Proyectos de radioterapia en Lima y las

necesidades en las regiones

Paola Guerrero Len

Mdico Radioonclogo

PRIORIDAD POLITICA

Finalidad del Plan Esperanza

Contribuir a disminuir la mortalidad y
morbilidad por cncer, mediante el
mejoramiento del acceso a los servicios
de salud oncolgicos.

Objetivo del Plan Esperanza

Mejorar el acceso geogrfico y cultural a la oferta de
servicios en salud de promocin, prevencin, diagnstico
temprano, diagnstico definitivo, estadiaje y tratamiento
recuperativo y paliativo del cncer, para toda la poblacin a
nivel nacional con el incremento progresivo y sostenido de
la capacidad resolutiva del sub sector pblico: recursos
humanos capacitados, infraestructura, equipamiento,
insumos, entre otros.
Mejorar el acceso econmico a la oferta de servicios en
salud de cncer de la poblacin de bajos ingresos
mediante recursos financieros.

ENFOQUE DE ACCION

Tratamiento
del cncer

Tamizaje y
deteccin
temprana

Atencin individual

Aspectos
Individuales
y familiares

Determinantes
sociales y
ambientales

Enfoque Salud Pblica

Ejes de accin del Plan Esperanza

EDUCACION DE LA
POBLACION EN
PREVENCION
DIPLOMADO VIRTUAL
ESCUELAS SALUDABLES
UNIVERSIDADES
SALUDABLES

CONSEJERIA
VISITA DOMICILIARIA
LA ESPERANZA EN TUS
MANOS
CUENTAMELO TODO
DEL CANCER

ALFABETIZAR EN
SALUD

PROMOVER
CAMBIOS DE
ACTITUD

CENTROS DE
DESARROLLO DE
.
COMPETENCIAS
. TELEMEDICINA
INTERCAMBIO
PRESTACIONAL
COBERTURA
FINANCIERA A MAS
VULNERABLES
GUIAS ATENCION
UNICAS
TAMIZAJE UNIVERSAL
SERVICIOS ONCOLOGIA
EN HOSP REGIONALES
ESPERANZA MOVIL
ADAMO

IDENTIFICAR LA
VULNERABILIDAD
REGISTRO NACIONAL
DE CANCER
REGISTRO NACIONAL
TAMIZAJE: NET LAB
ANALISIS TERRITORIAL
CAREX PERU
ENCAP

OPTIMIZAR
SERVICIOS

Normatividad en el manejo integral del cncer

Estandarizacin en la Atencin del Paciente Oncolgico a travs de
Guas de Practica Clnica:

Gua de Practica Clnica de cncer de mama

Gua de Practica Clnica de cuello uterino
Gua de Practica Clnica de leucemia infantil
Gua de Practica Clnica de cncer de prstata
Gua de Practica Clnica de cncer gstrico
Gua de Practica Clnica de Cuidados Paliativos

Normatividad para Tratamiento de Cncer:

Norma Tcnica de UPSS Quimioterapia
Norma Tcnica de UPSS Radioterapia

Normatividad para prevencin en Cncer:

Manual de orientacin y consejera en la prevencin primaria y secundaria de
enfermedades crnicas y cncer
Manual de foto proteccin y foto educacin
Directiva administrativa para acreditacin de sedes docentes para prevencin de
cncer en el primer nivel de atencin

Fuente: Plan Esperanza - MINSA

NUDOS CRITICOS
Descentralizacin de los servicios
Priorizar promocin y prevencin
Seleccionar establecimientos de salud para sedes docentes para el desarrollo de
competencias
Implementacin del Registro nacional de citologa por NetLab*.
Tratamiento
Seleccionar EESS que brindaran servicios oncolgicos en cada regin. Quimioterapia,
Ciruga, radioterapia, etc.
Atencin integral:
Tratamiento en domicilio ADAMO
Prevencin multisectorial
La Formulacin de PIPs disminuir determinantes sociales a cncer como:
abastecimiento de agua potable, electrificacin intradomiciliaria, N de viviendas con
pared de adobe

