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CENTRO DE INVESTIGACION Y ESTUDIOS

SUPERIORES EN ESTOMATOLOGIA Y SALUD

HABITOS ORALES PERNICIOSOS EN


PACIENTES PEDIATRICOS
DHTIC: DESARROLLO DEL USO DE HABILIDADES EN TECNOLOGA,
INFORMACIN Y COMUNICACIN

ASESOR:
QFB: ALBERTO MOLINA HERNANDEZ

ALUMNAS:
ANDREA PEA GERMAN
ARIADNA JAZMIN HERRERA HUERTA
MARIA FERNANDA HERNANDEZ GUZMAN

PUEBLA, PUEBLA., JUNIO 2016.

INDICE
Tema.

Pgs.

Captulo 1
Hbitos Orales Perniciosos

Deglucin Atpica

Respiracin Oral

Habito De Succin Digital

10

Captulo 2
Alternativas de Tratamiento

15

Tratamiento Psicolgico

16

Tratamiento Ortodntico

17

Tratamiento Farmacolgico

18

Referencias Bibliogrficas

19

INTRODUCCIN

Un hbito es la costumbre o practica adquirida por la repeticin frecuente de un


mismo acto, que en forma consciente y luego de modo inconsciente se practica.
El hbito de succin digital es un acto repetitivo que consiste en llevar el dedo a la
boca ejerciendo succin durante sesiones prolongadas, usualmente los dedos
ms comunes usados para succin son los pulgares, pero puede ser cualquiera de
los siguientes: pulgar, ndice, medio y anular, y as como puede ser solo un dedo
el que se succiona, pueden tambin ser varios de ellos, cabe destacar que este
hbito se presenta en ms del 50% de los nios pequeos.
La importancia de saber detectar este hbito a tiempo en los pacientes peditricos
es evitar que se instale o desarrolle una maloclusin que afecta principalmente a
los rganos dentarios temporales y posteriormente a los permanentes.
Este hbito provoca generalmente una mordida abierta anterior y distalizacin de
la mandbula, ocasionada por la presin que ejercen la mano y el brazo, las
maloclusiones son cualquier grado de contacto irregular de los dientes del maxilar
superior con los del maxilar inferior, lo que incluye sobremordidas, submordidas y
mordidas cruzadas.
Existen distintos tipos de tratamiento pero lo primordial es que antes de cualquier
tratamiento ortodntico los padres de familia ayuden a sus hijos a asimilar este
hbito y tratar de disminuirlo.
Esta investigacin tiene como propsito informar a los padres de familia la
importancia de conocer el hbito de succin digital y como pueden contribuir con
la pronta eliminacin de este, a fin de preservar la integridad de los rganos
dentarios temporales y permanentes.

CAPITULO 1
HBITOS ORALES PERNICIOSOS
Los hbitos orales como la succin digital, la deglucin atpica y la respiracin bucal
pueden modificar la posicin de los dientes y relacin y forma de las arcadas dentarias.
Los hbitos de presin interfieren en el crecimiento normal y en la funcin de la
musculatura orofacial. (Alarcn A.M. 2012)
El complejo maxilofacial se compone de tres sistemas que tienen un potencial de
desarrollo normal: el sistema esqueltico, el sistema muscular y el sistema dentario.
Cuando no existe obstculo en el desarrollo de estos sistemas tenemos una oclusin
funcionalmente equilibrada. Los hbitos bucales pueden ser considerados como
obstculos o interferencias en el desarrollo. (Lugo C. 2011)
La mal oclusin puede presentarse desde la ms temprana edad cuanto se altera el
equilibrio de las estructuras del sistema bucal, sin embargo, las maloclusiones pueden
aparecer sin que estos existan. (Lugo C. 2011)

Desarrollo de los hbitos en los nios:


Hay dos tipos de hbitos:
A) Hbitos Fisiolgicos: son aquellos que nacen con el individuo (mecanismo de succin,
movimientos corporales, deglucin y respiracin nasal)
B) Hbitos no fisiolgicos: son aquellos que ejercen fuerzas perniciosas contra los
dientes, arcos dentarios y tejidos blandos, entre los cuales tenemos la succin del dedo,
deglucin atpica y la respiracin bucal. (Lugo C. 2011)
Los hbitos bucales son las causas primarias o secundarias de las maloclusiones o
deformaciones dentomaxilofaciales. El grado de las alteraciones producidas depender
de la duracin, intensidad y frecuencia del hbito. (Gonzlez MF. 2012)
Estos hbitos suelen considerarse reacciones automticas que pueden manifestarse en
momentos de stress, frustracin, fatiga o aburrimiento, as como aparece por falta de
atencin de los padres del nio, tensiones en el entorno familiar e inmadurez emocional.
(Gonzlez MF. 2012)

