MINISTERIO DE MINAS Y ENERGA

DECLARACIN DE CUMPLIMIENTO DEL

REGLAMENTO TCNICO DE INSTALACIONES ELCTRICAS
Yo, ___________________________________, mayor de edad y domiciliado en
_________________, identificado con la CC. No. _____________en mi
condicin de tcnico electricista, portador de la matrcula profesional,
No. ______________, expedida por el Consejo Nacional de tecnlogos en
electricidad, declaro bajo la gravedad del juramento, que la instalacin
elctrica cuya construccin estuvo a mi cargo, la cual es de propiedad
de _____________________________________, NIT ________________, ubicada
en ___________________________________, montaje de subestacin area de
15 kva. Cumple con todos y cada uno de los requisitos establecidos en el
Reglamento Tcnico de Instalaciones Elctricas RETIE que le aplican,
incluyendo los productos utilizados en ella, para lo cual anexo copia de
los respectivos certificados. As mismo declaro que atend el diseo
presentado por el ing. RAUL ORTIZ RIBERO con MP 68205-5603, lo cual
se sintetiz en el esquema de memoria de construccin, y que el
alcance de la instalacin elctrica es el expresado en el plano elctrico
anexo.
En constancia se firma en Aguachica, Cesar a los 17 das del mes de
junio de 2016.

Firma __________________________________
Direccin domicilio:
Telfono:

Relacin de documentos anexos:

Fotocopia cedula de ciudadana
Fotocopia matricula profesional
Copia del diseo elctrico

MINISTERIO DE MINAS Y ENERGA

DECLARACIN DE CUMPLIMIENTO DEL
REGLAMENTO TCNICO DE INSTALACIONES ELCTRICAS
Yo, ___________________________________, mayor de edad y domiciliado en
_________________, identificado con la CC. No. _____________en mi
condicin de tcnico electricista, portador de la matrcula profesional,
No. ______________, expedida por el Consejo Nacional de tecnlogos en
electricidad, declaro bajo la gravedad del juramento, que la instalacin
elctrica cuya construccin estuvo a mi cargo, la cual es de propiedad
de _____________________________________, NIT ________________, ubicada
en ___________________________________, instalaciones de uso final.
Cumple con todos y cada uno de los requisitos establecidos en el
Reglamento Tcnico de Instalaciones Elctricas RETIE que le aplican,
incluyendo los productos utilizados en ella, para lo cual anexo copia de
los respectivos certificados. As mismo declaro que atend el diseo
presentado por el ing. RAUL ORTIZ RIBERO con MP 68205-5603, lo cual
se sintetiz en el esquema de memoria de construccin, y que el
alcance de la instalacin elctrica es el expresado en el plano elctrico
anexo.
En constancia se firma en Aguachica, Cesar a los 17 das del mes de
junio de 2016.

Firma __________________________________
Direccin domicilio:
Telfono:

Relacin de documentos anexos:

Fotocopia cedula de ciudadana
Fotocopia matricula profesional
Copia del diseo elctrico

MINISTERIO DE MINAS Y ENERGA

DECLARACIN DE CUMPLIMIENTO DEL
REGLAMENTO TCNICO DE INSTALACIONES ELCTRICAS
Yo, ___________________________________, mayor de edad y domiciliado en
_________________, identificado con la CC. No. _____________en mi
condicin de tcnico electricista, portador de la matrcula profesional,
No. ______________, expedida por el Consejo Nacional de tecnlogos en
electricidad, declaro bajo la gravedad del juramento, que la instalacin
elctrica cuya construccin estuvo a mi cargo, la cual es de propiedad
de _____________________________________, NIT ________________, ubicada
en ___________________________________, montaje de subestacin area de
15 kva. Cumple con todos y cada uno de los requisitos establecidos en el
Reglamento Tcnico de Instalaciones Elctricas RETIE que le aplican,
incluyendo los productos utilizados en ella, para lo cual anexo copia de
los respectivos certificados. As mismo declaro que atend el diseo
presentado por el ing. ANDRES REYES QUINTERO con MP NS250-81133,
lo cual se sintetiz en el esquema de memoria de construccin, y que el
alcance de la instalacin elctrica es el expresado en el plano elctrico
anexo.
En constancia se firma en Aguachica, Cesar a los 17 das del mes de
junio de 2016.

Firma __________________________________
Direccin domicilio:
Telfono:

Relacin de documentos anexos:

Fotocopia cedula de ciudadana

Fotocopia matricula profesional

Copia del diseo elctrico

MINISTERIO DE MINAS Y ENERGA

DECLARACIN DE CUMPLIMIENTO DEL
REGLAMENTO TCNICO DE INSTALACIONES ELCTRICAS
Yo, ___________________________________, mayor de edad y domiciliado en
_________________, identificado con la CC. No. _____________en mi
condicin de tcnico electricista, portador de la matrcula profesional,
No. ______________, expedida por el Consejo Nacional de tecnlogos en
electricidad, declaro bajo la gravedad del juramento, que la instalacin
elctrica cuya construccin estuvo a mi cargo, la cual es de propiedad
de_____________________________________, NIT ________________, ubicada en
___________________________________, instalaciones de uso final. Cumple
con todos y cada uno de los requisitos establecidos en el Reglamento
Tcnico de Instalaciones Elctricas RETIE que le aplican, incluyendo los
productos utilizados en ella, para lo cual anexo copia de los respectivos
certificados. As mismo declaro que atend el diseo presentado por el
ing. ANDRES REYES QUINTERO con MP NS250-81133, lo cual se sintetiz
en el esquema de memoria de construccin, y que el alcance de la
instalacin elctrica es el expresado en el plano elctrico anexo.

Firma __________________________________
Direccin domicilio:
Telfono:

Relacin de documentos anexos:

Fotocopia cedula de ciudadana

Fotocopia matricula profesional

Copia del diseo elctrico