PERSPECTIVAS 2015
Implementacin de normativa para la atencin integral de cncer
Mejorar la cobertura de vacunacin contra virus papiloma humano (VPH) y
Hepatitis B.
Fomentar la cultura preventiva, con participacin multisectorial: Da
Mundial de Lucha contra el Cncer 04Feb, Da del No Fumador 31May,
Semana Per contra el Cncer 3er Semana de octubre, Aniversario del
Plan Esperanza - 3Nov).
Fortalecimiento y sostenibilidad de la atencin integral e integrada del
cncer, sedes docentes de capacitacin en prevencin de cncer para el
primer nivel de atencin, creacin de servicios y departamentos de
oncologa en los Hospitales Regionales
Implementar la Agenda Temtica de Investigacin en Cncer 2015-2016,
Mejora de la vigilancia epidemiolgica del cncer :
7 registros de cncer poblacionales en La Libertad, Cajamarca, Loreto,
Junn, Lima, Arequipa y Cusco.
Registro Nacional de Tamizaje de Cncer: NETLAB citologa
Telemedicina: Centrales de lectura de mamografa, citologa, etc

ONCOLOGIA RADIOTERAPICA/RADIOONCOLOGIA

Rama de la medicina clnica que utiliza la radiacin ionizante,

sola o en combinacin con otras modalidades teraputicas,
para el tratamiento del cncer y otras enfermedades no
neoplsicas.
Componente esencial en el tratamiento del cncer,
responsable del 40 % de curacin, una de las dos armas
teraputicas ms efectivas contra el cncer junto con la
ciruga.
Debe ser incorporada en los programas de control del cncer.

Pacientes con cncer que deben recibir

radioterapia

OMS :50-60% en algn momento de la evolucin de su

enfermedad
Algunos autores consideran hasta el 76% (incremento en el
papel de la radioterapia como primera opcin en muchos
tumores y especialmente en algunas localizaciones muy
prevalentes como cncer de mama, prstata y colorrectal.

Entre 20 y 25% de los pacientes sern irradiados ms de una

vez

REALIDAD ACTUAL EN RADIOTERAPIA : EQUIPAMIENTO

Un equipo de teleterapia / 1300,000 hab.

80% de equipos de radioterapia en Lima (18/23)
Escaso nmero de equipos de braquiterapia de alta tasa
Tratamiento estndar es 2D

LORETO
Total : 1028,968
SIS
: 787,577
Total
SIS

PIURA
: 1829,496
: 1,092,088

LAMBAYEQUE
Total : 1250,349
SIS
: 640,233
Particular : 1 LINAC
LA LIBERTAD
Total : 1836,960
SIS
: 937,118
EsSalud: 1 LINAC

POBLACION TOTAL / SIS /

EQUIPAMIENTO POR
REGIONES. 2015

LIMA
Total : 9689,011
SIS
: 3323,448
MINSA
: 06
EsSalud
: 03
Particular : 09

HUANUCO
Total : 854,234
SIS : 615,543

JUNIN
Total : 1341,064
SIS
: 696,112
Particular : 1 LINAC

CUSCO
Total : 1308,806
SIS
: 889,679

AREQUIPA
Total : 1273,180
SIS :
428,812
MINSA
: 01
EsSalud
: 01

REALIDAD ACTUAL EN RADIOTERAPIA :

RECURSOS HUMANOS
40 radioonclogos, 34 en Lima
Aproximadamente 40 fsicos mdicos, 33 en Lima.
El fsico mdico no figura en el clasificador de cargos y manual de
puestos del MINSA.
Dosimetristas o asistentes de fsico mdico.
Tecnlogos en radioterapia en dficit para el nmero de equipos
existentes.
.