Estos hbitos no fisiolgicos pueden generar: (Lugo C. 2011)


Mordida abierta anterior y de laterales
Protrusiones dentarias
Protrusiones dentoalveolares
Linguoversiones dentarias, etc.

Deglucin Atpica
La deglucin atpica, llamada tambin interposicin lingual, se produce si persiste el
patrn de deglucin infantil luego de la erupcin de los dientes anteriores. En ocasiones,
se puede afirmar tambin, que la deglucin atpica se trata de un fenmeno secundario a
la presencia de una mordida abierta anterior. (Alarcn A.M. 2012)

Etiologa:
Entre los factores etiolgicos que favorecen la instauracin de este hbito podemos
nombrar: (Laboren M. y colab 2010)
La alimentacin artificial por medio del bibern.
Amgdalas inflamadas: amigdalitis constantes hacen que en cada deglucin el
nio coloque la lengua hacia delante dentro de la cavidad bucal, para que la
lengua no toque las amgdalas y le provoque dolor.
Desequilibrio del control nervioso: por lo general en nios, que por un problema
neurolgico, no tienen el control de la musculatura ni la coordinacin motora, en
consecuencia, tampoco mantienen el equilibrio muscular durante la deglucin.
Macroglosia: son pocos frecuentes y ocurren generalmente en pacientes
portadores de cretinismo.
Prdida temprana de los dientes temporales anteriores y presencia de un
diastema interincisal grande, hacen que el nio comience a colocar la lengua en
estos espacios, adquiriendo el hbito de la deglucin con interposicin lingual
anterior.

Factores simbiticos como


la respiracin bucal, hbito
de succin digital, etc.
Existen
estadios
de
transicin entre la denticin
primaria y mixta, en los que
debido a la prdida del
grupo incisivo se produce
un espacio que permite
temporalmente
la
interposicin lingual. Tienen Imagen
1
Ilustrativa.
(Laboren
M.
y
colab
una duracin muy breve, no https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art20.asp
producen efectos adversos y no requieren tratamiento. (Laboren M. y colab 2010)

2010)

Sitio

web:

Efectos bucales de la deglucin atpica:


Mordida abierta anterior simtrica
Protrusin de dientes antero superiores y aparicin de diastemas.
Labio superior hipotnico e inferior hipertnico
Hipertonicidad de la borla de mentn
Hiperactividad de los msculos de la masticacin
Inhibicin del crecimiento vertical del proceso alveolar
Incompetencia labia
Problemas fonticos
Mordida abierta anterior
Estas anomalas no se manifiestan cefalomtricamente a nivel esqueltico, por tal
motivo el diagnstico diferencial con las mordidas abiertas esquelticas es sumamente
sencillo. (Laboren M. y colab 2010)

Diagnstico:
Para diagnosticar una deglucin atpica, deben observarse algunos aspectos en
paciente durante el acto de la deglucin, tales como: (Laboren M. y colab 2010)
Posicin atpica de la lengua
Falta de contraccin de los maseteros
Participacin de la musculatura perioral con presin del labio y movimiento con la
cabeza
Tamao y tonicidad de la lengua
Babeo nocturno dificultad de ingerir alimentos slidos
Alteracin en la fonacin. Dificultad para pronunciar los fonemas D, T, S, H, y Y.
El sellado fontico del labio inferior con los bordes incisales es importante para los
sonidos de la F y V. Los bordes incisales de los dientes anteriores tambin son
importantes para los sonidos de la S y puede ocurrir un "seseo" o pronunciacin
imperfecta de la S por sustitucin interdental de la lengua.
Acumular saliva al hablar.

