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Education et sant : approches philosophiques

Alexandre Klein

Doctorant en philosophie
ACCORPS/ LHPS Archives H. Poincar/ UMR 7117/ CNRS
Chercheur Archives A. Binet
Nancy Universit - Universit Nancy 2
Alexandre.Klein@univ-nancy2.fr
Congrs international AREF 2007 (AECSE)
Strasbourg 28 aot / 31 aot 2007
Symposium Sciences de lEducation et sant

Education et sant : approches philosophiques


Rsum :

Si tant est quune pdagogie de la gurison soit possible1, lide mme dune ducation
la sant reste problmatique. En effet, la sant se voit divise entre diffrentes
reprsentations : la fois concept philosophique et thme vulgaire2, elle se retrouve souvent
dchire dans les tentatives de dialogue entre les spcialistes et le public. Associe la notion
obscure de bien-tre par lOMS, la sant recouvre des paramtres statistiques,
quantifiables mais aussi et surtout des donnes subjectives, ressenties et vcues. Comment ds
lors envisager une ducation la sant qui ne se contenterait pas uniquement de transmettre
des normes biologiques et physiologiques chiffres ? De quelles manires lducateur de
sant peut-il intgrer sa pratique les donnes toujours nouvelles, uniques et singulires de
la subjectivit laquelle il sadresse ? Comment penser, si ce nest dans le face face
individuel, une vritable ducation la sant incluant la dimension subjective et particulire
qui fait de cette dernire une notion toute personnelle ? Autrement dit, comment duquer le
public la sant, sans enfermer les individus dans une notion de bien-tre gnrale,
commune, vague ? Comment introduire du particulier dans une pratique de lordre du
gnral sans tomber dans les affres dune biopolitique normative ?
Des traits hippocratiques aux bandes-annonces tlvisuelles qui accompagnent
dsormais nos spots publicitaires, nous dcrirons le difficile dialogue entre thoriciens,
praticiens et public de la sant. Nous tenterons ainsi de mettre en vidence les conditions de
possibilits dune ducation la sant digne de la complexit de cette notion.

Mots-cl : Education, sant, philosophie, sujet, modles

1
Canguilhem, G., Une pdagogie de la gurison est-elle possible ? , Nouvelle revue de
psychanalyse, n17, printemps 1978, p. 13-26 ; repris dans Canguilhem, G., Ecrits sur la
mdecine, Seuil, 2002, p. 69-99.
2
Canguilhem, G., La sant : concept vulgaire et question philosophique , Confrence
donne Strasbourg en mai 1988 linvitation du Pr Lucien Braun, publie dans les Cahiers
du sminaire de philosophie n8 : la sant, Editions Centre de documentation en histoire de la
philosophie, 1988, p. 119-133 ; repris dans Canguilhem, G., op.cit., p. 49-68.

Education et sant : approches philosophiques

Lducation comme la sant sont des notions qui font cho la condition mme
de lhomme. Tandis que la sant donne sens aux moments de vie exempts de
maladie, lducation dcoule directement de la perfectibilit essentielle de ltre
humain. Dans une approche globale, telle quon la trouve par exemple dans la
conception cosmique du monde de lAntiquit grecque (priode hellnistique), la
sant et lducation sentremlent, confondent leurs champs daction, au sein dune
pense holistique de ltre humain. Ainsi, la sant contient lducation comme
discipline de vie et moyen de progrs, comme outil dpanouissement de lindividu ;
et de mme lducation, la paideia, intgre les questions de sant comme objet dun
apprentissage ncessaire pour devenir adulte-citoyen.
Mais le mouvement de spcialisation, de catgorisation, de dcoupage
disciplinaire et de dispersion pistmologique qui caractrise lhistoire occidentale
des sciences et des savoirs, a spar la sant et lducation, le mdecin et
lducateur, pour en affiner les descriptions, en prciser les contours, en dfinir les
champs dapplication. La sant et lducation relvent dsormais de deux tches
diffrentes, de deux professions distinctes, de deux corpus de savoirs diffrencis, de
deux sciences particulires. Cependant, cette division, scientifiquement et
positivement fconde, montre aujourdhui ses limites : les disciplines spcialises
sont confronts des questions aportiques car essentiellement interdisciplinaires et
globales. Cest principalement le cas pour les domaines touchant directement ltre
humain, ayant comme objet, sujet ou vise, lhomme.
Ds lors, rarticuler la sant et lducation demande de repenser leurs
interactions, laune des progrs et changements dont ces notions ont fait lobjet.
Les rapports de lducation et de la sant sont, linstar des rapports humains,
parfois chaotiques mais toujours intimes. En effet, les deux termes renvoient avant
tout, a priori, des domaines de lordre du non-scientifique, de la contingence, du
vcu du sujet, plus que de la certitude ou de lobjectivit. Lducation existe dans les
familles en dehors de toutes rfrences scientifiques, et de mme les rgles
dhygine, les maximes communes de sant interviennent dans la vie de lindividu
avant tout rapport un corpus, des concepts, des techniques de la science. Outre le
double point de vue, du sens commun et de la science, sous lequel ces notions sont
apprhendes, la plurivocit des termes, ainsi que les diffrentes possibilits de leurs
combinaisons, ne favorisent pas la clart des problmatiques engages. Etablir des
critres de dfinition ou mettre en vidence des axes de comprhension posent donc,
souvent, problmes, limage dun sculpteur qui tenterait de crer une forme dans
de largile mou. Conscient de ces problmes, nous tenterons ici de clarifier les
enjeux de problmatisation inhrents larticulation de lducation et de la sant,
pour mettre jour les conditions de possibilits de leur runion.

