DIPLOMADO SALUD OCUPACIONAL Y MEDICINA DEL TRABAJO

TTULO

NORMAS DE BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA

CAICEDO CASTRO JOSE EFRAN

DNI 091362716

MODALIDAD DE ESTUDIO VIRTUAL

FECHA DE ENTREGA, ABRIL 2016

josecaicedo1977@hotmail.com

GUAYAQUIL ECUADOR

RESUMEN

Se consideran como trabajadores hospitalarios todas las personas incluidas los

estudiantes y el personal de entrenamiento cuyas actividades incluyen el contacto con
pacientes, con sangre u otros lquidos biolgicos o con desechos biolgicos, dentro del
ambiente hospitalario.
Es necesario realizar un manual de bioseguridad debido a la creciente incidencia de
enfermedades infectocontagiosas como el SIDA, la Hepatitis B y la Hepatitis C y que de
manera directa e indirecta puede afectar al personal y convertirse asi en un eslabn ms
de la cadena de transmisin intrahospitalarias de las mismas, siendo las correctas
prcticas de bioseguridad la nica proteccin posible contra estas enfermedades, ya que
debe considerarse que todas los pacientes pueden o no estar contaminadas, debiendo
considerarse como potencialmente peligrosas por representar un riesgo biolgico.
Palabras claves: bioseguridad, hospitalaria, accidente, trabajador

INTRODUCCION
BIOSEGURIDAD

Se define Bioseguridad como el conjunto de normas o actitudes que tienen como

objetivo prevenir los accidentes en el rea de trabajo, es decir, a disminuir el potencial

riesgo ocupacional. Tambin se puede definir como el conjunto de medidas preventivas

que deben tomar el personal que trabaja en reas de la salud para evitar el contagio de
enfermedades de riesgo profesional.
RIESGO OCUPACIONAL

Definimos Riesgo como la probabilidad que tiene un individuo de sufrir lesin,

enfermedad, complicacin de la misma o muerte como consecuencia de la exposicin a
un factor de riesgo.
Cuando hablamos de Riesgo Ocupacional nos referimos al riesgo al cual est expuesto
un trabajador dentro de las instalaciones.

FACTORES DE RIEGO
Se conocen como Factores de Riesgo todos los elementos, sustancias, procedimientos y
acciones humanas presentes en el ambiente laboral que de una u otra forma ponen en
riesgo al trabajador teniendo la capacidad de producirle lesin. Estos factores de riesgo
pueden encontrarse en la fuente, en el medio o en las personas mismas. Tienen como
caracterstica fundamental que son fcilmente controlables.
Los diferentes factores a los que se est expuesto un trabajador del laboratorio se
pueden clasificar en factores fsicos, qumicos, ergonmicos, elctricos y psicosociales.

FISICOS
Son los factores que actan sobre tejidos y rganos no por
composicin qumica sino por efectos energticos. Se dividen en:
Formas Ondulatorias:
Ruidos
Vibraciones
Temperaturas extremas: afectan de forma hormonal y/o humoral
al trabajador.
Radiaciones:
No ionizantes (UV, IR, RV, microondas)
Ionizantes (Rayos x, neutrones)
Los efectos de los agentes fisicos son determinadas en forma general
(en todo el cuerpo -explosion-), local (organo especifico -oido-) o
celular (radiaciones).

Las radiaciones estan determinadas por dos fuentes:

Emisores deliberados: TV, estaciones radiales, etc.
Emisores accidentales: equipos electricos, etc.
La luz como fuente de energa y como agente fisico posee tambin
sus fuentes:
Natural: sol, luna.
Artificial: lamparas de gas, incandescentes, etc.
QUIMICOS
Los factores quimicos son aquellos que por su composicion quimica
son capaces de daar temporal o definitivamente al organismo
expuesto. Se pueden clasificar en:
Solidos
Polvos
Humos
Liquidos
Vapores
Neblinas
Rocios
Gases
Estos agentes quimicos pueden penetrar al organismo por diferentes
mecanismos de absorcion, como son: vias respiratorias, piel, vias
digestivas y mucosas. Todos los agentes quimicos tienen efectos
nocivos ya que pueden afectar localmente al organismo o en forma
general lo que muchas veces casa efectos irritantes, asfixiantes,
cancerigenos, mutagenicos, etc.
ERGONOMICOS
La iluminacion deficiente.
El diseo deficiente del sitio de trabajo y sus moviliarias.
Hay que tener en cuenta las posturas y posiciones del cuerpo pues
llevan a incurrir al padecimiento de lumbagos, inflamaciones, mala
circulacion, etc.
Las cargas pesadas, se debe tener mucho cuidado cuando se maneja
con ellas, pues hay condiciones y parametros que indican la relacion
del peso de la carga, pues muchas veces ocaciona desgarros, etc.