La deglucin es un mecanismo que se repite entre 800 y 1.000 veces por da generando
fuerzas suficientes para provocar modificaciones dentarias o dentoalveolares, sin llegar
a ser responsables de alteraciones esqueletales. Con el aumento de la protrusin de los
incisivos y a la creacin de una mordida abierta anterior, aumenta an ms la actividad
de la musculatura perioral, que debe compensar la falta de cierre bucal. (Laboren M. y colab
2010)

Respiracin oral
La respiracin normal tambin llamada respiracin nasal, es aquella en la que el aire
ingresa por la nariz sin esfuerzo con un cierre simultneo de la cavidad oral. Se crea as
una presin negativa entre la lengua y el aladar duro en el momento de la inspiracin. La
lengua se eleva y, al apoyarse ntimamente contra el paladar ejerce un estmulo positivo
para su desarrollo.
Las fosas nasales limpian y caldean el aire antes de conducirlo hacia las vas areas, y
la cavidad bucal solo debe intervenir en la respiracin en aquellos casos de esfuerzos
fsicos cuando el aire inspirado por las fosas nasales resulta ineficiente. (Laboren M. y colab
2010) (Barbera Elena, y colab. 2011)

Cualquier obstculo para la respiracin nasal deriva en respiracin por la boca. En estos
casos la lengua adopta una posicin descendida para permitir el paso del flujo del aire.
Este fenmeno acarrea dos consecuencias: (Laboren M. y colab 2010)
Por una parte provoca una falta de crecimiento transversal del maxilar superior al quedar
sometido a las fuerzas centrpetas de la musculatura mmica, especialmente del musculo
buccinador. Esto se manifiesta clnicamente con un maxilar superior estrecho, elevacin
de la bveda palatina y apiamiento y/o protrusin de los dientes anteriores. (Laboren M. y
colab 2010) (Catal M y Col. 2007)

Las alteraciones que produce la respiracin oral pueden


catalogarse de dos tipos: (Lugo C. 2011)
Por obstruccin funcional o anatmica: es la
respiracin oral de vida que a nivel de fosas nasales
existe la presencia de algn obstculo que impide el
flujo normal del adenoides hipertrfico, cornetes
hipertrfico, tabique desviado, inflamacin de la
mucosa por infecciones o alergias, producen
resistencia a la inhalacin de aire.
Por Hbito: el individuo respira por la boca como
consecuencia de obstrucciones anatmicas o
funcionales que a pesar de haber sido eliminadas ya se
ha establecido el hbito de
transformndose en costumbre.

respiracin

oral

Imagen
2
Ilustrativa.
(Lugo C. 2011)
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/pdf/art5.pdf?

Las causas de la respiracin bucal estn relacionadas con la poca permeabilidad de la


va area superior, ya sea por hipertrofia del adenoides, amgdalas palatinas, rinitis
alrgicas, desviaciones del tabique nasal y cavidad nasal estrecha con hipertrofia de
cornetes. (Catal M y Col. 2007) (Catal M y Col. 2009)
7

Se hace necesario el diagnstico diferencial entre respiradores bucales con causa


determinada y los respiradores bucales por hbitos, la respiracin bucal se incluye como
un hbito porque, una vez eliminado el impedimento para respirar por la nariz, con
frecuencia el nio mantiene la costumbre de respirar por la boca. (Laboren M. y colab 2010)
La respiracin bucal constituye un sndrome llamado SRB o Sndrome de Respirador
Bucal que puede ser etiolgicamente diagnosticado por causas obstructivas, por hbitos
y por anatoma. (Laboren M. y colab 2010)
Los que lo hacen por costumbre, mantienen esta forma de respiracin aunque se les
hayan eliminado el obstculo que los obligaban a hacerlo, y los que lo hacen por
razones anatmicas, son aquellos, cuyo labio superior corto no les permiten un cierre
bilabial completo, sin tener que realizar enormes esfuerzos. (Laboren M. y colab 2010)

Caractersticas:
En la respiracin bucal, la lengua asume la posicin ascendente, causando un
desequilibrio de la musculatura, con el cual desaparece el apoyo interno de los dientes
posterosuperiores y permite que la musculatura bucal descanse sin oposicin en la parte
externa; por tanto, se crea una contraccin del arco superior y del paladar. Para permitir
el paso de aire por la boca, es necesario que el paciente mantenga de manera
permanente un "pasillo bucal" libre, la mandbula gira hacia abajo y la lengua se
mantiene en posicin baja, dejando de modelar el paladar. El aire que penetra por la
boca empuja el paladar hacia arriba y como no hay fuerza contraria de la columna de
aire nasal, ste permanece alto. (Laboren M. y colab 2010) (Barbera Elena, y colab. 2011)