Education et sant : approches philosophiques

1. La sant : paradigme, modles et approches


La problmatique de la sant se dveloppe, aujourdhui, selon trois axes
(rtablissement, maintien, amlioration) et deux niveaux (individuel, collectif).
Toujours considre comme une certaine forme dquilibre, paradigme hrit de la
mdecine hippocratique qui a vu natre et a donc dtermin la rationalit mdicale
toujours luvre dans lOccident moderne, la sant a nanmoins, au cours de des
25 derniers sicles, connue nombres dapproches, de considrations diverses, de
redfinition constante et de ractualisation. Bien que repense laune de chaque
thorie mdicale, de chaque nouvelle doctrine, elle na cependant fait lobjet que de
peu de dplacements de modles.
Le premier de ces modles, fondateur, est celui de labsence de maladie : la sant
est un processus et un tat caractrise par labsence de maladie, indpendamment
de la caractrisation de ces notions. Ainsi de lhomostasie humorale et
environnementale des hippocratiques, au silence des organes du chirurgien Ren
Leriche, la sant se dploie son champ autour, la frontire de celui de la maladie.
Un second modle sest dvelopp avec la modernit : ne dtruisant pas le
premier modle, il vient le complter, lenrichir et donc le dplacer. Ce second
modle, magnifi par la dfinition de la sant donne par lOMS, ajoute la simple
absence de maladie, la notion de bien-tre. La sant est dsormais un tat complet
de bien tre physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence
de maladie ou dinfirmit . Plus qualitatif et subjectif, ce nouveau modle tend le
champ dapplication de la notion de sant en faisant participer le sujet de cette sant
sa dfinition, l o elle tait une notion issue du savoir mdical. La sant devient le
rsultat dune interaction entre les diffrents acteurs de la mdecine, reposant sur la
conception de lindividu comme atome premier de la socit, unit complexe
premire du vivant conscient, libre car autonome, ainsi apparue au sicle des
Lumires.
Enfin, sur la base de ce second modle, un troisime cadre de considration de la
sant a progressivement vu le jour la fin du 20ime sicle autour de lide
damlioration. Si la sant svalue laune du bien-tre du sujet, elle peut, loin du
cadre rigide de la science mdicale, des mesures et des normes, tre perfectionne,
amliore. Elle devient un tat de bien-tre absolu, de ralisation complte de la vie
individuelle, proche dune forme de srnit, dataraxie, dabsence de troubles ou de
gnes, associe une mise en action, un dveloppement complet, abouti de
lensemble des potentialits humaines. Cest dans ce cadre que sont apparues les
notions utopiques de sant parfaite ou de sant globale qui ont le dfaut de fixer en
un tat stable, de perfection, ce qui reste essentiellement mouvement, processus,
contingence.
En effet, mme si les modles se sont complts sans sannuler, la transmission
de proche en proche a terriblement loign le dernier modle de la simple absence