ELECTRICOS
Entre los factores electricos que le pueden causar mal al trabajador
estan: el no hacer control de calidad a la maquinaria o equipos que
funcionan con electricidad, ya que los cables pueden tener peladuras
o no se les este dando un buen manejo lo que conlleva a un riesgo
para el trabajador.
Tambin el sitio donde esta ubicado el equipo, pues este no debe
estar en sitios donde se puedan tropezar con el o donde esten en
contacto con agua porque puede haber una explosion o una descarga
elctrica para los que esten cerca.
PSICOSOCIALES
Consisten en los cambios inesperados que se presentan en un
individuo en su area de trabajo lo cual conlleva a perjuicios en su
salud:
El trabajo repetitivo causa desinteres y desmotivacion por el mismo,
lo cual con un aumento en su actividad diaria ocasiona el estrs
laboral.
El desequilibrio psicofisico tiene como consecuencia malas relaciones
con los compaeros, ya que se vuelve poco tolerante y mal
humorado.
Tambin suceden con frecuencia alteraciones psicosomaticas que se
detectan con cefalea, transtornos digestivos, asma, etc.
El estrs ocupacional son alteraciones del individuo a nivel fisico y
mental, algunas manifestaciones mentales de estrs son:
Subjetivos: ansiedad.
Comportamiento: aislamiento de la familia.
Transtornos psiquiatricos, clinicos
Transtornos adoptivos, afectivos.
BIOLOGICOS
De todos los factores de riesgo existentes en un laboratorio, los
riesgos biologicos son los mas importantes por la variedad y gran
agresividad de microorganismos que se presentan (bacteria, virus y
hongos), que causan accidentes o enfermedades profesionales.
Los riesgos de peligrosidad variables a los que esta sujeto el personal
de laboratorios hematologicos, los cuales son potencialmente letales,
destacan el riesgo de contraer infecciones con los agentes patogenos
objeto de trabajo o con otros no sospechosos que se encuentran

presentes en las muestras que se reciben en el laboratorio, estos

agentes se comportan como riesgo primario para el operador y en
ocaciones para la comunidad.
Los riesgos biologicos inducen infecciones agudas y cronicas,
parasitismo y reacciones toxicas y alergicas a aqgentes vegetales y
animales. Las infecciones pueden ser causadas por bacteria, virus,
Ricketsias, Chlamydia, hongos y parasitos.
Se considera que entre las causas mas frecuentes de infeccion en el
personal de laboratorio, se encuentran:
Accidentes de trabajo al manipular las muestras
Negligencia e inobservancia de reglamentos al manipular agentes
infecciosos
No disponer de medios adecuados de proteccion
Personal inadecuadamente entrenado
Por estas razones hemos elaborado este manual de recomendaciones
y educacion sobre algunas medidas generales y especificas que se
deben tener en cuenta en laboratorios donde se trabaje con agentes
infecciosos para el hombre.

Con la aparicin de la epidemia del SIDA y la creciente prevalencia de infecciones por

el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), sumado a otras enfermedades
infectocontagiosas que tienen un mayor auge en este siglo como la Hepatitis B y C
(VHB y VHC) cuyo potencial de infeccin es mucho mayor, se ha incrementado el
riesgo de exposicin de los trabajadores de la salud que manipulan sangre de pacientes
afectados y con esto aumenta tambin la necesidad de implementar medidas de
proteccin destinadas a disminuir al mximo dichos riesgos para el personal que trabaja
en el laboratorio.

A pesar de que la infeccin por el VIH en los trabajadores de salud es baja (0.13 a 0.5
%), el riesgo de infeccin por otros microorganismos como el VHB es bastante alta (45
a 120 veces mayor). El riesgo est referido primariamente a la contaminacin de las
manos o mucosas bucal, ocular o nasal del trabajador con sangre de personas infectadas
generalmente por lesiones preexistentes o traumatismo penetrante causado por objetos
filosos.

La frecuencia de exposicin accidental de los trabajadores de la salud al Virus del VIH,

VHB y VHC y a otras enfermedades transmisibles por contacto con sangre u otros
lquidos infectantes manejados en el rea de salud, depende de su actividad u oficio
bsico, de su actitud frente a la bioseguridad y de las condiciones especficas de su

trabajo o factores de riesgo a los que est sometido. El riesgo de transmisin de una
enfermedad depende del tipo de exposicin al agente y del tamao del inoculo.

De esta manera una tercera parte de los accidentes informados son producidos al
intentar reinsertar agujas a la jeringa o introducirlas en el capuchn protector, las otras
dos terceras partes son causadas por cortaduras, otro tipo de pinchazos o exposicin
mucocutanea.

Considerando el potencial riesgo ocupacional en el trabajador de salud y teniendo en

cuenta que an no existe vacuna alguna para el VIH, se hace evidente la importancia de
establecer Normas de Bioseguridad enfocadas a la prevencin, que abarquen todas las
reas de trabajo y todo el personal que trabaja en el laboratorio, siendo an ms
importante concientizarse de la necesidad del seguimiento estricto de estas normas para
asegurar su efectividad protegiendo as nuestra salud y la de los dems trabajadores.

ESCALA DE RIESGOS PARA SERVICIOS Y PERSONAL

Los Servicios sern clasificados de acuerdo a los siguientes niveles de riesgo:
a) ALTO RIESGO
1. Dpto. de Patologa
2. Unidad de Emergencia
3. UCI y UTI
4. Nefrologa y Centro de Hemodilisis
5. Unidad de Hospital de Da
6. Centro Quirrgico
7. Servicio de Infectologa
8. Servicio de Neumologa y Programa de Control de TBC
9. Dpto. de Ciruga
10. Dpto. de Odontoestomatologa
11. Servicio de Neonatologa
12. rea de post operatorio cardiovascular
13. Unidad de intervencionismo Hemodinmica.
14. Lavandera.
15. Ambiente de almacenamiento central o final de residuos slidos peligrosos.
b) MEDIANO RIESGO
1. Servicio de Gastroenterologa
2. Servicio de Dermatologa
3. Servicios de Medicina
4. Servicio de Nutricin
c) BAJO RIESGO