Histricamente, la obstruccin respiratoria nasal y el hbito de respiracin bucal ha sido


vinculado a una serie de anomalas faciales, esquelticas y dentarias, denominadas
FACIES ADENOIDEA o Sndrome de la Cara Larga, que se caracteriza por: (Laboren M. y
colab 2010)

Cara larga (mayor altura del tercio inferior de la cara)


Ojeras
Depresin malar
Tercio inferior aumentado
Resequedad e incompetencia labial
Un paladar ojival ya sea en forma de V U,
Mordida abierta anterior
Mordida cruzada posterior
Colapso del maxilar superior.
Gingivitis
Elevacin de la base de la nariz (que presentara su punta elevada, permitiendo
una observacin frontal de las narinas, que sern estrechas)
8

Maxilar superior protruido.


Vestibularizacin de los incisivos superiores, gran resalte.
Retrusin maxilar,
Incisivos inferiores lingualizados y apiados.
Lengua en posicin atpica, ubicndose en el piso de la cavidad bucal o entre los
dientes.
Las principales molestias de estos pacientes son: sensacin de falta de aire, cansancio
durante las actividades fsicas, dolor de cuello o espalda, alteraciones del gusto y el
olfato, halitosis, boca seca, somnolencia diurna, as como salivacin abundante al estar
hablando al dormir llegando incluso a mojar las sabanas. Tambin se han reportado
alteraciones en el patrn del sueo, irritabilidad, dificultad para la concentracin
Deficiente oxigenacin cerebral, produciendo dficit de atencin y concentracin y las
consecuentes dificultades de aprendizaje. (Laboren M. y colab 2010)
Maloclusiones ms frecuentes causadas por la respiracin bucal: (Laboren M. y colab 2010)
Alteraciones en el Plano Sagital:
Clase II divisin 1
Clase III
Alteraciones en el Plano Transversal
Mordida Cruzada Posterior
Alteraciones en el Plano Vertical
Patrones dolicofaciales
Altura facial inferior aumentada
Extrusin de piezas dentarias
Mordida Abierta Anterior

Imagen 3 Ilustrativa. (Laboren M. y colab 2010) Sitio web: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art20.asp

Habito De Succin Digital


Succin:
La palabra succin segn el diccionario de la lengua espaola y Larousse es la
extraccin de un lquido con los labios de una cosa siendo este un instinto reflejo. (Laboren
M. y colab 2010)

El Reflejo de succin constituye una respuesta innata que se da en los seres humanos
durante las primeras semanas de vida, generalmente hasta los cuatro o seis meses.
(Laboren M. y colab 2010)

Se activa cuando un objeto entra en contacto con los labios del recin nacido
proporcionando que la boca se ponga a succionarlo. Esta organizacin nerviosa
temprana permite al nio alimentarse de su madre por lo que la succin prenatal y
neonatal nutricional es fisiolgica. Este reflejo de succin es considerado normal hasta
que el nio alcanza los tres aos de edad, momento en el cual, con l aparicin de la
piezas temporales es reemplazado gradualmente con la masticacin, se considera un
mal hbito consiste cuando persiste estando las piezas en boca. (Laboren M. y colab 2010) (Catal
M y Col. 2007).

La supervivencia del recin nacido depende de la succin oral instintiva, que le permite
una satisfaccin nutricional y le proporciona una sensacin de bienestar de satisfaccin
y seguridad, ya que le sirve de intercambio con el mundo exterior. En el neonato existen
tres reflejos que permiten la lactancia materna y le garantizan la supervivencia: (Laboren M. y
colab 2010)

Reflejo de bsqueda
Reflejo de succin
Reflejo de deglucin
Durante el amamantamiento se presentan dos etapas o fases: Aprehensin del pezn y
de la areola y el ordeo de la leche. (Laboren M. y colab 2010)
Entre los malos hbitos orales ms frecuentes en los nios se encuentra la succin
digital. Este hbito de chuparse el dedo acta como factor etiolgico o predisponente de
los trastornos de la oclusin, los maxilares y tambin, de las alteraciones musculares y
funcionales a nivel orofacial (oral y facial). Las preferencias entre los nios son muy
variadas, por ejemplo, la succin del ndice, meique, 3-4 dedos juntos, no obstante, la
succin del pulgar es el motivo de consulta ms habitual en la prctica logopdica. (Ayarza
M. 2003)

