CENTRO DE INVESTIGACION Y ESTUDIOS SUPERIORES

DE ESTOMATOLOGIA Y SALUD

TEMA:DIENTES SUPERNUMERARIOS

INTEGRANTES:

ELEAZAR ADAUTA GARCIA

EMMANUEL NAVARRO ANDRADE
ELVIA MARTIN SOTERO
KARLA GRACIELA GUERRA GAMBOA

3 C
DHTIC

Q.F.B ALBERTO MOLINA HERNANDEZ

INDICE.. PAG 2
RESUMEN PAG 3
DEFINICION. PAG 4
INTRODUCION PAG 4
ETIOPATOGENIAPAG 5
CLASIFICACION..PAG 6
EPIDEMIOLOGIA.PAG 7
CONPLICACIONES ASOCIDAS...PAG 8
DIAGNOSTICO PAG 9
TRATAMIENTO.PAG 10
BIBLIOGRAFIA..PAG 11

RESUMEN
Los dientes supernumerarios son anomalas en el desarrollo dental que pueden
estar o no asociadas a algn sndrome; su prevalencia oscila entre 0.3 y 3.8% y su
incidencia entre 0.1 y 3.8% de acuerdo a la poblacin de estudio. Estos dientes
pueden presentarse en la lnea media (mesiodens) en un 48.6%, siendo el ms
comn de los dientes; le siguen los premolares con un 26.4%, los laterales con
11.1% y los molares en un 9.7%. Su diagnstico se realiza mediante un estudio
radiolgico (radiografa panormica). Los dientes supernumerarios tienen una
morfologa variada, pueden ser dismrficos o cnicos, eumrficos o
suplementarios; son una duplicacin de los dientes de la serie normal y
molariforme que suelen presentar una forma molar irregular. Los dientes
supernumerarios suplementarios se encuentran en la denticin caduca, no poseen
ninguna variedad anatmica; los dientes supernumerarios rudimentarios se
presentan en la denticin permanente y tienen variedad anatmica. Despus del
diagnstico radiolgico de los dientes supernumerarios se procede a realizar el
tratamiento quirrgico.

Ilustracin1(1) visualizacin del

diente supernumerario en el maxilar
superior imagen tomada de la
revista colegio de dentistas.

Ilustracin
2(2)
Supernumerarios
y
Tomado del artculo
oralimagen

.Dientes
Retenidos.
hiperdoncia

DEFINICION
Un diente supernumerario es un germen dentario ms o menos dismrfico o
eumrfico (diente suplementario) en nmero excesivo sobre la arcada dentaria
maxilar o mandibular. Conocido tambin como hiperdoncia, dientes adicionales,
extra, mltiples, tercera denticin, hiperplasia de la denticin y polidontismo2-5.
Los dientes supernumerarios pueden presentarse aislados o en pares,
erupcionados o impactados y en ocasiones invertidos
Este tipo de anomalas generalmente se descubre en exmenes radiogrficos de
rutina o cuando el paciente en etapa de denticin mixta observa retraso en la
erupcin de un diente permanente y acude a consulta

Ilustracin 2(3) Radiografa panormica del

paciente en estudio, que muestra la presencia de
mltiples rganos dentarios ubicados tanto en la
arcada inferior y superior tomado del articulo
hperdoncia-oralimagen

INTRODUCCION
Los dientes supernumerarios tambin llamado hiperdoncia o desarrollo de dientes
extras, han sido observados en el hombre con frecuencia desde el pleistoceno,
con un aumento progresivo desde la poca paleoltica. Pueden ser con morfologa
normal o dismrficos, siendo estos ltimos, los que se presentan con ms
frecuencia y dientes incluidos con una frecuencia escasa.