CADENA DE PRODUCCION

EL TECNOLOGO
REALIZA LA IRADIACION
SEGUN EL PLAN DE
TRATAMIENTO

EL FISICO MEDICO
GARANTIZA
LA CONFORMIDAD
DE LA DOSIS
IRADIADA A LA
PRESCRITA

EL ONCOLOGO
RADIOTERAPEUTA
PRESCRIBE TRAATAMIENTO,
DEFINE
LOS VOLUMENES A IRADIAR
LA DOSIS
LOS OAR

14

STAFF MINIMO EN FISICA MEDICA - OIEA

Personal que ha aprobado un curso de educacin en Fsica Mdica

de Radioterapia, y cualificado clnicamente (con entrenamiento
clnico mnimo de 2 aos supervisado por fsico mdico con
experiencia) .
En todos los centros deberan haber, al menos, 2 fsicos
exclusivamente dedicados a Radioterapia, siendo uno de ellos
experto.
Los niveles mnimos de personal deberan calcularse en funcin de:
la cantidad y complejidad del equipamiento
nmero de pacientes tratados(TECDOC1040: 1/400 anual)
y nivel de sofisticacin de los tratamientos.

MISION IMPACT (OMS/OPS/IAEA/IARC). Julio 2014

RECOMENDACIONES DEL EQUIPAMIENTO
1. Asegurar radioterapia accesible a la poblacin : 51
equipos de RTE operativos y Braquiterapia.
2. Establecer al menos un Servicio de oncologa
radioterpica en todas las ciudades principales o en
hospitales III-1 en los prximos 5 10 aos,
sobretodo en las regiones.
3. Alentar la transicin a radioterapia conformacional
(3D).
4. Incrementar el nmero de unidades de braquiterapia.
Cada servicio debera tener al menos 1 equipo.

MISION IMPACT (OMS/OPS/IAEA/IARC). Julio 2014

RECOMENDACIONES DE RECURSOS HUMANOS
1. Incrementar el nmero
(recomendaciones OIEA):

de

recursos

humanos

en

radioterapia

Al menos 108 radioonclogos

Al menos 68 fsicos mdicos
90 dosimetristas o asistentes de fsico mdico.
204 tecnlogos en radioterapia (+vacaciones, licencias)
2. Establecer programas de entrenamiento para los profesionales en Rt:
Incrementar plazas de residencia mdica.
Revisar los programas de fsica mdica y establecer una estancia hospitalaria
que les permita una formacin adecuada (Recomendaciones internacionales:
programa de formacin clnica de dos aos)
Programa de entrenamiento de tecnlogos en radioterapia.

Setting up a Radiotherapy Programme. OIEA, 2008

Plan nacional para la atencin integral del

cncer y el mejoramiento del acceso a los
servicios oncolgicos en el Per (DS 0092012-SA)

Proyectos en Regin Lima

PROPUESTA

LORETO
2 equipos RTE
1 equipo BATD
PIURA
2 equipos RTE
1 equipo BATD
LAMBAYEQUE
2 equipos RTE
1 equipo BATD
LA LIBERTAD
2 equipos RTE
1 equipo
BATD

HUANUCO
2 equipos RTE
1 equipo BATD
JUNIN
2 equipos RTE
1 equipo BATD

LIMA
12 equipos RTE
3 equipo BATD

CUSCO
2 equipos RTE
1 equipo BATD

NECESIDADES DE EQUIPAMIENTO
POR REGIONES. 2015

AREQUIPA
2 equipos RTE
1 equipo BATD

RETOS EN RADIOTERAPIA
1. Incrementar equipamiento y tecnologa en radioterapia.
2. Incrementar nmero de profesionales en RT

3. Mejorar capacitacin y entrenamiento de los profesionales en RT

4. Revisar los programas de fsica mdica con estancia hospitalaria
adecuada.

AVANCES
1. Implementacin de los proyectos en Lima (2015-2107).
2. Asesora tcnica a las Regiones con necesidades de Rt.

3. Proyecto Nacional OIEA 2016-2017 : Fortalecimiento de las capacidades

nacionales para tratamiento del cncer
4. Incorporar a los profesionales fsicos mdicos en la elaboracin del clasificador
de cargos Manual de Puestos Tipo CAS Nombrado (M.P.T: Profesionales
con el grado de Maestro en Ciencias con mencin en fsica medica y/o
Profesionales con el grado equivalente en el extranjero , convalidado en el Per.
Gracias por su atencin