La succin digital comienza en la vida fetal (29a semana de la gestacin), es normal al


principio de la vida, en recin nacidos y durante los primeros meses. Es un
comportamiento innato que se transforma en un hbito, se cree que cuando el nio est
aburrido, ansioso o cansado es cuando persiste la succin digital. (Pipa Vallejo A., y colab. 2011)
Existen diferentes posiciones del dedo, normalmente el pulgar, en dicha succin; la ms
usual (50%) consiste en introducir el pulgar profundamente, tocando el paladar
10

plenamente y los incisivos inferiores estn en contacto en su borde incisal con el nudillo
del pulgar. (Pipa Vallejo A., y colab. 2011)
Para la mayora de los autores la succin digital es una de las situaciones ms nocivas
durante el desarrollo de la oclusin normal. Pipa Vallejo A., y colab. 2011)
La succin del chupete empieza sobre los primeros 6 meses de vida. Es el hbito de
succin no nutritiva ms frecuente. Pipa Vallejo A., y colab. 2011)
Hay mucha controversia sobre la edad a la que se debe quitar el chupete. Hay estudios
que sugieren que es posible disminuir el peligro de estas malposiciones pidindoles a los
padres que reduzcan el tiempo de chupete al nio, ya que al cesar el hbito, con menos
de tres aos, se curan espontneamente. Pipa Vallejo A., y colab. 2011)

Tipos de hbitos de succin Digital:


Succin del pulgar: Consiste en introducir el dedo pulgar dentro de la cavidad
oral.
Succin de otros dedos. Consiste de igual forma introducir otros dedos diferentes
al anterior ya mencionado en la cavidad bucal. (ndice, ndice y medio, medio y
anular, varios dedos). (Laboren M. y colab 2010)
En el hbito de succin digital, al igual que ocurre con otros hbitos orales, las presiones
anmalas que se producen pueden producir desviaciones en el crecimiento normal de
las estructuras dentofaciales, que se manifestarn o no dependiendo de una serie de
factores moduladores a considerar, relacionados con el hbito en s mismo o con el
substrato esqueltico donde actan: (Romero M. y colab. 2004)
Tiempo de duracin, frecuencia e intensidad del hbito. El tiempo de duracin es
fundamental para la manifestacin de las alteraciones observadas, tal y como
demuestran los estudios de biomecnica. La intensidad, aunque de menor importancia,
requiere consideracin dado que en determinados casos la insercin del dedo en boca
es completamente pasiva mientras que en otros casos la conducta de succin va
acompaada de una gran contraccin de toda la musculatura perioral. (Romero M. y colab. 2004)

Cronologa:
Se considera que el hbito influye de un modo negativo en el desarrollo bucodentario
desde la erupcin completa y asentamiento de la denticin temporal, demostrndose
que produce efectos perjudiciales a nivel dentario a partir de los cuatro o cinco aos de
edad. (Romero M. y colab. 2004)
Nmero de dedos implicados y su forma de colocacin. Lo ms frecuente es la
utilizacin del pulgar, aunque, a veces, son varios los dedos succionados. Asimismo es
11

importante la forma de introducirlo en la boca; si apoya sobre los incisivos inferiores y en


este caso, si lo hace la superficie. (Romero M. y colab. 2004)
Dorsal del dedo (tiene un efecto ms nocivo al actuar de fulcro) o la superficie palmar, si
alcanza la bveda palatina... En nuestros casos, ambos presentaban succin del pulgar
apoyando la yema del dedo en la bveda palatina. (Romero M. y colab. 2004)
Existencia de alteraciones esquelticas y dentarias concomitantes. Se debe realizar un
anlisis completo de la oclusin y del patrn de crecimiento. En los pacientes con
tendencia vertical de crecimiento los efectos del hbito suelen ser ms nocivos. (Romero M. y
colab. 2004)