Los dientes supernumerarios se observan con una prevalencia del 0.3 al 3.8%5,6
y una incidencia que oscila entre 0.1 y 3.8%, de acuerdo a la poblacin que se
estudiado, de los cuales un tercio de los casos corresponde a mesiodens.
La prevalencia segn su ubicacin y tipologa es muy variada; los incisivos
laterales superiores 50%, el mesiodens 36%, el incisivo central superior 11% y los
premolares 3%. Los supernumerarios nicos tienen un porcentaje de 76- 86%, los
dobles entre 12 y 23% y los mltiples menos de 1%.8, la prevalencia de dientes
supernumerarios oscila entre 0.5 y 3.8% en la denticin permanente, y entre el
0.35 y el 0.6% en la decidua. El grupo ms frecuente fue el de mesiodens (46.9%),
seguido por los premolares superiores (24.1%) y los cuatro molares
supernumerarios o distomolares (18%).
Un diente supernumerario es una pieza dentaria adicional a la formula normal (20
dientes en la denticin temporal y 32 en la permanentes). Puede presentarse en
las diferentes etapas del desarrollo humano, tanto en la denticin temporal como
en la mixta y permanente; constituyen uno de los factores que se asocian a la
etiologa de las maloclusiones y ocasionan alteraciones en la lnea media,
retencin de piezas dentarias, apiamientos, resorcin radicular, diastemas y
malformacin de otros dientes. Se encuentran en cualquier regin de la arco y slo
se pueden visualizar radiogrficamente.

ETIOPATOGENIA
Las causas son an desconocidas, pero existen varias teoras que tratan de
explicar este fenmeno.
Teora atvica filogentica (evolutiva throwback): Atribuye el aumento de nmero
de dientes a una reversin haca la denticin ancestral, pues los mamferos
placentarios presentaban 44 dientes totales. Pero estudios evolucionarios sugieren
una descendencia humana de especies de mono los cuales tienen denticiones de
32 dientes normales, por lo que esta teora se ha descontinuado. Primosch citado
por Rajab, ha rechazado esta teora debido a la predominantemente solitaria
aparicin y desarrollo ectpico de los dientes supernumerarios.
Hiperactividad de la lmina dental: Los estudios histolgicos relacionados a la
odontognesis indican que durante la evolucin del germen dentario la lmina
dental degenera, dando lugar a la persistencia de remanentes, ya sea como perlas
epiteliales o islas epiteliales localizadas en el interior de los maxilares. Si estos
restos epiteliales son influenciados por factores inductivos se formar un germen
dental que resultar en el desarrollo de un diente supernumerario o de un

odontoma. Los dientes supernumerarios tambin se pueden formar como

resultado de una actividad continua de la lmina dental despus de la formacin
de un nmero normal de dientes. Shafer, citado por Sousa y Lira, sugiere que los
dientes supernumerarios se originan de un tercer germen de la denticin
permanente.
Teora dicotmica del germen dentario: Taylor citado por Rajab, declar que en
estadio de brote o yema el diente se divide en dos partes iguales o en partes de
tamao diferentes, resultando dos dientes iguales o un diente de tamao normal y
otro anormal (dismrfico) respectivamente.
El fenmeno de la geminacin puede suponer que tiene el mismo origen, pero con
un proceso incompleto, prestando apoyo a esta idea. Esta teora parece ser una
de las ms aceptables

Herencia: Diversos estudios tienden a demostrar que los dientes supernumerarios

pueden ser una anomala dental heredofamiliar y al aparecer en la misma
ubicacin en los gemelos monocigticos. La evaluacin de los datos en elestudio
realizado por Kawashima et al confirma que los dientes supernumerarios tiene
rasgos de un componente hereditario fuerte, pero an no parecen ajustarse a un
patrn mendeliano simple. Los patrones de herencia propuestos siguen los
principios mendelianos, es decir, pueden ser rasgos autosmicos recesivos,
dominante o ligado al sexo de modo que explica la existencia de un predominio del
sexo masculino sobre el femenino.
Asociados a sndromes:
Cuando aparecen con sndrome asociado son ms frecuentes en el maxilar
inferior en rea de premolares, seguido por molares y en la regin anterior
Podemos ver diferentes sndromes asociados como:
Sndrome de Apert, que se puede trasmitir de padres a hijos. Se hereda como un
rasgo autosmico dominante.
Displasia cleidocranial, Las personas que sufren este sndrome se ven
frecuentemente afectadas por la presencia de dientes supernumerarios,
impactaciones dentales y erupcin dental retardada, sin embargo, la causa de
estas alteraciones dentales permanece desconocida, aunque se piensa que est
asociado a mutacin del factor RunX2, esencial para la trascripcin de
osteoblastos y odontoblastos.