Education et sant : approches philosophiques

de maladie, tendant nier lessentiel processus quest la sant. Bien que dfinie
comme un quilibre, la sant nen est pas pour autant fige ou figeable :
lhomme vit dans un monde en mouvement constant : lquilibre de la sant est donc
constamment ajuster, redfinir, en fonction des changements internes et externes
qui rythment la vie de lhomme.
Le paradoxe est le suivant : les drives utopiques, idologiques voire eugnistes
qui touchent actuellement la sant demandent activement une ducation pour viter
que la sant ne se perde dans les rves individuels et les dsirs sociaux, mais, la
fois, le foss quelles ont creuses entre les diffrentes reprsentations
(individuelles, sociales, scientifiques et vcues) de la sant rend infiniment plus
difficile la constitution dune ducation de sant.
2. Lducation : un ressort pour la sant ?
Dans ce cadre, lducation et la sant sarticulent selon plusieurs axes (ceux de la
sant) qui tendent diviser lducation, pour la spcialiser aux diffrentes
reprsentations de la sant. Ainsi entre ducation pour la sant, ducation la sant
ou ducation sanitaire, un certain flou rgne quand aux enjeux, aux buts et aux
moyens de chacun.
Pour nous laisser une certaine libert danalyse de ces diffrents concepts et des
champs quils recouvrent, nous nous contenterons de dfinir lducation de manire
simple, commune. Selon le dictionnaire Robert, lducation est la mise en uvre
des moyens propres assurer la formation et le dveloppement dun tre humain
mais galement ces moyens eux-mmes 3. Elle soppose donc, de manire
classique, linstruction qui relve, comme action dinstruire , dapprendre ce
qui est utile ou indispensable de savoir , ou denrichir et de former lesprit 4 du
champ du savoir, de la thorie, de la culture gnrale .
Selon des oppositions et des dualismes classiques, lducation semble donc
appartenir au champ du corps, de laction, de la pratique, des moyens concrets. Cest
dans cette direction que nous allons donc chercher caractriser la prise en main par
lducation de lobjet sant .
a. lducation pour la sant
Ainsi que nous lavons esquiss prcdemment, lducation et la sant
sarticulent autour de plusieurs prpositions, qui en rvlent les enjeux.
Premirement, lducation pour la sant, qui laisse a priori entendre une
articulation dutilit, dinstrumentalisation : lducation se fait pour la sant, dans
3
4

Rey, A. (dir) Le Petit Robert, Paris, 1989, p. 606.


Ibid., p. 1014.

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son but, elle est un moyen, un instrument, un ressort pour la sant. Dans une
intervention au Conseil scientifique du CFES du 19 janvier 1999, Brigitte SandrinBerthon donne un cadre cette notion en la dfinissant en ces termes.
Lducation pour la sant a pour but de faciliter la
rencontre entre les comptences des professionnels de sant et
les comptences de la population : de cette rencontre naissent
de nouvelles comptences qui contribuent rendre plus
autonomes les partenaires de laction ducative. La
connaissance scientifique de ltre humain ne trouve son sens
quen tant confronte la connaissance que les gens ont
deux-mmes et de leur ralit de vie. Lducation pour la
sant vise donc lamlioration des relations humaines plutt
que la modification des comportements.5

Sadressant des populations, des communauts, plus que directement des


individus, lducation pour la sant est une action commune, souvent politique,
visant faire communiquer les diffrents partenaires de la sant, rduire le hiatus
entre la sant comme concept scientifique et la sant comme notion vulgaire, afin
dharmoniser les points de vue des spcialistes avec ceux du public. Elle tente de
mettre en place des outils de partage, dchanges entre les acteurs de la sant et les
acteurs de lducation. Elle permet ainsi de faire dialoguer les mdecins spcialistes,
avec les associations de malades et les enseignants. Favorisant les relations
humaines, elles semblent toucher, non la sant mais la structure mme qui rgit
lducation de la sant : il sagit de former les diffrents acteurs pour favoriser leur
communication, leur interaction. Elle apparat donc comme un moyen au service du
systme dducation et de sant. Ne visant pas la modification des comportements,
elles vitent les drives de la biopolitique mise en vidence par le philosophe Michel
Foucault, mais reste loigne dune ducation des individus leur sant, la sant.
b. Vise politique et sant globale
Si ce nest politique, sa vise est nanmoins essentiellement gnrale et
structurelle : elle sadresse avant tout aux professionnels de sant ou de lducation.
On trouve donc dans son champ daction, la mise en place des grandes compagnes
de prvention, la structuration, lorganisation, le dveloppement de stratgies aptes
prvenir, informer, promouvoir la sant auprs des populations. Pour exemple, les
bandes-annonces qui envahissent dsormais nos crans de tlvisions venant
complter ou sanctionner la publicit agro-alimentaire : elles sont le produit dune
5