Consecuencias:
Las repercusiones de este hbito derivan de la posicin baja de la lengua que deja de
ejercer presin sobre el paladar, de la hiperactividad de los msculos buccinadores que
tienden a comprimir el paladar, de la presin pasiva del dedo sobre las arcadas
dentarias y de la fuerza que ejerce el dedo contra el paladar. (Laboren M. y colab 2010)
La Succin del pulgar: Los msculos activos en este hbito tienen la funcin de crear un
vaco en la cavidad oral. La mandbula se deprime por accin del pterigoideo externo,
aumentando el espacio intraoral y creando una presin negativa. (Gonzlez MF. 2012)
Los msculos de los labios se contraen impidiendo que el paso del aire rompa el vaco
formado. (Gonzlez MF. 2012)
Succin del dedo ndice: Puede producir mordida abierta unilateral, y/o protrusin
de uno o ms incisivos o caninos.
Succin del dedo ndice y medio: Puede producir una mordida abierta, y/o la
protrusin de uno o ms incisivos o caninos.
Succin del dedo medio y anular: Puede producir una mordida abierta unilateral,
protrusin de uno o ms incisivos o caninos, intrusin o retroinclinacin de los
incisivos anteroinferiores.
Succin de varios dedos: Producen problemas similares, esto va a depender del
nmero de dedos utilizados, la frecuencia y la intensidad de la succin.

Tambin el dedo que se chupa se torna aplanado y con un callo en el dorso producido
por los incisivos superiores; aumento de la distancia horizontal entre los dientes
superiores e inferiores cuando estos estn en contacto. (Laboren M. y colab 2010)

12

Imagen 4 Muestra el hbito de succin digital con el dedo pulgar a la izquierda, mientras que en la ilustracin derecha
muestra la maloclusin causada por este hbito (mordida abierta superior anterior.)

13

CAPITULO 2
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
Tratamiento para la deglucin atpica:
El tratamiento para la deglucin atpica est representado por la terapia miofuncional,
que consiste en una serie de ejercicios que tiene por objetivo eliminar los esquemas
neuromusculares de este hbito y fijar nuevos, enfocados en el establecimiento de un
patrn de deglucin normal. Para lograr este fin se deber establecer una relacin entre
paciente y terapeuta. Explicar la funcin de los ejercicios que se e indicaran al paciente:
(Alarcn A.M. 2012)

Explicar el objetivo del tratamiento


Explicar la funcin de los ejercicios que se e indicaran al paciente
Mostrar cul es la forma correcta de ejecutar los ejercicios
Motivar al paciente y a los padres
Reeducacin de la posicin lingual: usar una patilla de menta mini, en donde se le
indica al nio que mantenga al mismo con la punta de la lengua en contacto con la zona
de las rugosidades palatinas. Mientras mantiene as a la pastilla, fluye la saliva y el nio
se ve obligado a deglutir. Frecuencia: mantener la pastilla en posicin hasta que esta se
disuelva. (Alarcn A.M. 2012).
Efecto secundario: Tonifica los msculos de la base de la
lengua, contrae los msculos de la masticacin, estimula los
impulsos propioceptivos de la deglucin. (Laboren M. y colab 2010).
Cierre labial: comer cereal en aros (en forma circular). Una
vez al da debe sujetar los aros de cereal con los labios uno
por uno e introducirlos con movimientos labiales al interior de
la bica para comerlos. (Laboren M. y colab 2010).
Efecto
secundario: estimula
mentoniano. (Laboren M. y colab 2010).

orbiculares

contrae

La duracin del tratamiento vara de acuerdo con los pacientes Imagen 5 Ilustrativa. (Lugo C. 2011) Sitio
web:
y el grado de colaboracin de los mismos. Mientras el paciente http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2
educa su lengua y msculos para que funcionen 011/pdf/art5.pdf?
adecuadamente durante el proceso de deglucin de puede realizar tratamiento de tipo
ortodnticos. (Laboren M. y colab 2010).

14

Utilizacin de Dispositivos Ortodncicos (Laboren


M. y colab 2010)

Los retractores, que poseen como nico objetivo el


evitar, a travs de "obstculos", que la funcin
incorrecta contine y alteren la oclusin: rejillas o
trampa lingual removible.
Los estimuladores, que estn destinados a la
resolucin teraputica del hbito: Perla de
Tucat en un retenedor tipo Hawley, Pantalla
Vestibular.