Displasia Ectodrmica. Causada por alteraciones en el desarrollo de los derivados

ectodrmicos incluidos los dientes. En los humanos se encuentran dientes
disminuidos y/o aumentados en tamao y en cantidad
Sndrome de Gardner. Trastorno hereditario autosmico dominante con un 80 a
100% de penetrancia. Estos pacientes presentan: mltiples supernumerarios
impactados, mltiples plipos intestinales, osteomas, mltiples quistes
epidermoides y sebceos de la piel
CLASIFICACION
Los dientes supernumerarios se pueden clasificar segn su morfologa, perodo en
que erupcionan, forma, ubicacin en la arcada, orientacin, relacin con el medio
ambiente y por el nmero de dientes supernumerarios presentes.
A. Ubicacin en la arcada
Segn su ubicacin se clasifican en:
Mesiodens: supernumerarios que se encuentran entre los incisivos centrales
superiores, son pequeos y por lo general tienen forma conoide, pueden ser
nicos o mltiples, unilaterales o bilaterales; erupcionados o impactados y pueden
encontrarse en posicin vertical, horizontal o invertida.
El peridens o paramolar: se encuentra erupcionado dentro de los dientes
posteriores es un diente pequeo, rudimentario que se localiza por bucal o lingual
de los molares superiores.
Disto molar: es pequeo y rudimentario, se presenta detrs de los terceros
molares y rara vez afecta la erupcin de los dientes adyacentes31.
Parapremolar: diente de premolar duplicado.

B. Morfologa
Primosch (1981) los clasifica en 2 tipos:
Suplementarios - Eumrficos: diente extra de morfologa y tamaonormal.
Suponen un aumento delmaterial dentario cuyo efecto en laoclusin es un
incremento del potencialde apiamiento. Se presentanen denticin permanente
comoIncisivos laterales superiores extras o como incisivos inferiores; y en
denticin primaria en los incisivos centrales.
Rudimentario (dismrfico): es un diente en forma y tamao ms pequeo, incluye;
cnicos, tuberculados y molariformes.

C. Nmero de dientes presentes: Pueden ser nicos, mltiples, unilateraleso

bilaterales.
D. Perodo en el que erupcionan: Basndose en el perodo en que erupcionan,
se clasifican en:
Pre-deciduos o pre-temporales:si erupcionan antes delnacimiento se les llama
dientesnatales
Dientes neonatales: si erupcionan poco despus del nacimiento. Por lo general
son dientes que estn mal desarrollados, que duran muy poco tiempo en la
cavidad bucal y se exfolian en las primeras semanas de vida extrauterina
Contemporneos: aparecen durante el perodo normal de erupcin dentaria y son
ms frecuentes.
E. Relacin con el medio ambiente
Retenidos
Erupcionados
F. Orientacin
Hacia la arcada dentaria
Hacia apical

EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de los dientes supernumerarios en la poblacin general es de
0.15 a 3,8 %. Un diente supernumerario slo se encuentra entre un 76 y 86%, son
mltiples en menos del 1%. Se presentan con mayor frecuencia en el maxilar que
en la mandbula. La presencia de dientes supernumerarios en denticin decidua
es cinco veces menos comn que en la permanente. Los dientes supernumerarios
se encuentran con mayor frecuencia en hombres que en mujeres.
El predominio de molares supernumerarios vara segn los autores, del 1% para
Stafne, al 2% para Luten, y el 1,9% para Backmann. Para Menardia y col.es del
1% y aparecen con mayor frecuencia en maxilar que en mandbula en un
porcentaje del 86,8%.
Canaval (2003) realiz una investigacin sobre frecuencia y distribucin de las
intervenciones quirrgicas realizadas por diagnstico de piezas retenidas,
supernumerarios y odontomas en pacientes del postgrado de Odontopediatra de
la Facultad de Estomatologa de la UPCH de Lima Per, entre 1996 y 2001. Se
registr edad, sexo, tipo de denticin, maxilar afectado, ubicacin en la arcada,
forma de presentacin y tratamiento. La muestra estuvo constituida por 50
historias clnicas. Se encontr una mayor frecuencia de intervenciones quirrgicas
por la presencia de piezas supernumerarias (56%), siendo ms frecuente en el
maxilar superior (96.6%) a nivel de la lnea media (51.72%) en denticin mixta
(96.6%)

