para adaptar las
preguntas 9-10 segn sea necesario.

8.Para usted, cules son los aspectos ms importantes de su

contexto o identidad?

Obtener informacin acerca de aspectos de la identidad

cultural que mejoran o empeoran el problema.
Indagar segn sea necesario (p. ej., un empeoramiento
clnico como resultado de la discriminacin debida a
la condicin de inmigrante, la raza/etnia o la
orientacin sexual).

9.Hay algn aspecto de su contexto o identidad que suponga una

diferencia para su [PROBLEMA]?

Indagar segn sea necesario (p. ej., los problemas

relacionados con la emigracin, conflictos
intergeneracionales o debidos a los roles de gnero).

10.Hay algn aspecto de su contexto o identidad que le est

causando otras preocupaciones o dificultades?

FACTORES CULTURALES QUE AFECTAN AL AFRONTAMIENTO PERSONAL

Y LA BSQUEDA DE AYUDA EN EL PASADO
AFRONTAMIENTO PERSONAL

(Afrontamiento y bsqueda de ayuda, religin y espiritualidad, ancianos, cuidadores, factores de estrs psicosocial)
Clarificar el afrontamiento personal del problema.

11.A veces las personas tienen maneras diferentes de afrontar los

problemas como [PROBLEMA]. Qu ha hecho usted por s
mismo para afrontar su [PROBLEMA]?

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BSQUEDA DE AYUDA EN EL PASADO

(Afrontamiento y bsqueda de ayuda, religin y espiritualidad, ancianos, cuidadores, factores de estrs psicosocial, inmigrantes y
refugiados, red social, relacin clnico-paciente)
Obtener informacin acerca de diferentes fuentes de
ayuda (p. ej., asistencia mdica, tratamiento de salud
mental, grupos de apoyo, asesoramiento laboral,
curandera, asesoramiento religioso o espiritual, otras
formas de sanacin tradicional o alternativa).
Indagar segn sea necesario (p. ej., Qu otras
fuentes de ayuda ha utilizado?).
Clarificar la experiencia y opinin del individuo acerca
de la ayuda previa.

12.A menudo las personas buscan ayuda de muchas fuentes

diferentes, incluyendo distintos tipos de mdicos, asistentes o
sanadores. En el pasado, qu tipos de tratamiento, ayuda,
consejos o sanaciones ha buscado para su [PROBLEMA]?
SI NO DESCRIBE LA UTILIDAD DE LA AYUDA RECIBIDA,
INDAGAR:
Qu tipos de ayuda o tratamiento le resultaron ms tiles?
Cules no resultaron tiles?

OBSTCULOS

(Afrontamiento y bsqueda de ayuda, religin y espiritualidad, ancianos, factores de estrs psicosocial, inmigrantes y refugiados,
red social, relacin clnico-paciente)
Clarificar el papel de las barreras sociales para buscar
ayuda, acceder a la asistencia, y en los problemas para
implicarse en tratamientos previos.
Indagar acerca de los detalles segn sea necesario (p.
ej., Qu obstculos encontr?).

13.Hay algo que haya evitado que obtenga la ayuda que necesita?
INDAGAR SEGN SEA NECESARIO:
Por ejemplo, el dinero, los compromisos laborales o familiares, el
estigma o la discriminacin, o la ausencia de servicios que
comprendan su idioma o contexto?

FACTORES CULTURALES QUE AFECTAN A LA BSQUEDA DE AYUDA EN LA ACTUALIDAD

PREFERENCIAS

(Red social, cuidadores, religin y espiritualidad, ancianos, afrontamiento y bsqueda de ayuda)

Clarificar las necesidades actuales percibidas por el
individuo y sus expectativas de ayuda, en trminos
generales.
Si el individuo nicamente menciona una fuente de ayuda,
seguir indagando (p. ej., Qu otros tipos de ayuda le
resultaran tiles en este momento?).

Ahora hablemos un poco ms sobre la ayuda que necesita.

14.Qu tipos de ayuda cree que le resultaran ms tiles en este
momento para su [PROBLEMA]?

Centrarse en el punto de vista que tiene la red social

en relacin a la bsqueda de ayuda.

15.Hay otros tipos de ayuda que su familia, amigos, u otras personas le

han sugerido que le ayudaran en este momento?

(Relacin clnico-paciente, ancianos)

RELACIN CLNICO-PACIENTE

Recoger las posibles preocupaciones acerca de la

clnica o la relacin clnico-paciente, incluyendo el
racismo percibido, las barreras lingsticas, o las
diferencias culturales que pueden minar la buena
voluntad, la comunicacin o la provisin de asistencia.
Indagar acerca de los detalles segn sea necesario (p.
ej., De qu manera?).
Abordar las posibles barreras a la asistencia o las
preocupaciones acerca de la clnica y la relacin
clnico-paciente que surgieron anteriormente).

 veces los mdicos y los pacientes no se entienden bien porque

A
provienen de contextos diferentes o tienen expectativas distintas.
16.Ha estado usted preocupado por esto, y hay algo que podamos
hacer para proporcionarle la asistencia que necesita?

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