Citation extraite du centre de documentation de lINPES, accessible sur le site internet :


http://www.cfes.sante.fr/

Education et sant : approches philosophiques

ducation pour la sant, dun consensus entre les diffrents professionnels, visant
tablir les meilleurs outils, les mettre en place, et en vrifier limpact sur les
populations. Il ne sagit pas de rflchir ce que lindividu va faire de ces slogans et
conseils, mais de mettre en place des structures aptes duquer les populations des
problmatiques de sant. En ce sens, lducation pour la sant se rapproche de la
promotion de la sant.
Cest la Charte dOttawa, rdige par les instances internationales de sant
en 1986, qui constitue et institue rellement ce concept. La promotion de la sant est
un processus qui confre aux populations les moyens dassurer un plus grand
contrle sur leur propre sant, et damliorer celle-ci 6. Reposant sur le troisime
modle de sant, elle simpose comme un objectif politique pour les socits
occidentales modernes. La sant y apparat comme un idal social et individuel quil
faut valoriser, elle devient un capital dvelopper, entretenir et conserver, et un
thme simmisant dans tous les domaines de la vie.
La promotion de la sant repose en fait sur un concept indit issu du Troisime
modle : la sant globale. Dfinit en 1997, par le rseau CFES, elle prend en compte
les besoins et lhistoire individuelle du sujet, mais dun point de vue collectif, global
(et non vcu et solipsiste) : elle est la sant de ltre humain vivant en socit, avec
ses composantes physiques, psychiques et sociales, tenant compte des implications
que peuvent avoir sur sa sant, son histoire personnelle et les diffrentes dimensions
sociales, conomiques, juridiques et culturelles de ses conditions de vie et de son
mode de vie . Cette conception selon laquelle tous les besoins fondamentaux de la
personne, quils soient affectifs, sanitaires, nutritionnels, sociaux ou culturels et du
stade de lembryon, voire des gamtes celui de la personne ge, doivent tre
satisfait par la communaut, repose sur sa qualit de droit fondamentale de la
personne juridique. Elle reconnait la diversit des dterminants de la sant, quils
soient gntiques, psychologiques, sociaux, culturels, conomiques, politiques, ou
cologiques. Cependant, elle reste gnrale et se prsente donc plutt comme un
objectif, certainement utopique, puisquelle classe, selon le pays tudi, de 70 99%
des gens comme ntant pas en bonne sant ou malade. Cest une grille de lecture
statistique de la sant et non vcu, subjective et thique. Elle est vise politique
puisquelle none les critres dune reconnaissance statistique de la sant des
populations. En ce sens, elle diverge de la sant que nous vivons tous, de la sant
particulire, de fait, de la sant vcue et reprsente par le sujet acteur. Cependant, la
sant globale largit le cadre de la promotion de la sant au-del des frontires de
lducation pour la sant, en prenant en compte le comportement des individus.
La sant globale prend pied dans la vie quotidienne, individuelle et sociale, du
sujet, pour en normer les conditions et direction dexistence, assignant la
promotion de la sant le but de former, dduquer le sujet entretenir de nouveaux
6

La Charte dOttawa pour la promotion de la sant. Organisation mondiale de la sant,


Association canadienne de sant publique et Sant Bien-tre Canada, Ottawa, 1986, p. 5,
nous soulignons.

Education et sant : approches philosophiques

rapports sa sant. Selon ONeill et Cardinal7, elle se prsente avant tout et surtout
comme un ensemble de pratiques spcifiques visant le changement planifi
dhabitudes et de conditions de vie ayant un rapport avec la sant, laide de
stratgies dinterventions, telles lducation sanitaire, le marketing social, la
communication persuasive, laction politique, lorganisation communautaire et le
dveloppement organisationnel. En ce sens, elle se rapproche de lducation la
sant.
3.