1. Consulta Externa
2. Triaje
3. Atencin Administrativa
El riesgo al que est expuesto el personal se clasificara de la siguiente manera:
a) Riesgo Mayor Personal que realiza labores asistenciales, de lavandera y de limpieza:
1. Que tiene contacto con sangre y fluidos de cavidades.
2. Con pacientes en estado agudo y avanzado de enfermedad.
3. Que realiza procedimientos invasivos.
4. Que trata pacientes psiquitricos.
5. Que utiliza instrumentos punzocortantes
6. Que labora en reas de alto riesgo.
b) Riesgo Moderado Personal que realiza labores asistenciales:
1. Con exposicin a fluidos de baja infecciosidad.
2. Que tiene contactos con pacientes asintomticos.
3. Que realiza procedimientos invasivos sin acceso vascular.
4. Que atiende pacientes inconscientes.
5. Que labora en reas de mediano riesgo.
c) Riesgo Mnimo Personal que realiza labores administrativas y personal asistencial:
1. Sin exposicin a sangre y otros fluidos corporales.
2. Que realiza procedimientos no invasivos.
3. Que est en contacto con pacientes conscientes.
4. Que labora en reas de bajo riesgo.

MEDIDAS ESTANDARES
Es el conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud y la seguridad del
personal de salud, visitantes y pacientes ante la exposicin a riesgos procedentes de
agentes biolgicos (sangre, fluidos corporales y secreciones) fsicos y qumicos.
Proteccin del personal:
Lavado de Manos: Es la tcnica de seguridad que permite disminuir de las manos los
microorganismos para evitar su diseminacin y proteger al paciente, personal y familia.
Es una tcnica de seguridad que protege al paciente, al personal sanitario, familia y
visitantes.

a) Propsito.
El lavado de manos disminuye la contaminacin de las mismas y previene la
propagacin de patgenos a zonas no contaminadas: incluyendo el personal mdico.
El lavado de manos es uno de los mtodos ms bsico, ms sencillos y efectivo que
tenemos para prevenir la propagacin de agentes infecciosos de una persona a otra.
La importancia del lavado de manos no es algo exagerado ya que los agentes
infecciosos se transmiten realmente a travs de ellas y todo lo que tocamos tiene
grmenes.
b) Flora Normal.
Se denomina as a los agentes biolgicos que estn presentes en el hombre
(hospedero) (en una regin) y pueden ser permanentes.

c) Flora residente permanente.

Es aquella que no se puede eliminar a pesar del uso de antispticos. Con tcnica
correcta se puede reducir a niveles muy bajos por un corto tiempo (3 horas
aproximadamente), pasado este tiempo se restituye.

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Cundo lavarse las manos?

Lvese las manos cuando haya posibilidad alguna de que se le hayan contaminado las
manos y en cualquier momento que usted este a riesgo de infectarse a s mismo o de
transmitir infecciones a otras personas. Hay que lavarse las manos siempre:
En el momento de llegar al trabajo
Antes de examinar a cada usuario
Despus de examinar a cada usuario
Antes de ponerse guantes para realizar procedimientos clnicos (tales como el examen
plvico o la introduccin del DIU).
Despus de tocar cualquier instrumento u objeto que este contaminado de sangre o de
otros lquidos corporales, o despus de tocar membranas mucosas.
Despus de tocar sangre, orina u otras muestras
Despus de quitar cualquier tipo de guante (es posible que se contaminen las manos si
los guantes tienen pequeitos agujeros o rasgones).
Despus de usar el inodoro.
Antes de salir del trabajo.
Mtodo de lavarse las manos:

Lavarse las manos con jabn normal y agua. Elimina los microorganismos transitorios y
la suciedad de sangre, tierra, heces y partculas de comida.
Lavarse las manos con jabn antisptico y agua.
Elimina los microorganismos transitorios y la suciedad, adems de destruir o impedir
que crezcan los microorganismos. Algunos antispticos siguen siendo eficaces durante
varias horas despus de su uso.
Este mtodo de lavarse las manos es apropiado al realizar procedimientos invasivos o de
tener contacto con usuarios inmunocomprometidos que tenga alto riesgo de infectarse.
Frotarse las manos con alcohol. Destruye o impide que crezcan microorganismos
transitorios y residentes, pero no los elimina ni quita la suciedad.
Nota. Si se usa jabn de pastilla, hay que mantenerlo en una jabonera que permita que
salga el agua por debajo.
Tipos de lavado de manos .

1- Social: Es el que se utiliza en casa, trabajo, su probable contaminacin es menor, as

como el riesgo de contaminar a otros es prcticamente mnimo.