Raymundo (2006) observ anomalas en el nmero de dientes en denticin

permanente, en ambos sexos, con edades entre 6 -12, quienes acudieron al
servicio de pregrado de la UPCH. La poblacin estuvo constituida por 909
pacientes con sus respectivas historias clnicas y radiografas panormicas y/o
intraorales. Se identific anomalas en el nmero de dientes en 34 nios (3.7%).
La prevalencia de dientes supernumerarios fue de (2.2%), la mayora localizados
en el rea anterosuperior, el mesiodens fue el ms comn de los dientes
supernumerarios (78,4%) Aliaga (2010) realiz una investigacin sobre frecuencia
y distribucin de las intervenciones quirrgicas realizadas por diagnstico de
piezas retenidas, supernumerarios y odontomas en pacientes del postgrado de
Odontopediatra de la UPCH entre 2002 y 2009. Se registr edad, sexo, tipo de
denticin, maxilar afectado, ubicacin en la arcada, forma de presentacin y
tratamiento. La muestra estuvo constituida por 329 intervenciones quirrgicas, se
encontraron 110 (57,3%) casos de dientes supernumerarios, en la zona anterior
de maxilar superior (87.3%), siendo el rango de edad ms frecuente el de 6-11
aos (82.7%).
CONPLICACIONES ASOCIDAS
Entre las complicaciones asociadas ms comunes estn: Retraso y/o falta de
erupcin de dientes permanentes, desplazamiento o rotacin, apiamiento,
reabsorcin de dientes adyacentes, diastema medial anormal, dilaceracin o
desarrollo radicular anormal, erupcin ectpica, quiste dentgero o folicular,
osificacin excesiva del espacio pericoronal, reabsorcin de la corona,
pericoronitis, sntomas neurolgicos: parestesia y dolor.
nicamente entre el 7 y el 20% pueden permanecer sin ocasionar complicaciones.

Ilustracin 3 (5) Fotografa que

muestra diente supernumerario
ectpico en regin oro farngea.
Imagen tomada del artculo de
Nagarajappa y Manjunatha, 2011

DIAGNOSTICO
Este tipo de anomalas generalmente se descubren por exmenes radiogrficos
de rutina o porque el paciente en etapa de denticin mixta y durante el recambio
de los dientes observa retraso en la erupcin de un diente permanente y acude a
consulta. Por lo tanto, es muy importante la valoracin conradiografas
periapicales, oclusales y panormicas. Algunos investigadores han sugerido el uso
de CBT (conebeamcomputedtomography). El desarrollo de esta nueva tecnologa
est proporcionando a la odontologa la reproduccin de la imagen tridimensional
de los tejidos mineralizados maxilofaciales, con mnima distorsin y dosis de
radiacin significativamente reducida en comparacin con la tomografa
computarizada tradicional. Durante la valoracin del paciente se debe ser muy
perspicaz y estar atento, ya que en el momento en que se encuentre un diastema,
desplazamiento de algn diente adyacente, retraso en la erupcin del diente
permanente, maloclusiones, apiamiento severo, dientes con dimetros en sentido
mesio-distal y buco-lingual mayores, se puede estar ante la presencia de un diente
supernumerario. Sawamura sugiere el uso de imgenes topogrficas
computarizadas tridimensionales para conocer el sitio exacto de localizacin del
diente supernumerario incluido y las
relaciones anatmicas vecinas,
especialmente cuando se trata del maxilar superior.
El diagnstico y tratamiento del paciente con dientes supernumerarios debe incluir
el apoyo de diferentes especialistas, como odontopediatras, radilogos orales y
maxilofaciales, cirujanos maxilofaciales y ortodoncistas.

TRATAMIENTO
Existen dos corrientes de tratamiento las cuales son: la extraccin precoz y la
extraccin tarda. La extraccin precozde estos dientes permitir una fcil
resolucin de la patologa, evitando de esta forma una serie de complicaciones.

Ilustracin 4 (4) Infraoperatoria del

rgano dental Supernumerario en
relacin con la fosa nasal. Imagen
tomada de la revista Universidad de
magdalena.

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Archives

Oral

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