La sant : un objet pour lducation ?

a. Problmes philosophiques
La prposition dplace le rapport de la sant lducation de but objet.
Lobjet sant napparait donc plus comme vise mais comme matriau. Mais ds
lors le problme de limitation de cet objet, la question de lobjectivation de la sant
se fait jour. En effet, comme nous lavons vu, les diffrents acteurs de la sant
portent chacun un regard diffrent sur elle, et en un sens, elle nest dfinit quau
cur des interactions de ces diverspoints de vue. Ds lors, au-del des diffrentes
positions de malade, de citoyens, de mdecins ou dducateurs, la sant est avant
tout vcue par des hommes, des sujets, ce qui noffre comme unit cette notion que
le point de convergence subjectif. En ce sens, lobjectivation scientifique de la sant
se retrouve confronte un inclassable, un irrductible, un inobjectivable : la
subjectivit. La problmatique de lducation la sant renvoie donc un problme
fondamental de philosophie des sciences, celui de lintgration du subjectif, de
lexprience la premire personne, au processus dobjectivation qui fonde le savoir
scientifique. En dautres termes, les conditions de possibilits dune ducation la
sant passe par une considration de lindividu et de son rapport la sant qui
dpasserait lopposition objectif/ subjectif.
Les travaux du philosophe M. Foucault sur la subjectivation, cest--dire la
manire, les stratgies et les processus grce auxquels un sujet se fait sujet, nous
apportent un clairage fcond sur cette question. En suivant le sujet tel quil se fait,
dans sa construction, sa redfinition quasi-constante de lui-mme comme sujet,
Foucault a mis au jour lintime liaison quil existe entre objectivation et
subjectivation. En tant que processus, lun est indissociable de lautre : le sujet ne
peut se qualifier lui-mme comme sujet, se subjectiver, que dans un cadre de forme
objective, par rapport des repres fixes, sociaux, historiques ou scientifiques. Il
doit tout dabord sobjectiver travers ces catgories pour ensuite affirmer son style
subjectif propre, cest--dire se subjectiver. Subjectivation et objectivation sont les
deux faces dun mme processus dinscription du sujet dans le monde.

ONeill, M., et Cardinal, L. (1994). Health promotion in Quebec: Did it ever catch on? ,
A. Pederson et al. (dit.), Health promotion in Canada . Toronto, W.B. Saunders, 1994, p.
262-283.

Education et sant : approches philosophiques

Cette condition thorique de possibilits de lducation la sant en dtermine


galement le fonctionnement. En effet, si on lentend avec C. Michaud comme un
processus dapprentissage de savoirs (connaissances) et de savoir-faire (aptitudes,
comptences) permettant de donner les moyens un individu ou un groupe
dexercer un choix par rapport des comportements de sant , lducation la
sant saffirme comme un mode de subjectivation et dobjectivation, puisquelle
vise la fois permettre au sujet de se reconnatre dans les catgories du savoir
mdical, mais galement lui offre la libert ncessaire face ces catgories pour
saffirmer comme un sujet autonome. Ainsi, pour former le sujet individuel
prendre en charge sa sant, elle doit se situer dans la juste mesure de la science et du
vcu afin dassurer le dialogue entre eux. Pour ce faire, elle doit partir de lindividu
tel quil est afin de lui permettre de comprendre le langage mdical qui se pose sur
lui, ce nest, au-del de la possible immdiatet chronologique, que dans un
deuxime temps quelle peut permettre la mdecine de se recentrer sur le sujet.
Lducation la sant prcde en ce sens lducation pour la sant.
b. Perspectives dinteractions : ducation et sant du sujet
Avec lOMS, la sant sest affirme comme un enjeu avant tout individuel. Elle
est un bien appartenant lindividu, un droit fondamental quon ne peut lui retirer, et
qui lui revient en tant que sujet libre et autonome. Dans ce cadre individualiste,
laction ducative vise modifier les rapports que lindividu entretient sa sant,
donc tant ses reprsentations de la sant que la manire dont il envisage les rapports
lui-mme, son corps et sa sant.
Mais ds lors, le problme qui se pose est de savoir comment unifier les
diffrentes reprsentations de la sant pour les confier lindividu. En effet, pour ce
dernier, la sant est avant tout un vcu, une situation existentielle, un tat dtre, et
non des courbes, des statistiques : la sant est un vcu du corps, non un ensemble de
mtaphores mdicales du corps. On ne vit pas la sant dans un cadre mdical, cest
la maladie qui nous pousse vers la mdecine. La mdecine gre le pathologique, la
sant appartient chacun. Pour reprendre les propos du philosophe Georges
Canguilhem, la sant relve dun autre genre de discours que celui dont on
apprend le vocabulaire et la syntaxe dans les traits de mdecine et dans les
confrences de clinique 8. Le passage de connaissances, de techniques et de
pratiques mdicales de sant lindividu demande donc une forme de traduction qui
seule permettrait de combler le hiatus entre le discours mdical et le discours
individuel sur la maladie. Il est bien vident que les reprsentations de la maladie
chez lindividu sont issues dun discours mdical, mais il ne les englobe pas pour
autant car cest seulement aprs tre pass au crible des reprsentations sociales et
avoir fait lobjet dune comparaison avec le vcu individuel quelles participent la
constitution de ces reprsentations. On voit donc que le vcu de la sant par les
8