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Accin
Retrese el reloj
Acercarse al lavamanos
Abrir la llave del chorro con manos no dominante.
Humedecer las manos y primer tercio de antebrazo (mueca).
Aplquese jabn antisptico.
Friccionar diez veces las palmas de las manos y cinco veces el dorso de cada mano.
Dedo por dedo incluyendo espacios interdigitales. Limpiar uas. Friccionar cinco veces
el primer tercio de antebrazo (mueca). Retrese el jabn. Secarse las manos con toalla
de un solo uso (papel):
Palmas
Espacios interdigitales
Mueca
Doblar toalla.
Secarse la otra mano
Doblar nuevamente la toalla y cerrar la llave del chorro con sta.
Depositarla en recipiente para desecho comn.
Puntos importantes
Los microorganismos se alojan en hendiduras de las joyas
Evitar contaminar su uniforme tocando el lavamanos o mojndolo ya que los
microorganismos crece y se multiplican
Evitar trasladar los microorganismos.
Mantener las manos hacia arriba, mas alto que los codos.
Los antispticos inhiben o destruyen los microorganismos. Si se utiliza jabn en
pastillas debe lavarse antes de colocarlo en la jabonera, mantenindolo seco.
A travs del mecanismo de friccin se elimina la suciedad y los microorganismos.
Utilizar la toalla descartable (preferentemente) con la que se seca para cerrar el grifo,
luego depostela en el recipiente adecuado.

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Procedimiento de lavado clnico o antisptico

Clnico o antisptico: Es el que se requiere una accin mecnica rigurosa utilizando

agua y jabn que penetre en todas las caras y superficies de nuestros dedos y el resto de
la mano eliminando los microorganismos transitorios.
Quirrgico: Es el que ayuda a eliminar las bacterias residentes.
Concepto de calzado de guantes Es una barrera de proteccin para la prevencin de
infecciones cruzadas.
a) Objetivos Prevenir la transferencia de microorganismos desde las manos al cliente.
Uso de Guantes

Usar guantes limpios descartables:

Si se pone en contacto con fluidos corporales: sangre, orina, semen, liquido amnitico,
vmitos, heces, secreciones orotraqueales u objetos contaminados, bao del paciente
adulto y nio.
Usar ante la presencia de heridas y escoriaciones en las manos.
Para limpieza de objetos y reas fsicas.
Uso de guantes estriles en caso de:
Examinar piel abierta o membranas mucosas
Realizacin de procedimientos invasivos.
Cauterizacin arteriales y venosos centrales, curaciones de heridas, punciones
lumbares, endoscopias, intubaciones endotraqueales, dilisis, procedimientos
quirrgicos, etc...)
c) Lineamientos Generales
a- Lavado higinico o quirrgico de manos antes de calzarse los guantes.
b- En procedimientos largos deben reemplazarse cada 2 horas.
c- Descartar los guantes como desechos contaminados (bolsa roja).
d- Cerciorarse que los guantes no estn rotos o perforados.
e- Abrir el sobre del guante por el rea de seguridad.
f- Lo que no se debe hacer:
No circular con los guantes calzados por todo el espacio fsico, por ninguna motivo
usarlo fuera del cubculo operatorio.
No calzarse los guantes con mucho tiempo de anticipacin del procedimiento.
No tocar superficies contaminadas con guantes estriles.

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Nunca soplar los guantes.

No tocar los guantes de la parte estril (parte externa de los guantes).
No reesterilizarlos.
No manipular objetos fuera del campo de trabajo (lapiceros, expediente de pacientes,
telfonos, grifos, perillas de puertas, etc...).
Utilizar un par exclusivo para cada paciente y posteriormente desecharlo.
d) Tcnicas de colocacin de guante estril
Accin
Guantes estriles:
a-Lavar y secar las manos; (abrir el paquete de forma asptica)
b-Tomar el paquete de Guantes.
c-Retirar la cubierta externa.
d-Abrir la bolsa de modo que la parte interna quede hacia usted.
e- Agarrar el interior del puo doblado del guante derecho con la mano izquierda.
f- Introducir la mano derecha en el guante derecho y tirar del guante hasta colocarlo (sin
bata).
Cuando se requiere el uso de una bata, los guantes se colocan despus de la bata para
que lo puos del guantes puedan colocarse sobre las mangas de la bata. Esta es la
tcnica abierta de colocacin de guantes.
Tener cuidado en evitar la contaminacin de la parte exterior del guante.
g- Colocar la mano derecha enguantada bajo el puo izquierdo y colocar el puo sobre
la bata.
h--Introducir la mano izquierda en el guante izquierdo y colocarlo en su sitio.
i-Tirar el puo del guante sobre el puo de bata (mano izquierda).
j- De forma similar, colocar los dedos enguantados de la mano izquierda debajo el
dobles del guante derecho y tirar de l sobre el puo de la bata.
k- Ajustar los dedos de ambos guantes asegurndose de que los pulgares estn
colocados de forma correcta.
l- Los guantes deben estar intactos y cambiarse tan a menudo como sea necesario; esto
es despus de la manipulacin directa de excreciones potencialmente contaminadas,
secreciones u otros exudados corporales.

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ACCION
a) Deben quitarse los guantes antes que la mascarilla o la bata y desecharse en el
depsito adecuado.
b) Quitarse los guantes agarrando el puo del guante y tirando del lado exterior
contaminado sobre si mismo. Desecharlo.
c) Repetir este procedimiento con el otro guante tocando solo el interior de cada guante.
d) Desecharlo en el depsito adecuado (bolsa roja).
e) Deben lavarse las manos despus de que se han quitado los guantes.
e) Tcnica de retiro de Guantes

PUNTOS DE ENFASIS
Los guantes se llevan puestos solamente una vez y luego se desechan.
Los guantes contaminados deben introducirse en doble bolsa.
Aun cuando los guantes no estn obviamente rotos, los microorganismos pueden
escapar a travs de diminutos agujeros. El llevar guantes no anula el lavado de manos.
Recuerde que colocar los guantes de forma correcta y mantener la integridad de la
tcnica asptica evitar la contaminacin.