Imagen 6 Ilustrativa. (Laboren M. y colab 2010) Sitio web:


https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art20.asp

Tratamiento para la respiracin bucal:


El tratamiento del respirador bucal requiere
de un equipo multidisciplinario: (Lugo C. 2011)
Tratamiento quirrgico de la causa
de la obstruccin nasal (amgdalas,
adenoides, plipos, etc.)
Interconsulta
con
otorrino
y
alerglogo para tratar problemas de
asma, rinitis alrgica, bronquitis, etc.
Interconsulta con fonoaudilogo para
ensear a respirar correctamente y
tratar los problemas del habla.
Despus que el paciente tenga libres
las vas areas usar pantalla
vestibular.
Dispositivos ortodncicos, aparato
de disyuncin.
Terapia Miofuncional.

Imagen
7
Ilustrativa.
(Lugo
C.
2011)
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/pdf/art5.pdf?

15

Siti

web.

Tratamiento para el hbito de succin digital:


Los datos de la literatura sugieren que el tratamiento del hbito de la succin del pulgar
es apropiado a partir de los 4 aos de edad si el problema es crnico y se presentan
sntomas incipientes de los problemas dentales antes sealados. (Laboren M. y colab 2010).
El recin nacido realiza una succin digital instintiva que garantiza su supervivencia y
que le permite nutrirse y tener una sensacin de bienestar y seguridad, ya que le sirve
de intercambio con el mundo exterior. (Catal M y Col. 2009) (Correa M.S 2008).
La succin prenatal y neonatal nutricional es fisiolgica y permite al beb alimentarse de
su madre. Se trata de una respuesta innata ante un estmulo en la regin oral, de forma
que cuando algo contacta con las mejillas o labios del beb, ste busca con la boca
constantemente. El reflejo de succin es normal hasta los tres aos de edad, ya que
cuando aparecen los primeros dientes temporales, significa que la masticacin entra en
accin y no necesitamos succionar ms. (Catal M y Col. 2007) (Catal M y Col. 2009).
Corregir el hbito de succin del dedo en el nio es una tarea ardua que conlleva mucha
paciencia y esfuerzo por parte de los padres y los especialistas. Es importante destacar
que no vamos a ayudar al nio a base de palabras fuertes, castigos o regaos, porque
lejos de eliminarlo, se puede reforzar la conducta y hacerla ms fuerte y marcada. (Catal M
y Col. 2007) (Catal M y Col. 2009).

Prevencin
Por norma general, todo hbito de succin que se mantiene ms all de lo esperado
debiera ser controlado y suprimido, es decir, desde los 18 meses a los 2 aos y medio
aproximadamente. La dgito succin es un comportamiento que suele pasar inadvertido
para la familia en un primer momento, hasta transformarse en un hbito consolidado. A
partir de entonces, se impone la necesidad de explicarle dicha conducta al menor para
lograr una intervencin que controle y elimine el hbito de forma eficaz.
Si la actuacin de la familia se realiza una vez que han detectado su existencia, el hbito
suele remitir en pocos das. Por esta razn, es conveniente concienciar al nio desde el
inicio informndole sobre la importancia de abandonar la succin digital, por las
consecuencias que tendra a nivel oral y facial si persiste con la misma. (Ayarza M. 2003).
Sugerencias y Medidas Preventivas Para Padres
0-1 ao: en el perodo comprendido desde el nacimiento hasta el ao de edad, se suele
sustituir el dedo por un chupete anatmico (con tetina ortodncica y aro cncavo) y/o
retirar la mano de su boca tantas veces como sea necesario, para evitar de este modo la
instalacin del hbito. Durante las horas de sueo puede resultar til colocar en las
manos del beb guantes o manoplas, con o sin separaciones para el dedo pulgar. (Ayarza
M. 2003).

0-18 meses: a partir del ao de edad la dificultad es mayor, ya que la dgito succin se
ha instalado como una conducta placentera que en ocasiones sustituye al chupete y que
puede adems, estar vinculada a factores emocionales y afectivos. Una de las opciones
16

nocturnas (hasta los 18 meses aproximadamente) sera sustituir el dedo por el chupete
antes mencionado, retirndolo con suavidad de su boca una vez que est dormido.
Tambin, las personas que viven con el nio pueden recurrir al control sistemtico
quitando el dedo suavemente, cerrando su boca y juntando sus labios a diferentes
horas, procurando no interferir en su descanso. (Ayarza M. 2003).
3-4 aos: desde los 3 o 4 aos ya es posible
solicitar
la
colaboracin
del
nio,
conciencindolo
con
su
problema
y
explicndole los efectos adversos del hbito
sobre la musculatura y las funciones
orofaciales, utilizando un lenguaje acorde a su
nivel de comprensin. Durante este perodo
evolutivo es el momento ideal para efectuar la
consulta logopdica y que el profesional valore
el posible dficit miofuncional. (Ayarza M. 2003).