Canguilhem, G., Une pdagogie de la gurison est-elle possible ? , op.cit., p. 83.

Education et sant : approches philosophiques

individus reposent bien plus sur un certain nombre de reprsentations communes,


plus ou moins idologiques, plus ou moins mdicales, mais essentiellement
individualises, dsires, voire rves. Lducation la sant se situe donc dans
lespace, de plus en plus imposant, entre les discours et reprsentations du corps
mdical et ceux des individus, cest un instrument de mdiation, de communication,
de relation qui, visant le sujet, doit partir du sujet.
Partir de lindividuel revient donc envisager la sant comme un
panouissement, un tat de bien-tre qui peut progresser. A ce titre, la dfinition de
la sant donne par Ren Dubos (1901-1982)9, peut permettre de fonder laction de
lducation la sant : elle est un tat physique et mental relativement exempt de
gnes et de souffrances qui permet lindividu de fonctionner aussi longtemps que
possible dans le milieu o le hasard ou le choix lont plac . Cette dfinition a le
double avantage de rpondre aux reprsentations des individus en qualifiant la sant
comme un tat, tout en ne fermant pas la voie lide quelle sinsre dans un
ncessaire processus mouvant, celui de la vie du sujet. Si la sant est un tat, elle est
un tat pour laction, pour le mouvement et appelle donc ncessairement tre
constamment rajuster laune de la nouvelle situation du sujet. Pour prendre en
main sa sant, le sujet doit donc pouvoir prendre en main sa vie, son rapport son
corps, lui-mme, au monde et aux autres. Deux choses dcoulent de cette
affirmation : tout dabord, la sant se dplace dans la perspective du sujet, de son
adaptation, de sa vie, bref dans ses qualits de vivant subjectif, et donc, lducation
la sant ne peut sinscrire que dans une perspective dducation globale du sujet
visant son adaptation au monde.
La dfinition de la sant donne par Georges Canguilhem semble satisfaire la
premire de ces conclusions. Dans un article de 1978, Une pdagogie de la
gurison est-elle possible ? , il nonce une conception indite de la sant : cest la
condition a priori latente, vcue dans un sens propulsif, de toute activit choisie ou
impose . Ne cherchant plus la qualifier ou la dfinir, il la situe directement dans
la vie du sujet, dans une perspective de constitution dun rapport au monde. A
limage de la dfinition donne par Dubos, la sant senvisage dsormais en dehors
de lexprience de la maladie et se dcouvre comme une ressource biosubjective
pour agir. Le sujet libre est mis en avant comme acteur de son rapport lui-mme et
son environnement. Ainsi, dans un ultime renversement, cest la sant qui devient
un ressort pour lducation. De lducation pour la sant en passant par lducation
la sant, cest finalement la sant pour lducation qui se fait jour. La formation du
sujet, son dveloppement, son panouissement passe dsormais par la sant,
lducation la sant devient donc lune des conditions de possibilit dune
ducation au sens commun du terme.

Ingnieur agronome puis biologiste aux Etats-Unis, il finira sa vie en traitant dcologie. Il
est lorigine du rapport qui engendra la cration du Programme des nations6unies pour
lenvironnement.