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Uso de mascarillas

a. Concepto: Es un elemento importante para prevenir la transmisin de bacterias a

travs de las secreciones orales y de las gotitas de flush ( gotitas de flugg) en el
momento de manipulacin de pacientes.
b. Objetivo Prevenir la propagacin de los microorganismos desde las vas respiratorias
del personal de salud a los usuarios y viceversa.
c. Lineamientos Generales
a- Las mascarillas actan como filtros
transmitir microorganismos patgenos.

y se llevan para disminuir el peligro

de

b- En las sala de parto y quirfano se lleva la mascarilla para proteger al paciente de la

infeccin por las gotitas de secrecin nasal y oral.
Cuando los pacientes estan siendo cuidados en unidades de aislamiento, las mascarillas
se llevan para proteger al personal de salud de las enfermedades potencialmente
infecciosas.
d. Lo que debe hacerse.
Colocarse la mascarilla cubriendo nariz y boca.
Desecharse en bolsa roja.
Colocarse la mascarilla antes que la bata, los guantes y antes de realizar un lavado de
manos.
e. Deben desecharse:
Cuando se humedecen.
Despus de finalizar procedimientos
Despus de abandonar reas contaminadas
Desatar cintas para retirar y descartar sin manipular mascarilla
NO Se debe:
Dejarlos colgando en el cuello.
Reutilizar. Guardar en la bolsa de los uniformes.
Cubrir solo la boca o solo la nariz
Enrollarla para desecharla
No unir cabos de cintas para amarrar la mascarilla.

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ACCION
a. Lavarse las manos
b. Tomar la laza de la mascarilla para sacarla del dispensador.
c. Colocar la mascarilla sobre la boca y nariz.
d. Atar las cintas de arriba a la parte de atrs de la cabeza, asegurndose de que las
cintas pasan por enzima de la parte superior de las orejas.
e. Atar las cintas inferiores de la mascarilla en la parte de atrs de la cabeza en la lnea
del cuello.
d) Tcnica de Colocacin de Mascarilla

PUNTOS DE ENFASIS
Utilizar una sola mascarilla descartable.
Evitar tocar la mascarilla antes de colocarla en la cara.
Estar en contacto con la cara y tan limpia como sea posible.
Asegrese de que las cintas se aten con seguridad, con un nudo fuerte. Si lleva gafas la
mascarilla debe fijarse sobre la nariz y abajo de la parte inferior de las gafas. Esto
impedir que las gafas se empaen.
ACCION
1- Lavarse las manos, previo retiro de los guantes (si los llevan).
2- Desate las cintas inferiores y luego las superiores.
3- Sostener las cintas y luego descartarla.
4- Lavarse las manos de nuevo.
e) Tcnica para Retirar la Mascarilla

PUNTOS DE ENFASIS
No debe permitir que las manos contaminadas toquen la cara.
Las manos deben estar limpias cuando toquen el cuello.
Tratarlo como desecho contaminado.

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Uso de Protectores Oculares

a) Concepto: Son anteojos especiales o caretas con pantalla, que son usados para evitar
salpicaduras de fluidos corporales producidos durante la atencin y evitar el alcance de
los ojos del personal de salud.
b) Objetivos: Proteger los ojos ante la presencia de productos irritantes y salpicaduras
con fluidos corporales.
c) Lineamientos Generales
Antes de colocarse los lentes tener las manos limpias
Colocarse los lentes antes de calzarse los guantes
Cerciorarse que los lentes estn en buenas condiciones y que sean adaptables.
Proceder a su desinfeccin despus de usarlos.
d) Cuando Usar los Lentes
Usar siempre que haya riesgo de salpicaduras de fluidos corporales y manipulacin de
sustancias qumicas.
Al realizar lavado de material y superficies contaminadas. Al efectuar cualquier
procedimiento Invasivo al paciente.
e) Cuando debe Retirarse:
Si se salpica de cualquier fluido corporal contaminante.
Inmediatamente despus de cada procedimiento.
Cuando se detecte algn defecto del lente.
d) Lo que no debe hacerse:
Tocarse o acomodarlos durante el procedimiento.
Utilizarlos en otros procedimientos sin desinfectarlos.

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Uso de Protectores delantal.

a) Concepto: Es una barrera de proteccin de la ropa que disminuye el riesgo de

contaminacin.
b) Objetivo: Proteger la ropa en los procedimientos que puedan ocasionar salpicaduras
de secreciones o excreciones infecciosas.
c) Lineamientos Generales
El delantal debe ser lo suficientemente largo, cubriendo adecuadamente la ropa del
personal.
Debe tener manga larga y puos elsticos.
Colocar lo abierto de la bata hacia la espalda.
Lavarse las manos antes de ser colocada y despus de retirrselo.
Debe utilizarlo una sola vez.
Debe utilizarse el delantal estril en caso de aislamiento protector
Retirar al salir del cuarto de aislamiento.
d) Tcnica para Retirarse el delantal
ACCION
a- Seleccionar el delantal
b- Sostener el delantal en la abertura del cuello y dejarlo que caiga hacia abajo.
c- Meter los brazos en las mangas de la bata.
d-Ajustar la bata en los hombros.
e-Atar las cintas del cuello (lazos).
f- Atar las cintas de la cintura.
PUNTOS DE ENFASIS
La parte abierta de la espalda debe estar delante de la cara.
e) Retiro del delantal
Retiro de los guantes.
Desatar las cintas de la cintura
Lavar las manos
Desatar las cintas del cuello
Quitar la primera manga de la bata, luego la siguiente sin tocar la superficie externa.