Imagen 8 Ilustrativa Mostrando la importancia de la


comunicacin entre padres e hijos sobre este hbito.

Tratamientos Psicolgicos
Se han descrito procedimientos consistentes en explicar al nio mediando modelos de
yeso y lminas ilustrativas en presencia de los padres, con objeto de que estos
refuercen en casa las explicaciones, las consecuencias que puede acarrear el hbito de
la succin digital. Se les explica los problemas estticos que ocasiona (deformacin de
la cara y de la boca) sin contar los daos para su salud. Se les aconseja que se vayan a
la cama abrazando algn juguete (mueca, oso de peluche, etc.) para mantener las
manos ocupadas y evitar que se las lleven a la boca. El tratamiento suele consistir en
una visita mensual durante unos 6 meses, si bien la mayor parte de los nios
interrumpen su hbito antes de los tres meses. En cada una de las visitas, se refuerza el
condicionamiento
del
nio
con
las
consecuencias negativas y, si ha mejorado se
le felicita o se le premia de alguna manera.
(Laboren M. y colab 2010).

Practicado por un psiclogo experimentado el


porcentaje de remisiones permanentes llega a
alcanzar hasta el 80%. (Barbera Elena, y colab. 2011).
Otros mtodos utilizados son los de
reforzamiento positivo (un pequeo premio por
cada periodo de tiempo pre-establecido que el
Imagen 9 Muestra una consulta con un especialista para
nio es capaz de estar sin succionarse el dedo, tratar este hbito desde otra rea de la salud.
dar puntos por cada da sin hbito con un
premio al llegar a un cierto nmero de puntos, arrancar la hoja de cuaderno por cada da
sin hbito con un premio cuando se acabe el cuaderno, etc.), reforzamiento diferencial
(retirada de un estmulo positivo cada vez que se succione el dedo), o reconduccin del
hbito (consistente en ensear al nio una respuesta competitiva, inmediata al hbito
como el cruzar los brazos, cerrar el puo y otras). (Laboren M. y colab 2010).
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Utilizacin de Dispositivos Ortodncicos


La odontologa peditrica dispone de diversas alternativas en el tratamiento del hbito de
succin digital. Los ms utilizados son la rejilla palatina y el dispositivo "Bluegrass". Son
aparatos bien tolerados y herramientas eficaces en el tratamiento de este desorden.
Antes de su implantacin se debe explicar al nio que no se trata de un dispositivo
punitivo, sino nicamente le sirve de recordatorio de que no debe succionarse el dedo.
El dispositivo Bluegrass tiene la ventaja de no ser visible, y adems, tiene la ventaja de
ser un estimulantes neuromuscular para la lengua con lo que puede ayudar al pacientes
a mejorar su habla. Tiene la desventaja de crear problemas para hablar y deglutir
durante las 2 o 3 primeras semanas despus de su implantacin hasta que el nio se
acostumbra, adems del coste del tratamiento. (Barbera Elena, y colab. 2011).
La
odontologa
peditrica dispone
de
diversas
alternativas en el
tratamiento
del
hbito de succin
digital. Los ms
utilizados son el
arco de Hawley
con rejilla palatina
y
los
tornillos
expansores. (Laboren

Imagen

10
Ilustrativa.
(Laboren
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art20.asp

M.

colab

2010)

Sitio

web:

M. y colab 2010).

Tratamientos Farmacolgicos
Son muy pocos los datos sobre el tratamiento con frmacos de
este hbito. Ocasionalmente, se hace referencia a una
sedacin del nio y un tratamiento genrico de los trastornos
obsesivos-compulsivos. No es recomendable la administracin
de frmacos a nios de corta edad cuando no son
imprescindibles, por ser imprevisibles sus efectos sobre el
crecimiento y desarrollo. (Correa M.S 2008).
Imagen 11 Ilustrativa De la red

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BIBLIOGRAFA
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Catal M y Col. (2009) Odontopediatra. Ed. 2. Mxico: Masson.
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