Education et sant : approches philosophiques

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Par consquent, lducation la sant transcende la simple transmission de


savoir et de comptences ou lintgration de donnes dhygine dans la vie des
individus, elle est une relle position, un comportement, une attitude face la vie,
comme lavait nonc, ds 1942, Pierre Delore propos de lducation de la sant10.
Cest donc dans le rapport de lindividu lui-mme et aux autres, dans sa vie
comme relation que lon trouve de quoi qualifier lducation du sujet sa sant.
4. Education la sant : vers une thique de lAutre
Dans ce cadre global, holistique dirons-nous, lducation la sant doit favoriser
le dveloppement des potentialits du sujet, conduire une transformation de ses
reprsentations du corps, de la sant et de la maladie ; favoriser lharmonie
existentielle du sujet, et pour cela assurer une relation sans gne, ni souffrance, luimme, aux autres et au monde. Lducation doit tre, limage de celui quelle veut
toucher, globale. Elle doit assurer dans le temps un suivi du sujet, un
accompagnement pour son dveloppement, elle est un guide. Elle doit, pour
modifier les reprsentations des individus et de la socit, mettre jour les ressorts
idologiques qui animent certaines notions, et donc sassocier la philosophie et aux
sciences humaines qui lui assurent un renouvellement constant du travail de concept,
une mise en lumire des structures de sens que recouvrent, par exemple, les termes
de sant, de dveloppement ou de bien-tre. Elle doit retrouver la mdecine,
entendue tymologiquement comme mdiation, entre lhomme et son
environnement, entre lhomme et sa sant. Elle doit, en fait, tre le rsultat et loutil
dune vritable science de lhomme, dont elle retransmettrait les acquis auprs des
individus.
Le soin de soi, comme lamlioration de soi repose avant tout sur une
connaissance juste de soi. En ce sens, lducation la sant doit oprer la traduction
des acquis thoriques et techniques de la mdecine ou de la philosophie pour assurer
leur mise en place efficiente par les individus et viter leur transformation, leur
altration par les idologies sociales dominantes.
A partir de la connaissance de soi, elle peut ainsi favoriser un juste souci de soi,
adapt la position dacteur du sujet moderne. Tandis que, selon lancienne
mtaphore hippocratique, le mdecin guide le malade, sur la mer dchaine de la
maladie, vers de nouveaux rivages de sant, lducation la sant doit galement
reprendre cette posture de commandant de vaisseau pour guider lindividu sur les
terres de la sant. La seule condition est, pour lducateur comme pour le mdecin,
de ne pas simposer au sujet qui est avant tout libre de ses choix et de ses actes, mais
lamener prendre le bon chemin. Cest dans cette optique dcoute, de confiance et
de considration de lautre, dans une vritable thique dAutrui, que peut se raliser
une ducation la sant qui nenfermerait pas les individus dans des cases, des buts
et objectifs prdfinis, sans commune mesure avec lexistence propre de chacun.
10

Delore, P., Lducation de la sant, Flammarion, Paris, 1942

Education et sant : approches philosophiques

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Pour viter les drives de gestion biopolitique des individus, lducateur de sant
doit sadapter constamment lauditeur, au sujet quil veut guider, et cela
commence par une coute attentive de son cas personnel. Il doit pour cela tre un
homme au service, laide dun autre homme. Lducation la sant repose sur une
vritable thique du sujet, de la relation lAutre, elle saffirme ainsi comme une
position intersubjective primordiale, prcdant, ainsi que nous lavons vu, les
tentatives de gestion commune de la sant des individus dune population donne.
Homme, ne dshonore point lhomme 11 disait Jean-Jacques Rousseau dans son
trait dducation. Nous nous accorderons finalement avec lui en reprenant la
fameuse maxime hippocratique : l o est lamour des hommes est aussi lamour
de lart 12.
Bibliographie :
Andrieu, B. (dir.) (2006), Dictionnaire du corps en SHS, CNRS Editions, Paris.
Canguilhem, G., (2002) Ecrits sur la mdecine, Seuil, Paris.
Littr, E. (1839-1861), uvres compltes dHippocrate, J.-B. Baillire, Paris.
Lecourt, D. (dir.) (2004), Dictionnaire de la pense mdicale, PUF, Paris.
Rousseau, J.-J. (1762), Emile ou de lducation, Folio, 1969, Paris.

11
12

Rousseau, J.-J., Emile, livre IV, Folio essais, 1969, p. 346.


Hippocrate, Prceptes, 6, Littr IX, 1861, J.-B. Baillire, Paris, p.259.

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