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Retirarla completamente, doblndola con el revs hacia fuera para evitar la

contaminacin de los microorganismos patgenos.
Desecharla en el recipiente con bolsa plstica, exclusivo para material contaminado.
Lavarse las manos.

Uso del Gorro

a) Concepto: Es un protector que proporciona una barrera efectiva contra goticulas de

saliva, aerosoles y sangre que pueden ser lanzadas de la boca del paciente para el
cabello del personal y a su vez las microparticulas se desprenden del cabello del
profesional hacia el paciente o material estril.
b) Objetivo Evitar contaminacin cruzada paciente personal y personal-paciente.
c) Lineamientos Generales
Colocarse el gorro antes de el contacto con material estril y al realizar cualquier
procedimiento invasivo (ciruga, toma de exmenes especiales, manejo de material
esterilizado).
Cerciorarse que el gorro este en buenas condiciones y sea desechable.
Sujete el cabello completamente por arriba del cuello.
Colocar el gorro cubriendo todo el cabello y orejas. No portar joyas.
Al retirarlo sujetarlo por la parte interna.
Una vez terminado el procedimiento descartarlo en el depsito de desechos
contaminados (bolsa roja).
Hacer cambio si durante el procedimiento se salpica con fluidos corporales.
Debe retirarse inmediatamente despus de haber realizado el procedimiento.
d- No se debe hacer:
Tocarlo con las manos sucias o enguantadas.
Rascarse la cabeza una vez colocado el gorro
e)Tcnica para colocarse el gorro
Sujetar el cabello completamente
Colocar el gorro cubriendo por completo el cabello y orejas (de adelante hacia atrs).

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Amarrar las cintas si las tiene.

f) Tcnica para retirar el gorro
Desatar las cintas, si las tienen.
Introducir las manos debajo del gorro y retirarlo de adelante hacia atrs.
Descartarlo en el depsito para desechos contaminados.
Uso de Zapateras.

a) Concepto: Funda impermeable del calzado para proteccin del personal y medio
ambiente ante salpicaduras y derrame de fluidos contaminantes.
b) Objetivos: Evitar la transferencia de microorganismos alojados en reas limpias
donde se realizan procedimientos invasivos y la contaminacin del calzado del personal
con fluidos contaminantes.
c) Lineamientos Generales:
Lavarse las manos al ponerse o retirar las zapateras.
Se usaran exclusivamente en el rea gris y blanca.
Depositarlos en recipientes destinados para ello.
d) No se debe hacer:
Circular con las zapateras puestas fuera de reas estriles.
Tocarse las zapateras una vez colocadas.
Depositarlas fuera del contenedor una vez hayan sido usadas.
Circular con zapateras hmedas o mojadas.
e) Cuando hacer cambio:
Siempre que este perforadas
Cuando estn en uso y se contaminan con algn fluido corporal.
Si al colocrselas se contaminan.
Antes de abandonar el rea de trabajo.
Despus de cada procedimiento.
f) Recomendaciones Cubrir con apsitos o guantes lesiones exudativas expuestas
causadas por dermatitis o accidentes para evitar cualquier contacto con pacientes,
objetos secreciones contaminantes.

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MEDIDAS DE AISLAMIENTO
Las precauciones de aislamiento son una de las principales medidas para prevenir y
controlar las infecciones entre pacientes y el personal de salud en el hospital. Consisten
en la adopcin de un conjunto de medidas destinadas a interrumpir la cadena de
trasmisin del agente infeccioso con el propsito de proteger a las personas susceptibles
de las infectadas durante el perodo de transmisibilidad de la enfermedad, bajo
condiciones que eviten su propagacin.
Objetivos
1. Prevenir la transmisin del agente patgeno.
2. Interrumpir la cadena de transmisin.
3. Prevenir y controlarbrotes.
RACIONALIDAD:
Debe estar basado en la epidemiologa de las infecciones.
Debe estar de acuerdo al mecanismo de transmisin.
Se debe identificar y aislar a la fuente de infeccin y no al paciente.
Debe prolongarse durante el perodo de transmisibilidad de la enfermedad.
CATEGORAS:
A. PRECAUCIONES ESTNDAR
B. PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIN
Precauciones de va area
Precauciones por gotas
Precauciones por contacto

PRECAUCIONES ESTNDAR
Rene los conceptos bsicos de las Precauciones Universales y Aislamiento de fluidos
corporales (sangre, secreciones, excreciones, piel no intacta y mucosas).
Objetivo Reducir el riesgo de transmisin de microorganismos a travs de la sangre,
fluidos corporales o contacto con mucosas y piel no intacta de fuentes conocidas o
desconocidas en el hospital: Hepatitis viral B, C y virus de la inmunodeficiencia
adquirida humana (VIH)
MEDIDAS DE CONTROL:

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1. LAVADO DE MANOS: Siempre antes y despus de dar atencin directa a un

paciente.
2. USO DE GUANTES: Uso de guante slo si se va a manipular algn fluido corporal,
mucosa o piel no intacta y limpio o estril de acuerdo al procedimiento.
3. USO DE MASCARILLA Y/O PROTECCIN OCULAR: Usar slo si existe riesgo
de salpicadura, proyeccin de partculas o gotas potencialmente contaminadas.
4. USO DE MANDILON IMPERMEABLE: en caso de riesgo de salpicadura.
5. CUIDADO DE EQUIPOS USADOS EN LOS PACIENTES: Deben ser lavados por
arrastre, desinfectados o esterilizados de acuerdo a su funcin.
6. USO DE INSUMOS: Limpios o estriles, desechables o reutilizables de acuerdo a su
categora.
7. CUIDADO DE LA ROPA DEL PACIENTE: No requiere precauciones especiales. La
ropa contaminada se debe transportar protegida en bolsa.
8. CUIDADO DE LA HABITACIN DEL PACIENTE: La limpieza de la habitacin
debe ser concurrente o terminal segn la etapa de hospitalizacin.

B. PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIN

PRECAUCIONES POR VA AREA
Objetivo Reducir el riesgo de infecciones transmitidas por va area.
Deben aplicarse en adicin a las Precauciones Estndar La transmisin se produce por
partculas de 5 micras o menos, generadas por gotitas que pueden permanecer en el aire
por largos perodos de tiempo. Los microorganismos son dispersados por corrientes de
aire, incluso ms all de la habitacin donde son generadas.
CUADROS CLINICOS QUE REQUIEREN APLICACIN DE PRECAUCIONES DE
VIA AEREA:
Tuberculosis
Varicela
Sarampin
Herpes zoster diseminado
Sndromes clnicos sospechosos de tuberculosis (sintomtico respiratorio), sarampin
(exantema febril con catarro culo nasal) y varicela.
MEDIDAS DE CONTROL:
HABITACIN:
En lo posible habitacin individual con presin negativa con un mnimo de 6
recambios de aire por hora

23

 Alternativamente, se puede implementar aislamiento de cohorte (pacientes con la

misma infeccin pueden compartir la misma habitacin)
Mantener la puerta cerrada Se debe disponer de lavamanos dentro de la habitacin

MASCARILLA: En el caso de tuberculosis, el personal se debe colocar un dispositivo

de proteccin respiratoria personal (N95)
inmediatamente antes de entrar a la
habitacin.
Evitar la entrada de personal susceptible en caso de sarampin y varicela.
Personal inmune a sarampin y varicela no requiere proteccin respiratoria.
TRASLADO:
Limitar al mximo los traslados.
Cuando se requiere trasladar al paciente, se debe coordinar previamente con el servicio
de destino para que tomen las precauciones necesarias y colocar al paciente una
mascarilla quirrgica.
PRECAUCIONES POR GOTAS Objetivo Reducir el
transmitidas por gotas.

riesgo de infecciones

Deben aplicarse en adicin a las Precauciones Estndar La transmisin se produce a

partir de partculas de ms 5 micras (gotas) que se pueden proyectar hasta un metro de
distancia al toser, estornudar, hablar o realizar algn procedimiento y que entran al
husped susceptible ya sea por mucosa nasofarngea o conjuntiva. Se requiere de un
contacto estrecho entre la fuente de infeccin y el husped susceptible, ya que las gotas
permanecen poco tiempo en suspensin en el aire.
CUADROS CLINICOS QUE REQUIEREN APLICACIN DE PRECAUCIONES DE
GOTAS:
Infecciones invasivas por H. Influenzae tipo b, N. meningitidis.
Pertussis
Difteria
Rubeola
Parotiditisepidmica
Influenza
Faringitis por Streptococcus beta hemoltico grupo A
Mycoplasma
Adenovirus
Otros de transmisin por gotas.

24

MEDIDAS DE CONTROL:
HABITACIN:
Habitacin individual si es posible.
Se pueden colocar simultneamente 2 ms pacientes con la misma infeccin
(cohorte).
Ante la imposibilidad de las medidas anteriores; en una sala comn se deben separar
las camas a una distancia no menor de 1 metro.
La puerta puede permanecer abierta
MASCARILLA:
Utilizar mascarilla quirrgica cuando se encuentre dentro de un radio de 1 metro de
distancia del paciente.
TRASLADO:
Limitar al mximo los traslados.
Cuando se requiere trasladar al paciente, se debe coordinar previamente con el servicio
de destino para que tomen las precauciones necesarias y colocar al paciente una
mascarilla quirrgica.

25

PRECAUCIONES POR CONTACTO

Objetivo Reducir el riesgo de infecciones por contacto directo o indirecto.
Deben aplicarse en adicin a las Precauciones Estndar
En el contacto directo se produce una transferencia de piel a piel desde una persona
infectada o colonizada a un paciente susceptible. En el contacto indirecto se produce
una transferencia a travs de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del
personal de salud.
CUADROS CLINICOS QUE REQUIEREN APLICACIN DE PRECAUCIONES DE
CONTACTO:
1. Infeccin o
epidemiolgica.

colonizacin

por

bacterias

multiresistentes

de

importancia

2. Infecciones entricas con bajo inculo infectante o sobrevida prolongada en el medio

ambiente: Clostridiumdifficile, Escherichia coli enterohemorrgica, Shigella, virus
hepatitis A, rotavirus, etc.
3. Virus sincitial respiratorio, parainfluenza, o infeccin por enterovirus en infantes y
nios pequeos.
4. Infecciones de piel con alta contagiosidad o que pueden ocurrir en piel seca, incluyen:
difteria (cutnea), virus de herpes simples (neonatal o mucocutneo), imptigo, abscesos
o drenajes que no pueden ser cubiertos, celulitis, lceras de decbito, pediculosis y
escabiosis, furunculosis y herpes zoster
5. Conjuntivitis viral / hemorrgica.
6. Infecciones virales hemorrgicas (Ebola, Lassa o Marburg).
7. Frente a sndromes clnicos de diarrea aguda probablemente infecciosa en pacientes
incontinentes o que usan paales y en diarrea con historia reciente de uso de
antibiticos.
8. Otros de transmisin por contacto.
MEDIDAS DE CONTROL:
HABITACIN:
Habitacin individual si es posible.
Se pueden colocar simultneamente 2 ms pacientes con la misma infeccin
(cohorte).
USO DE GUANTES:
Utilizar guantes limpios de procedimientos, tanto en la atencin del paciente como al
manipular cualquier elemento que se haya utilizado.

26

 Lavado de manos con jabn con antisptico despus del retiro de guantes.

DELANTAL:
Utilizar delantal limpio al entrar a la habitacin o sector del paciente.
Remocin de guantes y delantal al abandonar el ambiente del paciente.
TRASLADOS:
Limitar al mximo los traslados.
Cuando se requiere trasladar al paciente, se debe coordinar previamente con el servicio
de destino para que tomen las precauciones necesarias y prevenir la contaminacin del
ambiente.
EQUIPOS:
Uso de equipos no crticos: deben ser de uso individual, se deben limpiar o desinfectar
segn norma de desinfeccin.
RECOMENDACIONES GENERALES:
Las salas individuales y los sectores de aislamiento deben contar con lavamanos y
baos exclusivos para los pacientes, jabn, antispticos y toallas desechables. Los
pacientes con VIH, portadores de hepatitis B y C no requieren aislamiento, slo de
precauciones estndar.

27

ACCIDENTES LABORALES
Que hacer en caso de accidente.
a) Accidentes percutneos (pinchazos, cortes...)
Retirar el objeto con el que se ha producido el pinchazo.
Limpiar la herida con agua corriente sin restregar, permitiendo a la sangre fluir
libremente durante 2 3 minutos bajo agua corriente.
Inducir el sangrado si es necesario, compresionando el sitio.
Desinfectar
desinfectante.

la herida con povidona yodada, gluconato de clorhexidina, u otro

Cubrir la herida con apsito impermeable.

b) Salpicaduras de sangre o fluidos a piel: Lavar con agua y jabn.
c) Salpicaduras de sangre o fluidos a mucosas: Lavar con agua abundante.
Manejo de accidentes o exposiciones a sangre, lquidos sanguinolentos u otros
materiales potencialmente infecciosos, o instrumentos contaminados con una de estas
sustancias.
De contaminacin inmediata:
a) Piel Lavar con agua y jabn.
b) Ojos Lavar solucin salina normal (0.9 N) gotas oftalmolgicas o agua limpia
(similar a la que se realiza con exposiciones ocular a irritantes qumicos)
c) Boca y Nariz Lavar con agua limpia NOTA: No inyectar ninguna sustancia ni aplicar
irritantes sobre la superficie expuesta.
Acciones frente a Diferente Tipo de Exposicin
a) Exposicin a Hepatitis B:
todos los trabajadores de salud deben estar y/o ser vacunados pues es una infeccin
prevenible a travs de la vacunacin con un esquema acortado de vacunacin al
momento de la exposicin, a la semana del accidente y en un mes. Deber administrarse
concomitantemente con inmunoglobulinas para hepatitis B, en sitios diferentes a la
vacunacin.
b) Exposicin al virus de Hepatitis C:
no hay intervencin posible por lo cual puede dejar de enfatizar las precauciones
estndar o universales. Afortunadamente la seroprevalencia de Hepatitis C, en nuestro

28

pas es relativamente baja. No obstante debe realizarse la investigacin serologica

pertinente tanto en el trabajador como en el paciente.
c) Accidente con exposicin a Sfilis:
El personal expuesto debe administrase Penicilina Benzatinica 2,400.00 millones
c/semana No. 3.
Tomar serologa al momento de la exposicin y 30 das despus de la
tomando en cuenta:

ltima dosis

Ayuno de 12 horas (especialmente de grasas)

Que haya dormido No adolezca de proceso gripal.
Todos los accidentes debern ser comunicados lo antes posible al servicio o a la unidad
designada para registrarlos.

29

BIBLIOGRAFA

MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD Cnica El Bosque.

Gua Bsica Bioseguridad COLMENA

MANUAL
DE
BIOSEGURIDAD
PROGRAMA
DE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA PARA FACTORES DE RIESGO BIOLGICO EN PERSONAL
DE SALUD. Administradora de Riesgos Profesionales, Proteccin Laboral Seguro
Social.

MANUAL DE BIOSEGURIDAD
Universitario del Valle

www.CVC.gov

www.minsalud.gov.co

30

PARA

LOS

TRABAJADORES,

Hospital

Contenido
INTRODUCCION.............................................................................................. 3
FACTORES DE RIEGO.................................................................................. 3
ESCALA DE RIESGOS PARA SERVICIOS Y PERSONAL.......................................8
MEDIDAS ESTANDARES................................................................................ 10
MEDIDAS DE AISLAMIENTO..........................................................................22
PRECAUCIONES POR CONTACTO..................................................................26
ACCIDENTES LABORALES............................................................................. 28

31